Alerģiskas nātrene

Nātrene ir slimība, ko izraisa eritematozi niezoši elementi, kas paaugstinās virs ādas virsmas un parasti izplūšanu laikā kļūst intensīvāki. Nātrene vai nātrene, no latīņu vārda urtika - nātrene, ir ādas slimība mazu eritematozu izsitumu veidā. Izsitumi ir saistīti ar niezi un to visbiežāk izraisa alerģijas. Izsituma nosaukums "stropes" tika iegūts, ņemot vērā vizuālo līdzību ar blisteriem, kas palikuši pēc saskares ar nātru. Kā simptoms nātrene nav īpaša pazīme, jo tā var izpausties kā alerģiska reakcija, gan cita slimība.

Apmēram 10-20% cilvēku vismaz vienu reizi savā dzīvē bija stropus. Stīvi un angioedēma bieži attīstās meiteņu vidū.

Apmēram 15-20% bērnu cieš no stropām vismaz vienu reizi. Vairumā gadījumu nātreni ir viegls ceļš, taču tas var nonākt smagākā vispārējā formā, kas izņēmuma gadījumos izraisa anafilaktisku šoku vai balsenes pietūkumu. Nātrene var radīt augšējo elpošanas ceļu šķērsošanu, apdraudot pacienta dzīvi. Nātreni attīstošais mehānisms ir reaģējošs bojājumu mehānisms. Ar asins pārliešanu var iekļaut otra veida kaitējuma mehānismu; ieviešot vairākus medikamentus, antitoksiskus serumus, gamma globulīnus - imūnkompleksu bojājumu mehānismu.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Cēloņi alerģiska nātrene

Nātrenes cēloņi

Akūti stropi 90% gadījumu ir viena vai cita veida alerģijas sekas. Akūtas nātrenes veidošanās mehānisms balstās uz specifisku imūnglobulīnu - antivielu IgE - sintēzi. Bieži nātrene izraisa šādus faktorus: 

• Narkotikas - penicilīnu grupa, sulfonamīdi, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, glikokortikosteroīdi, diurētiskie līdzekļi un daudzi citi.
• Pārtikas sastāvdaļas - produkti, kas satur proteīnu, tiramīnu, salicilātus, ziedputekšņus.
• Kukaiņu kodumi.
• Citi iemesli, kas izraisa stropu saskarsmes veidu - latekss, benzīns, gumija, metāls.
• Akūtas vīrusu infekcijas.
• Hormonāla disfunkcija.

Jāatzīmē, ka iepriekšminētie iemesli izraisa visbiežāk akūtu nātrenes formu, hroniskas nātrene tiek uzskatīta par idiopātisku, tas ir, neskaidras etioloģijas slimību. Alerģenti izvirza hipotēzi, ka idiopātisku nātreni var izraisīt autoimūnas, endokrīnās slimības, taču šai teorijai joprojām ir nepieciešams statistikas apstiprinājums.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Simptomi alerģiska nātrene

Nātrenes simptomi

Galvenie stropu simptomi ir šādi simptomi: 

• Mazi izsitumi līdzīgi blisteriem. Izsitumi var izskatīties kā mazs sarkanās ādas (eritēmas) vai lokalizētu kondensēto blisteru laukums.
• Īpašs nieze, kas var sākties bez acīmredzama izsitumiem.
• Sāpju trūkums (pūslīši ir nesāpīgi).
• Tipiski īslaicīgi izkārnījumi, kas parasti notiek pēc dienas, neatstājot nekādas pēdas. Blisteri, kas sāk ziedēšanu dienu pēc tam, vai čūla, norāda uz citu slimību.
• Izsitumi var attīstīties intensīvi, tieši līdz Quincke tūskai.

