Fotodermatīts uz sejas, kājām un rokām: iemesli, kā ārstēt

Lielākajai daļai praktiski veselīgu pasaules iedzīvotāju iedarbība uz atvērto sauli nerada nekādas sekas, izņemot sauļošanās uz ādas. Tomēr piektdaļas cilvēku populācijas āda neatbilstoši reaģē uz intensīvu insolāciju. Ikdienā, šis nosacījums sauc alerģija pret sauli, lai gan faktiski saules gaisma, strikti runājot, nevar klasificēt alergēniem, saskaņā ar kuriem mūsdienu medicīna nozīmē ārzemju olbaltumvielas, kas izraisa imūno reakciju veidā alerģiskas reakcijas. Photodermatitis (photodermatosis) - iekaisuma strukturālās izmaiņas epitēlija šūnas no ādas, kā rezultātā insolācijas apkalpo nogulsnētu faktors.

Akūts un periodiski atkārtojas ādas reakcija, ko izraisa saules stariem, tas kļūst kopēja pataloģijas, kas uzvarēja nopietnu pētījumu nav sen, un tagad viņas galīgais spriedums joprojām ir ārā. Bet pētījumi šajā virzienā jau ir ļāvuši izdarīt vairākus secinājumus.

[1], [2]

Cēloņi fotodermatisms

Cilvēkiem, kuri nevar atrasties saulē tā sauktās saules alerģijas dēļ, būtu jādomā par viņu veselību. Nepietiekama reakcija uz tiešu saules staru iedarbību attīstās ar nepietiekamu melanīna ražošanu, un tās trūkumu izraisa dažādi cēloņi. Turklāt dažreiz melanīns tiek ražots pietiekami, un ādai ir paaugstināta jutība pret ultravioleto gaismu. Šajā gadījumā ir vērts apsvērt fototoksisko vielu klātbūtni ādā vai uz tās. Šādiem cilvēkiem jāpievērš uzmanība to orgānu darbam, kuru disfunkcija veicina ķermeņa intoksikāciju - aknas, nieres, virsnieru dziedzeri. Metabolisma un imunitātes procesa pārkāpumi veicina redzamās spektra gaismas viļņu absorbējošu vielu (fotosensibilizatoru) uzkrāšanos ādā. Tie palielina molekulāro skābekļa toksicitāti, tādējādi veicinot tā pārveidošanu enerģētiskā stāvoklī.

Daudzas dabiskās vielas ir fotosensibilizatoru loma. To uzkrāšanās ādā vielmaiņas traucējumu dēļ paaugstina jutību pret ultravioleto starojumu. Šie procesi var būt iedzimti, tad ultravioleto staru nepanesamība izpaužas bērnībā un tiek iegūta. Lielākā daļa fotodermatīta veidu traucē jauniešus, daži parādās nobriedušā vecumā un vecumā.

Visbiežāk akūtais formas fotodermatisms ir banāls saules apdegums. Tās parādās pilnīgi veseliem cilvēkiem ilgstošas un intensīvas insolācijas ietekmē. Visvairāk viņiem jutīgie ir mazi bērni, grūtnieces, albīni un dabīgie blondes, mīļotāji solārijos un tetovējumos. Palielina apdegumu risku, hronisku iekšējo orgānu slimību klātbūtni, zāļu lietošanu, ādas fotosensibilizatorus. Pavasara beigās un vasaras sākumā, kad saules aktivitāte ir augsta un ķermenis vēl nav pieradis pie ultravioleto starojumu, lielāka ir sadedzināšanas varbūtība.

Agresīva insolācijas ekspozīcija var izpausties kā izsitumi - saules nātrene. Šim nolūkam ir pietiekami, lai dažiem cilvēkiem tik īsu laiku īslaicīgi tiktu pakļauta tieša saules starojuma iedarbība. Vienu situāciju parasti izraisa dažu ārējo (ārējo) faktoru ietekme. Šādu iekaisumu sauc arī par fotokontakta dermatītu. Parasti provokatori ir dažāda veida ķīmiskās vielas, kas nokļūst uz ādas vai ādā un izraisa toksisku (alerģisku) fotodermatitu uz tām ķermeņa daļām, kuras bija pakļautas saules gaismas iedarbībai.

