Izsitumi un niezoša āda

Ja uz ādas parādās dažāda veida, izmēra un lokalizācijas niezes eksantēma - tas ir, izsitumi un nieze uz ķermeņa, tas var būt ne tikai dermatoloģisku vai infekcijas slimību, bet arī dažu iekšēju patoloģisku izmaiņu simptomi organismā, kas izraisa ķermeņa āda reaģēja.

Cēloņi Izsitumi un niezoša āda

Pirmkārt, mēs apsveram ādas bojājumu primāro elementu dermatoloģiskus cēloņus - ādas slimības, ko pavada nieze un izsitumi (daži no tiem tiks sīkāk aplūkoti tālāk).

Pastāvīgas iedarbības rezultātā uz ādu kairinošiem ķīmiskajiem savienojumiem, ar kuriem cilvēki saskaras mājās vai darba vietā, tiek uzsākta ekzēmas attīstība .[1]

Vienkāršākais gadījums, ko dermatologi definē kā vienkāršu kontaktdermatītu , ir kairinājums un nieze pēc skūšanās.[2]

Ultravioleto staru iedarbība dažiem cilvēkiem izraisa izsitumu parādīšanos uz atklātās ādas, kas liecina par fotodermatītu uz sejas, kājām un rokām .[3]

Pastāv arī liela iespēja, ka iepriekš minētie simptomi ir alerģisks nieze un izsitumi, ko izraisa organisma imūnās atbildes reakcija uz dažādām vielām un pārtiku. Lasīt vairāk - Alerģiski ādas izsitumi . [4],[5]

Infekcija ar kašķi niez Sarcoptes scabiei un akarodermatīta, ko sauc par kašķi , attīstība izraisa izsitumus un smagu niezi. [6]Peldēšanās dabiskās ūdenstilpēs, kurās nav tekoša ūdens, var inficēt parazītiskā tārpa Trichobilharzia kāpurus, izraisot šistosomiāzes (cercariasis) simptomus , piemēram, niezi un izsitumus uz apakšstilbiem, potītēm un pēdām. [7]Šajā gadījumā tās pirmās pazīmes uz ādas ir redzamas jau pēc ceturtdaļas stundas.

Un nātrenei līdzīgi smalki pārslaini izsitumi un nieze uz krūtīm un vēdera, muguras, plaukstām un pēdu pēdām var liecināt par jersiniozi , kas attīstās, enterobaktērijai Yersinia enterocolitica nonākot organismā. [8],[9]

Turklāt mazi sarkani izsitumi uz ķermeņa un nieze vai alerģiska nātrene – bieži vien ar transformāciju multiformā eritēmā – parādās kā medikamentu blakusparādības. Ar šo problēmu varat saskarties, ārstējot infekcijas ar antibiotikām, pretaudzēju ķīmijterapijas laikā, lietojot klepu, gastrītu vai parazitāras invāzijas, piemēram, pēc Nemozole - prettārpu zāļu lietošanas (instrukcija norāda uz šīs blakusparādības iespējamību). Šajos gadījumos mēs runājam par narkotiku toksidermu. Tas var ietvert arī seruma slimību, kas var attīstīties pēc profilaktiskās vakcinācijas. [10], [11],[12]

Niezoši fokāli izsitumi - folikulāri, papulāri, pustulozi - var rasties arī grūtniecības laikā, un 75% grūtnieču šādas problēmas piedzīvo otrajā vai trešā trimestra sākumā. Dermatologi definē tādus stāvokļus kā gestācijas nātrene vai polimorfā (papulārā-nātrene) grūtniecības dermatoze. [13], [14],[15]

Masaliņas ir īpaši bīstamas grūtniecības laikā (pirmajos trīs mēnešos). [16]Vairāk par niezes un izsitumu cēloņiem grūtniecēm varat uzzināt publikācijās:

• Grūtniecības izsitumi
• Nieze grūtniecības laikā

Izsitumi un nieze mazulim

Pediatrijā liela uzmanība tiek pievērsta izsitumiem un niezi bērnam: pirmajos dzīves mēnešos tas parasti ir autiņbiksīšu dermatīts vai svīšana jaundzimušajam , kā arī standarta situācija papildinošu pārtikas produktu ieviešanā - eksudatīvu parādīšanās [17]. Diatēze zīdainim (ko var saukt par zīdaiņu kašķi). Diezgan bieži papulāri izsitumi ar intensīvu niezi pirmsskolas vecumā pārbaudē tiek diagnosticēti kā alerģiski izsitumi bērnam.[18][19]

