Zarnu disbakterioze jaundzimušajiem: pazīmes, testi

Jaundzimušā bērna reproduktīvā disbakterioze ir bieži sastopama problēma bērniem, lai gan bieži vien tā netiek diagnosticēta un pasākumi tiek veikti laikā. To bieži var atbalstīt, vadoties pēc citām patoloģijām, kas bērnam rada problēmas. Šīs patoloģijas cēloņi un riska faktori ir daudzveidīgi, bet ārstēšanai etioloģiskais princips nav tik svarīgs. Tāpēc, ja jūsu mazulim ir kolikas, izkārnījumos, viņš sauc un rūpējas - tā var būt viena no disbiozes pazīmēm.

[1], [2], [3], [4],

Epidemioloģija

Statistika liecina, ka absolūti katrs bērns noteiktā dzīves posmā saskaras ar disbiozes problēmu. Jaundzimušā periodā tas notiek mazāk kā 10% bērnu. Runājot par cēloņu struktūru, galvenais lietojums ir antibiotiku lietošana bērniem pirmajā dzīves mēnesī, ņemot vērā zarnu floras labilumu. Nākotnē aptuveni 78% bērnu ir funkcionējošas gremošanas sistēmas slimības jaunā vecumā. Tas pierāda antibiotikas racionālas izmantošanas lomu un problēmas izplatību līdz šim.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11],

Cēloņi disbioze zīdaiņiem

Runājot par disbiozes cēloņiem, vispirms ir jāapzinās kuņģa-zarnu trakta darbību iezīmes bērnā pēc dzimšanas, kā arī ar mikrofloras īpašībām normālos apstākļos. Bērns piedzimis ar sterilu zarnu un tikai pēc kāda laika sākas dažādu mikroorganismu nogulsnēšanās. Tas ir saistīts ar faktu, ka bērna uterus baro caur placentu un visas nepieciešamās barības vielas, kas iziet caur traukiem. Zarnā nebija kontakta ar pārtiku, tāpēc mikrofloras ziņā ir absolūti inerta vide. Tūlīt pēc bērna piedzimšanas ielieciet māti uz vēdera un pēc tam uz krūtīm - un no šī brīža sāk saskarties ar ādu un tur esošajām baktērijām. Šīs baktērijas ir normāla vide mātei, un tāpēc arī viņas bērnam. Un pēc pirmās dienas pēc dzimšanas beidzas pirmā sterilā fāze. Otrajā dienā zarnu aktīvā kolonizācija sākas ar normālu mikrofloru. Šajā periodā bērns ir neaizsargāts pret disbiozes attīstību, kad florai nav tāda paša sastāva kā vajadzētu būt.

Jaundzimušā mazās un resnās zarnas baktēriju kolonizācija notiek, pateicoties mātes mikroorganismiem uz ādas un gļotādām, kā arī ārējās vides dēļ. Tāpēc sākumā mazulim dominē streptokoku, stafilokoku, enterokoku kokas flora. Dažas dienas pēc piena vai mākslīgā maisījuma barošanas sākuma sintezē laktobārskābes un bifidobaktērijas, kuras piedalās piena cukura sadalīšanā. Turklāt palielinās stieņu skaits - parādās Escherichia, Proteus, Klebsiella un sēnītes. Tomēr, neskatoties uz to, kokžu, lakto- un bifidobaktēriju skaits palielinās tādā veidā, ka tās dominē pār oportūniskajiem patogēniem. Atsevišķos apstākļos notiek reversie notikumi un dominē "kaitīgo" baktēriju skaits, kas ir disbakteriozes patoģenēzes pamats. Normāla zarnu kolonizācija notiek veselīgā māte, kas dabīgi dzimst un baro bērnu, kā arī ēšanas laikā. Ja tiek pārkāpti kādi nosacījumi, tas var izraisīt disbakteriozes attīstību.

Līdz šim, ņemot vērā sarežģīto ekoloģisko situāciju, daudzi dzimuši notiek nevis dabiski, bet mākslīgi. Tas var novest pie tā, ka bērns netiek cauri dzimšanas kanāls ir vairāk kontaktu ar māti nav ar floru un faunu, ar ārējo vidi, kas ir viens no riska faktoriem, kas neparasti iedzīvotājiem mikrofloru. Citu riska faktoru starpā ir jāņem vērā arī bērna mākslīgā barošana. Galu galā normāla flora ar bifidobaktēriju un laktobacillu pārsvaru veidojas barošanas laikā ar krūti. Ja bērns baro ar maisījumu, tad mikroorganismu sastāvs nedaudz atšķiras. Un šeit ir arī svarīgi, kāda veida maisījumu bērns baro, jo, ja maisījums ir pielāgots, tam ir nepieciešamie probiotiķi un prebiotiķi, kas novērš disbakteriozi. Tādēļ viens no disbiozes attīstības riska faktoriem ir mākslīgais uzturs, izmantojot neizmantotus maisījumus. Turklāt, runājot par disbakteriozes ārstēšanu, nozīmīga loma būs bērna vai mātes uztura korekcijai, ja to baro ar krūti.