Gaismas jutīgumu var izraisīt perorālie kontracepcijas līdzekļi, zāles, kas pieder daudzām farmakoloģiskām grupām. Visbiežāk lietotie: nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, jo īpaši aspirīns un ibuprofēns; tetraciklīna antibiotikas; sulfonamīdi un zāles ar antihistamīna aktivitāti; barbiturāti un antipsihotiskie līdzekļi; daži kardioloģiski un hipoglikemizējoši līdzekļi, citostatiskie līdzekļi un diurētiskie līdzekļi; tieši fotosensibilizatori un vietējie līdzekļi ādas problēmu ārstēšanai.

Alternatīvi līdzekļi un augu izcelsmes zāles, kosmētiku un smaržas, kas satur vitamīnus A (Retinoīdiem, karotinoīdu), E vitamīns, eozīnu, darvas, laukumi, borskābe, dzīvsudrabs, svins, muskuss, fenols, būtiski augu eļļām (rožu, sandalkoka, bergamotes, riekstu, asinszāli, utt.), garšaugi - nāters, asinszāli, āboliņš un daži citi; sula dilles un pētersīļus, selerijas, burkāni, vīģes, citrusaugļiem - tas nav pilns saraksts no materiāliem, iekšējo vai ārējo pieteikumu, kas rada paaugstinātu jutību pret saules gaismu. Paaugstināta jutība pret saules gaismu apvienojumā ar furokumarinsoderzhaschimi augiem sauc phytophotodermatitis, tas nenotiek ļoti reti. Bīstami var būt pastaigas pa ziedošajām pļavām, it īpaši vasaras sākumā. Ziedēšanas stiebrzāles šajā periodā putekšņu satur furokumariny kas, nostādināšanas uz ķermeņa reibumā agresīvu saules gaismas, var izraisīt alerģisku reakciju.

Un, ja vienreizēja situācija tiek atkārtota ar vairāku biežumu, šis nosacījums tiek saukts par hronisku fotodermatitu. Starp tiem visbiežāk parādās polimorfs viegls izsitums, iespējamais cēlonis ir novēlota reakcija, ko izraisījusi insulācija pret antigēnu. Šī atkārtojošā slimība visbiežāk tiek uzskatīta par alerģiju pret saules gaismu. Dažādas izpausmju morfoloģiskās formas ir dažādas - nātrene, erozija, eritēma.

Plaušu baku Bazena un hronisks aktīniskais dermatīts (retikuloīds) - ar šīm slimībām insulācija darbojas kā provokators, to rašanās cēloņi nav konstatēti.

Ekzēma, prurigo, ko izraisa saules gaismas, rezultātā no izmaiņām atsevišķu vielmaiņas units porfirīniem un to atvasinājumiem, kas uzkrājas asinīs, kā arī - nikotīnskābes deficītu.

Eritropoetīna un aknu porfīrija pieder grupas ģenētiski nosaka slimības, kuras pavada fotosensitivitāte, dažkārt rodas ļoti smaga, bieži vien parādās no dzimšanas. Ir viegli un latentā formas, kas parādās vēlākā vecumā, kas saņem atbalstu, veicot noteiktus medikamentus, kas aktivizē fermentatīvo aktivitāti aminolevulinātam sintāzes (pretsāpju, barbiturātus, steroīdiem, NPL). Vēlā porfīrija āda var būt iegūta slimība. Tas notiek cilvēku ar hronisku alkohola intoksikācijas, cieta hepatītu, saskaroties ar Hepatotoksisku vielām, benzīnu. Tomēr mantojuma šāda veida porfirija nevar pilnībā izslēgt arī, jo radinieki no pacienta, ir bioķīmiskās īpašības slimības, ja nav klīnisko ainu, un daži ģimenes vēsture esamību gadījumos.

Vēl viena reti sastopama nopietna iedzimta slimība no fotoderatozes sērijas ir pigmentāra kserodermija, gandrīz vienmēr agrāk vai vēlāk notiek ļaundabīga gaita. Tiek pieņemts, ka slimība izraisa enzīmu deficītu, kas neļauj atgūt DNS no ādas šūnām, kas bojātas ar insolāciju.

