Pieskaras bērna un pieaugušo rokām un kājām: izskatu cēloņi

Simptomi, piemēram, sarkanas, rozā, baltas, brūnas un pat zilas plankumi uz rokām un kājām, rodas dažādu iemeslu dēļ.

Sākotnēji tie parādās uz augšdelma un apakšējo ekstremitāšu ādas, kas ir morfoloģiski modificētu epidermas šūnu ierobežotu apgabalu formā, kas neatstāj virs tās virsmas. Kaut arī, atkarībā no konkrētā patoloģijas par plankumi var veidoties papulas (Eksantēma un pēc tam iegūt Makulo-papulāri raksturs), erozija, kā arī plakanšūnu sekundārie elementi - in plākšņu veidā vai pārslu atdala raga slāni epidermu.

[1], [2]

Cēloņi traipi uz rokām un kājām

Dermatoloģijā ir bieži atdalīt iekaisuma cēloņus plankumiem uz rokām un kājām, kā arī no neinfekciālas.

Dažos gadījumos apaļa vai ovāla rozola - sarkani plankumi uz roku un kāju ādas, kā arī rozā plankumi uz kājām un rokām - ir iekaisuma patoģenēze, un tās bieži vien ir saistītas ar niezi. Lielas spilgti sarkanas plankumi ir neregulāras formas, pateicoties ādas kapilāru paplašināšanai, ko sauc par eritēmu. Ja notiek asiņu stagnācija, šādi plankumi var iegūt zilganu vai violetu nokrāsu, un pēc to izzušanas savā vietā āda kļūst nedaudz tumšāka vai vieglāka.

Baltas un brūnas plankumi parādās nevis iekaisuma dēļ, bet gan tāpēc, ka trūkst ādas pigmenta melanīna vai melanocītu (melanīna ražošanas šūnas) vai tā pārpalikuma zuduma. Lasīt vairāk -  Ādas pigmentācijas traucējumi

Turklāt iekaisuma process ir iztrūkstošs kad izskats sarkano un sarkanīgi purpura plankumu saistīta ar telangiectasia. To patoģenēze slēpjas paplašinās ādas kapilāru, kas, savukārt, ir rezultāts samazinājumu asinsvadu tonusu un vietējās hemodinamikas traucējumiem vai nelīdzsvarotību ir hormonu (īpaši estrogēna un kortikosteroīdus), negatīvi ietekmē kolagēnu kuģa sienām un uzlabo to caurlaidību. Šādi plankumi nekad nav niezoši un nav skaloti.

Sarkanas plankumi uz rokām un kājām

Starp iemesliem, kas bieži rodas sarkani plankumi uz ādas rokām un kājām, atšķir alerģisku slimību un hipertrofisku formu  lichen planus  - nav lipīga autoimūnu slimību (pastarpināta ar T-šūnu starpniecību autoimūna reakcija), kas raksturo ne tikai niezi sarkani plankumi uz rokām, kājām un kuņģa (ar nedaudz biezākā stratum corneum), bet sārti violeti plankumi uz jostas, plaukstas un potītes.

Arī - ja sarkani plankumi uz rokām un kājām nieze - iemesls var būt idiopātiska  ekzēma, ieskaitot diskveida, kad ir apļveida plankumi uz rokām un kājām. Ekzēma tiek uzskatīta par endogēnu, ja tās izraisošie iekšējie faktori nav zināmi. Eksogēnas ekzēma, faktiski, ir kontakta dermatīta, kas var izraisīt jebkura vājas skābes vai bāzes sāļi, ieskaitot tos, kurus izmanto mājsaimniecības mazgāšanas un tīrīšanas līdzekļiem. Tādējādi, disgidroticheskaya ekzēma (disgidroidny dermatīts), kurā parādās sausās plankumi uz rokām un kājām, tas attīstās vietējā ietekmi uz ādas kairinātāju un ir saistīta ar reakcijā aizkavētas jutības - IV tipa (t.i., kas rodas sakarā ar atbrīvošanu proinflammatory citokīni T-limfocītu) .

