Bērna augšana un svars

Pirmās vietas radīšana ar jaunu personību nosaka tā fizikālie parametri. Bērna dzimšanas brīdī pieaugums ir viens no pilnīgas attīstības rādītājiem. Personai, tāpat kā jebkurai citai dzīvai būtnei mūsu planētai, ir ģenētiska programma, kas satur informāciju par indivīda individuālajām īpašībām: dzimumu, augumu, svaru, acu krāsu uc

Ne tikai dzimšanas brīdī, bet arī agrīnā bērnībā un pusaudža vecumā pieauguma tempi rūpīgi uzraudzīs visa veida medicīniskās komisijas. Vai tas skato bērnu līdz pat gadam, dodoties uz bērnudārzu vai skolu, piesaucot armijas dienestu - visur viņi pievērsīs uzmanību, pirmkārt, izaugsmes parametriem. Bērnībā vissvarīgākā ir spēja augt un attīstīties. Ja bērna augšana tiek aizkavēta, tas var nozīmēt jebkādas patoloģijas attīstību.

Jebkurā gadījumā jānosaka bērna augstums un ķermeņa svars, un jāizveido piemērots grafiks. Tajā pašā laikā kļūst skaidrs, ka bērna izaugsme tiek kavēta, ja tāda ir.

[1], [2], [3],

Kas ir izaugsme?

Izaugsme ir ķermeņa garuma un tilpuma palielinājums. Gan garumam, gan apjomam jābūt proporcionālam. Ir pieņemams tikai neliels viena indikatora novilcinājums no otra. Ja ir kādas nozīmīgas priekšrocības, tad tas ir skaidrs pazīme, ka patoloģija ir sākusi attīstīties. Bērna augšana tiek aprēķināta saskaņā ar atsevišķām tabulām, kurās apkopoti dati par augstumu un ķermeņa svaru atkarībā no vecuma. Kopumā ir atzīts, ka izaugsme pilnveidojas līdz 18 gadu vecumam, lai gan daudzi zinātnieki apgalvo, ka cilvēka ķermenis turpina pieaugt visā dzīves laikā, bet process ir tik lēns, ka tas gandrīz nav pamanāms.

Galvenais dzinējspēks, kas izraisa bērna augšanu, ir hormoni. Ģenētiskās īpašības, ko bērns saņēmis no vecākiem, kopā ar pareizu fizisko attīstību un sabalansētu uzturu pret normālu hormonālo fona apstākļiem, izraisa pieauguma parametrus, kas atbilst katram attīstības posmam augošajam organismam.

Kāpēc mēs augt?

Kā minēts iepriekš, hormoni ir izaugsmes dzinējs, un dzinējs bez degvielas nedarbojas. Degviela augšanas attīstībai ir tauki, olbaltumvielas un ogļhidrāti, kas organismā nonāk barībā pietiekamā daudzumā. Galvenais celtniecības materiāls ir olbaltumvielas, tauki ir vajadzīgi, lai izolētu pareizo enerģijas daudzumu, ko bērni patērē lielos daudzumos. Bērna izaugsmi nevar iztikt bez vitamīniem un mikroelementiem, kas, tāpat kā mazi ķieģeļi, veido pamatu pilnīgai ķermeņa attīstībai. Iekšējie "būvdarbi" būtu pienācīgi jāatbalsta ar ārējiem rādītājiem par bērna fizisko aktivitāti. Normālai augšanas un ķermeņa svara attīstībai ir nepieciešama visu iepriekšminēto faktoru pilnīga kombinācija.

Uzraudzības iestāde, rūpīgi uzraugot augšanas procesu, ir hipotalāms - īpaša smadzeņu nodaļa. Šis kontrolieris spēj dot komandas, lai atļautu vai aizliegtu noteiktu procesu. Ja hipotalāmas darbības traucējumi sākas, bērna nekontrolēta strauja izaugsme sākas ar ievērojamu ķermeņa masas samazināšanos, izraisot slimību, ko sauc par " gigantismu ". Cilvēkus ar patoloģiski mazu augumu bieži sauc par pundurcis. Abos gadījumos cieš ne tikai augšanas indekss, bet visu būtisko orgānu veidošanās iziet ar spēcīgiem defektiem, kas ievērojami kavē organisma turpmāko vitalitāti.