[3], [4], [5]

Riska faktori

Risks nepanes saules faktoriem - ģenētiskā nosliece uz alerģiskām slimībām, vielmaiņas traucējumi, imūndeficītu, hronisku slimību, iekšējo orgānu, akūtu smaga infekcija, kurss zāļu terapijas, periodi hormonālās izmaiņas - pusaudžu vecums, grūtniecība, menopauze, un - permanentā grima, peels, citas kosmētiskās procedūras, profesionāls kontakts ar toksiskām vielām, slikti ieradumi, īslaicīga uzturēšanās neparasti karstā klimatā tiem hlorētais ūdens, peldēšanās jūrā brīdī aļģu ziedēšanu (parasti vasaras sākumā).

[6], [7], [8], [9],

Pathogenesis

Fotodermatita attīstības mehānisms vēl nav pilnībā izpētīts, dažas patoloģijas, kas izolētas neatkarīgās nosoļu vienībās, joprojām ir pētnieku mīkla.

Gandrīz vienmēr ir iedzimta predispozīcija. Piemēram, ar pigmenta kserodermu tiek konstatēti gēni, kuros mutācijas, kas izraisa enzīmu deficītu, kas neļauj atjaunot ādas šūnu bojāto DNS ultravioleto starojumu.

Bet mehānisms, kā attīstīt īpašu jutīgumu pret insolāciju ar gaismas aizzīmi Bazen joprojām ir jautājums, pat ne visi medicīnas zinātnieki piekrīt šīs slimības mantojumam.

Attīstības mehānismā ir izdalīta fototoksiskā un fotoalerģiskā reakcija. Pirmajā gadījumā toksiskas vielas uzkrāti ādā vai lietot uz tā virsmas, saskaņā ar rīcības saules izraisīt līdzīgus simptomus saules apdegumu - mērogošanas, pietūkums, pūslīši un pūslīši. Ultravioletais starojums, mijiedarbojoties ar fotosensibilizējošiem vielu, kas katalizē fotoķīmiskā reakcija, lai veidotu brīvo radikāļu vai skābekli, sabojājot kardiomiocītos struktūru. Ādas reakcija izraisa atbrīvošanu no pro-iekaisuma mediatoru (prostaglandīnu sintēzi, histamīna un arahidonskābes), distrofija ir rezultāts interleikīnu. Tās smagums ir atkarīgs no daudzuma ķīmisko vielu ādas vai uz ādas īpašībām, piemēram, uzsūkšanos, vielmaiņu, spēju, lai izšķīdinātu un veidotu stabilu savienojumu. Epidermas slānis notiek mirst keratinocītu ir veidoti tā saukto saules apdegumu šūnas, limfocitāras proliferāciju, deģenerācijas melanocītos un Langerhansa šūnām, pie tam - izplesties asinsvadi ādas un tās virsmas slāņa uzbriest. Ādas šūnas iziet ar distrofiskām izmaiņām un nekrozi, pēc tam izsmalcina.

Otrajā gadījumā reakcija notiek pēc atkārtotas mijiedarbības ar ultravioleto starojumu. Narkotikas un citas ķīmiskas vielas vai to metabolisma produkti, absorbējot saules gaismu, veido gaismasjūtīgas vielas ādā. Atkārtoti iedarbojoties saules gaismai, imūnsistēmas tiek aktivizētas, reaģējot uz antigēniem, kas veidojas ādā pēc primārās mijiedarbības. Ārēji fotoalerģiskas reakcijas ir līdzīgas klasiskajai alerģiskajai reakcijai, un tās ir saistītas ar smagu niezi, hiperēmiju, pietūkumu un proliferatīviem procesiem epidermā.

Polimorfā vieglā izsitumi, kuru patoģenēze vēl nav pētīta, ir šķietami aizkavēta fotoalerģiskā reakcija.

Saules nātrene attīstījās vairākās patogēnās saiknēs. Tas var attīstīties cilvēkiem ar traucētu porfirīna metabolismu, citos gadījumos pacientiem bija pozitīvs tests uz pasīviem alergēniem, kas liecina par fotoalerģiju attīstību. Daudziem pacientiem neiropu cēloņi nav konstatēti.