Bet visbiežākais disbiozes cēlonis ir antibiotiku lietošana. Protams, šis efekts neietekmē ne visus jaundzimušos, bet, ja ir zināmas problēmas iedzimtas pneimonijas formā, citu lokalizāciju iekaisums, tad antibiotiku izrakstīšana ir nepieciešama un pietiekami augsta. Tas noved pie tā, ka nestabilā mikroflora joprojām iztur antibakteriālo līdzekļu iedarbību un palielina oportūnistiskās floras koncentrāciju.

Viens no cēloņiem dysbiosis var uzskatīt ģenētiskas iezīmes vecāku ziņā darbības kuņģa-zarnu traktā. Ja viens no vecākiem ir hroniskas zarnu slimības vai funkcionāliem traucējumiem, bērnam var sākties problēmas ar jaundzimušā periods ir veidošanos patoloģisku zarnu microbiocenosis. Tas jau sen ir zināms, ka hroniskas slimības, gremošanas sistēmas iekaisuma vecākiem, kuri etiologically saistīti ar Helicobacter pylori, kas ir tieša ietekme uz sastāvu mikrofloru zarnu sienas saviem bērniem. Tas arī liecina, ka ir ģimenes saikne starp slimības baktēriju etioloģijas un attīstību dysbiosis bērniem. Traucējumi attiecību patogēno un nosacīti patogēno mikroorganismu bieži ir normāli sekundārais raksturs pie bojājums gremošanas orgānu. Šāda galvenais patoloģija ir saistīta disaccharidase trūkumu, cistiskās fibrozes, gremošanas traucējumi pēc operatīvā notikumu zarnas vai kuņģa (korekcijas pyloric stenozes jaundzimušajiem), MECKEL diverticulum, iedzimtu aknu slimību raksturu vai vīrusu hepatīts, un patoloģiju, kuņģa, zarnu pēc ievadīšanas medikamentu.

Jāatzīmē arī citi ārējie cēloņi par iespējamo ietekmi uz zarnu mikrofloras pārkāpumu veidošanos. Tie ietver vides faktorus gaisa piesārņojuma, augsnes, ekoloģiskās biocenozes un to savstarpējo attiecību, radiācijas un jonu starojuma, kā arī pārtikas stāvokļa un pareizā dzīvesveida veidā. Uztura būtība tieši ietekmē konkrētas floras augšanu, jo pārtika, kas satur daudz šķiedrvielu un vitamīnu, stimulē prebiotiku aktīvo sintēzi, kas savukārt palielina bifidobaktērijas. Bet vairāk taukainas pārtikas pasliktina visus šos procesus un stimulē patogēnas floras augšanu. Rūgto piena produkti nodrošina normālu laktobacillu daudzumu, kas rada vajadzību pēc ikdienas patēriņa. Šie un citi faktori apstiprina maternālo uztura nozīmi bērna barošanā.

Iekšējie faktori, kas var ietekmēt satura maiņu un floras attiecību, ir šādi:

• kuņģa, zarnu, aknu, aizkuņģa dziedzera patoloģija ar normālu sekrēcijas funkciju traucējumiem un sekrēcijas funkciju;
• zarnu sienas iekaisums akūtas zarnas infekcijas vai hronisku līdzīgu procesu laikā;
• zāļu medikamentu ietekme uz zarnu sienām tieši vai netieši, inhibējot normālas floras augšanu, piemēram, nekontrolēta antibakteriālo līdzekļu uzņemšana;
• hroniskas slimības dekompensācijas stāvoklī, kad zarnā cieš no išēmijas vai toksīnu ietekmes;
• slimība ar augstu saturu imūnglobulīnu alerģija etioloģijas jaundzimušo un bērnu pirmā dzīves gadā pārkāpums sastāvu normālā mikroflorā ir arī saistīta ar nepietiekami koordinētu darbu dažādu aģentūru un to reakciju uz tādiem kaitīgiem vides faktoriem.

