Diatēze zīdainim

Gandrīz katra otrā māte vismaz reizi saskaras ar tādu parādību kā diatēze zīdainim - šī parādība vēl nav kļuvusi par slimību, bet jau prasa tūlītēju vecāku un pediatra reakciju. Diatēze var pāriet bez pēdām vai arī nākotnē var izraisīt nepatīkamu komplikāciju un veselības problēmu attīstību. Tāpēc ir ļoti svarīgi uzzināt pēc iespējas vairāk informācijas par šo sliekšņa stāvokli.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Produkti, kas zīdaiņiem izraisa diatēzi

Ir vairāki potenciāli alergēni produkti, kas var izraisīt nepietiekamu reakciju bērna organismā. Šādi produkti barojošās mātes ēdienkartē jāievieš pakāpeniski, rūpīgi novērojot mazuļa reakciju. Dažas mātes pilnībā atsakās no šādiem produktiem līdz zīdīšanas beigām.

Iespējams, ka visizplatītākie alergēni ir citrusaugļi. Bieži vien pietiek ar vienu apelsīna vai citrona šķēli, lai mazulim parādītos izsitumi.

Ogas var novietot vienā rindā ar citrusaugļiem: zemenēm, kazenēm, meža zemenēm. Līdzīga iedarbība ir arī citiem sarkaniem un oranžiem augu produktiem - tie var būt aprikozes, persiki, ķirši, arbūzi un pat tomāti.

Papildus dārzeņiem un augļiem vaigu apsārtumu var izraisīt arī pilnpiens, arī piena maisījumos. Šajā gadījumā diatēzi provocē piena cukuru un piena olbaltumvielu darbība. Lai izvairītos no komplikācijām, ir jāatsakās no piena dzeršanas (dažreiz ir atļauti fermentēti piena produkti) un rūpīgi jāizpēta bērnu pārslu un piena maisījumu sastāvs.

Vēl viens spēcīgs alergēns ir rieksti, īpaši zemesrieksti. Tāpēc zemesrieksti, zemesriekstu sviests vai pasta tiek uzskatīti par nevēlamiem laktācijas laikā. Tāpat kā citi riekstu veidi, tie uzturā jāievieš pakāpeniski, uzraugot bērna veselību.

Desas, zivis, kaviārs, biškopības produkti, gāzētie un atjaunotie dzērieni, olas, dzīvnieku tauki - visi šie produkti tiek uzskatīti par potenciāli alergēniem. Jebkurš no tiem barojošas mātes uzturā jāievieš uzmanīgi un atsevišķi, it īpaši, ja jūs gatavojaties tos lietot kā papildinošu pārtiku savam bērnam.

Diatēzes patogeneze un cēloņi

Diatēzes attīstību lielā mērā izskaidro bērna ķermeņa fermentatīvās un imūnsistēmas īpatnības un nepilnības.Turklāt bērnu gremošanas trakta gļotādām ir paaugstināta caurlaidība.

Svarīgs faktors patoloģijas parādīšanās mehānismā ir iedzimta predispozīcija. Piemēram, alerģiskas reakcijas klātbūtne pret kaut ko vienam no vecākiem var kalpot par faktoru alerģijas tendences attīstībā bērnam.

Pēc piedzimšanas mazuļa āda un gļotādas joprojām ir ārkārtīgi vājas, neiroendokrīnie un vielmaiņas procesi ir nepilnīgi - bērns vēl nav gatavs sagremot viņam nezināmu pārtiku.

Papildus uzskaitītajiem faktoriem svarīgs ir arī bērna nervu sistēmas stāvoklis, jo diatēze var būt savdabīga tās centrālo un veģetatīvo daļu reakcija. Bieži vien patoloģijas attīstību provocē nepietiekami oksidēti vielmaiņas produkti, virsnieru un citu dziedzeru hormonu deficīts vai pārpalikums.

Kopumā diatēzes cēloņus zīdaiņiem var uzskaitīt šādi:

• pārmērīga alergēnu pārtikas produktu lietošana topošajai mātei grūtniecības laikā;
• tendence uz alerģijām vienam no vecākiem;
• slikta gremošana bērnam;
• zarnu disbakterioze;
• nelabvēlīgi vides apstākļi;
• pārbarot bērnu;
• pārāk agra papildinošu pārtikas produktu ieviešana;
• nepareizi izvēlētas papildinošas pārtikas sastāvdaļas.

