Dermatoskopija

Dermatoskopija ir mūsdienīga metode, ko izmanto, lai diagnosticētu dažādus ādas audzējus bez ķirurģiskas iejaukšanās. Pateicoties tai, speciālists spēj reģistrēt izmaiņas, kas notiek audzējā deģenerācijas sākumposmā. Tādējādi ārsts var redzēt ļaundabīga audzēja attīstību pat pirms simptomu parādīšanās.

Priekšrocības un trūkumi

Šīs metodes galvenās priekšrocības ir šādas:

1. Iespēja pārbaudīt jebkura izmēra, pat vismazākos, dzimumzīmes un citus audzējus.
2. Nav nepieciešams bojāt ādu vai nevus virsmu.
3. Melanomu ir iespējams diagnosticēt agrīnā stadijā.
4. Dermoskopija ir ļoti ātra procedūra, tā reti aizņem vairāk nekā pusstundu.
5. Speciālists rezultātu saņem nekavējoties.

Tā kā šī metode ir pilnīgi droša un ātra, tajā ir diezgan grūti atrast jebkādus trūkumus. Vienīgais ir tas, ka, atklājot melanomu, ārsts var būt pārliecināts par diagnozi tikai par 80%, tāpēc pēc tam joprojām ir jāveic histoloģiska izmeklēšana.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Norādes uz procedūru

Dermatoskopiju izmanto šādos gadījumos:

1. Pigmentētu nevi vai dzimumzīmju parādīšanās.
2. Veicot vēža veidojumu diagnostiku uz ādas.
3. Keratomas vai saules keratozes diagnostikas veikšana.
4. Hemangiomas vai angiomas izskats.
5. Papilomu un kārpu diagnostikas veikšana.

Kādās situācijās speciālists varētu ieteikt veikt dermatoskopiju?

1. Ja pacienta ķermenī parādās jauns dzimumzīme, kam raksturīga strauja augšana, vai arī veca dzimumzīme sāk mainīties (nieze, lobīšanās).
2. Ja pacients nejauši ievainoja nevus.
3. Pacients ir nolēmis noņemt paceltu dzimumzīmi uz sejas vai citas ķermeņa daļas un vēlas pārliecināties, ka veidojums ir labdabīgs.
4. Ja cilvēkam ir daudz dzimumzīmju un pastāvīgi parādās jauni nevi.
5. Pacientam bija ādas vēža/melanomas ģimenes anamnēze.
6. Iedzimts nevus atrodas vietā, kur to pastāvīgi berzē apģērbs un laiku pa laikam iekaist.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Sagatavošana

Tā kā dermatoskopija ir vizuāla diagnostikas metode, pacientam tai nav jābūt īpaši sagatavotam. Pirms šīs metodes netiek izmantota ne anestēzija, ne nopietna sagatavošanās. Vienīgais lūgums: izmeklēšanas dienā uz dzimumzīmes nelietot krēmus vai citus kosmētikas līdzekļus.

[ 9 ]

Ierīce procedūras veikšanai

Dermatoskopija tiek veikta, izmantojot īpašu ierīci, ko sauc par dermatoskopu, kas ļauj desmitiem reižu palielināt dažādus ādas bojājumus un pilnībā izpētīt visu to struktūru. Parasti to visbiežāk izmanto melanomas diagnostikā. Mūsdienu dermatoskopi ne tikai palielina dzimumzīmi, bet arī uzņem bojājumu digitālās fotogrāfijas, kas ļauj tos attēlot ekrānā un rūpīgāk izpētīt.

Turklāt digitālais dermatoskops spīd cauri epidermas augšējiem slāņiem un palīdz redzēt, kas notiek ar audzēju iekšpusē. Ierīce satur ahromatisku lēcu komplektu, kam raksturīga augsta izšķirtspēja.

Kam tiek izmantoti digitālie dermatoskopi?

1. Jebkuru ādas izmaiņu diagnostika, īpaši tās, kas izraisa dzimumzīmju attīstību.
2. Tie palīdz agrīnā stadijā identificēt ļaundabīgus audzējus.
3. Ar viņu palīdzību jūs varat novērtēt dažādas dzimumzīmes.
4. Tie ļauj novērtēt ādas struktūru.