Viena smadzeņu audzēšanas procesa pārvarēšana ir ārpus varas, viņam palīdz endokrīnā sistēma. Sarežģītā kombinācijā viens ar otru viņi var kvalitatīvi tikt galā ar darbu, līdzsvarojot vai pagarinot attīstību līdzsvarotā veidā. Piemēram, aizkuņģa dziedzeris un vairogdziedzeris, veicot savu hormonālo vielu izdalīšanos, spēj nostiprināt bērna augšanu un tā attīstību, un virsnieru dziedzeri - kavē šos pašus procesus.

Faktori, kas nosaka bērna augšanu

Tos var nosacīti sadalīt ģenētiskos, vides un grūti klasificējamos.

[4], [5], [6]

Ģenētiskie faktori, kas nosaka bērnu augšanu

Tiek uzskatīts, ka gēni, kas regulē cilvēka augšanas ātrumu un robežu, ir vairāk nekā 100, taču ir grūti iegūt tiešus pierādījumus par viņu lomu. Iedzimtības ietekme kopumā ietekmē bērna izaugsmi pēc diviem dzīves gadiem. Ir divi periodi, kad korelācija starp vecāku un bērnu izaugsmi ir visnozīmīgākā. Tas ir vecums no 2 līdz 9 gadiem, kad ietekmē viena gēnu grupa (pirmais ģimenes faktors) un vecums no 13 līdz 18 gadiem, kad augšanas regulācija ir atkarīga no citiem gēniem (otrais ģimenes faktors). Iedzimtie faktori galvenokārt nosaka ātrumu, iespējamo bērna augšanas robežu un noteiktas fizikālas īpašības optimālos dzīves un audzināšanas apstākļos. Ar neoptimālajiem dzīves un audzināšanas apstākļiem maksimāli iespējamā pieauguma robeža netiek realizēta. Ģenētiskā un vides regulējuma objekti ar dažādām tempām un augšanas robežām galvenokārt ir endokrīno-humorālās augšanas stimulanti, to nesējproteīni un stimulantu vai inhibējošo augšanas faktoru receptori. Pirmkārt, tā ir augšanas hormona sistēma.

Galvenie faktori, kas regulē un nosaka augļa augšanu, ir asinsrites dzemdes un placentas perfūzija. Acīmredzot, hipotalāma-hipofīzes sistēma neietekmē šos procesus, jo anenzifālos apstākļos augļa augšana nav nomākta. Iespējams, ka placentā, kas ir daudzos zemā molekulāro peptīdu vidū, tas rada augšanas faktorus. To var uzskatīt par augšanas hormonu un chorionic somatomamotropin. Vairogdziedzera augļa hormoni arī reti ir augšanas faktori, bet tiek pierādīts, ka to ietekme ir nepieciešama smadzeņu neironu un gliaču šūnu veidošanai. Pārliecinošākā insulīna augšanas ietekme. Pēcnatālās augšanas laikā ļoti svarīgi ir endokrīnās sistēmas regulēšana un stimulēšana. Augšanas hormoni ir hipofīzes augšanas hormons (STH), vairogdziedzera hormoni un insulīns. Augšanas hormons stimulē hondrogēnu, bet vairogdziedzera hormoni ietekmē osteogēni. STG darbojas netieši ar augšanas skrimšļiem. Līdzekļi, kas iedarbojas īstenot daudzus ietekmi augšanas hormons ir grupa faktoru, agrāk pazīstams kā somatomedins, un tagad attiecina uz kompleksa insulīnam līdzīgā augšanas faktori 1., 2. Un 3. Savukārt, tā iedarbība var noteikt īpašas darbības produktu katra saistošu transporta olbaltumvielas šiem faktoriem. Mēs arī apraksta visu šo starpposma faktoru ražošanas aktivizāciju paša augšanas hormona attīstības ietekmē. Daži augšanas faktori tiek sintezēti aknās un, iespējams, nierēs STH ietekmē. STH loma salīdzinoši nelielā mērā ietekmē bērna izaugsmi līdz 2-3 gadiem, un tas ir īpaši svarīgi laika periodā no 3 līdz 11 gadiem. Balstoties uz anabolisko darbību, STG veicina ne tikai audu, bet arī muskuļu un iekšējo orgānu augšanu. Turklāt tas palielina audu ūdens saturu.

