Vulgāra psoriāze

Vulgāra psoriāze tiek uzskatīta par visbiežāk sastopamo šīs dermatoloģiskās slimības formu. Arī to dažreiz sauc par parastu vai vienkāršu.

Šo patoloģiju raksturo papulu parādīšanās uz ādas, kas pārklāta ar savādām baltām skalām - ragveida audu daļiņām.

Epidemioloģija

Ar dažādu statistisko apsekojumu rezultāti liecina, ka psoriasis vulgaris notiek aptuveni 2% no iedzīvotāju skaita (piemēram, Dānijā, tie ir slimi 2,9% no iedzīvotāju Ziemeļeiropas (ieskaitot Lielbritānija) - 2%, ASV - 1,4% , bet Ķīnā - 0,37%).

[1], [2], [3], [4],

Cēloņi vulgāra psoriāze

Mūsdienās nav nevienas teorijas, kas varētu pilnībā izskaidrot vulgārās psoriāzes cēloņus. Tāpēc šī slimība tiek klasificēta kā daudzfaktorāla dermatoze.

Vispopulārākie psoriāzes cēloņu izskaidrojumi ir šādi:

• Iedzestais cēlonis - visbiežāk slimība tiek diagnosticēta 2, kā arī 5-6 paaudzēs. Pārraide notiek divos veidos: recesīvā, kā arī autosomālā dominējošā stāvoklī;
• Metabolisma cēloņi - slimība rodas vielmaiņas traucējumu dēļ. Būtībā tas attiecas uz holesterīna metabolisma, enzīmu, RNS traucējumu un DNS replikācijas procesiem;
• Vīrusu cēlonis - tika identificēts kā atsevišķu trušu eksperimentu rezultāts. Pēc psoriāzes skarto ādas daļiņu implantēšanas attīstījās fibroze, kā arī atrofija un citas morfoloģiskas izmaiņas organos. Bet tajā pašā laikā vēl nebija iespējams precīzi noteikt, kāda veida vīruss izraisīja šos pārkāpumus;
• Endokrīnās sistēmas cēloņi - daudziem pacientiem, kuriem diagnosticētas anomālijas ar endokrīnās izcelsmes palīdzību. Starp tiem ir dzimumdziedzeru darbības traucējumi un hipotalāma-virsnieru sistēma;
• Neiroģenētisks iemesls, kas izskaidro psoriāzes attīstību, ir pacienta nopietnu psiholoģisku traucējumu klātbūtne.

Riska faktori

Starp riska faktoriem, kas var radīt labvēlīgu vidi patoloģijas attīstībai:

• Cukura diabēts un aterosklerozi;
• Ādas bojājumi;
• Ķīmisko vielu iedarbība;
• Dažu zāļu lietošana.

[5], [6]

Pathogenesis

Ir 2 pamata teorijas, kas izskaidro vulgārās psoriāzes izpausmes mehānismu.

Pirmais no tiem izskaidro psoriāzes izskatu, pārtraucot epitēlija šūnu nogatavināšanas un sadalīšanas procesu, kas izraisa to pārmērīgu augšanu un palielinātu proliferāciju. Tādējādi šajā gadījumā patoloģijas parādīšanās rodas audu un keratocītu funkcijas pārkāpuma rezultātā. Jāatzīmē, ka šajā agresīvu reakciju mononukleāro fagocītu un T-limfocīti uz ādas šūnām un to iekļūšanu ādā tiek uzskatīta par sekundāru reakcija ar organisma izplatību keratocytes mainījušās reibumā slimības. Atbalsts šī teorija ir tas, ka attieksme pret šīs patoloģijas, izmantojot medikamentus, kas novērš izplatības keratocytes (norādīt zemu pakāpi iedarbības, vai nemaz, nodrošinot ne imūnmodulējošu iedarbību), dod labus rezultātus.

Otrajā teorijā šīs patoloģijas tiek uzskatīta par vienu no veidiem imūnpatoloģisks, autoimūnu slimību, kurās attīstība paaugstinātu augšanas un vairošanās ādas šūnas ir sekundāra attiecībā uz ietekmi, kādu uz lymphokines, iekaisuma mediatoru un citokīnu, kas tiek ražoti ar imūnās šūnas. No patoloģija, kas saistīta ar iespiešanās ādas šūnu vāks, lai aizsargātu organismu no izskatu ļaundabīgo audzēju un infekcijas (piemēram, T-helperu šūnu un T killer šūnas) process. Tā rezultātā, atbrīvošanu liels skaits citokīniem, kas ir uzkūdītājiem iekaisuma procesu un paātrinot proliferāciju ādas šūnu (savā starpā un keratocytes).