Kad cēlonis nieze svari, uz kuriem ar plankumi uz rokām un kājām pieaugušajiem (uz dorsum no rokām, plaukstu locītavām, apakšdelmiem, kas līkumu elkoņa, potītes, jo paceles bedrēm un augšstilbiem), dermatologi, kad pastāv aizdomas par  neirodermīts. No dažādiem atopiskā dermatīta patoģenēze redzēt membrānu bojājumus beta2-adrenoreceptoru uz tuklo šūnu virsmas (histamīna-ražošanā) un B un T limfocītu, kas rada antivielas (imūnglobulīni IgE). Daudzi dermatologi atbalstīt versiju psihosomatiskā izcelsmi šīs slimības ir nieze un izsitumi uz ādas bieži parādās paaugstinātas nervozitātes vai reaģējot uz stresu un emocionālo spriedzi

Bet sarkani plankumi uz rokas un kājām (tas ir, uz elkoņiem un ceļgaliem) ir psoriāzes simptomi. Sīkākas ziņas par šīs slimības izraisītu izsitumu veidošanās cēloņiem un to īpašībām materiālā -  Stiklojums psoriāzē

Mazie sarkani plankumi uz rokām un kājām bērna -, kas kā izsitumi, lokalizētu uz ekstensors virsmas ekstremitāšu, kā arī sejas un atpakaļ - parādās pēc inficēšanās masaliņu vīrusa un masaliņu attīstību. Izsitumi ilgst apmēram nedēļu. Pēc infekcija morbillivirus un masalām attīstība (saskaroties ar augstu temperatūru, klepus, sipoty, rinīts, konjunktīvas hyperemia un rīkles) sarkani plankumi (uz ekstensors virsmām ar rokām un kājām), parādās piektajā dienā slimības sākuma (pirmais izsitumus novēroja, mutes dobumā, uz ādas seja un ķermenis). Uz plankumiem, kas var augt un saplūst, ir mezgliņas (papules).

Makulopapulozi eritematozi vai veidu plankumi uz iekšējās virsmas rokām un kājām bērni var būt viens no simptomiem  nepilngadīgo reimatoīdā artrīta, kurā locītavas tiek pastāvīgi pietūkuši ekstremitātes kādā bērnam vai pusaudzim; dažos gadījumos locītavu sāpes, vispārīgs drudzis un kustību ierobežošana. Izsitumi un drudzis var parādīties un pazust ļoti ātri, laiku pa laikam atkārtojot.

[3], [4]

Rozā plankumi uz kājām un rokām

Rozā plankumi uz rokām un kājām parādās  rozā šindeļus  (pīlings roseola, rozā rosea GIBERT vai zoster), kas tiek uzskatīta rezultāts ādas bojājumu Herpes vīrusa 7 pirmā tipa un acīmredzamas laikā vai uzreiz pēc elpošanas slimības. Pirmās pazīmes ir samazinātas līdz vienai, bet pietiekami lielai apaļai vai ovālajai rozā makulai, kuras centrā āda nedaudz kļūst dzeltena un pārslām. Tad dažu dienu laikā uz ekstremitāšu un stumbra parādās mazu izmēru zaļie rozā plankumi (no neskartas ādas apvidū).

Rozā kārtas plankumi uz rokām un kājām ir raksturīgas arī gludas ādas mikrosporijai (ko izraisa sēnes Microsporum). Šiem plankumiem ar dažādu diametru ir arī sekundārie elementi: centrā - plakanie, un ap to - nelieli pūslīši, pārklāti ar garoza.

Ar rozītām vietām uz roku iekšējām virsmām un kāju aizmugurējām virsmām (kā arī sejas un sēžamvietas) sākas lepns - endēmiska infekcijas slimība. Šajos punktos novērojamas cianotiskas un sarkanbrūnās krāsas īpašo mezglu (lepromu) veidošanās.

Rozā plankumi uz bērna kājām un rokām var būt sausās streptoderma (vienkāršā ķērpju) pazīme. Sīkāka informācija materiālā -  dažādi izsitumi bērniem

Baltas plankumi uz rokām un kājām

Visbiežāk baltie plankumi uz rokām un kājām pieaugušajiem tiek novēroti tādās slimībās kā vitiligo un leikoderma.