Porfīrija ir slimību grupa, ko izraisa porfirīna metabolisma traucējumi, izraisot kumulāciju un pārmērīgu izdalīšanos caur urīnceļu sistēmu vai zarnu. In izgudrojuma realizācijas slimība eritropoetīna porfirīniem un to atvasinājumi tiek uzkrāti asins šūnu (eritrocītu un normoblasts) aknu - aknu šūnās (hepatocītos). Izdzēstās slimības formas dažkārt neizpaužas, kamēr daži faktori (noteiktu zāļu lietošana, pubertātes, grūtniecība utt.) Neizraisīs slimības attīstību. Iegūtās porfīrijas patoģenēzes stimuls to attīstībai var būt saindēšanās ar svina sāļiem, herbicīdiem, insekticīdiem, alkoholu, aknu slimībām. Porfirīnus, uzkrājas ādā, darbojas kā photosensitizers, un insolācija notiek paātrināta peroksidāciju tauku sastāvdaļas šūnu sienas, iznīcināšanu keratinocītu un ādas bojājumus.

Statistika var lemt tikai par fotodermatisma gadījumiem, ar kuriem pacienti nav nokļuvušies un meklē medicīnisko palīdzību. Bieži simptomi rodas divu līdz trīs dienu laikā, šie gadījumi paliek ārpus medicīnas nozares, tāpēc 20% iedzīvotāju, kas cieš no fotodermatisma, ir acīmredzami nepietiekami novērtēti. Saule sadedzina, un gandrīz ikviens to nav izdarījis. Protams, parasti tiek reģistrēti nopietnāki gadījumi.

Piemēram, aptuveni 70% no visiem planētas iedzīvotājiem ir jutīgi pret polimorfu vieglu izsitumu parādīšanos. Sievietes ir vairāk pakļautas šai patoloģijai, visbiežāk slimība tiek novērota vecuma grupā no 20 līdz 30 gadiem. Tiek atzīmēts, ka pēc trīsdesmitās dzimšanas dienas lielākajā daļā pacientu (3/4) atkārtojumi parādās mazāk un retāk, un dažreiz notiek pašaizsardzība.

Trīs simti no simts tūkstošiem cilvēku saslimst ar saules nātrene, vīrieši cieš trīs reizes retāk nekā sievietes. Galvenais slimnieku vecums no 30 gadiem līdz 50 gadiem. Parasti pēc pieciem gadiem pēc pirmās slimības izpausmes aptuveni 15% pacientu novēro spontānu regresiju, vēl viena ceturtā daļa - pašerapija ilgst desmit gadus.

Bazinas radzenes ir ļoti reti sastopama slimība, no miljoniem iedzīvotāju uz planētas ir reģistrēti trīs gadījumi. Manifestē bērnībā un pusaudžiem, galvenokārt zēniem. Vēl viena vīriešu dzimuma slimība ir aktinīns retikuloīds, gados vecāki un gados vecāki cilvēki ir slimi, kuru āda vienmēr ir nepietiekami reaģējusi uz insolāciju.

Pigments xeroderma arī ir reti - četriem gadījumiem uz miljonu iedzīvotāju, nav seksuālu un rasu izvēles. Galvenokārt slimie vienas ģimenes locekļi.

Porfīrija ir visizplatītākā Ziemeļeiropas valstīs, kur no simts tūkstošiem cilvēku slimo no septiņiem līdz divpadsmit cilvēkiem.

Tika konstatētas fototoksiskas reakcijas, dažos no tiem ir aptuveni divas reizes lielāka iespēja būt fotorealgējošām, lai gan precīzu statistiku par to izplatību nav.

[10], [11], [12], [13]

Simptomi fotodermatisms

Pirmās saules apdeguma sajūtas kļūst pamanāmas cilvēkiem ar jutīgāku ādu pēc pusstundas uzturēšanās zem degošas saules, ar stabilāku vienu stundu un pusi. Ķermeņa atvērtajās vietās ir hiperēmija, dedzinoša sajūta, tirpšanas sajūta. Vēlāk šie plankumi sāk niezi, ir sāpīgi pieskarties tiem ne tikai ar rokām, bet arī ar vēsu dušu strūklu. Pirmā nakts pēc apdeguma saņemšanas neradīs atpūtu - parasti sāp miegs, temperatūra var paaugstināties, var parādīties vispārēja nespēka simptomi. Ar smagiem apdegumiem ir pietūkums, blisteri, vemšana, hipertermija, smagas slāpes. Parasti akūtais stāvoklis ilgst ne vairāk kā divas vai trīs dienas. Smagos gadījumos meklējiet medicīnisko palīdzību.

