Ādas pigmentācijas (vitiligo, albīnisma, melasma) pārkāpumi: cēloņi, simptomi, diagnoze, ārstēšana

Pigmentācijas traucējumi var būt primāri, kā arī sekundāri, kas rodas atrisinātu primāro vysypnyh elementu vietā (papulām, pustulām, pūslīšiem, blisteriem).

Primārā pigmentācija var ierobežot (Melasma, vasaras raibumi), vai vispārināt. Bieži hiperpigmentācija novērota Adisona slimību (bronzas ādas toni), slimības, aknu un žults sistēmas (ādas krāsojums no salmu dzeltenas līdz tumši dzeltena un olīvu), hroniskas intoksikācijas, hronisku deficītu proteīna uztura un B12 vitamīna (Hiperpigmentācijas vietas netīri brūnā krāsā uz āda stumbra, gipermelanoz ap mazo locītavu rokās kopā ar priekšlaicīgu graying no matiem).

Kopumā, pigmenta traucējumi iedalās epidermāli Depigmentācija (leucoderma), epidermas hiperpigmentācija (Melasma), un mainīt krāsu uz pelēkā vai zilā krāsā (tserulodermiyu). Katrs no uzskaitītajiem pārkāpumiem ir sadalīts primārajā un sekundārajā.

Galvenais epidermas depigmentācija ietver vitiligo, albīnisms, hroniska idiopātiska pilienveida gipomelanoz (sk. Fotonovecošanās ) un citām slimībām. Starp sekundāro leucoderma pēc Depigmentācija izolētu akūtu un hronisku iekaisuma dermatozes (alerģiskais dermatīts, ekzēma, atopiskais dermatīts, psoriāze, utt), pēc apdegumiem un traumām, un postparazitarnuyu syphilitic leukoderma. Secondary depigmentācija var rasties pēc hidrokvinona izmantošanas (konfettipodobnaya leukoderma), ar ilgstošas un nekontrolētu terapiju ar aktuālo glikokortikosteroīdiem, nonākot saskarē ar ādu dzīvsudraba sāļus, gumiju, sandalkoka eļļu.

Galvenais Melasma ietver Melasma, vasaras raibumi, lentigo Becker s dzimumzīme, daži photodermatosis, kā arī sekundārā - hiperpigmentācija pēc akūtu un hronisku iekaisuma dermatozes, cryoablation, lāzera degradācijas, dermabrasion, skleroterapija vēnu un citi.

Primārajai cerulodermai ir neva Ota un Ito, melasma, meliloze Ryla un citas slimības. Sekundārā ceruloderma var rasties pēc vairākām hroniskām iekaisīgām dermatozēm (piemēram, sarkanās plakanās ķērpās), ņemot vērā dažu zāļu (piemēram, fiksētas sulfanilamīda eritēmas) fona.

Epidermas depigmentācija var būt saistīta ar samazinātu summu vai neesamību melanocītu (melanotsitopenicheskaya) vai ar mazināšanai un vai nav melanīna sintēzes (melanopenicheskaya). Par melasma un tserulodermii cēloņi ir palielināt melanīna ražošanu vai skaitu melanocītu. Pēc vidusskolas tserulodermii arī iespējams izgulsnējas hemosiderin dermā.

Vitiligo

Vitiligo ir hroniska progresējoša neskaidras etioloģijas slimība, ko izpaužas kā depiglētu plankumu veidošanās dažādās ādas daļās un saistīta ar melanocītu iznīcināšanu. Etioloģija un patoģenēze nav zināma. Tie tiek saukti par primāro melanocitonisko depigmentāciju. Slimības attīstībai ir svarīga iedzimta predispozīcija un provocējošu faktoru (stress, trauma, saules apdegumi) ietekme. Tiek uzskatīts, ka vitiligo attīstības cēlonis ir melanocītu iznīcināšana ar toksiskiem melanīna vai limfocītu prekursoriem. Ir zināms, ka ar vitiligo tiek konstatētas antivielas pret normāliem melanocītiem. Vitiligo debija vērojama 10-30 gadu vecumā.