Vislielākais tiroksīna augšanas efekts tiek noteikts pirmajos piecos dzīves gados, pēc tam pirmspubertācijas un pubertātes periodos. Tireksīns stimulē osteogēno aktivitāti un palielina kaulu pieaudzēšanu. Androgēni, kas darbojas galvenokārt pirmspubertāzes un pubertātes periodos, veicina muskuļu audu attīstību, endočondrisko ossifikāciju un hondroplastisko kaulu augšanu. Androgēnu kā augšanas stimulantu darbība ir īslaicīga. Pēc šī efekta deba, var novērot, novērojot prepubertācijas augšanas izaugsmi. No pieauguma lēciena būtība ir summējot divu endokrīno, izaugsmi veicinoša iedarbība - dēļ iepriekš esošā sistēma augšanas hormonu un tiroksīnu un jaunu stimulatoru - virsnieru androgēnu un seksuālo dziedzeru. Pēc pubertātes pieauguma paātrināšanas, androgēni ietekmē epifizisko augšanas zonu slēgšanu un tādējādi veicina tā pārtraukšanu.

Vidēji faktori, kas nosaka bērna augšanu

Vides faktoru ietekme uz bērnu augšanas ātrumu ir pētīta gandrīz 200 gadus. Vissvarīgākais ir uztura ietekme. Būtisks uztura nelīdzsvarotība, kas noved pie nenozīmīgu aminoskābju, vitamīnu un minerālvielu komponentu deficīta, kā arī salīdzinoši mērena enerģijas nepietiekamība, var izraisīt bērna augšanas kavēšanos. Mērena uzturvērtības trūkuma pakāpe ietekmē tikai izaugsmes tempu. Tas palielina izaugsmes un nobriešanas laiku, notiek vēlāka seksuāla attīstība, bet bērna galīgais pieaugums nedrīkst samazināties. Lielu pārtikas nepietiekamības pakāpi neatlīdzina attīstības perioda pagarināšanās un bērna ķermeņa proporciju noturēšana un saglabāšana. Pirmo nedēļu un dzīves mēnešu bērns pēkšņi inhibē paralēli augšanai smadzeņu šūnu normālu proliferatīvo aktivitāti un var samazināt smadzeņu šūnu un masu, samazinot tā funkcionalitāti turpmākajos dzīves periodos. Tāpat pusaudžu badošanās var ietekmēt seksuālās sfēras veidošanos un izpaužas kā viņas funkciju pārkāpšana pieaugušā vecumā.

Dažu pārtikas sastāvdaļu trūkums selektīvi traucē bērnu augšanas procesus. Šīs sastāvdaļas ir A vitamīns, cinks, jods.

Ļoti svarīgi ir pašreizējās idejas, ka barības intensifikācijas laikā ļoti būtiski nosaka hormonālas augšanas stimulantu visa ķēdes aktivizāciju. Visbiežāk jutīgie pārtikas produkti ir IRF-1 (insulīna izturīgs faktors) un IRF-3-SB (saistošais proteīns). Uztura enerģētiskā vērtība var būt pastiprinošs faktors pat ar nelielu daļu no paša augšanas hormona. Tas izskaidro pārtikas piedevas paasināšanās fenomenu un, no otras puses, būtiskas izmaiņas bērnu augšanas ātrumā, pat ar mērenu apetītes ierobežojumu un reālu uzturu. Pārtika ir vissvarīgākais vides faktors, kas nosaka gan ātrumu, gan izaugsmes potenciālu, gan tā galīgos rezultātus.

Jautājums par uzturvērtības attiecību pret bioloģisko vecumu un gaidāmo zīdītāju un cilvēku paredzamo dzīves ilgumu ir bijis relatīvi sen. Pierādīta augšanas gremošanas stimulēšanas iespēja. Šī problēma jau ir piesaistījusi Pasaules Veselības organizācijas speciālistu uzmanību.