Fototoksiskās reakcijas pēc klīniskajām izpausmēm ir līdzīgas attēlam par ultravioletā starojuma sadedzināšanu. Tās attīstās vairākas stundas vai dienas pēc vienas insulācijas, parasti pēc sistēmiskas zāļu terapijas vai fotoaktīvo ķīmisko vielu iekšējas lietošanas. Lai sazinātos ar saules gaismu, piemēram, tricikliskie antidepresanti, ko raksturo izskatu vecuma plankumi uz ādas zilā pelēkā nokrāsas, tetraciklīna antibiotikām un fluorokvinolonu, furokumarinsoderzhaschih un dažu citu vielu - nagu infekciju. Fototoksiskās reakcijas bieži vien ir līdzīgas vēlīnai ādas porfīrijai, kas izpaužas kā lichenoidas izsitumi, telangiectasias. Dažreiz, pēc sloschivaniya virsmas epidermas, mainās skartajās ādas vietās.

Fotoaleriskās reakcijas rodas biežāk, kad tiek izmantotas ārējās zāles un citas ķīmiskas vielas. Saskaņā ar simptomiem šīs sugas ir līdzīgas ādas alerģijas izpausmēm - nātrene, papulāras un ekstematozas izsitumi, ar serozu rētu veidošanu, pīlingu, ar raksturīgu intensīvu niezi. Izsitumi parādās aptuveni vienu vai divas dienas pēc atkārtota ultravioletā starojuma. Tie ir lokalizēti galvenokārt apgabalos, kas bija pakļauti saules gaismas iedarbībai, bet dažkārt izplatījās uz tām ķermeņa daļām, kas bija zem apģērba.

Fototoksiskajam dermatītam raksturīgas precīzākas izsitumu robežas, to izšķiršanu parasti papildina ādas hiperpigmentācija. Photoallergic - ārpuses ir izplūdušas izplūdušas robežas, pigmentācijas klātbūtne nav novērota.

Saules nātrene simptomi ir nelielu rozā vai sarkanīgas krāsas blisteru izkliedēšana, kas ir ļoti niezoši. Stīvi parādās pietiekami ātri, pietiekami bieži, lai dažas minūtes uzturētos tiešā saules staros. Ja jūs pārtraucat piekļuvi saules stariem skartajās ādas vietās, izsitumi var ātri izzust, bez jebkādas ārstēšanas.

Photocontact dermatīts saskarē ar rasteniyami- photosensitizers (phytophotodermatitis) notiek formā svītrām, zig-zags, iedomātā modeļi sastāv no plankumaino vai eritematozi vezikulāro bojājumu uz rokām, sejas, kājām, jebkuras ķermeņa daļām, kas var nonākt saskarē ar augiem. Parasti nākamajā dienā parādās spēcīgi vai mēreni niezi, to var sajaukt ar traumām (noberzumiem, nobrāzumiem). Aizdegšanās parādības ātri pāri pašām sev, savās vietās figurētus pigmentētus plankumus var turēt ilgāk.

Ar fotodermatitu sazināties ir arī atslēgas floks, kas rodas vietās, kur smaržas tiek pakļautas pakļautajai ādas insulācijai. To izraisa ilgstoša virsmas hiperpigmentācija.

Polimorfs gaismas izvirdums - visbiežāk formas hronisku photodermatosis parādīti sarkans niezoši izsitumi veidā mezgliņu, apvienojot dažādās lieluma plankumi, ekzēma un dažreiz lishaevidnye plankumi. Polimorfisms izpaužas dažādos veidos izsitumus, tomēr, histoloģiskā specifika nu no tiem ir zīmogs lokalizēts ap asinsvadiem augšējā un vidējā slānī uz ādas, galvenokārt limfocītisku, kurā dominē T-šūnām. Konkrētajam pacientam ir viens izsitumu veids.

Visbiežāk sastopamās izsitumu vietas ir dekoltē zona, apakšdelms. Pavasarī parādās pirmā spoža saule, tad āda kļūst pieradusi pie izolācijas un izsitumi. Sākotnēji izsitumi var parādīties uz sejas un kakla, tad šīs ķermeņa daļas pierod pie saules starojuma - izsitumi iet cauri, bet parādās citās vietās, kad apģērbi kļūst arvien vieglāki un atvērti. Līdz vasaras vidum izsitumi pazūd, jo āda izplūst līdz insolācijai, bet gadu vēlāk ar pirmajiem intensīvajiem saules stariem izsitumi atkal parādās.