Vitiligo simptomi

Raksturo izskatu noapaļoti, iegarenas, un neregulāras formas plāksteri ar skaidras robežas, pienaini balta krāsa, izmērs no 5 milimetriem līdz vairākiem centimetriem. Perifēro augšanas dēļ, plankumi var apvienoties un sasniegt lielus izmērus, līdz pat pilnīgai ādas depigmentācijai. Visbiežāk lokalizētu plankumi ap muti, acis, uz ekstensors virsmām ekstremitāšu, ap elkoņa un ceļa locītavas, uz rokām, rokām, padusēm, muguras, dzimumorgānu jomā. Daži depigmentēti plankumi var parādīties perifollikulyarno. Varbūt lineāra (zosteriform) vieta izsitumiem gar nervu. Slimību var pavadīt matu depigmentācija (leikotrihija) skartajā vietā.

Vitiligo diagnostika

Diagnoze vitiligo ir balstīta uz datu vēsturi, tipiska klīniskā un histoloģiskā izpēte ādas, pie kuras atklāt neesamību melanocītu ādas bojājumos, kā arī pārbaudi, ņemot vērā lampas zem filtra Wood.

Differential diagnoze tiek veikta syphilitic vitiligo leucoderma, leukoderma postparazitarnoy ar Pityriasis versicolor, ķērpju sclerosus, depigmented perēkļi rētu atrofijas pēc diskveida un izplata sarkano vilkēdi, daļēju albīnisms dozēšanas leucoderma un citiem dermatožu.

[1]

Vitiligo ārstēšana

Vitiligo ārstēšana un profilakse - piemērota fotoprotema aizsardzība, īpašu maskējošas kosmētikas līdzekļu izmantošana. Izmantojiet lokālu fotokromoterapiju, elektroforēzi ar vara sulfāta šķīdumu bojājumiem, preparātiem, kas stimulē melanogēni. Pēdējo gadu zinātniskā attīstība ir pierādījusi transplantācijas efektivitāti savā melanocītu skartajā apgabalā. Sistēmu izrakstītie B grupas vitamīni, cinka, dzelzs preparāti.

Albinisms

Albinisms ir iedzimta dermatoze, kas saistīta ar tirozināzes sintēzes traucējumiem, un to izpaužas kā ādas, acu un matu depigmentācija.

Tie tiek saukti par primāro melanopenisko depigmentāciju.

[2]

Albinisma cēloņi un patoģenēze

Tika konstatēts, ka albīnismu izraisa traucējumi tirozīna sintēzes procesā, kas nepieciešams normālai melanogenezei. Ir pilnīgs un nepilnīgs albinisms. Kopā albīnisms tiek mantotas autosomāli recesīvs, tūlīt izpaužas pēc dzimšanas, un to raksturo depigmentāciju visu ādas, matu un acu kairinājumu. Nepilnīgs albinisms ir iedzimts, mantots ar autosomālu dominējošo tipu.

Albinisma simptomi

Depigmentācijas plankumi lokalizēti ierobežotās roku un kāju zonās, kā arī uz stumbra ādas. Raksturīgi, ka balta matu līnija uz galvas priekšā. Acu krāsa nedrīkst mainīties.

Diferenciālā diagnoze tiek veikta ar vitiligo, depigmentāciju pēc hroniskām iekaisīgām dermatozēm.

Albinisma ārstēšana un profilakse

Izmantojot sauļošanās līdzekļus ar maksimālu aizsardzību pret ultravioleto staru A un B, beta-karotīnu 30-60 mg devā trīs reizes dienā.

Melazma

Melasma (no grieķu valodas melas - melna) vai hloazma, - iegūta nevienmērīga pigmentācija sejā un reti kakls.

Melasmas cēloņi un patoģenēze

Galvenie faktori, kas veicina melases attīstību, ir ultravioletais starojums un ģenētiskā predispozīcija. Būtiska nozīme ir hormonālajam fonam. Piemēram, dabas un sintētiskie estrogēni un progesterons ir iesaistīti patoģenēzē melasma kad tas notiek grūtniecības laikā, lietojot perorālo kontracepcijas ar perimenopausal periodā un olnīcu audzējiem laikā. Melanocītu stimulējošais hormons nav nozīmīgs šīs slimības attīstībā. Svarīgi ar dermatozes parādīšanos tiek uzskatīts arī tādu fotosensibilizējošo līdzekļu izmantošana, kas veido ārējo kosmētikas līdzekļu sastāvu un dažu fotosensibilizatoru uzņemšanu.

