Diagnozes sarežģījumi bērniem

Diabētiskā angiopātijas - galvenais invaliditātes iemesls pacientiem ar cukura diabētu, 1 - izstrādāt hroniska hiperglikēmija laikā un ir kopīgas morfoloģiskās pazīmes: aneurysmal izmaiņas kapilāro siena biezinošos arteriolu, kapilāru, un venules uzkrāšanās dēļ bazālo membrānu glikoproteīnu un neitrālo Mikopolisaharīdi, izplatīšanas endotēlija un nolobīšanās lūmenā kuģi, kas noved pie viņu iztukšošanas.

Diabēta retinopātija ir aklums, ja nav ilgtermiņa glikēmijas kvalitātes kontroles. Ir trīs attīstības posmi.

• I posms Neproliferatīvā retinopātija: tīklenē, mikroanurizmas, asiņošana, tūska, eksudatīvas apļi.
• II posms. Preproliferatīvā retinopātija - venozās anomālijas, liels skaits cieto un "kokvilnas" eksudātu, daudzi lieli tīklenes asiņi.
• III posms. Proliferatīva retinopātija ir jaunu asinsvadu veidošanās, kuru pārrāvumi var izraisīt asiņošanu un tīklenes atslāņošanos.

Sākotnējie retinopātijas posmi var neattīstīties daudzus gadus (līdz 20 gadiem). Faktori, kas izraisa proliferatīvu retinopātiju, ir slimības ilgums, kam ir vāja vielmaiņas kontrole, augsts asinsspiediens un ģenētiskā predispozīcija. Šajā sakarā ophthalmologist veic ophthalmoscopy, fundusfotogrāfijas vai fluorescējošas angiogrāfijas izmeklēšanu katru gadu.

Visefektīvākā diabētiskās retinopātijas ārstēšanas metode ir lāzeru koagulācija.

Diabētiskā nefropātija - primārā hronisks process, kas sākotnēji izpaužas hipertrofiju un hiperfiltrēšanu no nephrons, tad mikroalbumīnūrija ar normālu filtrācijas un visbeidzot, progresējošas glomerulosklerozes ar pakāpenisku attīstību, hronisku nieru mazspēju.

Klīniski izteiktam nefropātijas posmam vienmēr ir pārejošas vai pastāvīgas mikroalbuminūrijas gadi - albumīna ekskrēcijas ātrums ir no 20 līdz 200 μg / min vai no 30 līdz 300 mg dienā. Lai noteiktu albumīna ekskrēcijas ātrumu, ir ieteicams izmantot nakts urīna daļu, kad izslēdz fiziskās slodzes, ortostazes un asinsspiediena svārstības. Jāatceras, ka vairāki faktori noved pie kļūdaini pozitīviem rezultātiem (glomerulonefrīts, urīnceļu infekcijas, intensīva fiziskā slodze, menstruālā asiņošana). Albuma izdalīšanās ātruma skrīnings jāveic katru gadu. Ja mikroalbuminūrija paliek nemainīga vai attīstās (neskatoties uz labāku glikozes kontroli un arteriālās hipertensijas trūkumu), jāordinē AKE inhibitori.

Diabētiskā neiropātija bērniem un pusaudžiem ir disāla simetriska sensoro-motoru polineuropatija. Tam ir simetrisks distālo apakšējo ekstremitāšu sensorisko un mehānisko nervu šķiedru bojājums. Galvenās neiropātijas izpausmes bērniem: sāpju sindroms, parestēzija, cīpslu refleksu samazināšanās. Retāk taustes, temperatūras, sāpju un vibrācijas jutīguma pārkāpums.

Bērnu ar 1. Tipa cukura diabētu bieži tiek novērota locītavu kustību un roku un pirkstu stīvuma ierobežošana; tie ir saistīti ar angiopātijas attīstību ar vāju metabolisma kontroli.

Lipoīdu nekrobioze - rozā krāsas ādas bojājumu noapaļoti apgabali ar nezināmu etioloģiju. Bērniem tas ir reti.

Galvenais veids, kā novērst un vienlaicīgi ārstēt hroniskas cukura diabēta komplikācijas, ir panākt un saglabāt kompensāciju par vielmaiņas traucējumiem ar pastāvīgu glikēmijas kontroli.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],