Roku-mutes dobuma sindroms

Roku-mutes dobuma sindroms vai enterovīrusa vezikulārais stomatīts ar eksantēmu ir lipīga vīrusu infekcija, kas visbiežāk sastopama maziem bērniem līdz 5 gadu vecumam. Slimība ir zināms simptomu komplekss, kas izpaužas kā enantēma (izdalījumi no sāpēm uz mutes gļotādas) un eksantēma (izsitumi uz kājām un rokām).

[1],

Cēloņi rokas mutes-nagu sindroms

Sindroma cēlonis ir koksaksiešu enterovīrus ar šādiem veidiem: A16, A5, A10, A9, B1, B3, 71, olivovīrusus un ehovīrusus. Šie RNS saturošie vīrusi, tie ir diezgan dzīvotspējīgi ārējā vidē - var izdzīvot 14 dienas temperatūrā 20-25 grādiem.

Slimības uzliesmojumi visbiežāk notiek vasaras un rudens periodā. Infekcija notiek ar gaisā esošām pilieniņām vai ar fekālijām - iekšķīgi. Vīrusa pārraide var notikt, izmantojot jebkuru mājsaimniecības priekšmetu - piemēram, ēdienus, bērnu rotaļlietas, kā arī higiēnu un gultas veļu. Bet būtībā infekcija tiek veikta vienkāršas sarunas laikā, kā arī klepojot vai šķaudot. Veselīgi vīrusa nesēji ir tikpat lipīgi kā slimnieki.

Parasti persona ar rokas un mutes mutē sindromu visvairāk inficējas slimības pirmajā nedēļā, dažreiz vairākas dienas vai nedēļas pēc simptomu pazušanas. Daži cilvēki, īpaši pieaugušie, iztur slimību bez jebkādiem simptomiem, bet var pārnest vīrusu citiem. Tāpēc cilvēkiem vienmēr jāmēģina ievērot personiskās higiēnas noteikumus (piemēram, mazgājot rokas), tādējādi samazinot viņu iespējas inficēties.

[2], [3]

Riska faktori

Bērni bērnu iestādēs ir īpaši uzņēmīgi pret mutes un nagu sērgas uzliesmojumiem, jo infekcija izplatās no cilvēka uz cilvēku.

[4], [5], [6], [7], [8]

Pathogenesis

Roku mutes un nagu sindroms parādās enterovīrusa (parasti Coxsackie A16 vīrusa) ietekmē. Tas iekļūst organismā caur mutes gļotādu, kā arī zarnu, pēc tam sasniedz reģionālos limfmezglus. Vīrusu attīstība notiek pēc 48-72 stundām.

[9], [10], [11], [12],

Simptomi rokas mutes-nagu sindroms

Pirmais rokas un mutes dobuma sindroma simptoms ir temperatūra, kas paaugstinās līdz 37,5-38 °. Turklāt ir iekaisuma sindroma pazīmes - galvassāpes un sāpes muskuļos, vispārējs vājums, aizrīšanās notiek kaklā. Drudzis ilgst 3-5 dienas. Kopumā slimība vispirms ļoti līdzinās ARVI.

Bet papildus citiem simptomiem 1. / 2. Dienai slimības plaukstu vai plaukstām un pēdām vai kājām (reizēm uz sēžamvietas un aizmugurējo augšstilbu) izraisīt izsitumus diametrs ne vairāk kā 3 mm no malas apsārtumu apkārt, kam vezikulu veids. Vezikulu sauc caurspīdīgu dobuma elements, kas ir nedaudz paceļas virs ādas virsmas. Viņi attīsta nevis kā kopēju izsitumi, bet apgrieztā secībā - tā pūslīši netiek atvērtas, un pazūd, salīdzinot ar veselu ādu. Nolemj šādu izsitumi aptuveni 5-7 dienu laikā un pēc tam pazūd pavisam.

Kopā ar izsitumiem uz ādas ir arī mazi sāpes mutē - tie ir diezgan sāpīgi un ļoti jutīgi pret karstu un karstu pārtiku. Smaganā var parādīties arī akūtas stomatīts, vaigu iekšējā virsma, mīksta un cieta aukslīnija. Stomatīta dēļ izzūd apetīte, bērns kļūst mierīgs un uzbudināms. Arī ir problēmas ar ēšanas, stipra siekalošanās un kakla sāpēm.