Tāpēc, nelabvēlīgu faktoru ietekmē, bērni ir īpaši jutīgi pret šādām ietekmēm, un ir nepieciešams identificēt riska faktorus, lai iepriekš to pievērstu uzmanību.

[12], [13], [14], [15], [16], [17]

Riska faktori

Disbakteriozes attīstības riska faktori tieši atkarīgi no bērna vecuma.

Jaundzimušā disbakterioze īpaši attīstās, jo:

1. grūtniecības patoloģiskā gaita un ķirurģiskas iejaukšanās dzemdībās;
2. dzemdes kakla sistēmas slimības mātes stāvoklī cistīts, hroniskas olnīcu infekcijas;
3. sliktais bērna stāvoklis pēc piedzimšanas, kas neļauj viņam nekavējoties nonākt mātes vēderā un saskarties ar ādu;
4. tehniska manipulācija vai reanimācija ar gļotādu un ādas bojājumiem;
5. paliek intensīvajā aprūpē pēc dzemdībām un risku, ka līgumslēdzējai slimnīcas florai, nevis mājās, tiek atlikta agrīna piestiprināšana krūtīm;
6. jaundzimušā bērna fizioloģiskās īpašības un viņa nepareizais uzturs;
7. infekcijas un infekcijas slimības, kas prasa agrīnu ilgstošu antibiotiku terapiju;

Pirmā dzīves gada bērniem ir šādi riska faktori:

1. nepareizus sociālos nosacījumus un pamatbarības noteikumu pārkāpumus un papildinātu pārtikas produktu pareizību;
2. agrīnā bērnībā nodot maisījumu ar nepielāgotu sastāvu;
3. alerģiskas ādas slimības;
4. gremošanas traucējumi, ko izraisa aizkuņģa dziedzera patoloģija, aknas;
5. akūtu elpošanas ceļu slimību epizodes ar antibiotiku terapiju bez aizsardzības ar probiotikām;
6. vienlaicīgas raicīta formas slimības, nervu sistēmas organiskie bojājumi, anēmija, leikēmija, imūndeficīta gadījumi;
7. bērni no nelabvēlīgām ģimenēm.

Skolēnu vecuma bērnu riska faktori:

1. nepareizs uzturs ar kaitīgu produktu pārsvaru un pārtikas noteikumu izstrāde, kas vēlāk tiek likti viņu bērniem;
2. neveselīgas uztura un dzīvesveida propagandas ietekme;
3. simpātijas un parasimpātiskās nervu sistēmas traucējumi ar funkcionālo traucējumu veidošanos;
4. traucējumi un pārmaiņas hormonālajā sfērā atbilstoši bērna vecumam.

Ir ļoti svarīgi atcerēties, ka bērnam bieži sastopama disbioze ir sekundārais process, kas rodas, ja daži faktori ietekmē normālo mikrofloras stāvokli.

[18], [19], [20], [21], [22]

Simptomi disbioze zīdaiņiem

Jaundzimušajam ir jēdziens "pārejošs disbioze". Tas paredz gadījumus, kad pirmajās dienās bērnam vēl nav pietiekami daudz mikroorganismu un to normālais sastāvs. Galu galā dažas baktērijas ir apdzīvotas tikai pēc divām nedēļām vai vairāk, kas tiek parādīta bērna krēslā. Pirmajās 2-3 dienās pēc dzemdībām izkārnījumos ir zaļa, ar nepatīkamu smaržu un biezu. Tas ir mekonijs, kas satur epidermas daļiņas, bērna norīšanas atmosfēras šķidrumu. Turklāt, kad zarnas kļūst kolonizētas, izkārnījumi kļūst par pārejas laiku, un tad normāls - salds. Un šādu pārmaiņu izpausmes izkārnījumos un pārejošs disbioze, tas ir, normāla parādība pirmajās nedēļās pēc dzimšanas. Turpmāk tas būs patoloģisks process, kad tas rada bērnam neērtības.

Disbakteriozes simptomi pastāvīgi saistās ar zarnu mikroorganismu pamatfunkcijām. Un, protams, galvenā funkcija ir zarnu kustību regulēšana. Mikrofloras ietekmē sintezē lielu skaitu prostaglandīnu, bradikinīnus, kas ietekmē zarnu sienas kontrakciju. Tāpēc, ja šī funkcija tiek pārkāpta, vispirms tiek novērotas problēmas ar zīdaini, kas izpaužas spazmās. Tas noved pie tā, ka bērns kļūst nemierīgs, kliedzieni un kolikas var attīstīties jau pret šo fona vai šādas pārkāpuma sekas.