Ja organisms ir paaugstināts sensibilizācija, bērniem var būt atopiskais dermatīts – niezoša, hroniska nezināmas izcelsmes iekaisīga ādas slimība, kas parasti sākas agrā bērnībā, bet skar arī ievērojamu skaitu pieaugušo un ir saistīta ar paaugstinātu IgE imūnglobulīna līmeni.[20]

Ņemiet vērā, ka sarkani izsitumi, nieze un drudzis liecina par bērnības infekcijām ar ādas izsitumiem , tostarp masaliņām (ko izraisa rubivīruss), [21]vējbakas (ko izraisa infekcija ar trešā tipa herpes vīrusu HHV-3), [22]masalām (kas saistītas ar infekcija ar masalu morbillivīrusu), [23]skarlatīna (izraisa hemolītiskā streptokoka Streptococcus pyogenes celmi) [24]un infantila rozola (pseidorabija vai pēkšņa eksantēma), ko izraisa sestā tipa herpes vīruss (HHV-6). [25]Lasi arī – Dažāda veida izsitumi bērniem

Riska faktori

Ārsti pievērš uzmanību riska faktoriem niezošu izsitumu parādīšanās somatisko slimību gadījumā. Tie ietver aknu un žultspūšļa slimības ar holestāzi (žults stāzi), kas izraisa dzeltenbrūni vai sārti oranžas krāsas makulas un papulas (plankumus un mezgliņus) - ksantomas - uz rokām, apakšējo ekstremitāšu locītavām, sejas, krūtīm un kakla..[26]

Līdzīga veida izsitumi un nieze ir arī diabēta gadījumā, un tie parasti parādās uz sēžamvietas, ceļgaliem, apakšstilbiem, elkoņiem un apakšdelmiem. [27], [28]Ar insulīna injekcijām iespējams iegūt arī alerģisku nātreni. [29],[30]

Nedaudz niezoši sarkani izsitumi plāksnīšu veidā uz elkoņiem un ceļgaliem (ar pakāpenisku lihenizāciju - sabiezēšanu) var būt cinka deficīta rezultāts organismā, kas izraisa enteropātiskā akrodermatīta attīstību.[31]

Uz ķermeņa var parādīties smalki izsitumi un nieze ar zemu kuņģa skābumu un skābu gastrītu, ar parazitārām zarnu invāzijām un hronisku aizcietējumu.

Plankumaini mezglaini izsitumi ar niezi (visbiežāk uz apakšstilbiem) rodas pacientiem ar autoimūnu iekaisuma slimību, piemēram, sarkoidozi. [32],[33]

Gandrīz katram ceturtajam pacientam ar graudu proteīna nepanesību (celiakiju) kuņģa-zarnu trakta problēmām pievienojas arī dermatoloģiskas problēmas - Dīringa herpetiformis dermatīta veidā , [34]kas acīmredzot ir saistīts ar pastiprinātu IgA antivielu veidošanos pret lipekli.

Pathogenesis

Ādas bazālā slāņa dendritisko šūnu un epidermas keratinocītu imūnreakcija uz ekso- un endogēniem faktoriem, kas ražo iekaisuma mediatorus - citokīnus un kemokīnus, un sekojoša makrofāgu, T- un B-limfocītu, mononukleāro leikocītu abpusēja aktivizēšana, neitrofīlie un eozinofīlie granulocīti nosaka eksantēmas patoģenēzi.

Un niezes mehānisms ir alerģisko reakciju mediatora histamīna iekļūšana asinīs no ādas mastocītiem (tuklajām šūnām). Sīkāka informācija materiālā - Ādas niezes patoģenēze .

Skatiet arī publikāciju - Atopiskie un alerģiskie stāvokļi , kurā ir izcelta ādas reakciju patoģenēze, kas izpaužas kā niezoši izsitumi.

Nesenie pētījumi ir saistījuši gadījumus ar idiopātiskām ādas reakcijām, piemēram, atopiskā dermatīta gadījumā, ar anomālijām noteiktos gēnos, kas ir saistīti ar epidermas barjeras uzturēšanu.

