Ādas izmaiņas ar sarkano vilkēdi: cēloņi, simptomi, diagnostika, ārstēšana

Sarkanā vilkēde ir hroniska slimība, ko galvenokārt raksturo saasinājums vasarā. Pirmo reizi 1927. Gadā viņš aprakstīja P. Raycr ar nosaukumu "Flux scbacc". Cazenava (1951) šo slimību sauca par "sarkano vilkēdu". Tomēr, pēc daudzu dermatologu domām, šis nosaukums neatspoguļo slimības būtību un ir lietderīgi to sauc par erithematozi.

Red lupus rodas retāk. Tas ir aptuveni 0,25-1% no ādas slimībām. Sievietes biežāk slimo nekā vīrieši. Vīriešiem un sievietēm ar disoīdu lupus erithematu ir attiecība 1: 15-1: 3. Šis sistēmiskās sarkanās vilkēdes rādītājs ir 1: 4-1: 9. Pastāv uzskats, ka, pateicoties smalkajai sieviešu ādai, viņa sastopas biežāk. Bieža sarkanā vilkēde sievietēm ir saistīta arī ar endokrīno dziedzeru darbību, jo recidīvi un smags tā gaita bieži tiek novērota pirms menstruāciju vai pēc dzemdībām. Rupjš vilkts bieži izpaužas pieaugušajiem, un tas parasti notiek cilvēkiem, kas pakļauti vides faktoriem (saules gaisma, vējš, pēkšņas temperatūras izmaiņas).

Slimība var rasties visos kontinentos, taču tā ir izplatīta valstīs ar augstu mitruma līmeni (Skandināvija, Anglija, Ziemeļvācija, Grieķija, Japāna uc). Sarkanā vilkēde, neraugoties uz paaugstinātu insolāciju, tropu valstīs (Brazīlija, Ēģipte, Sīrija) ir reta. Baltie cilvēki, salīdzinot ar melnādainiem, slimos vairākas reizes biežāk.

Cēloņi un patoloģisks lupus erithemāts. Sarkanās vilkēdes izcelsme nav zināma, taču iepriekš tika uzskatīts, ka šīs slimības sākums ir saistīts ar tuberkulozi (vēsturiskā teorija).

Cirkulējošo antivielu noteikšana pret Epstein-Barr un herpes, onkovīrusu leikocītiem un aknām apstiprina slimības vīrusa izcelsmi.

Elektronu mikroskopiskie pētījumi atkārtoti apstiprināja vīrusu koncepciju. Pacientiem ar sistēmisku sarkano vilkēdes epitēlija šūnām tika konstatētas mikrotuulārās daļiņas. Šīs daļiņas ir ļoti līdzīgas paramiksovīrusu ribonukleoproteīniem. Arī šādas daļiņas ir atrodamas ne tikai skarto, bet arī veselīgo pacientu ādā. Neskatoties uz veiktajiem padziļinātajiem pētījumiem, līdz šim literatūrā nav pietiekami precīzas informācijas par vīrusiem, kuri ir izraisījuši slimību, kas izolēti no audiem tīrā stāvoklī. Cietoķīmisko un autoradiogrāfisko metožu pētījumos par daļiņām tika novērota ne-nukleoproteīnu, fosfolipīdu un glikoproteīnu esamība to sastāvā.

Tagad ir pierādīts, ka sarkanā vilkēde ir autoimūna slimība. Slimības rašanās brīdī imūnsistēma ir ļoti nozīmīga. In pacientu asinīs ar SLE bija antivielas (auto-antivielas) pret serdes un to daļas (DNS). Šīs antivielas ir vērsta ne tikai pret nukleproteidov bet pret nukleogistona un DNS (native un pakļauta Denaturizēšanas) Izmantojot imunofluorescējošo reakciju leikocītu, audiem un ādu vienmēr atklāto antinukleāro faktors. Ja ir aizdomas par sistēmisku sarkano vilkēdes vilšanos, šo reakciju var izmantot. 70 80% pacientu pie epidermas un dermas robežas tika konstatēti IgG un IgM. Ar sistēmisku sarkano vilkēdes vilšanos neizmainītā ādā konstatēja iepriekšminēto imūnglobulīnu klātbūtni. No antinukleāro antivielu klātbūtne sastāvā imūnkompleksu cirkulē organismā un ir audos atļauts izteikt domu, ka lupus ir slimība, imūnkompleksu.

