Vienkāršais kontaktdermatīts

Vienkārša kontakta dermatīts (sinonīmi: kontakta dermatīts, mākslīgo dermatīts) raksturo izskatu bojājums tikai uz vietas darbības kairinošs faktoriem, sensibilizācijas trūkuma un tendenci uz izplatīšanu un pavarda perifērijā izplatīšanu.

[1], [2], [3]

Cēloņi kontaktdermatīts

Vienkāršs dermatīts rodas no ķīmiskās vielas iedarbības (koncentrētas skābes, sārmi), fiziska (augsta vai zemā temperatūra, starojuma iedarbība), mehāniska (spiediena, berzes) un bioloģiskie faktori. Ir zināms, ka āda kā orgāns aizņem ārkārtas vietu tūlītēju un aizkavētu veidu paaugstinātas jutības reakciju izpausmēs. Turklāt, saskaņā ar dažiem autoriem, āda ir orgāns imunitātes, par ko liecina klātbūtni tajā limfoīdo centru, kas ir iesaistītas paaugstinātas jutības reakcijas un piedalās veidošanās perēkļi tajā raksturu imūnās iekaisumu. Kontaktpersonas alerģiska dermatīta pamatā ir aizkavētas tipa paaugstinātas jutības veids, ko sauc par saslimšanas paaugstinātu jutību. Kontaktam ar alerģisku dermatītu var būt akūta, subakūta un hroniska slimība.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Pathogenesis

Vairāki pētījumi aprakstīts uzbūvi alerģisko kontaktdermatītu dažādās attīstības stadijās, kas jūrascūciņu, ko izraisa uzklāšanai uz ādas devēja alergēna - 2,4-dinitrochlorobenzene (DNCB). Ir parādīts, ka primārās saskares reakcijas laikā, kas attīstās 24 stundas pēc DHCP lietošanas, tiek novērotas destruktīvas izmaiņas epidermā, dažreiz nekroze un atdalīšanās no tā. In dermas - iekaisuma reakciju uz sakāves destruktīvo asinsvadu un perivaskulāru infiltrātiem, kas, neatkarīgi no mononukleāro šūnu piemīt neitrofilo granulocītu un audi bazofila degranulāciju ar parādībām.

Ar alerģisku kontaktdermatītu (15. Dienā pēc atkārtota alergēna lietošanas) morfoloģiskās izmaiņas bija atšķirīgas. Acanthosis epidermā ir noteikts, izteikta lielākā vai mazākā mērā, atkarībā no smaguma procesa nosacījumus starpdisciplīnu un intracelulārā tūsku eksocitozes ceļā. Dermā - hipertrofija mikrovaskulārā endotēlija, sašaurināšanās lūmenu perivaskulāru infiltrāti, kas sastāv no limfoīdo šūnu, makrofāgi, fibroblasti aktīviem, kuru vidū ir parasti hematogenous audu un bazofilo.

Lai diagnosticētu dažāda veida kontaktdermatītu, cilvēkam tiek izmantots ādas tests. Alerģēna lietošana alerģiskajā kontaktdermatīta gadījumā cilvēkiem pēc 3 stundām pēc lietošanas izraisīja mainīgas izmaiņas epidermā, vazodilatāciju un mononukleāro elementu ekstravazāciju no dermas. 8 stundas pēc lietošanas tiek veidots bazālais spongioze, un pēc 12 stundām un vēlāk spongioze sasniedz epidermas augšējos slāņus, veidojot blisterus.

Kontakta alerģiskā dermatīta histoloģiskā diagnoze cilvēkiem ir ļoti sarežģīta. Tas ir saistīts ar faktu, ka biopsija parasti tiek veikta dažas dienas pēc dermatīta noteikšanas tās attīstības laikā, kad tiek novērota nespecifiska iekaisuma reakcija. Ir arī grūti atšķirt fototoksisko un fotoalerģisko dermatītu.

Kontaktdermatīta histogeneze

Sensibilizācijas attīstībā dzīvniekiem saskaņā ar klīnisko un morfoloģisko ādas ainu izšķir trīs fāzes:

1. primārās saskares reakcija;
2. spontāna iekaisuma reakcija vai iekaisuma reakcija;
3. iekaisuma reakcija uz alergēnu (ādas tests), kas simulē alerģisku kontaktdermatītu, pielaides.