Izsitumu ar stropu apraksts ir pamata informācija slimības diagnosticēšanai. Izsitumi var izmest simetriski ar holīnerģiskas nātreni, bet biežāk atrodas asimetriski izsitumus, var būt kā atsevišķu čūlas haotiska, bet dažreiz saaugt nepārtrauktā angioneirotiska tūska, kas ir definēta kā angioneirotiskā tūska. Blisteri ir gaiši rozā, nedaudz sarkanā nokrāsa un parādās jebkurā ķermeņa daļā. Par angioedēmu raksturo lokalizēts uz sejas, kad izsitumi izplatās plakstiņiem, lūpu, mēles un tūska skar kaklu un pēc tam izplatās uz rokām un kājām. Dziļurbums reti tiek saistīts ar hipertermiju, ja ķermeņa temperatūra paaugstinās, tas norāda uz vienlaikus iekaisīgu infekciju. Statistika saka, ka puse no pacientiem ar nātreni tiek diagnosticēta kā nomaļā simptoms, nevis ieplūst Kvinkes tūsku, bet otrā pusē bieži tūska attīstās ļoti ātri.

Alerģiskas izcelsmes stropi paši par sevi nav lipīgi, un tie netiek pārnesti ar kontaktu vai gaisā esošiem pilieniem. Tomēr nātrene var būt infekcijas un ne-alerģiskas slimības simptoms, tad pacients ir citu cilvēku iespējama piesārņojuma avots.

Jāatzīmē, ka stublāji pēc simptomiem var būt līdzīgi citu slimību izpausmēm. Starp tiem visbiežāk ir šādi: 

1. Sistēmisks vai ādas mastocitozes (pigmentālas nātrene) - difūzā ādas infiltrācija, sākot ar mazu blisteru parādīšanos.
2. Urticārs vaskulīts, kas, atšķirībā no klasiskās nātrenes, ilgst no 3 līdz 7 dienām. 
3. Narkotiku izsitumi - alerģija pret saskari ar ārējām zālēm.
4. Atopiskais dermatīts (alerģisks dermatīts).
5. Kašķis ir acarodermatitis, ko izraisa ērce.
6. Anafilaktoīds purpura - kapilātoksikoze, hemorāģiskā slimība.
7. Kontaktdermatīts ir alerģiska ādas reakcija aizkavēta tipa gadījumā.
8. Multiformā eritēma - eksudatīvi izsitumi.

Veidlapas

Nātrene

Mutes dobuma iedalījums ir divās galvenajās kategorijās atkarībā no slimības veida: 

1. Hroniska nātrene. Tiek uzskatīts, ka, ja nātrene ilgst vairāk nekā sešas nedēļas, tai ir hroniska forma. 
2. Akūtas nātrene ilgst vairākas stundas vai dienas. Kopējais ilgums nepārsniedz sešas nedēļas.

Hroniska nātrene klīniskajā praksē visbiežāk sastopama sievietēm, akūtā formā - bērniem un pusaudžiem pubertātes periodā. Alerģijas slimnieki saka, ka akūtā nātrene nav nepieciešama nopietna ārstēšana, jo tā iet atsevišķi, ja tā ir skaidri noteikta. Tomēr 10% pacientu ar alerģiju ir akūtas formas pāreja uz hronisku, ja terapija var būt diezgan ilga, tomēr pēc 6-8 mēnešiem 100% pilnīga atgūšana notiek.

Narkotiku papildus formām iedala dažādās sugās, no kurām visbiežāk tiek diagnosticētas fiziskas nātrenes (mehāniskas). Šis izsitumu veids ir saistīts ar dažādu stimulu ietekmi uz ādu: 

• Mājsaimniecības mehāniska rakstura cēlonis ir saspiežot un berzējot ar neērtiem apģērbiem, objektu (spiediena nātrene, dermogrāfiska nātrene); 
• Saules starojuma iedarbība - saules nātrene; 
• Ūdens ietekme - ūdens nātrene; 
• Psihoemocionālā ietekme, stress, ko saasina sasitumi; Sausais gaiss telpā - holīnerģiska nātrene; 
• Siltuma termiskās nātrenes efekts; 
• Auksta iedarbība ir aukstā nātrene.
• Kukaiņu kodumi, saskare ar ādu ārpus ārējām zālēm - papulāras vai saskare ar nātreni.