Dermatoskopam ir tāda funkcionalitāte, ka speciālists var viegli noteikt pareizu diagnozi, novērtēt dzimumzīmi, audzēja simetriju vai asimetriju, pārbaudīt dzimumzīmes izmēru un nokrāsu, malas un iespējamo punktu klātbūtni tajā.

Mūsdienās ražotāji ražo milzīgu skaitu dažādu dermatoskopu. Vispopulārākie no tiem ir šādi modeļi:

1. HeineMini 3000 ir kabatas izmēra dermatoskops, kas darbojas ar akumulatora enerģiju (tas var darboties deviņas stundas bez uzlādes).
2. HeineDelta 20 plus – ir aprīkots ar LED apgaismojumu, pateicoties kuram speciālists var efektīvāk izpētīt audzēja virsmu.
3. KaWePiccolightD – piemērots melanomas agrīnai diagnostikai.
4. AramoSG – dermatoskops, ko var pieslēgt datoram.

Tehnika dermatoskopijas

Dermatoskopijas laikā speciālists ar dermatoskopa palīdzību pārbauda visu ādas audzēja virsmu un blakus esošos slāņus.

Pirms procedūras pacientam jāapguļas vai jāapsēžas, kā arī jāatklāj vieta, kur atrodas dzimumzīme. Dažos gadījumos uz ādas jāuzklāj nedaudz želejas vai speciālas eļļas. Tie palīdzēs samazināt atspīdumu uz ādas un palielinās metodes efektivitāti.

Digitālā un datordermatoskopija

Mūsdienās digitālā dermatoskopija ir populārākā un efektīvākā metode melanomas un citu ļaundabīgu ādas audzēju diagnosticēšanai. Tā īpaši palīdz identificēt melanomu agrīnā slimības stadijā, kad citas metodes ir bezspēcīgas. Pateicoties digitālajai dermatoskopijai, speciālists var nekavējoties noteikt, vai veidojums ir labdabīgs vai nē.

Ādas izmeklēšanas process ar digitālo dermatoskopu ir nedaudz līdzīgs ultraskaņas izmeklēšanai. Dermatoskopu piespiež pie nevusa virsmas, pietiekami apgaismojot to, lai izveidotu dzimumzīmes iekšējās struktūras attēlus. Šo attēlu pēc tam var parādīt datora ekrānā, kas ļauj vēl labāk izpētīt audzēju. Tikai pāris minūšu laikā speciālists var apskatīt visas dzimumzīmē notikušās izmaiņas un noteikt precīzu diagnozi.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Epiluminiscējoša dermatoskopija

ECD jeb epiluminiscējošā datordermatoskopija ir modernākā ādas audzēju diagnostikas metode. Tās galvenā atšķirība ir polarizētā apgaismojuma izmantošana, kas labāk izgaismo dzimumzīmi no iekšpuses un ļauj speciālistam rūpīgāk izpētīt visas tās pazīmes. Pateicoties ECD, ādas vēzi ir iespējams diagnosticēt ar precizitāti līdz 95%.

Onkologs, saņemot epiluminiscējošās dermatoskopijas datus, var noteikt, vai nepieciešams izņemt nevusu, cik svarīga ir ķirurģiska iejaukšanās. Turklāt visi attēli tiek saglabāti datorā, un, ja pacients atkārtoti apmeklē ārstu, ārsts var salīdzināt vecos attēlus ar jaunajiem.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Kontrindikācijas procedūrai

Dermatoskopijas kā galvenās ļaundabīgo ādas audzēju diagnostikas metodes galvenā priekšrocība ir tā, ka tai nav kontrindikāciju. To var bez bailēm veikt pat grūtniecības vai zīdīšanas laikā. Lieta ir tāda, ka tieši šajā periodā sievietēm var attīstīties ļoti liels skaits jaunu audzēju, un ir svarīgi tos pārbaudīt pēc iespējas agrāk, lai izvairītos no ādas vēža.

[ 18 ], [ 19 ]

Normāls sniegums

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Dermoskopija melanomas ārstēšanai

Melanomas gadījumā dermatoskopija ir lēta un efektīva diagnostikas metode. Tā ir neinvazīva, un procesā ārsts izmanto īpašu instrumentu, ko sauc par "dermatoskopu". Uz audzēja tiek uzklāts šķidrums (spirts vai imperatora eļļa), pateicoties kuram var viegli vizualizēt struktūras, kas atrodas dermas augšējā slānī.

