Alerģiju diagnostikas metodes

Alerģisko izpausmju veiksmīga ārstēšana un profilakse lielā mērā ir atkarīga no pamatcēloņa, kas var būt ļoti grūti izdarāms.

Pirmkārt, grūtības noteikt primāros faktorus, kas izraisa alerģiju, var rasties krustenisko reakciju dēļ. Otrkārt, ja ir aizdomas par “pseidoaleriju”, ir nepieciešams rūpīgāk pārbaudīt organisma iekšējās sistēmas - gremošanas, endokrīno, limfātisko un imūnās sistēmas. Ja nav vielmaiņas procesu, kā arī hronisku infekciju pazīmju pārkāpumi, svarīgs uzdevums ir visaptverošs pētījums par imunitātes stāvokli un alerģiju diagnostiku.

Pamatojoties uz rūpīgu ķermeņa izpēti un alerģijas cēloņu noteikšanu, tiek izvēlēta individuāla terapija, kas izraisa atveseļošanos.

[1], [2], [3], [4]

Pieejama alerģijas pārbaude ir sadalīta: 

• veic ar personas piedalīšanos (in vivo) - ādas, gļotādu, zemūdens zonas testus; 
• bezkontakta tehnoloģijas, kas balstītas uz seruma reakcijas noteikšanu mijiedarbībā ar alergēnu (in vitro).

Visizplatītākā un alerģiju diagnosticēšanas metode ir ādas tests. Šīs pārbaudes priekšrocības ir ilustratīvas un zemas izmaksas.

Alerģiju diagnostikas metodes ietver provokatīvo testēšanu - iespējamā patogēna ievadīšanu organismā.

Eliminācijas metodes stāvoklis ir narkotiku atcelšana vai alergēna produkta izslēgšana no uztura.

Relatīvi jauna alerģijas diagnoze ir Follyas metode. Biorezonanses izpēte tiek veikta ar speciālu aprīkojumu, ar kura palīdzību informācija tiek lasīta no bioloģiski aktīviem punktiem. Šī metode rada ticamus rezultātus, ko pārbauda kvalificēts tehniķis.

Jāatzīmē, ka dati par jebkuru alerģiju diagnozi tiek uzskatīti par ticamiem sešus mēnešus no pētījuma datuma.

Alerģiju diagnostika bērniem

Lai izpētītu alerģisko slimību gaitu zīdaiņiem un izstrādātu terapeitiskās shēmas, tiek veikta virkne īpašu testu.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Ādas testa metode

Alerģijas diagnostika bērniem, kas lieto alerģijas testēšanas metodi, tiek plaši izmantota, lai noteiktu jutību pret alergēnu. Ādas testēšana ar alergēnu komplektu var būt: injekcija (prick-test), skrāpējumi (skarifikācijas metode) un intrakutāna tests.

Pētījuma indikācijas ir alerģiskas pārtikas izpausmes, elpošanas orgāni, medicīniskā daba, kā arī atopiskais dermatīts un bronhiālā astma.

Testu neveic, ja: 

• pastāv pastāvošās alerģijas vai citas hroniskas slimības; 
• bērns ir noslēdzis infekciju (gripa, ARVI uc); 
• stāvoklis ir diezgan smags; 
• Ārstēšanas nolūkos tika lietotas zāles, kas satur hormonus (kortikosteroīdus).

Diagnostikas pētījuma sākumā ir obligāti jāapspriežas ar pediatru, kā arī laboratorijas konstatējumi, piemēram, urīna analīze, kā arī vispārējie un asins analīžu rezultāti.

Ādas testu komplektā ietilpst visizplatītākie alergēni: pārtika, dzīvnieku epitēlija daļiņas, vilna, dūnas, putekšņi, mājas putekļi un citi. Ādas tests tiek veikts no apakšdelma iekšējās virsmas (3 cm attālumā no karpālā reģiona). Ja subjekta ādai ir alerģiskas pazīmes, tad pārbaudei tiek pakļautas neskartas zonas (piemēram, muguras).

Alerģijas testi bērniem, kas jaunāki par pieciem gadiem, ir aizliegti. Imūnās sistēmas veidošanās šajā vecumā parasti nav pabeigta, un tam ir vairākas komplikācijas, tostarp hroniskas slimības. Pati procedūra ir sāpīga.

Testēšanas laikā injekcijas vietā / skrāpējumā uzklāj alergēnu, pēc kura var parādīties ādas pietūkums un apsārtums. Šāda reakcija norāda uz alerģiju klātbūtni. Testa rezultāti tiek pārbaudīti pēc 24 vai 48 stundām ar spilgtas gaismas obligāto stāvokli. Ja ādas izsitumu elements ir vairāk nekā 2 mm diametrā, tad testēšanu uzskata par pozitīvu. Katra diagnoze tiek pārbaudīta līdz 20 alergēniem.