Ar  vitiligo  bālganu plankumu formas un izmēri ar skaidrām robežām ir ļoti atšķirīgi; mazie plankumi var palielināties un saplūst, paplašinot ādas platību apgabalu bez pigmentētām melanocītu šūnām. Vitiligo var arī ietekmēt gļotādas.

Leukodermu  bieži sauc arī par hipopigmentāciju,  hipomelanozi, hipokromiju vai ādas dishromiju. Šo patoloģiju raksturo arī progresīvais kurss, kurā palielinās plankumu izmērs, kas nerada niezi vai citas nepatīkamas sajūtas. Krāsainās leikodermas formu biežāk diagnosticē vidēji vieglā sievietes, kas ilgstoši pakļauti saules gaismai.

Lasīt vairāk -  Baltas plankumi uz ādas

No baltiem plankumiem uz ādas ekstremitāšu bērniem izskats ir iespējams ar tā saukto gipomelanoze Ito - iedzimtas traucējumiem melanīna sintēzi, kas parasti izpaužas pirmajos divos dzīves gados. Papildus ādas pigmentācijas patoloģijām, slimība ir neiroloģiski simptomi, tai skaitā skeleta kaulu audu bojājumu (kā rezultātā neliela auguma, skoliozi, mikro- un macrocephaly, asimetrijas sejas un ekstremitātēm), krampji, garīgas atpalicības ievērojamu nobīdi.

Brūni plankumi uz rokām un kājām

Dermatologi uzskata, ka brūnie plankumi uz plaukstām un pēdām pieaugušajiem var izraisīt trūkums askorbīnskābes (C vitamīns) vai Ciānkobalamīns (B12), Fankoni anēmija, aknu mazspēju vai kumulatīvo ādas bojājumiem saules starojumu.

Lai vietās ekstremitātos parādās brūns, C vitamīna deficīts (kas nav sintezēts organismā) izraisa cūkas, kurās uz ādas parādās mazi tumši plankumi.

Trūkst B12 vitamīna, kas sastāv no divām bioloģiski aktīvo formu (adenozil- un methylcobalamin) tiek veidots aknās ir saistīta ar izmaiņām šūnu bioėīmijā - palielināt sintēzē homocisteīna, kas ir pārveidoti par metionīna. Metionīns ir nepieciešams vairākās svarīgās bioķīmiskās reakcijās, ieskaitot olbaltumvielu, taukskābju, fosfolipīdu un neirotransmiteru sintēzi. Tā jau ir konstatēts, ka B12 vitamīna deficīts var izraisīt ortostatisku hipotensiju, insulta un asiņošana tīklenē, depresija, garastāvokļa svārstības un atmiņas deficītu. Dermatoloģiskas izpausmes trūkuma ciānkobalamīnu (ādas hiperpigmentācija uz rokām, kas krokām plaukstu un pēdu, uz mutes gļotādas) ir aprakstīti vidū 1940 un nav pilnībā izpētīta līdz šim.

Ģenētiski iedzimtas Fanconi anēmijas gadījumā kaulu smadzenes nevar radīt pietiekami daudz sarkano asins šūnu, un slimības primārais simptoms ir brūns plankums uz ādas. Pieaugušajiem, kuriem diagnosticēta šī slimība, papildus brūniem plankumiem uz rokām un kājām ir simptomi, kas saistīti ar dzimumorgāniem un reproduktīvo sistēmu.

Turklāt eksperti atzīmē vairākus pigmentētos plankumus no visiem brūniem toņiem ar ādas hemosiderozi un iedzimtu neirofibromatozi pirmā tipa (Recklinghausena sindroms).

Aknu funkciju mazināšana, kā arī pārmērīga saules iedarbība jau sen tiek uzskatīta par vienu no brūnā plankuma cēloņiem. Acīmredzot aknas pietiekami labi nefiltrē asinis, un kaitīgās ķīmiskās vielas, kas satur brīvos radikāļus, izraisa ādas bojājumus šūnu līmenī. Nu, kā saulē pats palielina melanīna ražošanu, kas atsevišķos gadījumos nav kļūt par vēl iedegumu un stimulē aktivitāti konkrētu grupu melanocītiem, kas izraisa to hiperplāzijas un izskatu brūni plankumi.

