Cukura diabēts bērniem

Cukura diabēts bērniem ir vielmaiņas (metabolisma) slimību grupa, kam raksturīga hiperglikēmija, ko izraisa insulīna sekrēcijas traucējumi, insulīna darbība vai abi šie faktori (PVO, 1999).

ICD-10 kods

• E10 no insulīna atkarīgs cukura diabēts.
• E11 No insulīnneatkarīga cukura diabēta.

Sinonīmi

No insulīna atkarīgs cukura diabēts.

Epidemioloģija

1. Tipa diabēta sastopamība bērniem dažādās valstīs ir ļoti atšķirīga. Visvairāk sastopams Skandināvijas valstīs (Somijā, Zviedrijā, Dānijā, Norvēģijā). Tika reģistrētas sezonālās slimības sastopamības izmaiņas. Vislielākais 1. Tipa cukura diabēta izpausmes biežums ir ziemas mēnešos, kas sakrīt ar vīrusu infekcijas slimību maksimālo sastopamību. Ir divi vecuma specifiskie pīķu biežums - 10-12 gadi un 5-7 gadi. Pēdējos gados, īpaši valstīs ar paaugstinātu saslimstību, bērniem agrīnā vecumā (0-5 gadi) ir novērota tendence paaugstināt slimības biežumu.

[1], [2], [3], [4],

Cēloņi diabēta bērniem

Tiek pieņemts, ka šā procesa attīstībā ir svarīga gan ģenētiskā predispozīcija, gan ārējās vides faktori. Ģenētiska nosliece uz 1. Tipa cukura diabēta, ir saistīta ar nelabvēlīgu kombināciju parastos gēnu, kas atrodas dažādās loci uz dažādiem hromosomas, no kuriem lielākā daļa kontrolē dažādas saites, kas organismā autoimūnu procesu. Vairāk nekā 95% pacientu ar 1. Tipa cukura diabētu ir HLA-DR3, -DR4 vai -DR3 / DR4 alēles. Augsta pretslīdes pakāpe pret 1. Tipa cukura diabētu tiek veikta, kombinējot dažus HLA-DQh DR-gēnu alēla variantus.

Kas izraisa diabētu?

Simptomi diabēta bērniem

Ar cukura diabētu 1 diabēta posmiem nav specifisku klīnisku simptomu. Klīniskā izpausme attīstās pēc 80-90% beta šūnu nāves, un to raksturo tā dēvētie "lielie" simptomi - slāpes, poliurija un svara zudums. Slimības sākumā tiek atzīmēts svara zudums, neskatoties uz palielinātu apetīti un palielinātu uzturu. Pirmā poliūrijas izpausme var būt nakts vai dienas enuresis. Dehidratācijas palielināšana izraisa sausu ādu un gļotādas.

Diabēta simptomi

2. Tipa cukura diabēts bērniem un pusaudžiem

Vēl nesen 2. Tipa diabētu uzskatīja par pieaugušo populācijas daļu. Šodien ir vairākas publikācijas, kas liecina par vairākkārtējas saslimstības pieaugumu bērnībā un pusaudža vecumā. Tas ir saistīts ar tādiem faktoriem kā aptaukošanās, hipodinamija un iedzimtība. Tajā pašā laikā hiperglikēmija novērota virs 7 mmol / l tukšā dūšā vai pēcdzemdību hiperglikēmijas gadījumā. Hroniskas hiperglikēmijas klātbūtni apstiprina augsts (virs 6,1%) glikozilētā hemoglobīna līmenis.

Reta apakštips 2. Tipa cukura diabētu bērniem - MODY (termiņš sākums diabēta jauniešu) - slimība ar autosomāli dominējošā mantojuma un ģenētisko defektu insulīna sekrēciju un jutību insulīna receptoriem. For MODY ir raksturīga ar šādām pazīmēm: sākums 21 gadu, klātbūtne radiniekiem ar 2. Tipa cukura diabēta trīs paaudzes, normalizēšanai bazālo hiperglikēmijas bez insulīna uz vismaz 2 gadiem, neesamība autoantivielas beta šūnu antigēniem.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Klasifikācija (PVO, 1999)

• 1. Tipa cukura diabēts:
  • autoimmunālais;
  • idiopātisks
• 2. Tipa cukura diabēts.
• Citi cukura diabēta veidi:
  • beta šūnu funkcijas ģenētiskie defekti;
  • ģenētiski defekti insulīna iedarbībā;
  • slimība eksokrīnas aizkuņģa dziedzera daļas;
  • endokrinopātija;
  • diabēts, ko izraisa narkotikas vai ķīmiskas vielas;
  • infekcijas slimības;
  • neparastas imūnsistēmas izraisīta diabēta formas;
  • citi ģenētiski sindromi kopā ar diabētu.
• Gestācijas cukura diabēts.

[12], [13], [14], [15], [16]

1. Tipa cukura diabēts

Bērnībā galvenokārt tiek novērots 1. Tipa cukura diabēts. To raksturo ar absolūtu insulīna deficīts, ko izraisa autoimūnu procesu, kas noved pie pakāpeniskas bojājumu selektīvās beta šūnām aizkuņģa dziedzera Predisponētiem indivīdiem.

[17], [18], [19], [20]

Diagnozes sarežģījumi bērniem

Diabētiskā angiopātijas - galvenais invaliditātes iemesls pacientiem ar cukura diabētu, 1 - izstrādāt hroniska hiperglikēmija laikā un ir kopīgas morfoloģiskās pazīmes: aneurysmal izmaiņas kapilāro siena biezinošos arteriolu, kapilāru, un venules uzkrāšanās dēļ bazālo membrānu glikoproteīnu un neitrālo Mikopolisaharīdi, izplatīšanas endotēlija un nolobīšanās lūmenā kuģi, kas noved pie viņu iztukšošanas.

Cukura diabēta sarežģījumi

[21], [22], [23], [24],

Diagnostika ar cukura diabētu bērniem

Praktiski visiem bērniem ar nesen diagnosticētu slimību ir noteikti klīniskie simptomi. Hiperglikēmija un glikozūrija apstiprina cukura diabēta diagnostiku. Glikozes līmenis venozās asins plazmas plazmā ir lielāks par 11,1 mmol / l. Turklāt lielākajai daļai bērnu diagnosticēta ketonurija. Dažreiz bērnam rodas glikozes koncentrācijas pieaugums virs 8 mmol / l, ja nav slimības simptomu. Ja pēc ēšanas glikozes līmeni (divas stundas pēc ēšanas) atkārtoti virs 11.0 mmol / L, diagnoze diabēts nav šaubu, un nepieciešama turpmāka izpēte. Pārliecinoši testu, lai apstiprinātu diagnozi 1. Tipa cukura diabēta - autoantivielu uz saliņu šūnām (1CA) un līdz ar proteīnu saliņu kletkok - seruma glutamīnskābi dekarboksilāzes.

Cukura diabēta diagnostika

[25], [26], [27], [28], [29]

Diagnostikas prognoze bērniem

Pašlaik pacientiem ar 1. Tipa diabētu ārstēšana nav iespējama. Dzīves un darba spējas prognoze ir atkarīga no ogļhidrātu metabolisma traucējumu pakāpes un ilguma. HbAlc rezultātu sasniegšana un uzturēšana, kas ir mazāka par 7,6%, nosaka komplikāciju novēršanu, tāpēc ir labvēlīga dzīves un darba spējas prognoze.