Izmaiņas, kas rodas autonomās un centrālās nervu sistēmas darbībās, kā arī neiroendokrīnajos orgānos, ir ļoti svarīgi no patoģenētiskā viedokļa. Sākotnējā slimības periodā daudziem pacientiem pastiprinās nervu sistēmas ierosmes process, un vēlāk tas nonāk inhibīcijā. Dažreiz sistēmiska sarkanā vilkēde sākas ar nervu sistēmas izmaiņām (psihoze, epilepsija, horeja, lupus meningīts utt.).

Pacientiem bija pavājināšanos darbības hipotalāma-hipofīzes-virsnieru sistēmas progresēšanu slimības grūtniecības laikā, pēc abortiem un dzemdībām, palielināta estrogēnu, testosteronu samazināšanās, hipertireoze vai vairogdziedzera darbības traucējumiem, norādot, ka lielāka nozīme ir endokrīnās sistēmas slimības gadījumā.

Pastāv uzskats, ka sarkanā vilkēde ir iedzimta. Slimības gadījumi ģimenē ir 1,1-1,3%. Ir aprakstīts dzimšanas gadījums slimu sievieti ar diskoītisku sarkanās vilkēzes formu, 4 bērni ar šo slimību. Daži veselīgu radinieki pacientiem ar SLE parādīja raksturīgās slimības pazīmes - hypergammaglobulinemia, paaugstinātu līmeni serumā kopējā un brīvā hidroksiprolīnu, klātbūtni Antinukleārās faktors.

Kā immunogenetic pētījumiem, antigēni A11, B8, B18, B53, DR2, DR3 atrada kauss, un šie skaitļi ir lielā mērā atkarīga no vecuma, dzimuma, klīniskās pazīmes, slimības posmā un pētītajā populācijā. Daži zinātnieki pētīja HLA sistēma ar lupus, kas izteikta, ka tā kā I pathogenetic viedokļa, gredzenveida un sistēmiskas slimības formas ir vienots process. Gēns tieksme izraisīt sarkano vilkēdi (HLA BD / DR) tika identificēts, kas atrodas starp loci par īsu roku otrajā hromosomā.

Vilkēde attīstās arī reibumā infekcijas izraisītāju (streptokoki un stafilokoki), dažādiem medikamentiem (gidrolizina, antibiotikas, sulfonamīdiem vakcīnas, serumā), vides faktoru (ultravioleto starojumu, infrasarkano staru, radiācijas, uc) A patoloģija iekšējo orgānu (hepatīts, gastrīts, aminoskābju un vitamīnu metabolisms).

Dermatologi un terapeiti nodarbojas ar sarkanā vilkēde, taču ekspertu attieksme pret šo problēmu ir atšķirīga. Ja lielākā daļa dermatologu uzskata, ka akūta un hroniska sarkanā vilkēde ir viena slimība, kas turpinās dažādos veidos, tad terapeiti to uzskata par neatkarīgām slimībām, kas nav savstarpēji atkarīgas.

Pēc dažu zinātnieku domām, gredzenveida vilkēde ir viena no retajām sarkanās vilkēdes formām, patoloģisks process tiek ierobežots līdz vietai ādā. Sistēmiskā vilkēde ir arī lupus erithemāta forma.

Tomēr patoloģiskais process, kas sākas ādā, pamazām izplatās iekšējos orgānos un muskuļu un skeleta sistēmā.