Diatēzes simptomi zīdaiņiem

Pirmās patoloģijas pazīmes ir biežas un pastāvīgas autiņbiksīšu izsitumi, sarkani plankumi uz ādas un mitras dzeltenas garozas uz galvas virsmas.

Autiņbiksīšu izsitumi tiek uzskatīti par raksturīgu diatēzes pazīmi. Tie rodas cirkšņa zonā, padusēs, aiz ausīm. No tiem ir diezgan grūti atbrīvoties.

Apsārtums un kairinājums novērojams arī uz sejas, galvas, muguras (īpaši apakšējā daļā) un ekstremitātēm. Matu augšanas zonā uz galvas var atrast dzeltenīgas vai brūnganas kreveles.

Pats bērns var būt bāls, pat pastveida. Bērniem, kuriem ir nosliece uz diatētiskām izpausmēm, ķermeņa svars palielinās nevienmērīgi, viegli zūd saaukstēšanās un zarnu trakta traucējumu laikā. Starp citu, šķidra un bieža vēdera izeja (zaļgana) un sāpes vēderā var būt arī organisma alerģiskas noslieces simptomi.

Izsitumi var izraisīt niezi, ko pavada kasīšanās un dažreiz sekundāra infekcija.

Ja gļotādām ir nosliece uz alerģijām, var attīstīties stomatīts (iekaisuma process mutes dobumā), konjunktivīts vai blefarīts, alerģisks rinīts, bronhīts (bieži astmatisks). Uzskaitītajām slimībām ir smaga gaita, ar izmaiņām urīna analīzē un zarnu darbības traucējumiem.

Tagad aplūkosim dažus tipiskus diatēzes simptomus sīkāk.

• Diatēze zīdaiņa sejā ir visizplatītākā patoloģijas izpausme. Apsārtums un lobīšanās var rasties uz vaigiem, deniņiem, zoda, deguna tiltiņa - sākumā mazu pumpu veidā, bet pēc kāda laika - dzeltenas garozas veidā, bieži izraisot niezi un diskomfortu bērnam.
• Diatēze uz zīdaiņa vaigiem gandrīz nekad nepāriet pati no sevis. Tā pastāv, līdz no uztura tiek izslēgts produkts, kas izraisīja alerģiju, vai līdz tiek izrakstītas īpašas zāles, lai novērstu organisma alerģisko noslieci. Vaigi ilgstoši paliek apsārtuši, vēlāk pārklājas ar raupjām zvīņām, kas laika gaitā var parādīties arī uz citām bērna ķermeņa daļām.
• Sausā diatēze zīdaiņiem ir termins, kas raksturo izsitumus uz bērna ķermeņa. Tas nozīmē sausu, grūti noņemamu garozu un zvīņu klātbūtni uz ādas virsmas, bez paaugstināta mitruma to pamatnē.

Starp citu, sausā diatēze zīdaiņiem rodas daudz retāk nekā mitrā diatēze, taču tai nepieciešama ne mazāka vecāku un ārstu uzmanība. Šāda āda papildus jāsamitrina ar īpašiem krēmiem un novārījumiem.

