Plaisas aiz ausīm pieaugušajiem un bērniem

Dermatologi sausu vai raudošu ādu un plaisas aiz ausīm uzskata par noteiktu slimību vai slimību simptomiem, kuru identificēšanai nepieciešama atbilstoša ārstēšana.

Epidemioloģija

Saskaņā ar statistiku, atopiskais dermatīts skar 10% bērnu. [1]

Saskaņā ar dažiem ziņojumiem seboreja skar apmēram 4% iedzīvotāju, un blaugznas (galvas ādas seborejas dermatīts) rodas trešdaļā no visiem pieaugušajiem. [2]

Cēloņi plaisas aiz ausīm

Norādot uz iespējamiem ādas plaisāšanas cēloņiem retroaurikulārā - aiz auss, eksperti aicina:

• Kairina ādu no kopšanas līdzekļiem un matu krāsām, smaržām, auskariem un pīrsingiem, brillēm, dzirdes aparātiem vai austiņām. Šādos gadījumos mēs runājam par  alerģisku kontaktdermatītu ; [3], [4]
• ekzēma vai  atopiskais dermatīts , ko pediatrijā visbiežāk sauc par  eksudatīvo diatēzi ; [5]
• sēnīšu infekcijas (dermatofitoze), kas var ietekmēt ādas krokas jebkurā vietā; ... [6]
• seborejas dermatīts  (pazīstams kā blaugznas); [7], [8]
• sebopsoriasis vai  galvas ādas seborejas psoriāze ; [9]
• asteātisks dermatīts (disidrotiska vai sausa ekzēma, iespējams, pārmērīgas ādas žāvēšanas dēļ, bieži mazgājot un nepietiekami mitrinot, īpaši ar zemu gaisa mitrumu); [10], [11]
• veidojas ateromas spontāna atvēršanās  aiz auss . [12], [13]

Tie paši faktori bērnam izraisa plaisas aiz ausīm. Turklāt bērniem ar novājinātu imunitāti (kā arī pieaugušajiem ar smagu imūnsupresiju), skrofulu vai skrofulu-netipisku mikobaktēriju infekciju, ko izraisa saprofītiska ne-tuberkuloza baktērija Micabacterium scrofulaceum,  [14]smagos gadījumos provocējot dzemdes kakla limfmezglu iekaisumu (parasti pirmajos piecos dzīves gados).  [15]

Plaisas aiz mazuļa ausīm var būt autiņbiksīšu izsitumu sekas, kas ietekmē bērnu ādas krokas šajā vecumā. Vēl viena izplatīta problēma zīdaiņiem ar neregulētu sebuma veidošanos ir gneisa vai piena garozas veidošanās uz galvas un aiz ausīm, kas patiesībā ir tā paša seborejas dermatīta izpausme.

Riska faktori

Starp riska faktoriem, kas izraisa plaisu parādīšanos ādā aiz ausīm, ir:

• A, E, B2, B6, E, D3 vitamīnu trūkums;
• zems cinka līmenis organismā;
• kseroze vai sausa āda (maziem bērniem sausa āda biežāk nekā pusaudžiem); [16]
• ādas tauku dziedzeru darbības traucējumi;
• novājināta imunitāte;
• ģenētiskā nosliece, bērnība vai vecums;
• tendence sensibilizēt ķermeni vai alerģija anamnēzē;
• infekcijas.

Pathogenesis

Ādas sausuma palielināšanās ir saistīta ar lielu ziepju daudzumu, kas ne tikai nomazgā netīrumus, bet arī noņem aizsargājošos sebumus (sebumus), bez kuriem epidermas starpšūnu telpā netiek saglabāts mitrums, kas noved pie tā plaisāšana.

Turklāt tiek iznīcināta skāba apvalka uz ādas virsmas - dabiska barjera baktērijām un vīrusiem. Kā jūs zināt, sebumu izdala īpaši dziedzeri, un, sajaucoties ar sviedru dziedzeru sekrēciju, veidojas skāba mikrofilma (ādas pH no 4,5 līdz 6,2), ko sauc par apvalku. Tajā pašā laikā normāla asins Ph ir 7,4 (nedaudz sārmaina), un šāda dabiska dažādu skābuma ārējās un iekšējās vides kombinācija ir nespecifisks faktors ķermeņa aizsardzībā pret infekcijām.

Hroniska stāvokļa, piemēram, atopiskā dermatīta vai ekzēmas, patoģenēze, kas sākas agrīnā vecumā, ir diezgan sarežģīta un nav pilnībā izprotama; iespējams, tas ir saistīts ar ģenētisko faktoru sinerģisku mijiedarbību, epidermas barjeras funkcijas pārkāpumu un izmaiņām tā mikrobiomā (baktēriju kolonizācija), kā arī pastiprinātu imūnreakciju.