Sarkanās vilkēdes klasifikācija. Nav vispārpieņemta lupus erythematosis klasifikācija. Vispraktiskākā dermatologi atšķirt hroniskas (hronisks vilkēde, veidojot rētu), lapsenes gruyu vai sistēmiska (akūts vilkēdi) un subakūtas formas sarkanā vilkēde.

Sistēmiskajā slimības formā iekšējie orgāni ir bojāti kopā ar ādu. Klīniskā aina no hroniskām formām izpaužas kā diskveida (vai gredzenveida), izplatītās sarkanā vilkēde, erythema Biett centrbēdzes un dziļi forma sarkanā vilkēde-sarkoma Irganga.

Simptomi sarkanā vilkēde. Slimības sākumā gandrīz nav novēroti subjektīvi simptomi. Visbiežāk, sarkanā vilkēde parādās kā hroniska gredzenveida forma, izsitumi var parādīties dažādās ādas daļās. Izsitumi parasti parādās uz sejas plankumu formā ar rozā-sarkanīgu krāsu, kas aug malām un kurām ir tendence saplūst ar otru. Sākumā plankumu virsma nesegt, bet pēc tam ir čipu formas svari, kas stingri piestiprina ādu. Plankumi palielinās un kļūst par lieliem plankumiem, nedaudz palielinās iekaisums un attīstās ādas ieplūde. Laika gaitā iefiltrācija fokusēšanas centrā izšķīst, tās vietā parādās atrofija, apkārt pavardam ir veltnis, pārklāts ar mazām svariem. Šajā periodā mērogošana pakāpeniski, kad nesaskrāpē ar naglu, tiek noraidīta un zem mērogošanas redzamas izvirzītības. Skrāpējot vai noņemot svarus, pacients saskaras ar nelielām sāpēm, tādēļ viņš atvelk galvu. To sauc par Bénye-Meshchersky simptomu. Kad svari tiek noraidīti, zem tām tiek novēroti izciļņi ("sieviešu papēža" simptoms), pēc skalas izkritušās ādas dziļās piltuves formas. Tādējādi, ar slimības progresēšanu ir redzamas bojājums 3 zonas: centrālā - zona rētu atrofija, vidējais - giperkeratoticheskaya un perifēro - eritēmas. Tajā pašā laikā slimības centrā notiek telangiektāzija, deģenerācija un hiperpigmentācija. Sākotnējā slimības stadijā uz ādas virsmas, bojājums koncentrējas kā tauriņš. 80% pacientu patoloģiskais process sākas ar deguna ādas bojājumiem. Eritēma var rasties arī citās ķermeņa daļās - galvas ādā, ausīs, kaklā, vēderā, ekstremitātēs. Ja izsitumi atrodas uz galvas, tad matu izkrišana (alopēcija) un mutes gļotādai - leikoplakija, erozija un brūces. Uz lūpām ir pietūkums un plaisas. Jo vairāk infiltrācija tiek attīstīta patoloģiskā fokusā, jo šajā vietā attīstās atrofiska atrofija. Jūs pat varat skatīties neglīti dziļas rētas. Skicu atrofija visbiežāk attīstās galvas ādā. Pēc atrofijas ādas nokļūst mizas, un dažreiz šajā vietā var atkārtot sarkanā vilkēde. Iespējama ādas vēža attīstība uz vecām rētām, kas parādījās pēc ķirurģiskas vilkēdes.

Atkarībā no klīniskajām pazīmēm, ir vairākas klīniskās sarkanās vilkēdes formas. Ja patoloģiska uzmanība parādās brūnā, brūnā krāsā, tā ir pigmentēta ķirurģiskas vilkēdes forma. Hiperterotiski veidojot mazus svarus, piemēram, kaļķi un hiperkeratozi. Pateicoties dermas papilārā slāņa augšanai un hiperkeratozes attīstībai, patoloģiskais process atgādina vēža audzēju. Ja ir zilganas vēderplēves, kas bieži atrodas auss lāpītē, ir audzēja forma. Ar seborejas formu patoloģiskais process atrodas seborejas ādā un matu folikulās, un tā virsma ir pārklāta ar dzeltenbrūniem taukskābju svariem. Ar mutācijas formu, kas saistīts ar smagu deguna un auss lāpstiņas atrofiju, vērojama audu rezorbcija. Dažreiz sarkano vilkēdes foci var redzēt burbuļu un burbuļu veidošanos - tas ir pemfigoīds.

