Āda: struktūra, asinsvadi un nervi

Āda (cutis), kas veido cilvēka ķermeņa vispārējo apvalku (integumentum commune), tieši saskaras ar ārējo vidi un veic vairākas funkcijas. Tā aizsargā ķermeni no ārējām ietekmēm, tostarp mehāniskām, piedalās organisma termoregulācijā un vielmaiņas procesos, izdala sviedrus un sebumu, veic elpošanas funkciju un satur enerģijas rezerves (zemādas taukus). Āda, kas aizņem 1,5–2,0 m2 lielu platību ^atkarībā no ķermeņa lieluma, ir milzīgs lauks dažādiem jutīguma veidiem: taustes, sāpju, temperatūras. Ādas biezums dažādās ķermeņa daļās ir atšķirīgs – no 0,5 līdz 5 mm. Āda iedalās virspusējā slānī – epidermā, kas veidojas no ektodermas, un dziļajā slānī – dermā (pašā ādā) ar mezodermālu izcelsmi.

Epiderma ir daudzslāņu epitēlijs, kura ārējais slānis pakāpeniski nolobās. Epidermu atjauno tās dziļais dīgļa slānis. Epidermas biezums ir dažāds. Uz gurniem, pleciem, krūtīm, kakla un sejas tā ir plāna (0,02–0,05 mm), uz plaukstām un pēdām, kas piedzīvo ievērojamu fizisku slodzi, tā ir 0,5–2,4 mm.

Epidermu veido daudzi šūnu slāņi, kas apvienoti piecos galvenajos slāņos: ragveida, spīdīgajā, graudainajā, dzeloņainajā un bazālajā. Virspusējais ragveida slānis sastāv no liela skaita ragveida zvīņu, kas veidojas pamatā esošo slāņu šūnu keratinizācijas rezultātā. Ragveida zvīņas satur olbaltumvielu keratīnu un gaisa burbuļus. Šis slānis ir blīvs, elastīgs, nelaiž cauri ūdeni, mikroorganismus utt. Ragveida zvīņas pakāpeniski nolobās, un to vietā veidojas jaunas, kas tuvojas virsmai no dziļākiem slāņiem.

Zem raga slāņa atrodas gaišais slānis (stratum lucidum), ko veido 3–4 plakanu šūnu slāņi, kas zaudējuši kodolu. Šo šūnu citoplazma ir piesūcināta ar olbaltumvielu eleidīnu, kas labi lauž gaismu. Zem gaišā slāņa atrodas granulārais slānis (stratum granulosum), kas sastāv no vairākiem saplacinātu šūnu slāņiem. Šajās šūnās ir lieli keratohialīna graudi, kas, šūnām virzoties uz epitēlija virsmu, pārvēršas keratīnā. Epitēlija slāņa dziļumos atrodas dzeloņdzīslu un bazālā slāņa šūnas, kas apvienotas zem nosaukuma dīgļslānis. Starp bazālā slāņa šūnām ir pigmentepitēlija šūnas, kas satur pigmentu melanīnu, kura daudzums nosaka ādas krāsu. Melanīns aizsargā ādu no ultravioleto staru iedarbības. Dažās ķermeņa zonās pigmentācija ir īpaši izteikta (piena dziedzeru areola, sēklinieku maisiņš, ap anālo atveri).

Derma jeb īstā āda (dermis, s. corium) sastāv no saistaudiem ar dažām elastīgām šķiedrām un gludām muskuļu šūnām. Uz apakšdelma dermas biezums nepārsniedz 1 mm (sievietēm) un 1,5 mm (vīriešiem), dažviet tas sasniedz 2,5 mm (muguras āda vīriešiem). Īstā āda ir sadalīta virspusējā papilārajā slānī (stratum papillare) un dziļākā retikulārajā slānī (stratum reticulare). Papilārais slānis atrodas tieši zem epidermas, sastāv no irdeniem, šķiedrainiem, neveidotiem saistaudiem un veido izaugumus - kārpas, kas satur asins un limfātisko kapilāru cilpas, nervu šķiedras. Atbilstoši kārpu izvietojumam uz epidermas virsmas ir redzamas ādas izciļņi (cristae cutis), un starp tiem ir iegareni iedobumi - ādas rievas (sulci cutis). Izciļņi un rievas vislabāk izpaužas uz pēdām un plaukstām, kur tie veido sarežģītu individuālu rakstu. To izmanto tiesu medicīnā un tiesu medicīnā identitātes noteikšanai (daktiloskopija). Papilārajā slānī ir gludo muskuļu šūnu saišķi, kas saistīti ar matu folikuliem, un dažās vietās šādi saišķi atrodas neatkarīgi (sejas āda, piena dziedzera nipelis, sēklinieku maisiņš).