[5], [6]

Zilie plankumi uz rokām un kājām

Sakarā ar ādas kapilāru asiņošanu var rasties zilie plankumi uz rokām un kājām. Pirmkārt, tie ir zemādas hematomas, ko sauc par sasitumiem un kuri, pārejot cauri "ziedēšanas" posmam, droši pazūd 10-15 dienas pēc mīksto audu bojājuma.

Bet, ja subkutānas hematomas nav saistītas ar sasitumiem, simptoms var būt violets, ciānotisks-purpursarkans vai zils plankums:

• hemorāģiskā diatēze, galvenokārt asinsvadu purpura petehiālas un veidi kad fine zilgani purple izsitumi pārklājumu ādas virsmas apakšējo un augšējo ekstremitāšu.
• telangiektazija - ādas mazu vēnu trauku ilgstoša ekspansija, ko papildina asinsvadu purpursarkani, kurus bieži definē kā zirnekļa angiomas.  
• difūza acrocyanosis ka ir gan iedzimta un sakarā ar distālo asinsvadu aizsprostojums vai stenozi, perifērā ateroskleroze, obliterējošo trombanginītu (Buerger slimība), kā diabētiskā mikroangiopātija.
• Dzheynveya sindroms (septisks embolija) baktēriju endokardīts, gonokoku vai sepsi, kas izpaužas samazinoties no venozās aizplūdes formā violeti-zilā nesāpīgiem maculae plaukstu un pēdu.
• malonuktoru leikocitoclastiskais vaskulīts (purpura Shenlaine-Genoh) - ādas un zemādas audu kapilāru iekaisums.
• fulminanta (ātra) meningokokēmija - hemorāģisks sindroms un šoku toksēmija meningīta sākumā.

Riska faktori

Galvenie riska faktori simptomu parādīšanos plankumu veidā uz rokām un kājām ir attiecīgo slimību attīstība. Tātad, rozā neaizskaramības attīstību veicina elpceļu infekcijas ārpus sezonas, samazinot ķermeņa aizsardzību.

Palielināta ādas jutība un saskare ar alerģiju izraisošām vielām palielina ekzēmas un sarkano alerģisko plankumu, kā arī stresa un emocionālās nestabilitātes iespējamību - neirodermītu un psoriāzi.

Ar vitiligo saistītās baltie plankumi var parādīties jebkurā cilvēkā, bet cilvēki, kuriem ir noteiktas autoimūnas slimības (piemēram, hipertireoze) vai kuriem ir šī ģenētiskā patoloģija, visticamāk saskaras ar šo diagnozi.

Un riska faktori brūno plankumu parādīšanās dermatologi uzskata, ka ir viegla āda, sarkani mati, bieža saules iedarbība vai solārija apmeklējums.

[7], [8], [9]

Epidemioloģija

Statistika arī neņem vērā to, cik daudziem pacientiem ir roku un kāju plankumi. Bet kopumā izplatība lichen planus visu iedzīvotāju, saskaņā ar Journal der Deutschen Dermatologischen Gesellschaft, ir aptuveni 0,1-4%, un tas ir viens ar pusi reizes biežāk sievietēm 30-60 gadiem.

Aptuveni divreiz biežāk kā vīriešiem sievietēm vecumā no 35 līdz 50 gadiem sastopams neirodermīts. Un psoriāze, saskaņā ar informāciju par Psoriāzes asociāciju federāciju (IFPA), ietekmē apmēram 3% no mūsu planētas iedzīvotāju skaita.

Vitiligo ir retāk sastopams nekā psoriāze: apmēram 1% cilvēku visā pasaulē cieš no tā, un patoloģijas sākums pusi gadījumu attiecas uz vecuma grupu līdz 20 gadiem.

Ito hipomelanozes epidemioloģija nav zināma, bet vienas slimības biežums tiek vērtēts ik pēc 8,5-10 000 bērniem no dzimšanas līdz 2-2,5 gadiem.