Nepareiza un neracionāla sarkanā vilkēdes ārstēšana var izraisīt lupus karcinomu.

Ar sarkano vilkēdes apvidu 9% pacientu ietekmē apakšējo lūpu, augšējā lūka - 4,8% un mutes gļotāda - 2,2%.

Ar gredzenveida sarkano vilkēnu acis ir ļoti reti ietekmētas. Zinātniskā literatūra raksturo lupus ectopion, choroiditis, keratitis, blefarokonjunktivīts, irīts.

Slimības forma ir 10% no kopējās sarkanās vilkēdes. Izkliedētā formā izsitumi, kas tiek plaši izplatīti, atrodas tāpat kā grupā uz sejas, galvas ādā un augšējā krūtīs un ir līdzīga diskovai nelabvēlīgai vilkēdei. Tomēr izsitumu robeža ir skaidra un nav iekaisusi. In foci, papildus eritēma, infiltrācija, hiperkeratozes un atrofijas novēro. Uz kājām un rokām roku locītavās var redzēt eritēmisku plankumu zilganu nokrāsu. Līdz ar to izkliedētās formas izsitumi pakāpeniski kļūst kā izsitumi sistēmiskajā sarkanā vilkēde. Tomēr ar šo formu pacienta vispārējais stāvoklis nedaudz mainās, temperatūra ir subfebrīls, novēro eritrocītu sedimentācijas ātruma palielināšanos, leikopēniju, anēmiju, locītavu un muskuļu sāpes. Daudziem pacientiem tiek identificētas hroniskas infekcijas perēkļi (hronisks tonsilīts, sinusīts, zarnas utt.)

Daži zinātnieki uzskata, ka slimības izplatīšanās forma ir starpposma forma starp gredzenveida un sistemātiskām sarkanās vilkēdes formām. Robeža starp šīm slimības formām nav skaidri izteikta, un nav skaidras robežas starp izplatītām un sistēmiskām formām. Tādēļ izplatītā forma var nonākt sistēmiskā formā. Šajā gadījumā ir ļoti svarīgi noteikt LE šūnas, jo šādu pacientu ķermenī pastāv nukleozes process, tas ir, imūnās pārmaiņas, kas raksturīgas sistēmiskai sarkanā vilkēdei. Slimība ilgst daudzus gadus. Tas atjaunojas rudens un pavasara mēnešos.

Centrifugālā eritēma, kas ir virspusēja sarkanā vilkēde, ir aprakstīta Bietē (1923). Šī forma rodas 5% pacientu. Slimība sākas ar nelielas tūskas, ierobežotas un centrbēdzes eritēmas - sārta-sarkana vai zili sarkana - sejas parādīšanos uz ādas. Eritēma atgādina tauriņu, to var novērot gan vaigiem, gan tikai uz deguna ("tauriņš bez spārniem"). Uz izsitumiem nav hiperkeratozes un cicatricial atrophy pazīmju vai sliktas attīstības dēļ tās nav redzamas. Savā klīniskajā gaitā centrbēdzes eritēma atšķiras no gredzenveida formas. Centrifūgas eritēmas ārstēšanā labs efekts tiek sasniegts ar parastām metodēm. Dažreiz bez saulainām dienām šī forma pazūd bez jebkādas apstrādes. Tomēr rudenī un ziemā aukstuma, vēja ietekme un vasarā un pavasarī saules ietekmē ļoti īsā laikā atkārtojas un izplatās visā sejas ādā.