Ārsts novērtē nevus strukturālās sastāvdaļas un krāsu toņus, kas ļauj ātri diferencēt dzimumzīmes nemelanocītisko vai melanocītisko raksturu. Ar šo metodi var atklāt arī dažas neoplazmas strukturālās parādības. Piemēram, ja pacientam ir zonas bez struktūras, tas nozīmē, ka audzējs (melanoma) regresē. Ja struktūras iekšpusē parādās mazi melni punktiņi, tas norāda, ka neoplazma ir ļaundabīga.

Dermatoskopija var palīdzēt izvairīties no sarežģītām ķirurģiskām operācijām pigmentētu bojājumu gadījumā. Šī metode ļauj vairākkārt palielināt diagnostiskā novērtējuma precizitāti. Apvienojot dermatoskopiju un klīnisko diagnostiku, var palielināt melanomas savlaicīgas atklāšanas varbūtību. Klīniskajā diagnostikā speciālisti izmanto tā saukto "ABCD likumu" (tas apzīmē: asimetrija, robežas, tonis un izmērs). Ja ārsts redz, ka audzējs atbilst šim noteikumam, tad, visticamāk, tā ir melanoma.

Pēdējā laikā arvien vairāk ārstu pievērš uzmanību digitālajai dermatoskopijai, kas palīdz redzēt pilnīgu nevusa ainu. Šī metode ir īpaši neaizstājama melanomas diagnosticēšanā agrīnās attīstības stadijās.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Bazāliomas dermoskopija

Bazālo šūnu karcinoma jeb bazalioma ir diezgan izplatīts ādas vēža veids (76% gadījumu). Šī audzēja galvenā atšķirība ir tā labdabīgā gaita. Ir ļoti svarīgi atklāt bazaliomu agrīnā stadijā, jo tieši šajā laikā tā vēl neveido metastazes un ir viegli ārstējama.

Dermatoskopija ir viena no precīzākajām bazālo šūnu karcinomas diagnostikas metodēm. Tā izceļas ar to, ka nav traumatiska un palīdz ātri veikt nepieciešamo ādas izmeklēšanu. Pateicoties dermatoskopijai, ārsts var precīzi noteikt bazalomu, ko klīniskās izmeklēšanas laikā bieži jauc ar dažām citām ādas slimībām: trihoepiteliomu, psoriāzi, dermatofibromu, dermatītu, sifilisu, melanomu.

Galvenās bazaliomas pazīmes, ko speciālists atklāj dermatoskopijas laikā, ir:

1. Skaidri redzamas viendabīgas zonas, kas izceļas ar spilgti sarkanu vai baltu krāsu.
2. Mazu čūlu klātbūtne.
3. Struktūrā dominē sazaroti kapilāri.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Nevusa dermoskopija

Parādoties jaunai dzimumzīmei vai strauji mainoties vecai dzimumzīmei, ir ļoti svarīgi nekavējoties sazināties ar speciālistu. Viņš veiks dermatoskopiju, kas palīdzēs laikus atklāt ādas vēzi un veikt nepieciešamo ārstēšanu. Šīs metodes galvenā iezīme dzimumzīmes diagnostikā ir tā, ka tā palīdz saskatīt pat visniecīgākās izmaiņas. Pateicoties dermatoskopijai, ārsts veic visdetalizētāko un precīzāko dzimumzīmes analīzi. Tas izskaidrojams ar to, ka dermatoskops ļauj palielināt audzēju līdz pat desmit reizēm.

Kam ārsts pievērš uzmanību, izmeklējot pacientu ar dermatoskopu? Vispirms tiek pārbaudīts nevus izmērs, simetrija, tonis, robeža un struktūra. Ja tas ir labdabīgs veidojums, tad tā izskats vienmēr būs simetrisks. Ja parādās pat neliela asimetrija, varam runāt par ādas vēža attīstību.

Nevusa dermoskopija ir 80% precīza un neprasa no pacienta īpašu sagatavošanos procedūrai. Ja Jums ir dzimumzīmes, kas Jūs traucē, ir svarīgi veikt dermatoskopiju vismaz reizi gadā.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]