Saules vasaras nieze (prurigo) parasti izpaužas pubertātes periodā pēc ilgstošas insolācijas. Sejas fotodermatits ir lokalizēts, galvenokārt skarts sejas vidus, tas skar lūpu sarkano lūpu krāsu, it īpaši skar apakšējo lūpu (apaugļota, saspiesta ar pīlinga čokiem). Izsitumi ir lokalizēti dekoltē zonā, uz rokām, īpaši līdz elkoņiem, citām pakļautajām ķermeņa daļām. Visbiežāk tie ir sarkanās papulas, ko raksturo eritēma, laika gaitā tās saplūst papulu ieskautās plāksnēs. Izsitumi ir niezoši, plaisas un saspiesti. Uz bojājumiem, āda kļūst noklāta ar pigmenta plankumiem, kas parādās dziedēto plāksnītes vietās,

Ekzēma, ko izraisa ultravioletais starojums, raksturo simetriski uz ādas virsmas, kas ir neaizsargāts no insolācijas. Uz sejas atrodas fotodermatits, kakla āda un pakauša daļa, roku ārējā puse, kas ir atvērta ultravioletā starojuma iedarbībai gandrīz visu gadu, dažreiz tiek ietekmēta apakšstilba un apakšdelma virsma. Eczematous plankumi sastāv no papulām vai pūslīšiem, ar izplūdušas izplūdušas robežas, to formas ir mainīgas. Paasinājumu periodos skartā āda pietūkst, parādās gļotu sekrēcijas, plankumu virsma nokļūst ar čokiem, mazinās nieze. Augsta sekundārās infekcijas iespējamība.

Inokulācijas izraisīta vienmērīga sejas eritēma ir raksturīga forma, kas atgādina violetu tauriņu, ko skaidri apzīmē brūngana robeža. Šajā vietā ir mazs pietūkums, dedzināšana un nieze. Tas var izplatīties uz citām ādas atvērtajām zonām, ieročus līdz elkoņiem un bieži vien skar ārējo roku ādu. Periodiski pīlings ar serozu krējumu veidošanos, tas uzliesmo mazu niezošu mezglu veidā, tas var nedaudz paaugstināties virs veselīgas ādas virsmas. Saules aktivitātes samazināšanās aukstā sezonā izzūd izsitumi, neļaujot tām atstāt pēdas. Pacienta vispārējs stāvoklis saasināšanās laikā bez izmaiņām.

Viens no sarkanās vilkēdes simptomiem var būt arī fotodermatits uz sejas, kas atgādina tauriņa uzmetumu.

Pacientiem ar novājinātu ādas porfīriju, visbiežāk sastopamajām citām sugām, saasinājumu sezonalitāte ir skaidri izsekojama - no maija līdz augustam. Tas var būt divu veidu. Pirmais pieder pie sporādiskiem (iegūtiem) slimības veidiem. Starp tiem profesionāls fotodermatisms ražošanas procesos bieži vien ir saistīts ar intoksikāciju. Otrais ir iedzimts.

Manifesti pēc 40 gadu - uz ķermeņa uzlej blisteri melenkie un blīvāk piepilda ar skaidru šķidrumu, dažreiz - ar asinīm vai neskaidri, un vēlāk viņi sačokurot, kalst un atvērts. To vietā tiek veidoti serozi vai serozi-hemorāģiskie spiedieni. Šis process ilgst pusotru līdz divām nedēļām, pīlings miza, atstājot bālu ādu purpura zīmes vai apgrieztu shramiki pirmais iekaist un rozā-sarkans, tad dot ceļu uz tumšāku ādas, vēlāk šajās vietās pigmentācija izzūd un paliek neredzamās zonas. Progresējošā stadijā uz ādas jūs varat redzēt visus procesa posmus - no svaigiem blisteriem līdz rētām un depigmentācijai. Laika gaitā, pat pacientiem remisijas uz ādas, ir pēdas veidā Pigmentācijas un atrofiska jomās, un vēlāk āda kļūst dzeltena, kļūst blīvs un tajā pašā laikā - trausls un viegli traumēti.

Aktiņains retikuloīds biežāk skar vīriešus, kuri ir vecāki par pusgada vecumu un cieš no saulainā ekszemātīdo dermatīta. Atvērtās ķermeņa zonās rodas izsitumi, zem kura sabiezina un sabiezina ādu. Izsiksmes var palikt aukstā sezonā, bet saules staros stāvoklis pasliktinās.