Tiek novērota asinsvadu paplašināšanās. Tādēļ acīmredzot daži autori identificēja rožveidīgo un telangiektātisko ķirurģisko lupusu formas. Klīniskās formas ir centrbēdzes eritēmas plūsmas variants. Ar centrbēdzes eritēmu, erupcijas lupus gadījumā izkrišana uz sejas kļūst līdzīga erithematozajiem elementiem. Akūtajā sarkanā vilkēdē eritēma ir stipri izvirzīta, bet to robežas ir neskaidras un neskaidras. Šī klīniskā bilde ir novērota, ja šāda veida sarkanā vilkēde ir smaga un atkārtojas.

Subakūtās un hroniskās sistēmiskās sarkanās vilkēdes formas eritēma, kas simetriski atrodas, gandrīz neatšķiras no centrbēdzes eritēmas. Tādēļ rodas jautājums, vai centrbēdzes eritēma ir sistēmiskas sarkanās vilkēdes simptoms, kas notiek hroniski. Tomēr slimības sistēmiskais virziens nav atkarīgs no izsitumiem uz ādas, bet ar bojājumiem iekšējos orgānos, asinīs un citās sistēmās.

Pēc dažu autoru domām, klīniskās un hematoloģiskās izmaiņas pacientiem ar izplatītu formu bija ļoti līdzīgas pacientiem ar sistēmisku sarkano vilkēdes reiboni. Tomēr šīs centrbēdzes eritēmas izmaiņas ir mazāk izteiktas. Kad slimība tiek pārcelta uz sistēmisko formu, ir svarīgi ilgstoši uzturēties insolācijas, bieži stenokardijas, grūtniecības un citu faktoru dēļ. Slimības pāreja no vienas formas uz citu (centrbēdzes eritēmas pazušana un sistēmiskās formas sākums) nav redzama. Kā redzams no iepriekš minētajiem datiem, centrbēdzes eritēma tiek uzskatīts par potenciāli bīstamu slimību, to nevar salīdzināt ar gredzenveida sarkanā vilkēde, un šādi pacienti jātur ārsta uzraudzība garāku padziļinātu klīnisko un laboratorijas pētījumiem.

Ar dziļu veidā lupus sarkomu-Irganga parādās zemādas audu dziļi iesakņojušās mezgli viņu dziļums centra atrofijas, tie visbiežāk atrodami uz galvas, pleciem un rokām. Dažreiz pēc mezgliem rodas čūlas. Ar šo slimības formu papildus mezgliem novēro arī patoloģiskos centrus, kas raksturīgi sarkanā vilkēdei. No subjektīvām pazīmēm visbīstamākais ir nieze. Histopatoloģija. In hronisko formu lupus epidermas novērota folikulu hiperkeratoze, atrofiju, bazālo slāņu šūnu dermas - proliferācija plazmas šūnām, limfocītu, histiocytes tūsku.

Sistēmiska sarkanā vilkēde rodas pēkšņi vai hroniskas erithematozes progresēšanas rezultātā ir grūti. Dažādu stresa apstākļu ietekmē infekcijas, ultravioletie stari, hroniska vai izplatīta sarkanā vilkēde var tikt pārveidota par sistēmisku formu.