Pirms alerģijas diagnosticēšanas ir svarīgi pārtraukt alerģisku zāļu lietošanu, pretējā gadījumā testi tiek uzskatīti par kļūdainiem.

[12], [13], [14], [15]

Metode specifisku Ig E antivielu grupu identificēšanai

Alerģiju diagnosticēšana bērniem, kas jaunāki par pieciem gadiem, sastāv no vēnu asins vākšanas, lai noteiktu specifiskus imūnglobulīnus. Šī tehnoloģija ļauj novērtēt vairāk nekā 200 alergēnu un palīdz precīzi noteikt slimības cēloni. Metodei nav kontrindikāciju, jo pacienta ķermenim nav saskares ar testējamo patogēnu. Alerģijas klātbūtni nosaka asins seruma reakcija mijiedarbībā ar alergēnu.

Pētījuma indikācijas ir ne tikai pašas alerģiskās izpausmes. Izmantojot šo metodi, ir iespējams novērtēt alerģiju risku bērniem, kuru ģints ir atzīmētas.

Ieteicams mazināt fizisko un garīgo stresu dažas dienas pirms alerģiju diagnosticēšanas.

[16], [17], [18]

Konkrētas IgG noteikšanas metode

Šī diagnoze tiek izmantota pārtikas alerģijām bērniem. Alergēnu produktu sarakstā ir iekļauti biežākie augļi, dārzeņi, sieri, zivis un mājputnu gaļa, piena produkti, rieksti utt.

Pētījuma materiāls ir serums.

[19],

Pārtikas alerģijas diagnostika

Pārtikas alerģisko reakciju izpēte, izmantojot šādas metodes: 

• alerģijas testi; 
• bezkontakta metodes (serums); 
• provokācija; 
• ar diētu palīdzību.

Attiecībā uz ādas testiem, kā veids, kā diagnosticēt alerģijas, ārstu viedokļi ir sadalīti. Daži no tiem pilnībā noraida šo metodi pārtikas alerģijas gadījumā, kad citi izvēlas izdalīšanas diētu saskaņā ar ādas testa rezultātiem.

Testēšanas tehnoloģija ir balstīta uz skarifikācijas testu, kad paredzamais alergēns, kas atšķaidīts noteiktā proporcijā, tiek pielietots apakšdelma skrāpēšanas / injekcijas zonā.

Pārtikas alerģijas diagnostika, reaģējot uz asins serumu, ir atkarīga no alergēna kvalitātes (kvantitatīvā deva parauga maisījumam), tāpat kā ādas pārbaude. Šīs metodes ir vērstas uz antivielu IgG, IgE un IgM noteikšanu. Pētījuma problēmas ir alergēnu nestabilitāte un iespējamās savstarpējās reakcijas. Ir grūti interpretēt pozitīvus rezultātus lēnas vai hroniskas reakcijas gadījumos, nevis akūtās reakcijās.

Pārtikas provokācijas tiek veiktas ar pilnu medicīnisko uzraudzību. Trešās puses veselības aprūpes speciālists ievieto īpašā kapsulā dažādus produktus, tostarp aizdomās turamo alergēnu (lai ne ārstam, ne pacientam nebūtu jāapzinās saturs). Alerģisku produktu var maskēt cita pārtika. Metodes būtība ir tāda, ka, reaģējot tikai uz alergēnu, alerģijas diagnosticēšanā var izdarīt pozitīvu rezultātu.

Pacienti ar smagu pārtikas alerģiju netiek pakļauti pārtikas provokācijai, lai izvairītos no nopietnām sekām.

Pārtikas dienasgrāmata ļoti bieži izskaidro un palīdz izsekot saiknei starp produktiem un alerģiskas reakcijas izpausmi.

Alerģijas diagnostiku veic arī ar izdalīšanas diētu, kurā iespējamais alergēns ir pilnībā izslēgts no uztura. Ja pēc šiem simptomiem izzūd, tiek veikta diagnoze - pārtikas alerģija.

[20], [21], [22], [23], [24], [25]

Narkotiku alerģijas diagnostika

Pacienta aptaujas process un turpmāka medicīnisko vielu alerģiskās vēstures analīze visbiežāk ļauj noteikt pareizu diagnozi.