Profesionāls fotodermatits, kas saistīts ar saules iedarbību un svaigu gaisu, izpaužas kā pastiprināta ādas hiperpigmentācija un pīlings atklātajās ķermeņa daļās. Īpašs izskats ir raksturīgs tādām profesijām kā jūrnieki, zvejnieki, celtnieki, lauksaimniecības darbinieki, metinātāji.

Pusaudžiem ir simptomi, kas ļauj pamanīt baku. Beidzoties 0,5-2 stundas pēc iedarbības uz ādu ar tiešajiem saules stariem uz sejas ādas un ārpusē roku ielej papulāri izsitumi, uz vietas, kas veido mazas ligzdiņas ar krāteris vidū, pēc autopsijas ir asiņainas kreveles. Izsitumi ir ļoti niezoši. Ķermeņi sāk samazināties nedēļu vēlāk, bet otrās nedēļas beigās visa seja un āda uz otras virsmas ir pārklāta ar mazām biksītēm. Progresējošajai stadijai var būt arī vispārēja nespēka, naglu lobīšanās simptomi.

Visbīstamākā slimība, ko izraisa paaugstināta jutība pret saules gaismu, ir pigmenta kserodermija. Pigmentācija sāk parādīties agrīnā vecumā, pat pirms gada, jo slimība ir iedzimta. Pirmkārt, tur ir daudz eritematozi izsitumi, iekaisums aizstāj izskatu vecuma plankumi uz atklātās ādas, īpaši uz sejas, tad viņi tumšākas, ir kārpas un papillomas, čūlas un ādas atrofija. Pati šī slimība neizdodas, tāpēc agrīna diagnostika un ārstēšana palīdzēs atvieglot pacienta stāvokli, uzlabot viņa dzīves kvalitāti un ilgumu.

Tie ir galvenie fotodermatita un slimību veidi, ko papildina fotosensibilizācija. Ja izsitumi parādās periodiski, jums vienmēr jākonsultējas ar ārstu un jāpārbauda. Fotodermatit bērns var norādīt uz jebkuru slimību, ādas, kopā ar paaugstinātu jutību pret gaismu, tomēr, galvenokārt izpausmes saules apdegumu vai polimorfs gaismas izvirduma izraisīt arī nepietiekama reakcija uz saules gaismu, var parazītus. Ja jūs zināt, ka jūs pārmācāt to ar pastaigām saulē, tad tā ir normāla reakcija. Bērna āda ir jutīga pret saules gaismu. Ja bērns nepieļauj ultravioletā starojuma, ir nepieciešams konsultēties ar ārstu.

Fotodermatita stadijas atbilst jebkurai ādas reakciju izpausmei. Progresēšana - pirmais posms, kad ir izsitumi, reaģējot uz insolāciju, niezi, dedzināšanu, sāpīgumu. Tad jauna izsituma izskats apstājas, vecais joprojām ir satraukts un satraucošs - tas ir stacionārs posms, kas norāda uz lūzumu regresijas virzienā. Tad sākas ādas virsmas dziedēšana vai slimības regresija. Ja jūs rūpēsieties par ādu no jauna intensīva insolācijas, tad varbūt vairāk fotodermatita jums netraucēs.

Komplikācijas un sekas

Fotosensitivitātes reakcija ir saistīta ar smagu niezi, tāpēc visbiežāk sastopamā komplikācija ir iekaisušas ādas infekcija, kas saistīta ar nesaskrāšanos.

Saules padeves pašas iziet bez pēdām, tomēr laika gaitā degšanas vietā var rasties jauna augšana. Visveiksmīgākais no tiem ir melnais vēzis vai melanoma, degļu loma, kuras parādīšanās ir vienā no pirmajām vietām.

Pigmenta kserodermai gandrīz vienmēr ir ļaundabīga gaita.

Bieža akūta fotodermatita gadījumi var izraisīt hronisku procesu. Turklāt šāda reakcija uz saules gaismu var runāt par hronisku iekšējo orgānu patoloģiju attīstību, aitaminozi, hemochromatosis, vielmaiņas traucējumiem, autoimūnu procesu klātbūtni un kolagenozes. Tāpēc, ja jūtīgums pret saules stariem kļūst par jūsu pastāvīgo pavadoni, jums ir jāizprot tā cēlonis.