Atkarībā no klīniskā procesa izšķir akūtu, subakūtu, hronisku slimības formu. Akūtā slimības forma visbiežāk sastopama sievietēm vecumā no 20 līdz 40 gadiem. Temperatūra paaugstinās (39-40 ° C), sāpes locītavās, tūska, apsārtums, izmaiņas pirkstu locītavu konfigurācijā. Uz ādas ir dažādi izsitumi, kas var rasties visā ķermenī un gļotādām. Sākotnēji eritematozi izsitumi virsmu, kas nosegta ar svariem, tie pakāpeniski izplatīties uz citām ķermeņa zonām, un apvienojot ar otru, aizņem lielu platību. Uz sarkanās ādas parādās blisteri un čoki, pacientiem ir bažas par niezi vai dedzināšanu. Dažreiz izsitumi atgādina daudzveidīgu eksozīcijas eritēmu vai toksisku alerģisku dermatītu. Pacientu lūpas ir pietūkušas, pārklātas ar asinsizplūdumiem. Dažos gadījumos pacienta ķermenis var nebūt pieejams vai ierobežots. Aptuveni 5-10% pacientu, kuriem ir akūta sistēmiska sarkanā vilkēde, izsitumi uz ādas nav. Kad slimība pasliktinās, veselības stāvoklis pasliktinās, temperatūra paaugstinās, locītavu sāpes, bezmiegs, anoreksija, slikta dūša. Smagas sarkanās vilkēdes gadījumā pacients atrodas gultā, viņš nevar piecelties, zaudēt svaru, kļūst impotents un izsmelts. Šajā periodā laboratorijas pētījumā LE asins šūnas tiek atrastas, un tas ir ļoti svarīgi, diagnosticējot. Subakūtai forma sistēmiskās sarkanās vilkēdes ir mazāk izplatīta, tā var attīstīties patstāvīgi vai pēc tam, kad O-gredzena hronisku sarkanās vilkēdes. Slimības simptomu izskats ir novērots slēgtajās ķermeņa daļās, vispārējā stāvokļa izmaiņas, sāpju parādīšanās locītavās un temperatūras paaugstināšanās. Izsitumi uz ādas ir līdzīgi sejai. Kopā ar ierobežotu tūsku, ir hiperēmija un ādas lobīšanās. Par ādu uz ilgu laiku jāuzglabā eritematozi-papulleznye izsitumiem, un pēc tam aknās un citos iekšējos orgānos, var iesaistīties šajā procesā. Atkarībā no tā, kurā orgānu un sistēma izpaužas patoloģisks process g 'atšķirt ādas-locītavu, nieru, plaušu, neiroloģiskie, sirds un asinsvadu, kuņģa-zarnu trakta, aknu un asinsrades sistēmas formas sarkanā vilkēde.

Papildus ādas izsitumiem ceļu locītavu formā, sarkanā vilkē, ir novērots locītavu bojājums, kas rodas artralģijas un artrīta formā. Dažreiz, pirms slimības ādas simptomu attīstīšanas, rodas locītavu bojājumu pazīmes. Pirmais mazais, tad lielie locītavas tiek ietekmēti. Asinsvadu deformācijas novēro 10% pacientu. 25-50% pacientu ir bojāti muskuļi. Samazināt muskuļus ar sarkanā vilkēde ir grūti atšķirt mialgiju un miozītu ar dermatomiozītu.

Sistēmiskā sarkanā vilkēde novēro nieru bojājumus (vilkēdes nefrītu). Lupus-nefrīta klīniskās pazīmes ir atkarīgas no patoloģiskā procesa aktivitātes pakāpes. Sākotnējā slimības periodā nieres parasti netiek iesaistīti patoloģiskajā procesā. Pēc tam, neizdarot terapeitiskās procedūras vai aktivizējot, urīnā parādās olbaltumvielas, sarkanās asins šūnas, leikocīti un cilindri. Lupus nefrīts visbiežāk izpaužas kā fokusa glomerulonefrīts, nefroze, nephroso-nefrīts, fokusa intersticiāls nefrīts un klīniskā aina ir atšķirīga no nieru slimībām, ko izraisa citi faktori. Smagas slimības gadījumā rodas tādi simptomi kā hipertensija, vispārēja tūska, urīnizvads un nieru darbības traucējumi utt.

Sistēmiskā sarkanā vilkēde sirds un asinsvadu sistēma bieži tiek iesaistīta patoloģiskajā procesā. Tiek novērota endokardīts, perikardīts, miokardīts, bet smagos gadījumos - pancardīta pazīmes. Dažiem pacientiem attīstās Limbala-Saksa slimība (vai Limbala-Saksa endokardīts). Šajā gadījumā kopā ar endokardītu pastāv arī tādas klīniskas pazīmes kā miokardīts, poliserozīts, hepatīts, splenomegālija un neirīts. Sakarā ar izmaiņām kuģu sienās parādās Raynaud sindroms.