Uztura intensifikācija ievērojami palielina bioloģiskās nobriešanas ātrumu, paātrinot dzīvnieku "bioloģisko pulksteņu" gaitu. Šo vispārējo un vispārīgo vispārējo bioloģisko likumu nozīmīgums ir ļoti liels. Kādu dienu, pamatojoties uz to, paaudzes veidosies ar lēnu, optimālu attīstību harmonijā un pēc iespējas ilgākā laika posmā. Šodien šīs problēmas nevajadzētu paaugstināt un vēl jo vairāk īstenot praktiskas zīdaiņu pārtikas tehnoloģijas. Pašlaik bērnu nepietiekama uztura un badošanās risks, kvalitatīvi nepietiekamas uztura risks daudzkārt ir nozīmīgāks pilnīgai attīstībai un bērnu ilgmūžībai.

Galvenais augšanas stimulators, būtiski nepieciešams, lai pilnīgu skeleta veidošanos struktūru, tie sasniedz gala telpiskos parametrus un histoloģiskā diferencēšana ir fiziskās aktivitātes, kas nodrošina pietiekamu mehānisko slodzi uz kauliem. Šādas slodzes tieši nosaka osteoblāta funkcijas aktivāciju un osteoīda mineralizāciju. Ir pierādīts, ka klātbūtnē mehāniskās slodzes pieauguma garumu un sabiezējumu kauliem, var būt pietiekams pat nedaudz zemāka līmeņa drošības kalcija, fosfora un vitamīnu D. īpaši nozīmīga stimulēšana augšanas procesu raža tādas fiziskās aktivitātes, kā āra spēles, piemēram, volejbolu un basketbolu.

Gluži pretēji, pārmērīgā vertikālā slodze, kas rodas, piemēram, pārvadājot svarus, ir augšanas kavēšanas īpašums. Tādēļ ārstiem ir pastāvīgi jāuzrauga bērna dzīves veids, izvairoties no ne hipokinēzijas, ne arī sporta vai darba, kas var nelabvēlīgi ietekmēt attīstību.

Svarīgs režīma aspekts ir miega pietiekamība. Sapņā tiek veiktas visas galvenās metabolisma pārmaiņas un šūnas, kas nosaka skeleta augšanas procesus un diferenciācijas procesus bērnu audos.

Bērna emocionālā stāvokļa, viņa prieka un neveiksmes ietekmē arī izaugsmes programmas īstenošanu. Garīgā spriedze, depresija, trauma vienmēr izraisa izaugsmes kavēšanu. Šādas psiholoģiski sarežģītas situācijas bērnam, jo pirmā iebraukšana bērnudārzā, bērnudārzā vai skolā var palēnināt izaugsmi vairākas nedēļas. Sērijas neveiksmes skolā vai konflikti ģimenē var izraisīt ievērojamu pieaugumu. Tas ir saistīts ar faktu, ka neiroendokrīna mehānismi, kas aktivizēti trauksmes un depresijas klātbūtnē, galvenokārt simpatīta-virsnieru sistēmas aktivācija, noved pie bērnu augšanas un attīstības procesu bloķēšanas.

Akūtas un hroniskas bērna slimības arī ietekmē augšanas procesus. Atkārtotas akūtas elpošanas sistēmas slimības, bērnības infekcijas, atkārtotas zarnu trakta slimības un disfunkcijas kopumā ilgstoši var pārtraukt anabolisko procesu attīstību bērna organismā. Šajā virzienā var būt arī hroniskas slimības, mikrocirkulācijas traucējumi audos, hroniska hipoksēmija un dažādu toksīnu klātbūtne cirkulējošā asinīs.

Dažādu klimatisko un ģeogrāfisko apstākļu ietekmi var attiecināt arī uz vides faktoru kategoriju. Ir pierādīts, ka karstā klimats un lielā augstuma apstākļi ietekmē augšanas procesus, bet vienlaikus var ievērojami paātrināt bērnu nobriešanu. Plaši pazīstamās pieauguma tempu svārstības gada laikā, tā paātrinājums pavasarī un bremzēšana rudens-ziemas mēnešos. Izaugsmes sezonalitāte liek ārstiem novērtēt pirmsskolas un skolas vecuma bērnu augšanas ātrumu, galvenokārt, pamatojoties uz ikgadējo dinamiku. Izaugsmes novērtējums īsākā laika posmā var būt kļūdains.

Mazāk izpētīta ietekme uz faktoru grupas bērna izaugsmi, kas tika atzīta par neklasificētu grupu. Tie ietver, piemēram, sērijas numuru, grūtniecību un dzemdībām, piegādes datumu, augļa svars (jaundzimušo) brīdī viņa dzimšanas, mātes vecumu, un mazākā mērā viņa tēvs, dzimšanas sezonu. Visu šo faktoru ietekmes pakāpe ir relatīvi maza, bet ļoti uzticama.