• Diatēze uz zīdaiņa dibena vairāk atgādina labi zināmos autiņbiksīšu izsitumus, kuriem var viegli pievienoties infekcija. Infekciozais piesārņojums izpaužas kā pustulas un čūlas.
• Zīdaiņiem diatēze uz kājām ir retāk sastopama nekā uz galvas vai sēžamvietas. Tā var notikt gan mitrā, gan sausā formā. Turklāt patoloģijas gaita var mainīt tās veidu vienā vai otrā virzienā.
• Eksudatīvu diatēzi zīdaiņiem sauc arī par zīdaiņu nātreni vai raudošo diatēzi. Šo stāvokli pavada pastāvīgi autiņbiksīšu izsitumi neatkarīgi no tā, vai tiek ievēroti bērna higiēnas noteikumi. Matu augšanas zonā parādās tā sauktā piena krevele - tā ir seboreja. Bērna tauku dziedzeri darbojas pastiprināti, īpaši pie lielā avotiņa un uz mazuļa pieres. Vēlāk seboreja pārceļas uz vaigiem, kas sāk sārtot un lobīties. Laika gaitā lobīšanās vietā parādās ekzēma (gan sārtojoša, gan sausa), un bērns pastāvīgi niez. Ilgstoša raudošā diatēze zīdaiņiem izraisa ne tikai apsārtumu, bet arī ādas sabiezēšanu bojājuma vietā. Tie ir pilnībā pārklāti ar pūslīšiem ar šķidru saturu, kas vēlāk atveras un attīstās par mazām brūcēm, kas pārklātas ar krevelēm.
• Alerģiska diatēze zīdaiņiem var izpausties gan kā sausa, gan mitra ekzēma. Visos gadījumos izsitumus ir grūti ārstēt ar standarta ārstēšanu, un tie ir pakļauti atkārtotiem paasinājumiem. Autiņbiksīšu izsitumi visbiežāk var rasties cirkšņos, aiz mazuļa ausīm, padusēs, uz kakla. Šādi autiņbiksīšu izsitumi ir ļoti noturīgi un bieži vien nereaģē uz ārstēšanu.
• Diatēze uz zīdaiņa pieres rodas ar izteiktu imunitātes samazināšanos, tendenci inficēt skarto ādu un gļotādas, paaugstinātu ādas jutību un ilgstošiem iekaisuma procesiem.Šis stāvoklis ir bieži sastopams simptoms, kas mēdz parādīties gandrīz tūlīt pēc bērna piedzimšanas.
• Diatēze aiz ausīm zīdainim var netikt pamanīta uzreiz, jo pazīmes ir lokalizētas krokās aiz ausīm, kas no pirmā acu uzmetiena nav uzkrītošas. Jāatzīmē, ka mazulis bieži raud un skrāpē ausis. Rūpīgāk pārbaudot, tiek konstatēta dzeltena garoza, kuru nekādā gadījumā nedrīkst noraut, bet pēc peldes rūpīgi jāizķemmē, iepriekš apstrādājot ar bērnu krēmu vai mīkstinošu hipoalerģisku eļļu.
• Diatēze uz zīdaiņa rokām var parādīties ādas krokās, padusēs, plaukstās. Dažreiz vienīgā šāda veida paaugstinātas jutības izpausme ir pārmērīga mazuļa roku plaukstu virsmu sausums. Šo simptomu var pavadīt sausas pēdas, kam seko lobīšanās attīstība. Papildus alergēna atrašanai, kas izraisīja šo stāvokli, šādas vietas ir jāsamitrina ar īpašām procedūrām un mitrinātājiem, kas paredzēti lietošanai bērniem.

Diatēzes sekas un komplikācijas

Agrā bērnībā un vecākiem bērniem bieži attīstās skartās ādas sekundāras infekcijas, ko izraisa baktērijas vai vīrusi. Visbiežāk inficētajās virsmās atrodamie patogēni ir stafilokoki un β-hemolītiskie streptokoki.

Vienkāršs herpes un ekzēma var radīt lielu diskomfortu bērniem ar diatēzi.

Bērnam ar šādu diagnozi var būt nepietiekama reakcija uz baku vakcināciju, kas jāņem vērā, veicot regulāru vakcināciju.

Dažiem zīdaiņiem ar katarālu diatēzi var attīstīties keratokonuss, ko izraisa ilgstošs plakstiņu kairinājums.

Cik ilgā laikā zīdaiņiem pāriet diatēze? Protams, labākais scenārijs ir atrast patieso alergēnu, to likvidēt un ātri atgūt bērnu.

Visos pārējos gadījumos diatēzi raksturo simptomu pavājināšanās laika posmā no 3 līdz 5 gadiem. Dažiem bērniem nelielas ekzēmas izsitumu izpausmes kādu laiku var saglabāties uz elkoņiem, zem ceļgaliem, uz plaukstām, aiz ausīm, kā arī sejas un kakla rajonā. Tomēr ar vecumu ir tendence, ka skartā āda izžūst un sabiezē.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Kāpēc diatēze ir bīstama zīdaiņiem?

Diatēze zīdaiņa vecumā var izpausties dažādos veidos: pazīmes var izpausties kā ādas problēmas, izmaiņas limfmezglos vai dziedzeros, nervu traucējumi. Atkarībā no izpausmēm diatēze tiek iedalīta šādos veidos:

• Limfohipoplastisko tipu raksturo ievērojams limfmezglu un aizkrūts dziedzera pieaugums, kā arī virsnieru dziedzeru darbības samazināšanās.Bērns bieži cieš no saaukstēšanās un infekcijas slimībām, alerģiskām reakcijām.Šāda veida diatēze bieži rodas bērniem, kuru mātes grūtniecības laikā cieta no sarežģītām infekcijas slimībām.
• Neiroartrītiskais tips ir saistīts ar artrīta, podagras un vielmaiņas traucējumu attīstību.Šis stāvoklis tiek uzskatīts par iedzimtu diatēzes variantu.
• Katarāli eksudatīvais tips rodas uz samazinātas imūnās aizsardzības, tendences uz infekcijas slimībām, ādas paaugstinātas jutības un ilgstošu iekaisuma procesu fona. Tas notiek biežāk nekā citi veidi.