Piemēram, ģenētika izpaužas kā patoloģisks sekundārā intracelulārā mediatora cAMP (cikliskā adenozīna monofosfāta) līmeņa pazemināšanās, kas kontrolē šūnu darbību, kā rezultātā palielinās imūnsistēmas reakcijā iesaistīto histamīna un leikotriēna izdalīšanās., ko sintezē tukšās šūnas un bazofīli.

Ādas barjeras bojājumus cilvēkiem ar atopisko dermatītu var izraisīt mutācijas vai dzēšana gēnā, kas kodē ādas proteīnu filaggrīnu, kas ir atbildīgs par radzenes slāņa veidošanos.

Atbildot uz ādas barjeras iznīcināšanu, vietējais iekaisums attīstās, stimulējot Th2 citokīnus (2. Tipa T palīgšūnas), kas ražo interleikīnus.

Skatiet arī -  Atopiskie un alerģiskie apstākļi

Seboreja ir saistīta ar galvas ādas sēnīšu infekciju ar Malassezia furfur, un tā bieži skar galvas ādu gar matu līniju un auss muguru, ko var diagnosticēt kā  seborejas ekzēmu .

Simptomi plaisas aiz ausīm

Tāpat kā citās ķermeņa zonās, atopiskais dermatīts ap ausīm izraisa tādus simptomus kā sausums un ragveida slāņa daļiņu atslāņošanās (lobīšanās), apsārtums, zemādas audu pietūkums un nieze, kas var izraisīt sāpīgas plaisas aiz ausīm.

Ar ekzēmu visbiežāk apsārtums un plaisas veidojas vietās, kur auss ļipiņa pieskaras ādai.

Ja ekzēmiskas ādas reakcijas  laikā aiz ausīm veidojas  raudošas plaisas, tas nozīmē dziļāku ādas bojājumu, izplūstot eksudātam (veidojas no bojāto audu starpšūnu šķidruma).

Ar galvas ādas seborejas dermatītu simptomi svārstās no viegli pārslveida ādas (blaugznas) līdz cietiem, apsārtušiem, taukainiem, ragveida zvīņainiem bojājumiem. Turklāt šādas vietas var atrasties ne tikai aiz ausīm, bet arī uz sejas (uz vaigiem, uzacīm un plakstiņiem, nazolabiālajās krokās). Dažiem cilvēkiem rodas pietūkums un zvīņošanās ausīs un auss kanālos. [17]

Komplikācijas un sekas

Ādas integritātes pārkāpuma gadījumā uz ausīm iespējamās sekas un komplikācijas ir saistītas ar ādas infekciju - baktēriju vai vīrusu - pievienošanu, kā arī dermatīta gaitas pasliktināšanos, kas kļuva par galveno bojājumu cēloni.. [18], [19]

Piemēram, atopiskā dermatīta gadījumā mainās ādas mikrobioms un samazinās rezistence pret lipofobiem patogēniem, jo īpaši Streptococcus pyogenes un Staphylococcus aureus baktērijām, kuras bieži sastopamas uz veselīgas ādas. [20]

Iekļūstot plaisā ādā, baktērijas izraisa imūnglobulīnu (Ig) ražošanu, kas izraisa T-limfocītu proliferāciju un dermatīta saasināšanos.

Sekundāri inficētas plaisas aiz ausīm zīdainim vai mazam bērnam var izraisīt ilgstošu lokālu streptodermiju, kurai nepieciešama ārstēšana ar antibiotikām. [21]

Ar seboreju un sebopsoriāzi ar smagu niezi, kas izraisa ādas skrāpējumus, var attīstīties eritroderma. [22], [23]

Diagnostika plaisas aiz ausīm

Plaisa aiz auss ir redzama ar neapbruņotu aci, tāpēc bieži pietiek ar ikdienas pārbaudi.

Tomēr dermatoloģijas diagnostikai vajadzētu atklāt patieso šī simptoma cēloni. Tādēļ var būt nepieciešami asins testi: vispārīgi, cukura līmenim, vairogdziedzera hormoniem, antivielām (Ig). Un instrumentālā diagnostika ietver  dermatoskopiju .

Diferenciālā diagnoze

Diferenciāldiagnoze tiek veikta, pamatojoties uz rūpīgākas un visaptverošas ādas dermatoloģiskās  izmeklēšanas rezultātiem .

Profilakse

Ir grūti nepiekrist faktam, ka tīrība ir veselības garantija, tomēr, izvēloties ķermeņa un matu mazgāšanas līdzekļus, dermatologi iesaka pievērst uzmanību to sastāvam un izvairīties no spilgtas krāsas želejām un šampūniem ar spēcīgu smaku.

Īpaši profilakses pasākumi šim gadījumam nav paredzēti, tāpēc ārsti vienkārši aicina ikvienu ēst pareizi (arī ēst mazāk saldu un treknu pārtiku) un ievērot veselīgu dzīvesveidu.

Prognoze

Pēc ārstēšanas plaisas aiz ausīm sadzīst, bet to parādīšanās cēloņi (sausa āda, dermatīts) vairumā gadījumu saglabājas. Tāpēc ārsti negarantē, ka šī problēma nākotnē neradīsies.