[13]

Pirmās pazīmes

Sindromam ir inkubācijas periods, kas ilgst vidēji 3-6 dienas. Šajā gadījumā bērns kļūst bezjēdzīgs, vienaldzīgs pret to, kas notiek apkārt. Arī starp pirmajām slimības pazīmēm - vēdera vilkšana un apetītes pasliktināšanās.

Cilvēki jebkurā vecumā var inficēt šo vīrusu, bet parasti rokas un mutes mutē sindroms skar mazus bērnus - vecumā līdz 3 gadiem.

[14],

Komplikācijas un sekas

Enterovīrusu infekcija 71 mutes un nagu sērgas gadījumā var būt diezgan nopietnas sekas un komplikācijas. Tie var būt encefalīts, kā arī aseptiskais meningīts.

Starp komplikāciju simptomi - temperatūra pieaugs vairāk nekā 39º, sākas vemšana (iespējams, vairāki) tiek papildināts galvassāpes, sāpes parādās eyeballs, bērns raud un kaprīza drudža laikā, viņš novēroja miegainību vai otrādi rodas uzbudinājums. Ja pamanāt, ka Jūsu bērnam ir šādi simptomi, nekavējoties zvaniet pie ārsta.

[15], [16], [17], [18]

Diagnostika rokas mutes-nagu sindroms

Parasti slimība tiek diagnosticēta saskaņā ar klīnisko ainu, kad tiek iznīcinātas visas infekcijas slimības, kurās izdalās raksturīgi izsitumi (piemēram, masaliņas, vējbakas vai masalas). Starp galvenajām rokas un mutes dobuma sindroma diagnostiskajām pazīmēm ir šādas:

• Slimība sākas ar vieglu intoksikāciju ar drudzi;
• Pēc 1-2 dienām tajā pašā laikā ir eksantēma uz kāju un roku (kāju, plaušu) ādas, kā arī enantēma mutē;
• Raksturīga citu infekciju infekcija (plaušu sindroms, stenokardija, limfātiskās sistēmas traucējumi utt.) Nav.

[19], [20], [21],

Analizē

1. Vispārējs asinsanalīzes tests. Tipiski vīrusu infekcijas pārmaiņas: leikocitoze, neitrofilu samazināšanās, limfocītu palielināšanās, ESR parasti ir normālos robežās.
2. Viroloģiski pētījumi, PĶR diagnostika (enterovīrus izolē mazgāšanas laikā, kā arī izdalījumi no rīkles).
3. Seroloģiskie testi (noteiktas antivielas tiek konstatētas asins serumā).

[22], [23], [24], [25], [26]

Diferenciālā diagnoze

Diferenciālā diagnoze tiek veikta ar sekojošām slimībām: aftozs stomatīts, herpes, Stīvensa-Džonsona sindroms, herpagina. Ar pēdējo slimību (šī ir cita veida enterovīrusa infekcija), mutes čūlas izplatās arī pret mandeles, kas ļauj nošķirt to no rokas un mutes dobuma sindroma.

Profilakse

Kā profilakses līdzeklis slimības gadījumā ir nepieciešams neņemt bērnu uz vietām, kur epidēmijas laikā parasti ir liela cilvēku pūļa (piemēram, poliklīnikas). Ja jums noteikti jādodas, eļļojiet degunu ar oksolīna ziedi. Turklāt jums regulāri jāuzvada telpa, kurā bērns uzturas dienu un bieži vien mazgā rokas.

[31], [32]

Prognoze

Plaukstu-pēdu nagu sindroms ir laba prognoze - parasti pēc bērnu atgūt veidojas mūža tipa specifisku imunitāti. Bet dažos gadījumos tas ir iespējams, atkārtotas inficēšanās, ja infekcijas aģents būs atšķirīgs serotips enterovīruss (piemēram, tas ir iespējams, sekundāra infekcija ar vīrusu, piemēram, coxsackie B3 pēc slimības, kas sākās, jo A16 tipa vīruss).

[33], [34], [35], [36], [37], [38], [39]