Diagnostika ar cukura diabētu bērniem

Praktiski visiem bērniem ar nesen diagnosticētu slimību ir noteikti klīniskie simptomi. Hiperglikēmija un glikozūrija apstiprina cukura diabēta diagnostiku. Glikozes līmenis venozās asins plazmas plazmā ir lielāks par 11,1 mmol / l. Turklāt lielākajai daļai bērnu diagnosticēta ketonurija. Dažreiz bērnam tiek diagnosticēts glikozes koncentrācijas palielinājums virs 8 mmol / L, ja nav cukura diabēta simptomu. Ja pēc ēšanas glikozes līmeni (divas stundas pēc ēšanas) atkārtoti virs 11.0 mmol / L, diagnoze diabēts nav šaubu, un nepieciešama turpmāka izpēte. Pārliecinoši testu, lai apstiprinātu diagnozi 1. Tipa cukura diabēta - autoantivielu uz saliņu šūnām (1CA) un līdz ar proteīnu saliņu kletkok - seruma glutamīnskābi dekarboksilāzes.

Lai diagnosticētu diabēta neiropas stadijas, tiek izmantots standarta glikozes tolerances tests. Glikozes tolerance ir pasliktināta, ja tās līmenis 2 stundu laikā pēc perorālas barošanas ar glikozi (1,75 g / kg ķermeņa svara) visā kapilārā asinīs ir 7,8-11,1 mmol / l robežās. Šādā gadījumā 1. Tipa cukura diabēta diagnozi var apstiprināt, nosakot seruma autoantivielas.

Neskatoties uz to, ka slimības simptomi ir labi zināmi, bieži tiek diagnosticēts cukura diabēts vēlu. Bērnu stāvokli ir grūti novērtēt gan vecākiem, gan ārstiem, un ketoacidoze maziem bērniem var attīstīties ievērojami straujāk nekā vecākiem bērniem. Vecākiem bērniem vēdera sāpes var kļūdaini uzskatīt par akūtas apendicīta izpausmi. Ketoacidozē novēroto biežu un dziļu elpošanu var kļūdaini uzskatīt par pneimoniju un poliuriju kā urīnceļu infekcijas parādīšanos. Šajā gadījumā diagnozes noteikšana ir hiperglikēmija un glikozūrija.

[1], [2], [3], [4], [5]

Diagnostikas kritēriji diabētiskās ketoacidozes ārstēšanai

• ketoze - hiperglikēmija 11,1-20 mmol / l; glikozūrija, ketonurija; pH līmenis asinīs nav mazāks par 7,3; BE līdz -10;
• prekoma - hiperglikēmija 20-40 mmol / l; glikozūrija, ketonurija; asins pH 7.3-7.1; BE-10 ...- 20; Samazināts K + Na + eritrocītu skaits; hemoglobīna un hematokrīta palielināšanās;
• koma - hiperglikēmija 20-40 mmol / l; glikozūrija, ketonurija; Asins pH ir mazāks par 7,1; BE ir mazāks par -20; K un Na eritrocīti un asins serums, urīnvielas daudzums asinīs ir palielināts; paaugstināts hemoglobīna līmenis un hematokrīts, seruma osmolalitāte ir 310-320 mosm / l.

[6], [7], [8], [9], [10]

Cukura diabēta diferenciālā diagnoze bērniem

Diferenciāldiagnostika jāveic ar bezcukura diabēts, kopā normoglycemia aglyukozuriey un zemu īpatnējo urīna, polidipsija un poliūrija, anoreksija, vemšana atsetonemicheskimi bērniem ar neiro-locītavu diatēze.

[11], [12], [13], [14], [15]