[14], [15], [16], [17]

Diagnostika fotodermatisms

Lai noteiktu pacienta ādas paaugstinātas jutības cēloņus pret saules stariem, tiek veikta viņa organisma daudzšķautņaina pārbaude. Pēc intervijas un rūpīgai pacienta asins testu, tiek iecelti - vispārējo, bioķīmija, testēt autoimūnām slimībām, pret porfirīniem asins plazmā un urīnā, urīna analīze, fototestirovanie, ādas fotoapplikatsionnye testu.

Var piešķirts parauga ar alergēniem un konkrētākiem analīzēm - attiecībā uz seruma dzelzs, vitamīnu B6 un B12 uzturēšanu un otru pēc ārsta ieskatiem. Ādas paraugu histoloģiskā pārbaude apstiprina fotodermatīta veidu. Izmaiņas epidermā un dermā šūnām raksturīgas fototoksiskajām reakcijas (priekšlaicīgas aktīniskās un vacuolar deģenerācija ādas šūnas, burbuļi zem epidermas, starpšūnu tūska, virsējā limfocītisku iefiltrēties ar neitrofīlo), atšķiras no tiem, kas photoallergic reakcijas (atsulojas iekaisums epidermas, fokusa parakeratosis, kustīgu limfocītus epiderma, perivaskulāru un intersticiāla limfocītu infiltrācijas no ādas ar pārsvarā ir histiocytes un eozinofīliem).

Bieži nepieciešama konsultācija ar citiem speciālistiem: hematologs, gastroenterologs, alergologs-imunologs, reumatologs.

Instrumentālā diagnostika tiek noteikta atkarībā no paredzamās diagnozes, galvenokārt tā ir iekšējo orgānu ultraskaņas izmeklēšana, tomēr var izmantot citas pārbaudes metodes.

[18], [19], [20], [21]

Diferenciālā diagnoze

Diferenciālā diagnoze tiek veikta ar mērķi noteikt konkrētu fotosensibilizācijas veidu: saules nātrene, ekzēma, prurigo; fotodermatits, ko izraisa narkotikas, augi, toksiskas vielas; to diferenciācija ar metabolisma vai autoimūno slimību simptomiem - sarkanā vilkēde, porfīrija; citas ādas slimības - atopiskā vai seborriskā dermatīta recidīvs, multiformā eritēma un citi.

[22], [23], [24], [25]

Profilakse

Novērst saules apdegumi un izskats fotosensitivitātes reakcijas, nav pārāk grūti, tas ir pietiekami, lai novērot dažus piesardzības pasākumus, lai pasargātu ādu no saules gaismas, izmantojot atgādina apģērbs, kas izgatavots no dabīgiem audumiem gaišos toņos un piesakās photoprotective krēmi.

Pat pilnīgi veseliem cilvēkiem ir ieteicams ierobežot uzturēšanos atklātā saulē, jo īpaši siltās sezonas sākumā līdz 10-15 minūtēm. Uzņemiet sauļošanās vannu no rīta līdz 11 stundām un vakarā pēc 16. Pārējā laikā jābūt izkliedētā ēnā. Pēc peldēšanās jebkurā dīķī, ir nepieciešams sausu ādu ar dvieli, jo ūdens pilieni, kas atstāti uz ādas, palielina saules apdeguma risku.

Karstās sezonas laikā ir nepieciešams palielināt joprojām salda ūdens patēriņu - dienas laikā - neēst alkoholu.

Braucot uz pludmali vai ārpus tās, apsveriet iespējamo reakciju ar ultravioleto starojumu, veidojot savu ēdienkarti. Nelietot smaržu un dekoratīvās kosmētikas, jo īpaši ar sastāvu, kas satur anilīnu krāsvielas, retinoīdiem, eozīnu, anti-novecošanās kosmētiku, terapeitiskiem līdzekļiem ar ādas, kas satur salicilskābes vai borskābes, sauļošanās krēmus ar para-aminobenzoskābes daudzums.

Cilvēkiem, kuri lieto zāles, vajadzētu apsvērt iespējamo fotosensitivitāti un ievērot piesardzības pasākumus saulainās dienās.

[30], [31], [32], [33],

Prognoze

Lielākā daļa fotodermatitu veidi nav bīstami, ievērojot noteiktus saules lietošanas noteikumus, ir iespējams izvairīties no nepatīkamām sekām.

Atgūšanās prognoze lielākajā daļā gadījumu ir diezgan labvēlīga.