Sarežģītie diatēzes veidi, ko mēs uzskaitījām, prasa tūlītēju ārstēšanu. Ja šis stāvoklis tiek atstāts novārtā, var attīstīties ļoti nevēlamas sekas dermatīta, neirodermīta vai psoriātisku izsitumu veidā.

Diatēzes diagnostika zīdaiņiem

Ja ir raksturīgas diatēzes pazīmes, slimības diagnosticēšana, kā likums, nerada grūtības.

Rūpīga anamnēzes izvērtēšana - iedzimti bronhiālās astmas gadījumi, alerģisks dermatīts, siena drudzis, grūtnieces vai sievietes, kas baro bērnu ar krūti, nepareizs uzturs - nekavējoties liecina par diatēzes attīstības iespējamību.

Turklāt ārsts var noteikt šādas pārbaudes:

• paaugstināts IgE līmenis plazmā;
• reaģiskas antivielas pret noteiktiem pārtikas produktiem vai ķīmiskām vielām;
• OAC – eozinofilija;
• fekāliju analīze disbakteriozes un helmintu olu noteikšanai.

Bērnu paaugstinātas jutības instrumentālā diagnostika tiek izmantota ārkārtīgi reti.

Diferenciāldiagnostika tiek veikta ar seborejas dermatītu, kašķi, dermatīta primāro formu, kontaktdermatīta alerģisko formu, ekzēmu, ihtiozi, fenilketonūriju, akrodermatītu.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Diatēzes profilakse

Visam ēdienam, ko ēd topošā māmiņa, ir milzīga nozīme diatēzes attīstībā bērnam nākotnē. Grūtnieces uzturam jāsastāv no produktiem ar zemu alergēnu saturu (piemēram, izslēdzot apelsīnus un mandarīnus). Protams, nav nepieciešams pilnībā izslēgt citrusaugļus no uztura - tējai var pievienot citrona šķēli vai apēst pusi apelsīna. Tomēr nevajadzētu pārēsties un paļauties tikai uz šādiem produktiem. Lieta ir tāda, ka dažiem alergēniem piemīt spēja uzkrāties sievietes organismā, kas pēc bērna piedzimšanas var izpausties kā diatēze.

Vēlams, lai topošās māmiņas uzturā būtu minimāls vienkāršo ogļhidrātu (cukura, ceptu izstrādājumu, saldumu un kūku) daudzums un maksimālais veselīgu pārtikas produktu (dārzeņu, graudaugu, kefīra, biezpiena, zivju) daudzums.

Zīdīšanas laikā ļoti svarīga ir arī sievietes diēta. Uzturam jāsastāv no labi pārstrādātiem, nealerģiskiem produktiem, kas nesatur konservantus, krāsvielas, stabilizatorus vai citas ķīmiskas piedevas. Pārtikas uzņemšanai jābūt mērenai, uzņemot pietiekamu daudzumu šķidruma.

Kopumā nav īpašas diētas, lai novērstu alerģiskas tendences bērniem. Vecākiem patstāvīgi jāuzrauga, kuri pārtikas produkti bērnam izraisa izsitumus, un jāizslēdz tie no uztura.

Prognoze, ievērojot visus medicīniskos ieteikumus un racionālu, kompetentu uzturu, ir diezgan labvēlīga. Tomēr jāņem vērā, ka, ignorējot iepriekš minētos noteikumus, diatēze var pārvērsties smagākā un sarežģītākā formā - tā var būt pārtikas alerģija, bronhiālā astma, ekzēma utt.

Atcerēsimies, ka diatēze zīdaiņiem nav slimība, bet gan sava veida robežstāvoklis, nosliece uz patoloģiju attīstību. Šo stāvokli var savlaicīgi apturēt un novērst daudzu slimību rašanos, kas saistītas ar ar vecumu saistītām nepilnībām un mazuļa pielāgošanos ārējiem apstākļiem. Diatēzi ir viegli novērst un daudz grūtāk ārstēt, tāpēc bērna veselība gandrīz pilnībā ir atkarīga no viņa vecāku uztura un dzīvesveida, kā arī no apstākļiem, kādos atrodas mazulis.

ICD 10 kods

Alerģiska vai atopiska diatēze:

• L 20 – atopiskais dermatīts;
• L 20 – L 30 – dermatīts un ekzēma.