[7], [8], [9],

Simptomi vulgāra psoriāze

Parasti slimības attīstība notiek pakāpeniski, bet dažos gadījumos notiek akūta sākšanās. Starp pirmajām vulgārās psoriāzes pazīmēm - pamatsastāva izsitumu parādīšanās uz ādas, kam ir sarkana vai rozā krāsa. Šādi izsitumi tiek dēvēti par papulām - tie ir ierobežoti platībā blīvos mezglos, virs kuriem ir pelēcīgi baltas krāsas skalas. Ne katram no tiem ir ievērojams pīlings, bet, ja jūs mēģināt noberzt no papules augšpusē, to būs viegli atklāt. Izsitumi parasti ir nepievilcīgi un ilgu laiku atrodas tajā pašā ādas vietā. To var lokalizēt zem matiem uz galvas, lielu locītavu utt.

Posmi

Vulgārajai psoriāzei ir trīs attīstības stadijas: progresējoša, regresīva un stacionāra, katrai no tām ir sava klīniskā specifika.

Slimības pakāpes regresijas gadījumā pacients tiek novērots:

• Ādas pīlinga spēka samazināšana vai šī procesa beigu noturēšana;
• Psihisko izsitumu un plankumu pakāpeniska izzušana, pēc kuras sākas hipopigmentācijas attīstība (dažkārt sāk attīstīties hiperpigmentācija);
• Psoriātiskās triādes attīstība un negatīva izomorfā reakcija.

Stacionārais posms

Starp slimības attīstības stacionāro stadiju raksturīgajām pazīmēm ir šādas izpausmes:

• Jaunu mazuļu augšanas pārtraukšana;
• Saglabā esošo papuļu izmēru un skaitu, perifēro augšanu neuzskata;
• Vidēja izsitumu virsmas pīlinga pakāpe;
• Sākas veidošanos baltu apmali, kas ieskauj bundle izsitumi stratum corneum (šis process tiek dēvēts par simptoms Voronov) - tas norāda, ka stacionārā fāze, kuru sāk pāriet uz regress;
• Negatīva izomorfā reakcija un psoriātiskās triādes izskats.

[10], [11], [12]

Progresīvais posms

Psoriāzes progresējošo stadiju raksturo šādas izpausmes:

• Periodiski parādās jauns izsitumi uz ādas, kuram ir specifiska erithemāta bārkstis, uz kuras nav plāksnītes (kamēr tie ir izsitumi);
• Jau pastāvošie mezgliņi pieaug pēc perifēras augšanas (tie izskatās kā hiperēmija ap iztvaikojumu);
• Ts Koebner reakcija dod pozitīvu rezultātu - ar bojāto daļu ādas, jauni mezgliņi (traumas var izraisīt jauna, izdurt ar adatu, saules apdegumi vai izmantošanu kairinošs ziedes);
• Psoriātiskie izsitumi ir ļoti lokāli, izņemot pašu mezgliņu audzēšanas laukumu;
• Pozitīva triāde.

Vulgāra plāksne psoriāze

Plankumaina psoriāze ir visizplatītākais slimības veids, kurā āda kļūst iekaisusi, salda un pārslās. Saskaņā ar statistiku, apmēram 4 no 5 cilvēkiem ar psoriāzes diagnozi ir tikai plaušās forma (to dažreiz sauc par normālu psoriāzi). Šo patoloģiju raksturo biezas sarkanvioletas plāksnes, virs kuras ir sudraba svari. Šādi izsitumi var parādīties jebkurā ķermeņa daļā. Izsitumi izraisa sāpes un niezi.

Ierobežota un izplatīta vulgāra psoriāze

Vulgāra psoriāze ir ierobežota, un arī bieži. Ar ierobežotu formu izsitumi parādās atsevišķās ādas vietās, uzņemot maksimāli 40% no visa vāka. Ja tiek bojāts lielāks ādas laukums, patoloģija tiek lietota kā kopēja forma.