Visbiežāk sastopamās pasugas ir svārstīgas (ja tās tiek pakļautas pastāvīgai vibrācijai, piemēram, no rūpnieciskas, rūpnieciskas ierīces).

Nātrene 

1. Dermogrāfijas nātrenes apakštips, ko sauc par nātrene dermogrāfismu. Šāda nātrene ir mehāniski izsitumi, ko izraisa ādas berze vai kairinājums. Iemesls var būt neērti apģērbs - objekts, kuru persona, pamatojoties uz savu profesiju, ir spiesta pastāvīgi piemērot. 
2. Saules nātrene, kas izpaužas kā reakcija uz pārmērīgu sauļošanu vai vienkārši ultravioletā starojuma nepanesamību. 
3. Ļoti reti sastopama nātrenes forma - ūdens, kuru izraisījusi saskare ar jebkuru ūdeni, izpaužas kā smags nieze un eritematozi izsitumi. 4
4. Holīnerģisks izskats, ko izraisa pārmērīga svīšana. Savukārt sviedru sekrēciju aktivizē psihoemocionālais faktors, kas izraisa tipisku veģetatīvo reakciju. Cilvēka ķermeņa temperatūra var palielināties par vairākiem grādiem bez redzamiem iekaisuma cēloņiem. Retāk holīnerģiskas nātrene parādās ļoti dīvainā, karstā telpā vai fiziskās pārslodzes dēļ. Šāda veida nātrene izpaužas kā difūzs vairākkārtējs izvirdums visā ķermenī un bieži vien beidzas ar Quincke tūsku.
5. Aukstās nātrene, kas līdz nesenam tika uzskatīta arī par reti sastopamu alerģisku izskatu. Šodien katra desmitā alerģiskā persona cieš no aukstās nātrene, acīmredzami, pateicoties vispārējai ķermeņa alonēzijai. Izsūtīšanas aukstā reakcija var ne tikai izraisīt aukstā gaisa ārējos efektus, bet arī izmantot aukstos dzērienus, pārtiku un pat pieskārienu aukstam objektam. 
6. Termiskā nātrene izskatās kā auksta, bet izraisa tā saskari ar siltu gaisu vai karstu ēdienu un dzērienu lietošanu. Šis izsitumu veids ir ļoti reti.
7. Mastocitoze vai pigmentāra nātrene ir autoimūna slimība, kurā audos uzkrājas pārmērīgs mastālas šūnas (šūnas).
8. Papulārā nātrene ir kontaktveidlapa, ko izraisījuši mazi kukaiņi, kas kodē cilvēka ādu. Izsitumi ir ļoti raksturīgi un izpaužas kā mazie mezgliņi - papules.

Nātrene ir neskaidra, mazāk zināmas sugas, kas ietver psihoneiroloģiskā, vairāk līdzinās holīnerģiskas skatā tur ir recidivējošas nātrene, idiopātiska nātrene - suga slimības ar nezināmas etioloģijas.

[16], [17], [18]

Komplikācijas un sekas

Cik bīstama ir nātrene?

Narkotiku bīstamākās sekas ir angioneirotiskā tūska, tas ir, Quinckes tūska, kas var attīstīties alerģiskas slimības akūtas formas gadījumā. Tomēr alergoloģiskajā praksē šādi gadījumi ir ļoti reti. Visi pārējie nātrenes tipi ir absolūti nav bīstami un nerada draudus pacienta dzīvībai. Vienīgais nepatīkamais simptoms ir spēcīgs, nemitīgs nieze. Bieži nātrene turpinās akūtā formā un iet cauri dienai, ne ilgāk par nedēļu. Reti akūta nātrene ilgst vairāk nekā mēnesi, tas notiek, ja izsitumus izraisa infekcijas slimība. Tiklīdz sākotnējais cēlonis tiek novērsts, nieze un blisteri aiziet. Hroniskā nātrenes forma ir neērti, bet arī neapdraud nopietnas komplikācijas.