Pirmais simptoms, kas var tikt noraizējies saistībā ar disbiozes attīstību, var būt izkārnījuma rakstura pārkāpums. Tas var būt aizcietējums jaundzimušajam vai otrādi caureja. Tas ir saistīts ar to, ka tiek pārtraukts pārtikas produktu pārstrādes un pārstrādes process. Kad ekskrementi kļūst kā krūtis, tas tiek uzskatīts par patoloģisku, jo jaundzimušajam tas ir salds. Bet biežāk tas viss notiek ar disbakteriozi, un bērna šķidrais krēsls attīstās, un tam vajadzētu apsargāt māti. Šajā gadījumā vispārējais bērna stāvoklis nemainās, ķermeņa temperatūra paliek normāla.

Zarnu flora piedalās arī vitamīnu sintēšanā un zarnu skābes iedarbībā uz pārtikas pamata daļiņu sagremošanu. Ja traucēta normāla funkcija, aknas cieš atkal, kam ir alerģiskas izpausmes. Tāpēc bieži vien notiek, ka jaundzimušajiem ir izslēgti alergēni, mātes uzturs ir arī ideāls, bet alerģija joprojām ir. Šajā gadījumā jums ir jādomā, ka šādas izpausmes ir disbiozes simptomi. Parasti tas izpaužas kā izsitumi uz vaigu vaigiem vai izplatīšanās uz ķermeņa. Šādi izsitumi ir klasiski alerģiski.

Uz citiem disbakteriozes klīniskajiem attēliem ir iespējams panākt nepietiekamu bērna ķermeņa svara pieaugumu. Tā kā biocenozes pārkāpšana pārkāpj barības elementu uzsūkšanos, bērns var nesaņemt pietiekami daudz kilokaloriju no ēdienreizes, nevis iegūt pietiekamu svaru.

[23], [24], [25], [26], [27]

Komplikācijas un sekas

Disbakteriozes sekas jaundzimušajos bērnos nākotnē var izpausties kā tendence uz funkcionāla rakstura kuņģa-zarnu trakta problēmām. Galu galā, ja sākumā parastā izlīguma procesā ir traucēta zarnu microcenosis, nākotnē šī problēma tiks noteikts kā zarnu kolikas, funkcionālā aizcietējumi vai caureja, atkarība pārtikas alerģijām. Ja meitene ir disbioze, tad tā bieži pārkāpj dzimumorgānu floras sastāvu, un līdz ar to var rasties problēmas ar recidivējošām sēnīšu un baktēriju etioloģijas infekcijām.

Disbiozes komplikācijas saistībā ar smagām patoloģijām ir ļoti reti. Bet, ja ir problēmas ar absorbciju zarnā, tad bērnam nav nozīmes ar olbaltumvielu un enerģijas trūkuma attīstību.

[28], [29], [30], [31], [32]

Diagnostika disbioze zīdaiņiem

Visbiežāk jaundzimušā periodā disbakterioze ir izslēgšanas diagnoze, jo bērniem šajā bērnībā var attīstīties daudzas funkcionālas slimības ar disbakteriozes masku. Tāpēc pastāv apstākļi, kas var brīdināt māti un pat ārstu bērna iespējamā disbiozes ziņā. Ja bērnam ir kolikas, kas pēc visu eliminācijas pasākumu beigām nenotiek, un nereaģē uz zāļu lietošanu, tad, iespējams, mums vajadzētu padomāt par zarnu biocenozes problēmu. Arī ilgstošas alerģiskas parādības, kuras nevar novērst, var izraisīt tā pati problēma.

Tāpēc disbiozes diagnoze ir sarežģīta tikai sūdzību stadijā, jo tās var būt ļoti atšķirīgas. Bet visbiežāk ir problēmas ar izkārnījumiem - tas ir caureja vai aizcietējums ar izmaiņām izkārnījumos, cieto neattīrītu daļiņu izskatu vai krāsas izskatu. Tas var būt bērna vēdera uzpūšanās vai rumbulis, ko papildina viņa trauksme.

Aplūkojot kādas īpašas diagnostikas zīmes, disbiozi nav iespējams redzēt, un tikai tādas problēmas var precīzi noteikt tikai ar papildu pārbaudes metodēm. Bērniem ar disbakteriozi kā primāro diagnozi ārēji ir veselīgs izskats, labs svars, tie ir aktīvi un atbilstoši attīstībai pēc vecuma. Ja pārbaudes gaitā rodas kādas problēmas, tad tas var būt primāro organisko patoloģiju jautājums, pret kuru disbioze jau attīstās.