Kritēriji zāļu alerģiskām reakcijām: 

• klīniskās izpausmes, kas saistītas ar zāļu lietošanu; 
• ir ievērojams atvieglojums vai pilnīgs atbrīvojums no simptomiem, kas saistīti ar zāļu atcelšanu; 
• nav iekļautas alerģijas līdzīgas toksiskas, farmakoloģiskas un citas nevēlamas blakusparādības; 
• latentā sensibilizējošā perioda esamība pirmās vielas uzņemšanas gadījumā.

Ja detalizēts pētījums par vēsturi nepalīdz identificēt alergēnu, tiek izmantota zāļu alerģijas laboratoriskā diagnostika, kā arī provokatīvi testi.

Lai noteiktu narkotiku alergēnu, tika izmantoti šādi laboratorijas pētījumi: 

• fermentu imūnanalīze - izstrādāta salīdzinoši nelielai farmakoloģisko līdzekļu grupai, tai skaitā: gentamicīns, vairāki beta-laktāma tipa antibiotikas, lidokaīns, acetilsalicilskābe. Testēšana ir iespējama, lietojot no pacienta 1 ml seruma. Pētījuma ilgums sasniedz 18 stundas; 
• Shelly testēšana - vairāk piemērota zinātniskiem eksperimentiem, kas prasa īpaši apmācītu personālu; 
• Fluorescējoša alerģijas diagnostika ir izstrādāta antibiotikām, nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem, anestēzijām, vairākiem vitamīniem utt. Tests ilgst apmēram pusstundu, un 1 ml asins ir pietiekams, lai pārbaudītu desmit zāles; 
• vairāk nekā 30 gadus pazīstamu leikocītu dabiskās emigrācijas inhibīcijas (TTEEL) pārbaude tiek izmantota antibiotikām, vietējām anestēzijām, sulfa zālēm, vairākiem nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem. Lai iegūtu rezultātu, jums ir vajadzīgs pusotru stundu. Metodes trūkumi - nelietot, pārbaudot bērnus līdz 5 gadu vecumam, pacientus ar mutes dobuma iekaisumu, kā arī akūtu alerģisku procesu gaitu.

Ādas testi, lai diagnosticētu narkotiku alerģijas, nav plaši izplatīti, jo rezultātu ticamība nepārsniedz 60%. Scarification metode un dūriena tests tika izstrādāti tikai dažām beta laktāma antibiotikām. Šo metožu lietošana ir nepieņemama pacientiem ar smagām alerģijām (angioneirotisko tūsku, anafilaksi uc).

Lietošanas metodes - informatīvākais veids, kā diagnosticēt alerģiju kontaktdermatītā. Tests tiek veikts uz ādas, kas mitrināta ar fizioloģisko šķīdumu (platība starp plecu lāpstiņām), ar nosacījumu, ka tajā nav alerģisku izpausmju. Šajā jomā plāksterim ir pievienota kamera ar paredzēto alergēnu medikamentu, kas saskaras ar ādu. Divdesmit minūtes vēlāk tiek pārbaudīta tūlītēja reakcijas veida klātbūtne, ja tas netiek konstatēts, mērci atstāj uz 72 stundām.

Diagnoze, izmantojot provokatīvus testus, reti tiek izmantota, ja vēstures un laboratorijas datu rūpīgas izpētes rezultāti nav pierādījuši saikni starp klīniskajām izpausmēm un narkotiku, un nav iespējams atcelt zāļu lietošanu. Šādas pārbaudes tiek veiktas steidzami atjaunošanas gatavības speciālista uzraudzībā.

Kontrindikācijas provokatīvai testēšanai: 

• alerģijas saasināšanās periods; 
• iepriekšējā anafilakse; 
• smagu formu endokrīnās un sirds sistēmas slimības, kā arī aknas un nieres; 
• grūtniecība; 
• vecums līdz 5 gadiem.

Alerģijas diagnostika, provokējot narkotikas tabletes, tiek veikta ar zemūdens sadalījumu, kad ceturtā tabletes vielas daļa tiek ievietota zem pacienta mēles (jūs varat pārbaudīt pilienus, izraisot cukuru). Nieze mutē, pietūkums, apsārtums pēc īsa laika parādīs pozitīvu rezultātu un alerģiju klātbūtni.

Vēl viena provokatīva metode ir ierosinātās alergēna ievadīšana (sākot ar mazām devām) subkutāni un reakcijas noteikšana pēc pusstundas.

[26], [27], [28], [29], [30],

Alerģiju laboratoriskā diagnostika

Alerģiju laboratoriskā diagnostika - jaunākā metode, tostarp: 

• radioallerijas testēšana, lai noteiktu specifiskas imūnglobulīna klases E, M, G, ko veic, pamatojoties uz asins serumu; 
• ELISA tehnoloģija specifisku imūnglobulīna klasi E, M, G noteikšanai, izmantojot subjekta serumu; 
• asins seruma bazofilu izmaiņu izpēte saskarē ar alergēnu vai Shayley metodi (nosaka tikai pašu sensibilizāciju); 
• reakcijas no blastu transformācijas / leikocītu migrācijas inhibīcijas.