Retikulārais slānis sastāv no blīviem, neregulāriem saistaudiem, kas satur kolagēna un elastīgo šķiedru kūlīšus un nelielu daudzumu retikulāro šķiedru. Šis slānis bez asas robežas iekļūst zemādas pamatnē jeb šūnu audos (tela subcutanea), kas lielākā vai mazākā mērā satur tauku nogulsnes (panniculi adiposi). Tauku nogulšņu biezums ne visur ir vienāds. Pieres un deguna rajonā tauku slānis ir vāji izteikts, un tā nav uz plakstiņiem un sēklinieku maisiņa ādas. Uz sēžamvietas un pēdām tauku slānis ir īpaši labi attīstīts. Šeit tas veic mehānisku funkciju, būdams elastīgs oderējums. Sievietēm tauku slānis ir labāk attīstīts nekā vīriešiem. Tauku nogulsnēšanās pakāpe ir atkarīga no ķermeņa uzbūves un uztura. Tauku nogulsnes (taukaudi) ir labs siltumizolators.

Ādas krāsa ir atkarīga no pigmenta klātbūtnes, kas atrodas epidermas bazālā slāņa šūnās un ir atrodams arī dermā.

Ādas asinsvadi un nervi

Virspusējo (ādas) un muskuļu artēriju atzari iekļūst ādā, veidojot dziļu dermas un virspusēju subpapillāru artēriju tīklu ādas biezumā. Dziļais dermas tīkls atrodas uz ādas un zemādas tauku pamatnes robežas. No tā stiepjas plānas artērijas, kas sazarojas un piegādā asinis tauku daiviņām, ādai (dermai), sviedru dziedzeriem, matiem, kā arī veido artēriju tīklu pie kārniņu pamatnes.

Šis tīkls apgādā asinis kārniņus, kuros kapilāri iekļūst, veidojot intrapapilāras kapilāru cilpas, kas sasniedz kārniņu augšdaļas. No virspusējā tīkla plāni asinsvadi atzarojas uz tauku dziedzeriem un matu saknēm. No kapilāriem venozās asinis ieplūst vēnās, kas veido virspusējo subpapilāro un pēc tam dziļo subpapilāro venozo pinumu. No dziļā subpapilārā pinuma venozās asinis ieplūst dziļajā dermas venozajā pinumā un pēc tam zemādas venozajā pinumā.

Ādas limfvadu kapilāri veido virspusēju tīklu dermas retikulārajā slānī, kur plūst kārniņās esošie kapilāri, un dziļo tīklu - uz robežas ar zemādas taukaudiem. No dziļā tīkla izveidojušies limfvadi, savienojoties ar muskuļu fascijas asinsvadiem, tiek novirzīti uz reģionālajiem limfmezgliem.

Ādu inervē gan somatisko sensoro nervu zari (galvaskausa, muguras smadzeņu), gan autonomās (veģetatīvās) nervu sistēmas šķiedras. Epidermā, papilārajā un retikulārajā slānī ir daudz dažādu struktūru nervu galu, kas uztver pieskārienu (pieskārienu), spiedienu, sāpes, temperatūru (aukstumu, karstumu). Nervu gali ādā ir sadalīti nevienmērīgi. Īpaši daudz to ir sejas, plaukstu un pirkstu ādā, kā arī ārējo dzimumorgānu ādā. Dziedzeru, matu audzināšanas muskuļu, asins un limfvadu inervāciju veic postganglionālās simpātiskās šķiedras, kas iekļūst ādā kā somatisko nervu sastāvdaļa, kā arī kopā ar asinsvadiem. Nervu šķiedras veido pinumus zemādas taukos un dermas papilārajā slānī, kā arī ap dziedzeriem un matu saknēm.