Izsitumu lokalizācija un raksturojums, ko pavada nieze

Lai noteiktu ādas izsitumu etioloģiju, ir svarīgi to morfoloģiskās īpašības un rašanās vieta - lokalizācija, vairāk rakstos:

• Ādas izsitumi (izsitumi uz ādas)
• Sarkani plankumi dažādu slimību un stāvokļu gadījumā
• Sarkano plankumu veidi uz ķermeņa ādas

Pilnu klīnisko ainu sniedz pacienta vispārējais stāvoklis un pavadošie vai iepriekšējie simptomi, īpaši drudzis.

Izsitumus, niezi un drudzi novēro bērnu infekcijas slimību gadījumā, pēkšņas eksantēmas gadījumā, rozā pitirēzes (Giberta izsitumi), [35] meningokoku infekcijas , [36]infekciozas eritēmas [37], [38] septicēmijas , [39]enterovīrusa vezikulāra stomatīta ar eksantēmu vai plaukstu-pēdas-mutes sindroma gadījumā . [40],[41]

Eksperti uzskata, ka visizplatītākie izsitumu cēloņi bez niezes un drudža ir: svīšana, [42]rosacea, [43]pūtītes (mazi balti pūtītes uz sejas ādas un citām ķermeņa daļām), [44]folikulu keratoze (nelieli izsitumi pie matu folikulām apakšdelmi, augšstilbi un sēžamvieta), [45]kontaktdermatīts, dermatofibroma (izpaužas ar mazām sarkanbrūnām papulām uz apakšstilbiem).

Alerģiskas etioloģijas akūtu ādas reakciju gadījumā [46]tiek novērots atopiskais dermatīts, skarlatīna, pityriāze un strepto- un stafilokoku izraisīti ādas bojājumi (impetigo), izsitumi ar niezi un lobīšanos. [47], [48]Arī zvīņošanās plankumi pie psoriāzes .[49]

Nieze un izsitumi uz galvas var būt seborejas dermatīta, [50] galvas demodekozes , [51]pityriāzes, [52] psoriāzes pazīmes .

Smalki sejas izsitumi un nieze ir novērojami masaliņu un citu bērnības infekciju, jostas rozes, alerģiju, hroniska difūza neirodermīta gadījumā . [53]Vaigus, pieri un deguna zonu ietekmē ādas izmaiņas sarkanās vilkēdes gadījumā . [54],[55]

Un vezikulāri izsitumi un nieze uz lūpām visbiežāk ir Herpes simplex vīrusa bojājumu rezultāts - herpes simplex vīruss (herpes infekcija) .[56]

Pārslaini papulāri folikulāri izsitumi un nieze uz kakla, kā arī uz krūtīm, vēdera, rokām un kājām ir raksturīgi tā sauktajiem jostas rozi. Šī lokalizācija tiek novērota Vidala ķērpji (ierobežots neirodermīts), kas papildus ādai uz muguras un kakla sāniem parādās zem ceļgaliem un elkoņu līkumos, uz augšstilbiem un sēžamvietām.

Nieze un izsitumi uz rokām un kājām

Vēlreiz par minēto šīs lokalizācijas simptomu cēloņiem var lasīt rakstā - Plankumi uz rokām un kājām bērnam un pieaugušajiem

Izsitumi un nieze uz rokām rodas lielākajā daļā dermatoloģisko slimību. Tādējādi uz plaukstām izsitumus un niezi provocē plaukstu ekzēma , [57]kas izpaužas kā kontaktdermatīts; disidrotiskā ekzēma (ar tulznām uz paaugstinātas ādas sausuma fona); [58]sēnīšu infekcija ar cirpējēdes attīstību (gredzenveida izsitumu veidā, ko izraisa sēne Trichophyton rubrum). [59]Turklāt izsitumus uz augšējo ekstremitāšu novēro primārās biliārās cirozes (autoimūnās aknu slimības) gadījumā.[60]

Skatīt arī - Sarkani plankumi uz plaukstām

Vienlaicīgi ar plaukstām ir izsitumi un pēdu (plantāra un sānu daļas) nieze Endrjū pustulozā bakterēmija, [61]kas saistīta ar streptokoku infekciju, vai, saskaņā ar citu versiju, skarlatīnai līdzīgai desquamative eritēmai (ko pavada drudzis).[62]

Izsitumi un nieze uz rokām liecina par ekzēmu un kontaktdermatītu, sarkanu plakanu ķērpju (ar purpursarkanām papulām) [63]un ķērpju papulāru miksedēmu (kas skar arī apakšdelmus un kakla zonu).[64]

Pacientiem ar atopisko dermatītu, psoriāzi, enteropātisko akrodermatītu [65]vai dermatomiozītu ir izsitumi un nieze uz elkoņiem.[66]

Svīšana, alerģija pret dezodorējošiem līdzekļiem, kairinošs dermatīts pēc skūšanās un vaksācijas, kašķis un jostas roze [67]izraisa izsitumus un niezi zem padusēm.