[3], [4], [5], [6]

Melasma simptomi

Ja melasma ietekmē galvenokārt sejas un kakla ādu, šajā procesā netiek iesaistītas gļotādas. Sievietes biežāk slimo. Izsijas raksturo brūnas-dzeltenas krāsas nevienmērīga pigmentācija pieres centrālajā daļā, virs augšējā lūka, zoda, vaigiem un vaigu kauliņiem apakšējās žokļa leņķī.

Atkarībā no izsitumu vietas tiek izdalītas trīs melasmas klīniskās formas:

1. centrofacial - pigmentācija ir lokalizēta pieres centrālajā daļā, vaigiem, augšdaļai, deguna un zoda mugurpusei.
2. molārs - pigmentācija lokalizēta vaigiem (molāri projicē) un degunā;
3. Mandibular - pigmentācija lokalizēta apakšējās žokļa leņķa zonā.

Melasmas diagnostika

Diagnosticējot melasmu, ir ļoti svarīgi pārbaudīt ādu ar Wood filtru. Šī metode ļauj ārstam, lai noteiktu dziļumu procesu, un izstrādāt stratēģiju, lai prognozētu turpmākās ārstēšanas rezultātus, jo ārēji izmaiņas ādas atklājās skatoties zem dienasgaismas lampas Wood korelē ar histoloģijas datiem. Pamatojoties uz pārbaudi, var diagnosticēt vienu no trim melasmas histoloģiskajiem veidiem.

[7], [8]

Epidermālais melasma veids

Šāda veida bojājumi kļūst spilgtāki un kontrastāki, skatot tos zem dienasgaismas spuldzes Wood. Šī parādība ir saistīta ar dominējošo melanīna lokalizāciju epidermā. Šis veids ir prognozējami vislabvēlīgākais.

[9], [10], [11], [12]

Melasmas ādas veids

Skatot luminiscences lampas staros zem Koksa filtru, pigmentācija nepalielinās, tā kontrasts ar apkārtējo neskarto ādu kļūst izteiktāks. Šis tips atbilst dominējošai melanofāžu lokalizācijai dermā, kas norāda uz nelabvēlīgu ārstēšanas prognozi.

[13], [14]

Jaukts melasmas veids

Ar šo tipu daži apgabali kļūst spožāki un kontrastīvāki, un daži - otrādi. Attiecīgi pigmenta lokalizācija gan epidermā, gan dermā. Atbilstoša terapeitiskā taktika var tikai novest pie daļējas regresijas.

Diferenciāldiagnoze jāveic ar melazma sekundāro hiperpigmentācija (piemēram, laikā pēc tam, kad ar vienkāršu dermatīta, saules apdeguma, pīlings un citi.) Poykilodermii Civatte s, Berlocq-dermatīts, Riehl melanozes, poykilodermicheskoy āda limfoma, Ota dzimumzīme, xeroderma pigmentosum, un vairākas citas dermatožu.

Melasma ārstēšana

Mums ir nepieciešams, lai uzzinātu, individuāli, kas faktors nav atradās attīstībā slimību. Ieteikt pārtraukt lietot perorālos kontraceptīvos līdzekļus, detalizētu pārskatu par ginekologa-endokrinologa. Tā ir parādīta pētījumā aknu funkciju, universālajā gepatorotektorov (E vitamīns, Essentiale). Obligāti efektīvs sauli, lietojot saules aizsargkrēmu ar maksimālo aizsardzību pret UV stariem un B. Pacientiem ir ieteicams valkāt cepuri, lai izvairītos no saules iedarbības, jo īpaši no 10 rītā līdz 16 vakarā (pat klātbūtnē atbilstošu sauli), atsakās apmeklēt solāriju. Šo pasākumu mērķis ir samazināt UV starojuma iedarbību, jo īpaši jāievēro grūtniecības laikā un pirmajos mēnešos pēc dzimšanas. Āra izmantošana ilgstošas ārstēšanas kursu Azelātskābe, lokālas retinoīdiem, benzoilperoksīdu, askorbīnskābes, rezorcīna (gamma Iklen "Merck Medikason Familyal"), ķīmisko pīlingu hydroxyacids (alfa, beta - un polyhydroxy skābju) vai trihloretiķskābes, hidrohinona un citām narkotikām . Labs kosmētikas rezultātu var sniegt lāzeru "pulēšana" ādas seguma atjaunošanu un dermabrasion. Uz iekšu, lai nomākšanu melanīna veidošanās ievadīt askorbīnskābes (C vitamīns) un tokoferolu (E vitamīnu).

