Pastāvīgs pustulozs akrodermatīts Allopo: cēloņi, simptomi, diagnostika, ārstēšana

Plaukstu un pēdu Pustulozi izturīgi Allopo (sinonīmi: akropustulez rezistenta Crocker dermatīts) - hroniska recidivējoši slimība, ko raksturo bojājumiem coccyx uz roku un kāju pirkstu, kas ir na strutainus izsitumi nosliece uz izplatīties.

Pastāvīgā pustulārā akrodermīta Allopo cēloņi un patogeneze nav pierādīta. Daži zinātnieki uzskata, ka slimība ir balstīta uz infekcijas izraisītāju. Tomēr fiksācijas un pūslīšu un pacienta asiņu saturs bieži ir šerils. Citi zinātnieki uzskata, ka vispārēja pustulārā pseidonīze Tsumbush, noturīgs Allopo dermatīts un Gebra herpetins impetigo kā viena slimība. Autora klīniskie novērojumi ļauj mums uzskatīt pastāvīgu akrodermītu kā neatkarīgu dermatozi.

Pastāvīgā pustulārā akrodermīta simptomi Allopo

Slimības sākums parasti ir saistīts ar nelielu traumu vai piodermu. Izsitumi lokalizētas uz Palpa (plaukstu un pēdu), jo īpaši zonā ap distālo falangu nagu plāksnes veidā pustulāriem, vezikulārais vai eritemato-zvīņveida šūnu. Sākumā procesa lokalizēta, asimetrisku un vienpusēja, visvairāk skar vienu, it īpaši lielo pirkstu uz rokas, tad iesaistīts procesā un citiem pirkstiem, vismaz - kājas. Klīniski jānošķir pustulās, vezikulārās un eritēmas-plakanās slimības formas. Laika gaitā bojājumi var izplatīties uz blakus esošām roku un kāju zonām, reti - visu ādu. Dažiem pacientiem rodas sekundāras atrofiskas ādas izmaiņas.

Ar pustulozi un vezikulāras formas, nagu krokas ir pietūkušas, sarkanas (hiperēmiskas), infiltrētas. Ar spiedienu uz nagu plāksnēm purns izdalās. Ietekmētajā falangā tiek parādīti vairāki pūslīši un pūslīši, kas tiek atvērti, veidojot erozijas, pēc tam pārklāti ar čokiem un svariem. Pirksti kļūst cilindriski pēc formas, elastīgie un nestabilie ir sarežģīti. Pēc iekaisuma procesa ablācijas izsitumu vietā saglabājas neliela atrofija un izsmalcināta sarkanīgi āda.

Kad viskoza-plakanie, pirksti ir sarkani, sausi, pārslveida un virspusēji plaisas. Nažu plāksnēm ar dermatozes vieglu strāvu uz tās virsmas ir krokām, truluma pakāpi un ar pustulozu formu, no kuras nokļūst onijoklīze vai nagu plāksnes.

Slimība dažreiz var būt ļaundabīga. Šajā gadījumā tiek novērots procesa izplatīšanās uz visu ādu, naglu zudums, pirkstu kropļošana.

Stipras pustulas Allopo akrodermītu histopatoloģija. Histoloģisko izmeklēšanu raksturo Kagoya spongiozīvu pustulu klātbūtne, kā arī Tsumbush pustulāro pustulozi un herpetisks impetigo.

Noturīga pustulārā Allopo akrodermītu patofomoloģija. Izteikta acanthoza ar epidermas izauguma pagarināšanos un paplašināšanos, hiperkeratozi, parakeratozi un vēlāk - epidermas iekaisumu. Šīs slimības raksturīgā histoloģiskā iezīme ir Kogijas spongioformu pustulu klātbūtne. Lielas pūslītis dažkārt atrodas zem viena otras, to pārklājumu veido plāns krokodils, bazā ir mazas spongioformas pūslītis. Pustules satur neitrofilus granulocītus, atsevišķas epitēlijas šūnas. Dermā ir novērota tūska, vazodilatācija un ievērojami sadedzināts neitrofilo granulonītu, limfocītu, himtiocītu un nelielu plazmas šūnu iekaisuma infiltrācija.

Histoģenēze ir maz pētīta. Nav skaidrs, vai Allopo pastāvīgais gūžas akrodermīts ir lokalizēts pustulozās psoriāzes vai neatkarīgas dermatozes variants.

Diferenciālā diagnoze. Diferencēt slimību ar pustulozo psoriāzi, ekzēmu, piodermu, Andrievas pustulārās baktērijas, Djuringa herpetistisko dermatītu.

Noturīga pustulāra akrodermīta ārstēšana Allopo

Ārstēšana ir atkarīga no ādas izmaiņu klīniskā kursa un intensitātes. Sistēmiskai terapijai lietojiet etretinātu, kortikosteroīdus, PUVA terapiju, ciklosporīnu vai metotreksātu. Vietējai ārstēšanai ieteicams lietot Castellani krāsu, kalcipatriolu, kortikosteroīdu saturošas ziedes un antibiotikas.

[1], [2], [3]