Nepilngadīgo reimatoīdo artrītu diagnosticē gandrīz 300 000 amerikāņu bērniem un pusaudžiem. Fanconi anēmijas pētījumu fonda eksperti novērtē Fanconi iedzimtas anēmijas izplatību ASV - viens gadījums 131 tūkst. Jaundzimušo.

UN PVO statistika par spazi izplatību liecina, ka 2015. Gada beigās jaunas lietas tika reģistrētas divās desmit valstīs un tikai vienā gadā pārsniedza 211 tūkstošus cilvēku.

[10], [11], [12], [13]

Diagnostika traipi uz rokām un kājām

Tagad jāatzīmē, ka diagnoze plankumi uz rokām un kājām ne vienmēr veic ar dermatologu. Kaut arī ārsti šī specializācija veikta pacientu izmeklēšana, tiek piešķirti vajadzīgās pārbaudes (asins, ādas nokasījumus et al.) Un veic ar instrumentālu diagnostika (Dermatoskopija, luminiscences attēlu) - gadījumos, ekzēmas, rozā Pityriasis, neirodermīts, psoriāze, microspores streptoderma, gipomelanozami un plankumi brūna krāsa.

Sīkāka informācija publikācijā -   Pētījums par ādu un nagiem

Šādos gadījumos diferenciāldiagnozi veic arī dermatologi, piemēram,  psoriāzes diferenciāldiagnoze  un neirodizmīts, ekzēma un alerģijas. Ar zilām vietām uz ekstremitāšu ādas pacients sazināsies ar flebologu, angiologu vai asinsvadu ķirurgu. Nepilngadīgo hroniskā artrīta diagnostika - ar ļoti atšķirīgu analīzi un instrumentālo pārbaudi - tiek veikta reumatologu darbā.

Bērna jaunāki par 14 gadiem vecāki bērna roku un kāju traips vispirms pārbauda rajona pediatru, pieņemot lēmumu par nepieciešamību sazināties ar šauriem speciālistiem.

[14], [15], [16], [17]

Komplikācijas un sekas

Pirmkārt, bakteriālās komplikācijas rodas, plankumu skrāpējot, izraisot smagu niezi: bojātu ādas zonu inficēšana var izraisīt apsūkšanos, intradermālu abscesu un pat septicēmiju.

Ņemot etioloģija zili plankumi difūzas acrocyanosis, var rasties blakusparādības, piemēram, trombanginītu obliterējošais vai diabēta mikroangiopātija - kā ādas kopšanas, mijklibošana, audu nekrozi un gangrēna.

Nepilngadīgais reimatoīdais artrīts var izraisīt locītavu iekaisuma un kustības ierobežošanu līdz pat invaliditātei. Un brūni plankumi ar melanocītu hiperplāziju var būt ļaundabīgi, tas ir, izzūd ļaundabīgā ādas slimībā.

Un, kā jūs zināt, tas nav pilnīgs saraksts.

[21], [22], [23], [24], [25]

Profilakse

Jāņem vērā, ka principā nav iespējama autoimūno slimību, kā arī ģenētiski izraisītu patoloģiju novēršana, kurās ekstremitāšu ādā ir izsitumi. Tomēr dermatologi piedāvā dažas metodes  psoriāzes profilaksei

Lai izvairītos no kontakta dermatītu un ekzēmu, ieteicams aizsargāt ādas krēmi, bet profilaktiski pret hipopigmentāciju (vitiligo un leucoderma) tiek uzskatīta par vitamīnu B12, un tirozīnu, kas nepieciešama, lai melanīna (lai gan nav garantijas, ka tas palīdzēs, ja ir nosliece uz patoloģijām datiem) .

[26]

Prognoze

Daudzas dermatoloģiskas slimības kļūst hroniskas, un pacienti cīnās ar tiem - ar dažādiem panākumiem, cerot uz ārstēšanu. Slimības attīstības prognoze un vēlme noņemt traipus uz rokām un kājām ir atkarīga no vairākiem ārējiem un iekšējiem faktoriem, kurus bieži vien neņem vērā. Galu galā cilvēka ādas, kas ir universāls orgāns, funkcija aizsargā ķermeņa iekšējo telpu no kaitīgās vides ietekmes.

[27],