Melasma profilakse

Slimības profilakse ietver efektīvu fotoprotektīvu. Grūtniecēm sievietes lieto iekšķīgi lietojamos pretapaugļošanās līdzekļus un perimenopauzes periodu, kā arī indivīdus ar iedzimtu noslieci uz melasmu.

Nevus Becker

Nevus Becker ir ne-melanomas pigmentēta veidošanās.

Becker nevus cēloņi

Cēloņi un patoģenēze nav zināma. Tas notiek 0,5% vīriešu iedzīvotāju. Sievietēm tas ir reti un to var kombinēt ar dažādām disembriozes stigmatām (krūšu hipoplāziju, spina bifida utt.).

[15]

Nevus Becker simptomi

Slimības sākums pusaudža gados. Gaišbrūnas krāsas fokuss uz pleca ādas, krūškurvja priekšējās virsmas, muguras ir raksturīgs. Reti ietekmē sejas un kakla ādu. Kāpnēm parasti ir lineāra vai segmentāla iekārta. Nākamajā laikā fona parādīsies tumši mati. Histoloģiski tiek atklāts melanīna daudzuma pieaugums melanocītos, ir milzīgi melanozomi, melanocītu skaits var palielināties. Dažreiz tiek konstatēts liels skaits gludo muskuļu šūnu (šajā gadījumā veidošanās tiek diagnosticēta kā gluda muskuļu gammarth).

Nevus Bekera diagnostika

Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz raksturīgu klīnisko ainu. Diferenciālā diagnoze tiek veikta ar milzīgu pigmentu nevus, iztīrītu neļģi, "kafijas un piena" plankumus Reklinghauzenes slimībā.

[16], [17], [18]

Nevus Becker terapija

Tradicionālās balināšanas, pīlinga, lāzera konstrukcijas, dermabrāzijas metodes parasti rada negatīvu estētisku rezultātu. Ieteikt maskēties.

Nevus Ota un Ito

Nevus Ota un Ito pieder primārajai cerulodermai. Nevus Ota (tumši zilā oftalmoloģiskā galaktikas neitasa) un Ito ir aprakstīti pagājušā gadsimta vidū japāņu valodā. Tomēr tās var rasties arī citu tautību iedzīvotājiem.

Cēloņi nevusi Ota un Ito

Cēloņi un patoģenēze nav zināma.

Nevusi Ota un Ito simptomi

Slimība sākas bērnībā vai pusaudža vecumā. Raksturo pelēcīgi zila pigmentācija ar neskaidrām robežām par kokas laika reģionā un vecumu (dzimumzīme Og) vai šajā brachiocephalic reģionā - gar kaklu un pleciem (dzimumzīme no Ito), asimetrisku. Ar nevus Ota bojājumus uz ādas kombinē ar acu hipermelanozi - acu sklerāro pelēko krāsojumu. Histoloģiski melnocīti bagāti melanocīti, kuriem ir procesi, tiek atklāti dermā.

Nevusi Ota un Ito diagnostika

Klīniskā diagnoze nav grūta. Atšķiras no posttraumatiska hematoma, melasma, fiksēta eritēma.

[19], [20], [21], [22]

Nevusi Ota un Ito ārstēšana

Ieteikt kriodestrikciju, lāzera iznīcināšanu, mikrodermabrāziju. Pateicoties šo metožu nepilnīgai efektivitātei, tiek parādīta dermatoloģiskā maskēšanās.