Precīzai diagnostikai vienmēr ir nepieciešami laboratoriskie ekskrementi. Fekālu analīze tiek veikta arī ar diferenciāldiagnozes mērķi, tāpēc tiek veikts pētījums par disbiozi, kā arī par koprogrammu. Coprogram ir analīze, kas ļauj novērtēt zarnu sekrēcijas funkciju. Bet neliela daudzuma nešķeltu šķiedru vai citu vielu klātbūtne var būt normāla parādība jaundzimušajam sakarā ar tā fermentatīvās funkcijas traucējumiem.

Jaundzimušo disbiozes analīze ir informatīva tikai ar pareizu piegādes tehniku. Kā es varu nodot fēcus jaundzimušā disbiozei? Pirmkārt, izkārnījumiem jābūt svaigiem, dažos gadījumos viņi saka siltumu. Tas patiešām ir tāds, jo pat "labās" baktērijas dzīvo ārpus savas vides tikai noteiktā laikā. Izkārnījumu tvertnei jābūt sterilai, jo citu mikrobu saturs var ietekmēt rezultātu. Nu, žogu tehnikai vajadzētu nodrošināt visus higiēnas noteikumus. Šīs ir pamatprasības šādas analīzes apkopošanai. Analīzes rezultāti ietver norādes par visiem mikroorganismiem, kas ir izkārnījumos. Normālos apstākļos, veselīga bērns noteikt kopsummu zarnu floras, kā arī koliformu, streptokoki, hemolītiski un ne-hemolītisko celmu stafilokoku, sēnēm. Šo baktēriju skaita pieaugums norāda ne tikai uz disbakteriozi, bet arī aktīvu infekciju, kurā dominē dažas baktērijas. Arī analīzē tiek noteikts laktobacillu un bifidobaktēriju skaits, un, ja tie ir mazāki par normu, tas norāda uz primārā disbakteriozes ieguvumu.

Instrumentālā diagnoze netiek veikta, jo nav organiskas patoloģijas.

Diferenciālā diagnoze

Disbakteriozes diferenciālā diagnoze galvenokārt jāveic ar patoloģijām, kas rodas absorbcijas traucējumu rezultātā, un to papildina izmaiņas bērna izkārnījumos. Disaharidizētais, primārā laktāzes deficīts, lipekļa enteropātija, cistiskā fibroze ir diagnoze, kas pirmām kārtām jāizslēdz mazulim.

Laktāzes deficīts var būt simptomi, kas sākumā var būt līdzīgs disbakteriozes norisei. To izpaužas kā regurgitācija, vēdera uzpūšanās, kolikas, caureja, mazsvarā un sliktā bērna veselība.

Tāpēc ir jānosaka, vai diferenciāldiagnozē ir īpašas izkārnīšanās īpašības attiecībā uz noteiktu pārtikas produktu.

Profilakse

Disbakteriozes profilakse jaundzimušajam ir galvenokārt baro to ar krūti, jo mātes pienā ir tik daudz prebiotiku un probiotiķu, kādi ir bērna ķermeņa vajadzībām. Ja tas pats ir bērns, kurš strādā ar mākslīgo barošanu, ir jāizvēlas tā ļoti pielāgots maisījums, kas ir pēc iespējas tuvināts mātes pienam. Diabiozes profilaksē ir svarīgi pienācīgi veidot bērna mikrofloru tūlīt pēc piedzimšanas, tāpēc jums ir nepieciešams, lai jūsu māte būtu aprīkota ar visiem nosacījumiem ideālai grūtniecībai un dzemdībām.

[33], [34], [35], [36], [37]

Prognoze

Disbakteriozes prognoze ir pozitīva ar pareizu korekciju, lai gan tas var radīt lielu diskomfortu bērnam. Runājot par potenciāliem riskiem ar disbakteriozi jaundzimušā periodā, šāda bērna alerģisko reakciju prognoze ir lielāka nekā citu, tāpēc ir svarīgi to ņemt vērā nākotnē.

Disbakterioze jaundzimušajam ir zarnu trakta flora normāla sastāva neievērošana eksogēnu vai endogēnu cēloņu dēļ. Šajā gadījumā tiek traucēti norīšanas procesi, peristalģija, absorbcija, ko izraisa izkārnījumi, kolikas. Šāda sarežģītā stāvokļa koriģēšana ir barojošās mātes medikamentu un barošanas režīms vai maisījuma sastāvs bērna barošanai.

[38], [39], [40], [41]