Psoriāzes plankumi: sarkans, balts, pigmenti

Psoriāzes plankumi - papuloskvamālas ādas slimības - var atšķirties pēc morfoloģijas, izplatīšanās un smaguma pakāpes. Bet ar jebkāda veida šo hronisko dermatozi, tās pirmās pazīmes parādās kā izvirdumi plankumu formā.

[1], [2], [3]

Cēloņi plankumi ar psoriāzi

Neskatoties uz to, ka galvenie iemesli veidošanās plankumu psoriāzes nav pilnībā izveidots, mūsdienu dermatoloģijas ievērot maksimāli pārliecinoši versijas - autoimūna hiperproliferāciju un patoloģiska diferenciāciju keratīna ādas šūnām. To apstiprina ne tikai psoriāzes klātbūtne ģimenes vēsturē, bet arī atklātās saistības ar traucējumiem šajā patoloģijā ar ģenētisko loku PSORS aberācijām uz 12 hromosomām.

Tādejādi, spēcīga korelācija noteikta PSORS-1 lokusa par īsu rokas hromosomas 6. Reģionā 6p21.3, kur koncentrētas gēni, kas kodē olbaltumvielas, kas kontrolē imūnsistēmas šūnas uz svešu gēnu un nodrošina funkcijas cilvēka leikocītu antigēnu (HLA).

Svarīgākā funkcija cilvēka ādas - imūnsistēmas, tā rezultātā ģenētisko faktoru attīstīt pārspīlēts reakciju vietējo imūnsistēmu, kas izpaužas kā traipiem psoriāzi. Local aizsardzības reakcija sākas ar sintēzi T- un B-limfocītu, makrofāgu, tuklās šūnas, neitrofilu histiocytes, bazofilo komplekss citokīnu - iekaisuma mediatoru: prostaglandīna (E1, E2, T2a); interleukīni IL-5, IL-6, IL-8; leikotriēni; audzēja nekrozes faktora alfa (TNFα), kas stimulē iekaisuma fokusa veidošanos; alfa augšanas faktora transformācija (TGFα) utt.

Bez tam, paši keratinocītu, tiek iekļauts aktivētā iekššūnu citokīnus, autoimūno procesu sāk sintezēt pastiprināta augšana ierosinoša šūnās interleikīnu (IL-1a un IL-1β); olbaltumvielu sintēzes epidermas augšanas faktora (EGF) palielināšanās; veicinot nervu augšanas faktora (NGF) šūnu proliferāciju.

Galu galā, tas viss ievērojami palielina izpausmi bazālo keratinocītu un likmi to migrācijas vērā augšējos slāņos, kas dod fizioloģisko procesu keratinizācijas (cornification) noteiktos apgabalos ādas. Tas ir psoriāzes plankumu izskats, lokalizēts stratum corneum lokalizēts patoģenēze. Lamelārā delaminācija (desikamācija) uz izsitumu virsmas ir saistīta ar paātrinātiem keratinocītu keratinocītiem. Un kā rezultātā tiek iedarbināts nervu galos sensoro C-šķiedru ādas palielina ražošanu neiropeptīdu, P vielas un kalcitonīna vazodilatatora polipeptīda KGAP, kas izraisa pastāvīgs noskalošanas izsitumi - sarkani plankumi psoriāzes gadījumā.

[4]

Simptomi

Psoriāzes plankumiem ir vairākas modifikācijas un to attiecīgie simptomi. Kad visbiežāk vulgāri psoriāze ielāpi ir formu plāksnes, kas pirmo reizi parādās kā vienotas skaidri norobežoto apsārtuma makulas - noapaļota-ovāla, ar diametru mazāku par 1 cm - vai blīvu sarkani mezgliņi, kas ir nedaudz izvirzīti virs ādas veselīgu. Tie parasti parādās uz elkoņiem, ceļgaliem, muguras un galvas (uz skalpa), un pēc tam uz jebkuru citu ķermeņa daļām, bet gandrīz vienmēr ir simetriska.