Imunoloģiskajai analīzei ir vairāki trūkumi: 

• zema testa jutība (ti, ir alerģija, bet diagnoze to neatklāj); 
• gluži pretēji, augsta jutība ar zemu specifiskumu, kas noved pie kļūdainas pozitīvas reakcijas (testēšanas rezultātā tika konstatēta alerģija, bet patiesībā tā nebija).

Alerģijas laboratoriskā diagnostika ir nepieciešama šādās situācijās: 

• aktīvie ādas bojājumi (ekzēma, atopiskais dermatīts uc); 
• paaugstināta alerģiska reakcija no ādas, kas noved pie kļūdaini pozitīviem vai nepatiesiem negatīviem secinājumiem (ar Quinck tūsku, mastocitozi uc); 
• Ādas testēšanas metodi nav iespējams izmantot, pastāvīgi izmantojot alerģiskas zāles; 
• testējot bērnus un vecāka gadagājuma cilvēkus, ādas testu rezultāti var būt neuzticami ādas reaktivitātes izmaiņu dēļ (dažādas reakcijas pakāpes uz stimuliem); 
• ja iepriekš tika konstatēta anafilaktiska reakcija vai tās prognozēšanas stāvoklis.

Alerģiju diagnostikas priekšrocības laboratorijā ietver: 

• drošība, jo alergēns nav saskarē ar pacientu; 
• veikt pētījumus jebkurā slimības stadijā; 
• vienreizēja asins paraugu ņemšana ļauj pārbaudīt jutību pret lielu skaitu alergēnu; 
• Alerģijas diagnostikas rezultāti ir izteikti kvantitatīvā un daļēji kvantitatīvā rādītāja veidā, kas palīdz ticami novērtēt jutības pakāpi pret alergēnu.

[31]

Alerģiju datoru diagnostika

Plaši izplatīta ir alerģijas datordiagnostika pēc sekošanas metodes.

Šis tests apkopo informāciju par elektrisko svārstību biežumu šūnu līmenī. Nervu galotnes kontrolē visa organisma darbu, izmantojot elektriskos signālus, kas ienāk centrālajā nervu sistēmā. Voll metode balstās uz informācijas plūsmas datu fiksēšanu.

Rezultāti par ķermeņa sistēmu stāvokli tiek nolasīti no elektropunkta punktiem. Tehnoloģija ļauj droši noteikt funkcionālās izmaiņas un katram pacientam izvēlēties piemērotu narkotiku, veicot individuālu testēšanu. Alerģijas diagnostikas precizitāte sasniedz 99%, ja to veic kvalificēts ārsts.

Zinātne ir pastāvīgā kustībā, kā rezultātā pastāv ierīces alerģiju diagnostikai. Šveices kompānija Phadia izstrādāja ImmunoCap sistēmu, kurai raksturīga augsta precizitāte un rezultātu kvalitāte. Testu komplektu vidū ir absolūti unikāli, kas ļauj konstatēt alerģiju klātbūtni bērniem un pieaugušajiem ar pārliecību līdz 100%. Diagnostikas komplekss ietver sistēmas jutīguma noteikšanai pret ziedputekšņiem, sadzīves putekļiem, pelējumu, kā arī metodes krustenisko reakciju noteikšanai.

Japānas kvalitāte nozīmē precizitāti un uzticamību. Automātiskais analizators "CLA-1 TM Hitachi" ir nepieciešams, lai veiktu daudzkārtējas ķīmijuminescences (MAST) metodi. Mūsdienīga un ļoti jutīga tehnoloģija palīdz droši noteikt alergēnam raksturīgās antivielas serumā. Viena no ierīces piezīmju priekšrocībām: uzticamība, lietošanas ērtums, spēja diagnosticēt pārrobežu, slēptos un daudzpusīgos alerģijas.

Alerģiju diagnosticēšanā jāiekļauj integrēta pieeja, kas sākas ar konsultāciju ar alergologu. Pacientam ir jāatceras visas slimības attīstības detaļas, jānorāda iespējamie faktori provokatori, ir svarīgi runāt par līdzīgām problēmām ar tuviem radiniekiem. Ārsts jautās par dzīves apstākļiem, darba vietas organizāciju utt. Tikai pēc iepriekšējas sarunas alergologs nosaka diagnostikas metodi.

[32], [33], [34], [35]