Nieze un izsitumi uz pēdām – visbiežāk sarkanu plankumu veidā uz pēdām pieaugušajiem un bērniem – reti aprobežojas ar lokalizētiem izsitumiem. Tas nozīmē, ka, piemēram, izsitumi un pēdu nieze mezglainajā eritēmā, kas rodas dažu infekcijas slimību gadījumā, tiek kombinēti ar izsitumiem uz apakšstilbiem, augšstilbiem un rokām.[68]

Starp diagnozēm, kurās tiek ņemts vērā tāds simptoms kā nieze un izsitumi uz apakšstilbiem un potītēm, eksperti sauc: atopisko un kontaktdermatītu, venozo (gravitācijas) dermatītu, diskoīdu un varikozu ekzēmu, vienkāršu ķērpju plānu, mezglainu niezi (kašķis), [69]dermatofibromu..[70]

Izsitumi un niezoši ceļi ir saistīti ar tikpat daudziem stāvokļiem, tostarp kašķis, psoriāze un dermatīts - kairinošs kontakts, alerģisks, atopisks, herpetiforms un enteropātisks akrodermatīts.

Izsitumus un niezi uz augšstilbiem galvenokārt izraisa tie paši cēloņi, bet arī vaskulīts (asinsvadu iekaisums ar sarkaniem un purpursarkaniem niezošiem plankumiem uz ādas un locītavu sāpes). Uz augšstilbu iekšpuses sarkanais plakanais ķērpis un bullozais pemfigoīds, kas bieži sastopams gados vecākiem cilvēkiem.

Izsitumi un nieze uz krūtīm, vēdera, sāniem, muguras un padusēs

Spēcīga drudža, galvassāpju un locītavu sāpju fona gadījumā rozā pityriāzes [71]un Kapoši herpetiskas ekzēmas gadījumā parādās izsitumi un nieze uz krūtīm.[72]

Un uz krūškurvja sānu virsmām (kā arī uz vēdera lejasdaļas, uz lāpstiņām, uz augšstilbiem un ceļgalu izliekumiem) lokalizējas papulāri izsitumi psoriāzes formas mezglainā dermatīta gadījumā (pilienveida parapsoriāze).[73]

Sarkanās plakanās utis , kašķis, psoriāze, alerģisks dermatīts rodas mezglaini vai aplikumam līdzīgi izsitumi un nieze uz sāniem un vēdera. Izsitumi parādās tajā pašā zonā ierobežota neirodermīta dēļ.

Sarkani izsitumi un nieze mugurā var liecināt ne tikai par kašķi, sarkaniem jostas rozi, dermatomikozi vai folikulītu (ko izraisa Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus un Streptococcus pyogenes). Bet arī Dīringa herpetiformais dermatīts.

Nieze un izsitumi uz sēžamvietas (papulu veidā) var būt kašķa, vējbakas vai neirodermatozes simptoms, kas ietekmē arī ādu muguras lejasdaļā, mugurā, vēderā un ekstremitāšu krokās. Kad uz sēžamvietas un gurnu ādas parādās mezglaini, plankumaini izsitumi – pēc vairāku dienu drudža, galvassāpēm, locītavu un muskuļu sāpēm –, mediķiem vajadzētu aizdomas, ka pacientam ir infekcioza Rozenberga eritēma.