Komplikācijas un sekas

Vulgāra psoriāze var izraisīt komplikāciju parādīšanos locītavu vai naglu zonā. Nagi tiek izspiesti daudzveidīgi, uz tiem ir pinholes. Bieži vien laika gaitā tie pārklāj un pilnīgi nokrist. Zem nagu plāksnes sākas hiperkeratīts - šo simptomu sauc arī par "eļļas traipu".

Psoriāzes locītavu komplikācijas var būt diezgan nopietnas. Attīstās dažādas artropātijas, kuru dēļ pacientiem ir grūtāk pārvietoties, īpaši no rīta, pēc miega. Ir locītavu deformācija, galvenokārt starp pirkstu falangām - ir izliekums, tie atrofē, no kā cilvēks zaudē spēju veikt pat parastās kustības.

No Nacionālās asamblejas diezgan bieži sastopamas komplikācijas, piemēram, depresija, apātija un pastāvīga apspiešana, kā arī vienaldzība pret visu. Kompleksi var attīstīties (it īpaši mazā bērnībā), tādēļ ir nepieciešams novērot psihologu.

[13], [14]

Diagnostika vulgāra psoriāze

Parasti vulgārās psoriāzes formas diagnostika ir vienkārša - slimībai ir raksturīgas ārējas izpausmes, tādēļ diagnoze neizraisa grūtības. Specifiskas diagnozes procedūras, kā arī asins analīzes šai slimībai nepastāv.

Vulgārās psoriāzes hroniskas formas izpausme ir tāda, ka plāksnes skrāpēšana viegli izraisa asiņošanu.

[15], [16], [17]

Analizē

Gadījumā plašu slimības formu, vai arī, ja tas ir beigu stadijā, novirzi var atklāt pēc studijām, kas konstatēti klātbūtni iekaisuma, autoimūnām un reimatiskām procesu (attīstības leikocitozi, ņemot asins paraugus, un turklāt ir paaugstināts līmenis SOE, noteikšanu C-reaktīvā olbaltumvielu utt.), kā arī papildus endokrīnās un bioķīmiskās slimības.

Lai apstiprinātu diagnozi un izslēgtu citas dermatoloģiskās patoloģijas, var veikt ādas biopsiju. Šajā gadījumā var identificēt:

• Keratocītu slāņa briedums un sabiezējums;
• Keratocītu paātrinātas reprodukcijas pazīmes, kā arī imūnkomponentu veidošanās pazīmes;
• Masveida iekļūšana bojātā makrofāgu ādā, sazarotās šūnas, kā arī T-limfocīti;
• Paātrina jaunu asinsvadu parādīšanās procesu ādas slānī zem psoriāzes plāksnēm.

[18], [19], [20]

Diferenciālā diagnoze

Vulgārā psoriāze jānošķir no dermatozes: nodulārais sifiliss, plakans sarkans ķērpis un Reitera sindroms; Bez tam ar seborētisko ekzēmu un dermatītu, rozā ķērpjiem un neirodermītu. Tāpat tas jānošķir no folikulārā vai parafolikulārā keratoze un parapsoriāze, sēņu granuloma infiltrācijas plāksnes fāzē un DKV.

[21], [22]

Profilakse

Kā psoriāzes profilaksi tiek veikti šādi pasākumi:

• Izvairīšanās no stresa;
• Vielmaiņas procesa stabilizācija organismā;
• Savlaicīga vienlaicīgu slimību novēršana;
• Izvairīšanās no infekcijas ar streptokokiem, stafilokokiem, dažādiem vīrusiem utt.

[28], [29], [30], [31]

Prognoze

Vulgārā psoriāze ir diezgan labvēlīga prognoze, taču jāpatur prātā, ka nav pārliecības par slimības ilgumu, kā arī paasinājuma un atbrīvošanās periodiem. Izsitumi uz ādas var pastāvēt ilgu laiku, gadiem ilgi, bet parasti paasinājuma periodi mainās ar laika periodiem, kad ir uzlabojumi un klīniskā atveseļošanās. Liela daļa pacientu, īpaši tiem, kuriem netika veikta sistēmiskā intensīvā terapija, piedzīvoja ilgstošu spontānas klīniskās atlabšanas laiku.