Autiņbiksītes dermatīts jaundzimušajam: kā tas izskatās un kā to ārstēt?

Daudziem vecākiem rodas tāda problēma kā autiņbiksītes dermatīts bērniem pirmajā dzīves gadā, tas ir, deguna iekaisums sēžam un gremošanas reģiona locītavās.

Tas ir tas, ko parasti sauc par autiņbiksītes izsitumiem, bet patiesībā tā sekas ir autiņbiksītes eritēma vai izsitumi. Un, ja saskaņā ar ICD-10 autiņbiksīšu dermatīta kods ir L22, tad erithematu intertrigo kods ir L30.4.

[1], [2]

Epidemioloģija

Gaišais autiņbiksītes dermatīts attīstās gandrīz pusei bērnu no dzimšanas brīža līdz gadam, un šī bērna vecums ir vismaz 20-25% no visiem diagnosticētajiem dermatīta gadījumiem.

Kā liecina vietējie pediatri, šis ādas bojājums visbiežāk rodas zīdaiņiem pēc sešiem līdz septiņiem mēnešiem. Tomēr, kā pierāda prakse, jaundzimušajās vecumā - viens vai divi mēneši - var attīstīties autiņbiksīšu eritēma ar izsitumiem perianālā zonā.

[3], [4], [5], [6]

Cēloņi autiņbiksītes dermatīts

Dermatologi piezvanīt ir galvenie cēloņi autiņbiksīšu dermatīts zīdaiņiem, kā ilgstoša ādas pārpurvošanās (ziņā bez gaisa) un tās pastāvīgā kontaktā ar urīna satur sāļus, hippuric un urīnskābi, un urīnvielas, kas tiek šķelts, lai atbrīvotu amonjaku. Enzīmus mēsli izraisīt kairinājumu un baktērijas, kas parasti sastopamas fēcēs var uzlabot šķelšanos urīnvielas dēļ ureāzi izdala tiem, kas ved uz sārmainu pH, turklāt kairina ādu.

Arī kairinājums rodas, mehāniski bojājot apmatojuma epitēliju, berzējot ādu ar autiņiem vai apģērbu (īpaši sintētisko).

[7], [8]

Riska faktori

Riska faktori izskatu autiņbiksīšu izsitumi cirkšņos, sēžamvietas un attīstību autiņbiksīšu dermatīts būt novēlota maiņu mitrās autiņi un pārkāpjot pamata higiēnas noteikumiem, rūpējoties par mazuļa ādu pēc urinācijas un zarnu kustības. Zarnu trakta traucējumi ar caureju arī palielina ādas kairinājuma risku šai lokalizācijai.

Turklāt bērniem, kuri baro ar krūts piena aizstājējiem, diapera dermatīta attīstība ir biežāka, jo fermentu saturs izkārnījumos ir lielāks. Lai gan, kā jūs zināt, izkārnīšanās skābums zīdīšanas laikā ir ievērojami augstāks nekā mākslīgās barošanas gadījumā, un tā biežums jaundzimušā periodā ir divreiz lielāks par iztukšošanas gadījumu zīdaiņiem.

Pārklājošais dermatīts pieaugušajiem - saskaroties ar urīnizvadkanāla dermatītu - rodas pacientiem ar pietūkumu (īpaši gados vecākiem cilvēkiem), kam trūkst urinācijas un defekācijas kontroles.

[9], [10]

Pathogenesis

Autiņbiksītes dermatīta patoģenēze zīdaiņiem ir ļoti vienkārša: šajā vecumā bērna āda vēl nevar izturēt ārēju agresīvu iedarbību, jo ir vērojama epidermas aizsargfunkciju vājums.

Pirmajos dzīves mēnešos āda un tās ragu slānis ir ļoti plānas, un tām ir paaugstināta hidrofilitāte; Epidermas blīvums ir nepietiekams, jo trūkst stingras saistības ar dermu. Epidermas bāzes membrānas veidošanās process pāri brīviem subkutāniem audiem turpinās, kur ir daudz mitruma, bet gandrīz nav kolagēna un elastīna šķiedras. Ādas tauku dziedzeri, neskatoties uz to pietiekamu skaitu un attīstību, vēl nenodrošina ķermeņa ādas tauku aizsargbarjeru (hidrolipīda apvalku).