Parasti bērna augšanas tendence normālos apstākļos ir relatīvi stabila un pakļaujas novirzīšanas likumam (t.i., ātruma saglabāšanai). Dažu nelabvēlīgu ietekmi, kas traucē normālu augšanas ātrumu bērnam, pēc tam var neitralizēt ar pieauguma vai kompensācijas pieauguma parādību, t.i., paātrinātu izaugsmi, kas notiek pēc nelabvēlīgās ietekmes novēršanas. Tomēr kompensācijas pieaugums nav novērots visos augšanas aizkavēšanās gadījumos, un tā mehānismi ievērojami atšķiras no normālas, kas nosaka pagātnes atjaunošanas nozīmi bērniem, kuri ir apcietināti. Tas liek pediatriem būt aktīvākiem un piesardzīgiem attiecībā uz augšanas traucējumu novēršanu.

No kura bērns aug slikti?

No piemēriem var skaidri redzēt iemeslus, kāpēc bērna izaugsme palēninās vai pilnībā apstājas. Iekšējie traucējumi hormonu ražošanas mehānismā vai metabolisma procesu regulēšanas nespēja ir tikai viens no iespējamiem patoloģijas attīstības variantiem. Tas jau sen ir novērots un zinātniski pierādīts, ka bērni, kuri ieskauj naidīgu atmosfēru dzīves sliktu uzturu, bieži stresa situācijās ar sliktu fizisko un garīgo aktivitāti nav labi attīstīta, vājš un vārgs no normālās vērtības.

Laba dzīve, lielisks uzturs var arī izraisīt traucējumus bērna ķermeņa izaugsmē un attīstībā. Viena no celtniecības materiālu uzņemšanas pārpalikums organismā var radīt nevajadzīgus rezultātus. Spilgts piemērs ir bērnu pievilināšana ar saldajiem un miltiem produktiem, gāzētiem dzērieniem. Uzņemšana lielu daudzumu tauku un ogļhidrātu noved pie veidošanos aptaukošanās, organisms nespēj tikt galā ar ienākošā puses apstrādei "būvmateriālus", un tajā "noguldījumi" tauku ap iekšējiem orgāniem, palielinās zemādas taukus. Tas noved pie ātras ķermeņa svara, un bērna augšana palēninās.

Tāpēc ir svarīgi ēst pareizu, līdzsvarotu bērnu uzturu, trenēties un radīt pozitīvu emocionālo fona. Veselīgs, jautrs, entuziasma bērns nebūs aptaukojies, pat ja viņš vienai sēdei izmantos lielu kūku. Ēdamo kūku ātri pārstrādā enerģijā un izšļakstās aktīvā motora formā.

Svars lag

Tas ir kavēšanās palielināt ķermeņa svaru, salīdzinot ar normām jau zīdainim. 95% gadījumu tā iemesls ir vienkārši pārtikas trūkums, vai bērnam piešķirtā pārtikas daudzums ir normāls, bet bērns to neēd. Reti iemesls, ka bērna ķermeņa svars ir pārāk zems, ir daži vienlaicīgi hroniskas slimības (nieru mazspēja, sirds patoloģija, tuberkuloze, malabsorbcijas sindroms vai bieža vemšana). Neattīstītajās valstīs šī iemesla dēļ, šķiet, ir iedzīvotāju nabadzība. Apvienotajā Karalistē to bieži izraisa dažādas iekšējas grūtības, sliktas attiecības starp māti un bērnu, bērnam atņemot bērna "emocionālās tiesības" un nepamatotus barošanas ieradumus.

Testa barošana ir labākais veids, kā konstatēt zīdīšanas laikā bojājumus ar krūti. Zīdainis tiek nosvērts pirms un pēc barošanas (tiek iekļauts jebkuru ekskrementu svars), un tas tiek izdarīts vairāku barošanas laikā (visbiežāk tiek baroti 6:00, bet visvairāk - plkst. 13:00). Kad barojat bērnu ar krūti, pārliecinieties, vai nipelis ir atvēruma izmērs (tam jābūt pietiekami lielam, un pudeles apvēršana ir jāapgriež otrādi, pienam no tā jāizplūst lieli pilieni).