Nieze un izsitumi intīmajā zonā

Izsitumi un nieze cirkšņos var būt herpes simplex vīrusa izraisīta dzimumorgānu infekcija ; kašķis, kontakta, atopiskais un alerģiskais dermatīts; psoriāze un psoriāze un plakanais ķērpis un cirpējēdes.[74]

Papulāri vezikulāri izsitumi un nieze kaunuma zonā un cirkšņos ir ftiriāzes pazīmes pēc kaunuma utu (Phthirus pubis) kodumiem. Tomēr sievietēm nevajadzētu izslēgt hronisku apokrīno sviedru dziedzeru kanālu aizsprostojumu ar Fox-Fordyce slimību, kas ietekmē paduses.[75]

Arī nieze un izsitumi intīmajā zonā baltu mazu papulu vai plankumu veidā visbiežāk norāda uz sklerozes ķērpjiem (pilienu sklerodermija). [76]Starp citu, vīriešiem ir līdzīgi izsitumi uz dzimumlocekļa galvas un nieze, un daži eksperti to sauc par iznīcinošu kserotisku balanītu. [77]Turklāt sarkani pustulozi izsitumi iepriekš minētajā vietā parādās dzimumorgānu herpes, makulas izsitumi - reversās psoriāzes gadījumā un papulāri izsitumi - spīdīga ķērpju planusa un sarkoidozes dēļ. Prezervatīvu alerģijas attīstība . Nevar izslēgt.

Komplikācijas un sekas

Ierasts niezošu ādas izsitumu galvenās sekas un komplikācijas saistīt ar ekskorāciju (skrāpējumiem), jo bojātā āda ir viegli inficējama un iekaisusi - ar iespējamu strutojošu nekrozi.

Lai gan jāņem vērā arī izsitumu un niezes cēloņi, kuriem var būt arī savas komplikācijas, piemēram, vidusauss iekaisuma un rīkles attīstība masaliņām, meningoencefalīts - masalām utt.

Dermatozes grūtniecības laikā, piemēram, atopiskā, izraisa tikai intensīvu ādas niezi un izsitumus, bet atsevišķos gadījumos pastāv anomāliju, priekšlaicīgas dzemdības un intrauterīnās augļa nāves risks (statistikas ziņā gandrīz 10% gadījumu).

Ja tiek konstatētas skleroatrofiskā ķērpja (uz dzimumlocekļa galvas) komplikācijas, tad nav izslēgta priekšādas sašaurināšanās un fimozes attīstība.

Diagnostika Izsitumi un niezoša āda

Bērnu infekciju gadījumā izsitumus nav grūti diagnosticēt: pietiek ar pediatru, lai veiktu pārbaudi, apkopotu anamnēzi un reģistrētu sūdzības.

Instrumentālā diagnoze var aprobežoties ar dermatoskopiju, un mikozes noteikšanai izmanto Vuda lampu.

Papildinformāciju skatiet. - Ādas izpēte .

Visos citos gadījumos tiek veikta rūpīgāka pārbaude. Ja pēc anamnēzes un fiziskās apskates diagnoze nav skaidra, var būt nepieciešams konsultēties ar citu specialitāšu ārstiem, īpaši alerģijas diagnosticēšanai , aknu, limfmezglu uc stāvokļa novērtēšanai. Ja nepieciešams, aparatūras izmeklējumi (ultraskaņa, Rentgena, CT skenēšana) ir paredzētas.[78]

Tiek ņemti šādi testi: asinis (detalizēti bioķīmiski), urīns (kopējais), koprogramma (helmintiāzes noteikšanai). Tiek noteikts arī antivielu līmenis asinīs, tiek veikta izsitumu nokasīšana un/vai ādas biopsija.[79]

Vissvarīgākā sastāvdaļa ir diferenciāldiagnoze. Vairāk informācijas materiālā - Ādas niezes diagnostika

Profilakse

Šo simptomu novēršana ir to slimību profilakse, kurās tie parādās. Tas ir iespējams tikai ar vakcināciju pret masalām un vējbakām.

Ja Jums ir nosliece uz ādas reakcijām, ieteicams:

• Alerģijas diēta
• Diēta atopiskā dermatīta gadījumā

Ieteicams arī aizsargāt ādu ar mīkstinošiem līdzekļiem, kas ir mīkstinoši un mitrinātāji, kas veido plānu plēvi, kas novērš mitruma zudumu. Tos bieži lieto sausai un pārslainai ādai, kā arī ekzēmai un dermatītam.

Prognoze

Bērnības infekcijas t vienkārši ādas kairinājumi pāriet, bet imūnmediēts dermatīts pieder pie hroniskām patoloģijām, tāpēc arī prognoze ir pilnībā atkarīga no etioloģijas.