Palielinot izmērus slimības progresēšanas stadijā, šie sarkani plankumi psoriāzē var saplīst, veidojot plāksnes līdz pat vairākiem centimetriem diametrā. Daži sarkani plankumi ir bārkstis ar bāla ādas "halo" (Voronova gredzens). Šo simptomu etioloģiju dermatologi redz, laižot asinīs vielas, kas kavē prostaglandīnu līmeņa paaugstināšanos, kas paplašina ādas kapilārus. Tomēr, kad slimība norisinās, gredzena apkārtējās papules ir rozā krāsā un ir iekaisuma procesa zonas robeža.

Diezgan drīz plankumi kļūst blīvāki un izteiksmīgāki, un to virsma ir pārklāta ar sudraba baltiem svariem (keratinizētas ādas šūnas, kas līdzīgi kā stearīnam). Un tāds aplikums - stearīns ar psoriāzi - ir raksturīga slimības pazīme. Citos veidos, kā arī nākamajā simptomā, kas pastiprina kosmētiku pēc tam, kad cenšas skrāpēt svarus ar naglu. Turklāt saskaņā ar nokreptiem, ragveida ādas šūnām pacients redz mitru, spožu, robežu (termināla) filmu ar intensīvi sārtu krāsu - modificētu epidermas struktūru. Un šeit ir vēl viens psoriāzes plankumu simptoms - Auspitz simptoms izplūdušo mazu asiņu pilienu veidā.

Tips punkti mainās atkarībā no skatuves psoriāzes, un slimības regresijas laikā samazināsies plāksne, balināt, kļūs plakana un vairs izlobot. Šajā solī, vietā, kur tie tika atrisināts plankumi parādās discolored vai gandrīz balti plankumi pēc psoriāzes (trūkuma dēļ melanīna pigmenta epidermu bojāta autoimūno procesu), vai tumšāku pigmenta plankumi pēc psoriāzes. Pēdējā gadījumā, iemesls var būt saistīts ar aktīvāku valsts melanocītiem (ādas šūnas, kas ražo pigmentu) atsevišķiem pacientiem, kā arī ar augstākiem līmeņiem hipofīzes MELANOKORTĪNU (MSH) un adrenokortikotropo hormonu (AKTH).

Diagnostika plankumi ar psoriāzi

Papildus tipiskajiem psoriāzes plankumiem, izsitumiem var būt arī citi morfoloģiskie apakštipi:

• ļoti mazas, hiperēmijas papulas, kas raksturīgas psoriāzei;
• izsitumi mazu (2-10 mm) mezgliņu veidā ar slimības formas pilienu formu (visbiežāk sastopamie bērni);
• plankumi gredzenu veidā ar veselu ādu iekšpusē (gredzenveida psoriāze, vairumā gadījumu notiek pediatriskā praksē);
• sarkani-oranži plankumi, kas nav pārklāti ar skalām, bet blīvi dzeltenīgi daudzslāņaini rīvdēļi, ar kuriem saskaras mitrā āda, notiek tā sauktajā eksudatīvā psoriāze;
• konusveida traipu plāksne 2-5 cm rokās un kājās (tūska ādā netālu jomā locītavās), ar spēcīgu hiperkeratozi, kas atgādina austeru čaulas, sauc rupioidnym psoriāzi;
• ja uz sarkanas psoriatiskas vietas parādās sarkani pūšanās gabali, kas lokalizēti uz palmu rokām vai zolēm, kas izžūst līdz spiedienam; āda ir sāpīga, un iekaisuma vieta izraisa dedzinošu sajūtu, pēc tam speciālisti diagnosticē pustulas psoriāzes formu. Ar skartās vietas un drudža paplašināšanos tā var būt vispārēja pustulārā psoriāze.

[5]

Diferenciālā diagnoze

Kā tiek diagnosticēta psoriāze, un kāda ir diferenciāldiagnozes nepieciešamība - sīkākai informācijai var atrast vulgārās psoriāzes izdošanu

[6], [7], [8], [9]