Pamata laboratorijas un instrumentālā pārbaude

Sēšanas Midstream urīnu, rentgenogrāfiju, noteikšanas seruma elektrolītu, urīnvielas, kalcija, olbaltumvielu, tiroksīnu, vairogdziedzera stimulējošā hormona, perifēro asiņu leikocītu.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Kā kļūt par augstu?

Daudzi cilvēki cieš no tā, ka, viņuprāt, viņiem nav pietiekami augsta izaugsme. Iemesls ir iedzimta predispozīcija. Ja bērna vecāki nav garš, visticamāk, viņa paša izaugsme būs vai nu kā vecāku, vai arī nav daudz augstāka. Bet ir metodes, ar kurām jūs varat palielināt bērna augšanu par 10-15 vai vairāk centimetriem. Pastāv īpašas shēmas, pēc kurām jūs varat aprēķināt bērna galīgo izaugsmi pēc pilngadības sasniegšanas. Ja vecāki vēlas, lai viņu bērns būtu garš, tievs, tad no agras bērnības jums par to jārūpējas. Daudzi sporta veidi palīdz mainīt ķermeņa garumu lielākajā pusē.

Volejbola vai basketbola sekcijas, augstuma un garuma lēcieni, pacelšana - tas nav pilnīgs fizisko vingrinājumu saraksts, kas var pozitīvi ietekmēt bērna ķermeņa ātru un pareizu augšanu visos garuma un ķermeņa svara parametros. Pat kā pieaugušais, dodot priekšroku vienam no sporta veidiem, jūs varat palielināt jau izveidoto izaugsmi par vairākiem centimetriem. No jūsu puses būtu vēlēšanās, un ķermenis vienmēr pateicos par jebkādiem fiziskiem spēkiem, kuru mērķis ir to atveseļošana.

Tiesa, neaizmirstiet par tādiem sporta veidiem, kas "palēnina" bērna augšanu. Tie ietver visu veidu cīkstēšanās, sambo, džudo un svarcelšanu. Neproporcionāli vingrinājums slikti kaulu un saišu, kas, cita starpā, veicina veidošanos hronisku slimību un traumu ekstremitāšu locītavās un starpskriemeļu diski.

Laba uzturs - labs bērna augums

Pilna barošana ir nepieciešama normālai dzīvei jebkuram organismam. Bērna izaugsme dažos periodos sāk spazmotīvi attīstīties. Straujas izaugsmes periodus aizstāj ar pagaidu izzušanu. Šādos brīžos iestādei īpaši nepieciešams atbalsts un papildu pamata makro un mikroelementu daudzuma saņemšana.

Pārtika, kas nav piesātināta ar kalcija saturošiem produktiem, straujas izaugsmes brīžos var izraisīt akūta šī ķermeņa mikroelementa trūkumu, kas savukārt ietekmēs skeleta skeletu. Kauli kļūst trausli, zobi sāk pasliktināties. Ja laiks nav veikt korekcijas uzturā, nepievienojiet papildu administrēšanu kalcija, ar palīdzību vitamīnu kompleksu, ir iespējams palaist garām brīdi, un darīt neatgriezenisku kaitējumu turpmākai attīstībai, kā rezultātā bērna augšanu var palēnināt vai pat apturēt.

Nepārtraukta ķermeņa attīstības kontrole ļaus laikā izvairīties no daudzām nepatikšanām. Tātad arī zarnu slimību klātbūtne var novest pie attīstības apturēšanas. Pastāvīgas problēmas ar gremošanas sistēmu noved pie dzelzs satura samazināšanās asinīs, tā saucamā "dzelzs deficīta anēmija" attīstās. Anēmiskiem bērniem ir ādas bāla krāsa, slikts garastāvoklis, jo pastāvīga diskomforta sajūta vēderā. Bērna izaugsme palēninās, līdz tā pilnīga apstāšanās. Dzelzs deficīta problēmas risinājums ir vienkāršs - papildus tiek patērētas īpašas zāles. Parasti viņus ieceļ kursos, mēnesi divas reizes gadā. Galvenais vitamīnu balstvirzienā ir iespējams iekļaut dzelzs preparātu uzņemšanu.