Primārās kontakta reakcija morfoloģiski izpaužas kā nespecifisks iekaisums. Tomēr aktivēto limfocītu parādīšanās, kontaktu atklāšana starp makrofāgiem un limfocītiem uz elektronu difrakcijas paraugiem var norādīt uz sākotnējām sensibilizācijas attīstības pazīmēm. Necrozi epidermā un kapilāru izmaiņas šajā periodā var uzskatīt par DHCB toksiskās iedarbības rezultātu.

Spontāna iekaisuma reakcija ir iezīmes imūnās iekaisuma, par ko liecina izskatu infiltrācijas aktivēto limfocītu immunoblast šūnu tipa plazmoblastov un plazmas šūnām, kā arī augstu saturu bazofīliem, kopā ar asins bazofīliem.

Kad iekaisuma reakcija uz piemērošanas DNCB izšķirtspējas deva pamata iefiltrēties veidoja limfocīti, makrofāgi, aktīvā proteīna sintēzes šūnas un bazofila degranulācija ar zīmēm. Līdzīga morfoloģija šūnu infiltrācijai ādas testa laikā ir raksturīga saskares alerģijai un citām aizkavētas tipa paaugstinātas jutības formām. Tomēr bazofilu klātbūtne infiltrātā, kas saistīta ar IgE atkarīgām reakcijām, norāda uz tūlītējas tipa paaugstinātas jutības nozīmi alerģiskā kontaktdermatīta attīstībā.

[12], [13], [14], [15], [16], [17]

Simptomi kontaktdermatīts

Ādas un patoloģiskā procesa laikā tiek izdalīts akūts un hronisks vienkāršs dermatīts. Ar akūtu dermatītu, tiek konstatēts spilgts ādas apsārtums un uztūkums, bieži tiek novēroti mazie mezgli un pūslīši, dažreiz mitrina, mēles un kraukšķas. Dažos gadījumos ir lielāki burbuļi un pat burbuļi, un dažreiz nekrotiskās pārmaiņas. Pacientiem parasti rodas siltuma sajūta, dedzināšana, nieze, dažreiz sāpes.

Hronisks dermatīts rodas ar hronisku spiedienu un berzi, kura spēks ir salīdzinoši mazs. Tajā pašā laikā āda kļūst blīvāka, ir liphenization un infiltrācija dēļ sabiezēšanas epiderma un hiperkeratoze. Piemēram, dažāda veida jonizējošā starojuma (saules staru, rentgenstariem, alfa, beta, gamma stariem, neitronu starojumu) veicina akūtu vai hronisku staru terapijas izraisītu ādas. Atkarībā no devas, tad iekļūst starojuma jauda un individuālā jutība radiācijas dermatītu var rasties apsārtums (ar savdabīgu purpura vai zilganu toni), īslaicīgu matu izkrišanu, bulloza reakciju uz fona intensīvas hyperemia un tūsku. Šādos gadījumos, process beidzas ar ādas atrofija, pastāvīgs plikpaurību, veidošanās teleangiektāzijas, pigmentācija pārkāpums - "popurijs, ray āda" var attīstīties nekrotiskās reakciju, lai veidotu hardhealed erozijas un čūlas.

Daudzkārtēja ādas apstarošana ar "mīkstiem" rentgena stariem salīdzinoši mazās devās un iedarbība uz radioaktīvām vielām noved pie hroniskā starojuma dermatīta rašanās. Jo novērotajām sausums, retināšanas ādas, elastības zudumu, klātbūtni telangiectasias un depigmented Hiperpigmentācijas jomas onychodystrophy, niezi, t. E. Poykilodermii klīnika bojājumiem. Hroniska starojuma bojājums ādai veicina papilomu, hiperkeratozes, vēdera izaugumu, čūlu veidošanos ar tendenci uz ļaundabīgu deģenerāciju.

Ķīmiskās vienkārša kontaktpersonu dermatīts rodas no darbības stipras skābes un sārmi, un sārmu metālu sāļu minerālskābēm un tamlīdzīgi. D. Šāds dermatīts rodas akūta nekrozes notiek uz fona ar kraupi veidošanos, pēc atbrīvošana ir konstatēta čūla.

[18], [19], [20]