Papildus tam, ka nav ādas skābā apvalka, jo ādas pH vietā 5,5 līmenī zīdaiņa āda pirmajos divos mēnešos pēc dzemdībām ir no 6,2 līdz 6,8. Tas viss un izraisa ādas neaizsargātību bērniem līdz vienam gadam dažādiem kairinošiem faktoriem.

[11], [12]

Simptomi autiņbiksītes dermatīts

Pirmās pazīmes par ādas kairinājuma apliecināt savu apsārtums (eritēma), kas var būt nepārtraukta vai chagovym ar lokalizācijas sēžamvietas un cirkšņos, arī iekšējā augšstilbiem un ap ārējo dzimumorgānu.

Ja process nenāk tālāk nekā iekaisuma ādas reakcijas pirmais posms (pateicoties veiktajiem pasākumiem), tad to uzskata par vienkāršu autiņbiksītes dermatīta formu. Bet šai patoloģijai ir vēl divi posmi (formas).

Otrās pakāpes (vidējā formas) autiņbiksītes dermatīta simptomi - izpaužas kā intensīvāks apsārtums un izsitumi mazu papulu vai pustulu formā ar eksudātu. Ja tiek apdraudēta to integritāte, un eksudāta un starpšūnu šķidruma izeja parādās mockulācijas (macerācijas zonas) un nelielu fokusa eroziju.

Trešā iekaisuma procesa stadija (smaga forma) tiek uzskatīta par skarto zonu ievērojamu paplašināšanos un pietūkuma un hemorāģiskas čūlas parādīšanos. Daži dermatologi šo formu sauc Jacetes erozijas autiņbiksītes dermatītu.

Papildus ādas simptomiem bērnam ir satraukts nieze, ko izraisa trauksme, raudāšana, miega traucējumi un barošana.

Princips pieaugušajiem izpaužas tādi paši ādas simptomi kā autiņbiksītes dermatīts.

Komplikācijas un sekas

Eremijas drēbēm var viegli pievienot jebkuru infekciju - baktēriju vai sēnīšu. Ja skartajām bērna ādu pakļauti inficēšanās stafilokoku vai streptokoku, attīstās šīs komplikācijas ir bakteriāla autiņbiksīšu dermatīts, ko raksturo zemas pakāpes ķermeņa temperatūru, kā arī veidošanos strutainas pustulas, strutas un tad garoza un plaša eroziju, ti, izstrādājot klīniskās stafilokoku ( bulloza) impetigo.

Un, kad ādu ietekmē Candida sēnīte, un ap skartajām vietām āda sāk mizu, tiek diagnosticēta kandidoze, autiņbiksītes dermatīts. Abos gadījumos ir nepieciešama antibakteriāla vai pretsēnīšu terapija.

[13], [14], [15], [16]

Diagnostika autiņbiksītes dermatīts

Parasti šī bērna ādas bojājuma diagnoze pamatojas uz pieejamiem simptomiem.

Smagos gadījumos var būt nepieciešama asins analīze (vispārēja klīniskā).

[17], [18], [19], [20], [21]

Diferenciālā diagnoze

Diferenciālā diagnoze ir paredzēta, lai atšķirtu diapera dermatītu no alerģiskā dermatīta, piemēram,  alerģijas pret autiņbiksītēm vai atopisko dermatītu; bulloza impetigo; perianāls streptokoku dermatīts (kas var parādīties ar caureju jaundzimušajiem); enteropātiskais akrodermīts (sakarā ar iedzimtu cinka organisma trūkumu), iedzimtais sifilis uc

Profilakse

Autiņbiksītes dermatīta galvenā profilakse ir pienācīga bērna ādas kopšana un higiēna. "Ietaupīt" uz autiņbiksītēm, ņemot vērā kairinājuma un ādas iekaisuma attīstības cēloņus, ir nepieņemama.

[27], [28], [29],

Prognoze

Vecākiem nevajadzētu uztraukties: pavairošanas dermatīta attīstības prognoze ir labvēlīga, un bērna veselība nav drauds.

[30]