Tāpat ir izmaiņas centrālajā nervu sistēmā (polineirīts, mieloradikulonevrit, encefalīts, mielīts, entsefaloradikulit, smags meningīts, akūts smadzeņu tūska), plaušu (intersticiāla pneimonija, pleirīts), kuņģa-zarnu trakta (vēdera sindroms), aknas (lupus hepatīts), leikopēnija, trombocitopēnija, hemolītisko anēmiju, limfopēnija, palielināts eritrocītu sedimentācijas ātrums. Dažreiz palielināt liesu un limfmezglus, mati izkrist, āda kļūst sausa, trausli nagi.

Aprakstīts raudzīgs vilkēdis, kas turpinās ar izkārnījumiem, kas līdzīgi daudzveidīgajai eksudatīvai eritēmai. Pirmo reizi šo slimību kombinācija tika novērota 1963. Gadā ar Rovela (Rowel sindroma). Ja daži dermatologi uzskata, ka Roņu sindroms ir viens no ķirurģiskas vilkēdes veidiem, citi to uzskata par divām slimībām, kas attīstās vienlaicīgi.

Identifikācijas zīmes slimības (eritēmas, folikulāru hiperkeratozi, rētu tips atrofija), izmaiņas asinīs (leikopēnija, limfopēnija, anēmiju, trombocitopēniju, gammaglobulipemiya, palielināts ESR) antivielas pretējās le-šūnu un kodola, kas ir liela nozīme, nosakot diagnozi.

Histopatoloģija. Ar sistēmisku sarkano vilkēdes vilni kolagēna ādas šķiedros un iekšējos orgānos tiek novērota fibrīna deģenerācija, un dermā - infiltrāts, kas sastāv no leikocītiem.

Diferenciālā diagnoze. Sākuma periodā gredzenveida vai izplatītās sarkanā vilkēde būtu atšķirt no psoriāzes, rosacea, sarkanā vilkēde, sarkoidoze, eritematozi formām pemfigus un citām slimībām.

Ārstēšana ar sarkano vilkēzi. Ārstēšana tiek veikta atkarībā no slimības formas. Ar gredzenveida sarkano vilkēdes pretsubsīdiju līdzekļiem (resorchīnu, hingamīnu, plakvenilu, delagilu) ievada 0,25 g divreiz dienā 5-10 dienu laikā. Kāpēc ir pārtraukums 3-5 dienas. Šīs zāles paātrina virsnieru darbību, ietekmē metabolismu saistaudos, kā rezultātā rodas fotosensibilizācija. Labs efekts būs presocil recepte, kurā ir 0,04 g resichīpa, 0,00075 g prednizola un 0,22 aspirīna 6 reizes dienā. Vitamīnu terapijas (B, askorbīnskābes, nikotīnskābes utt.) Lietošana palielina ārstēšanas efektivitāti.

Ar sistēmisku sarkano vilkēdes sistēmu, sistēmiskos glikokortikoīdus izraksta kopā ar antiplateformācijas līdzekļiem, kas dod labu efektu. Steroīdu zāļu deva tiek nozīmēta atkarībā no slimības klīniskā kursa un pacienta stāvokļa (ieteicams vidēji 60-70 mg prednizolona). Tajā pašā laikā ir ieteicams ārstēt vitamīnus (B1, B9, B6, B12, B15, PP, C), jo tie palielina steroīdu hormonu un trombembolijas līdzekļu iedarbību. Labs efekts tiek novērots, lietojot aromātiskos retinoīdus (acitretinu devā 1 mg / kg).

Ārēji uzklāt kortikosteroīdu krēmus un ziedes.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]