Sarkani plankumi uz plaukstām

Daudzi sāpīgi cilvēka stāvokļi izpaužas uz ādas. Sarkani plankumi uz plaukstām arī norāda uz kāda veida problēmām organismā. Lai veiksmīgi novērstu ādas defektu, nekavējoties jānoskaidro tā rašanās iemesls. Izmeklēšana jāsāk ar dermatologa konsultāciju.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemioloģija

Šīs slimības epidemioloģija ir neskaidra, ilgu laiku tā tika uzskatīta par tīri profesionālu. Saskaņā ar ārvalstu pētījumiem aptuveni 30% pieaugušo iedzīvotāju, galvenokārt attīstītajās valstīs, cieš no alerģiska kontaktdermatīta. Turklāt, pēc vācu zinātnieku domām, ne vairāk kā 40% pacientu meklē medicīnisko palīdzību ar šādām problēmām. Bērnu vidū alerģiskā kontaktdermatīta izplatība ir zemāka, tomēr tas tika diagnosticēts piektdaļai no visiem bērniem un pusaudžiem, kuri meklēja medicīnisko palīdzību dermatīta dēļ.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Cēloņi sarkani plankumi uz plaukstām.

Izsitumi uz plaukstām var rasties daudzu faktoru ietekmē.

Visbiežāk šādi izpaužas kontaktdermatīts. Tas var būt alerģisks vai vienkāršs (apdegumi, apsaldējumi, nobrāzumi). Vienkārša dermatīta cēloņi gandrīz vienmēr ir acīmredzami, un, tos novēršot, dermatīts izzūd. Alerģisks dermatīts rodas vietā, kas bija tiešā saskarē ar vielu, kas izraisīja alerģiju. Piemēram, ar tīrīšanas līdzekļiem, mazgāšanas līdzekļiem. Tā var būt sensibilizācijas pret aukstumu (aukstuma alerģijas) izpausme. Izsitumi parādās tūlīt pēc straujas ādas atdzišanas uz rokām vai kājām. Retāk alerģiskus izsitumus uz plaukstām un/vai kājām var izraisīt pārtikas vai zāļu alergēns. Šādos gadījumos sensibilizācijas patogenezē galvenokārt ir iesaistītas nevis antivielas, bet gan T-limfocīti. Bojājuma paraugu mikroskopiskā izmeklēšana uzrāda augstu limfocītu un citu imūnšūnu koncentrāciju, kas no asinsrites ir pārvietojušās uz apsārtušajām vietām.

[ 7 ]

Riska faktori

Sarkano plankumu parādīšanās riska faktori ir nervu spriedze vai smags stress, samazināta imunitāte.

Tie paši faktori izraisa dishidrotiskās ekzēmas recidīvus. Šī ir nelipīga hroniska slimība, ko pavada stipra nieze. Tās cēloņi vēl nav pilnībā noskaidroti, domājams, tie ietver alerģiskas reakcijas, ko izraisa sadzīves ķimikālijas un pārtikas produkti, kā arī iedzimtu predispozīciju. Dishidrotisko ekzēmu var novērot ne tikai uz plaukstu un pēdu ādas, bet arī uz rokas virspuses. Lielākā daļa to, kas meklē palīdzību šīs slimības dēļ, ir jaunāki par 40 gadiem, tostarp abu dzimumu pacienti. Dishidrotiskās ekzēmas patoģenēze patiesībā nav saistīta ar svīšanas traucējumiem, kā tika pieņemts iepriekš. Ģimenes anamnēzē 50% pacientu ir predispozīcija uz alerģiskām reakcijām. Riska faktori papildus emocionālajam stresam ir arī augsta temperatūra un mitrums.

Izsitumi var būt infekciozi (piemēram, ķērpju veidošanās sākumposmā), vīrusu (herpes), parazitāri (kašķis) rakstura. Šādi izsitumi, parasti vispirms parādoties uz plaukstām, diezgan ātri izplatās uz citām ķermeņa daļām. Tie tiek pārnesti, nonākot saskarē ar slimu cilvēku, sēnīšu infekciju (ķērpjus) var iegūt arī no slima dzīvnieka. Herpes ir plaši izplatīts, 90% planētas pieaugušo iedzīvotāju ir antivielas pret to.

Spilgti sārti izsitumi, kas lokalizējas tikai uz plaukstām vai pēdām, ir eritroze (Leina slimība). Nieze šai slimībai nav raksturīga. Šādi izsitumi pacientam ir labi jāzina, jo tieksme uz tiem ir mantota no tuviem radiniekiem. Plaukstām, tāpat kā pēdām, ir plašs artēriju un venozo asinsvadu tīkls - daba ir nodrošinājusi labu asins piegādi šai ķermeņa daļai. Slimības patogenezē galveno lomu spēlē iedzimtas slimības asinsvados, kas mijiedarbojas starp venozo un arteriālo sistēmu - anastomozēs. Caur šiem asinsvadiem asinis tiek izvadītas venozajā gultnē, palielinoties arteriālajam spiedienam, ja anastomozes ir sašaurinātas vai pilnībā neizejamas, tad asins izvade ir traucēta, arteriolas un kapilāri pastāvīgi darbojas pārslodzes režīmā. Tas veicina to pastāvīgu paplašināšanos un sarkanu plankumu parādīšanos. Slimība ir diezgan reta, izpaužas gan no dzimšanas brīža, gan vēlākā vecumā faktoru ietekmē, kas provocē tās attīstību. Vīrieši un sievietes slimo vienlīdz bieži, vienā ģimenē slimība izpaužas visiem vai gandrīz visiem tās locekļiem.

Sirds muskuļa disfunkcija, veģetatīvi-asinsvadu distonija, izraisa lēkmes, kas noved pie asinsvadu tonusa samazināšanās un punktveida sarkanu plankumu parādīšanās uz plaukstām. Tie neniez, nesāp un pāriet kopā ar lēkmi.

Ādas infekcijas riska faktors ir diabēts. Hormonālas izmaiņas pubertātes laikā, grūtniecības laikā un hormonālo medikamentu lietošanas laikā var izraisīt arī izsitumus; strauja niezošu izsitumu augšana uz plaukstām ir signāls apmeklēt onkologu.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Simptomi sarkani plankumi uz plaukstām.

Tā kā sarkanus plankumus uz plaukstām var izraisīt dažādi iemesli, simptomiem ir arī dažas atšķirības.

Alerģiska kontaktdermatīta klīniskās pazīmes ir līdzīgas akūtas ekzēmas stadijas simptomiem. Pirmās pazīmes ir diezgan liela apsārtuma parādīšanās, vēlāk uz to fona sāk veidoties mazi vairāki pūslīši. Pārsprāgstot un izdalot to saturu, tie veido eksudatīvus sarkanus plankumus uz ādas virsmas, izžūstot, tie var pārklāties ar zvīņām un krevelēm. Galvenais bojājums atrodas vietā, kur notikusi saskare ar alergēnu. Sarkani plankumi uz plaukstām niez, traucējot miegu un nomodu. Dažreiz nieze ir pirms izsitumu parādīšanās - plaukstas niez un parādās sarkani plankumi, it kā no kasīšanas. Kontaktalerģisks dermatīts var lokalizēties uz pēdām, ja nācies staigāt basām kājām pa vielu, kas izraisa alerģiju. Tā kā organisms kopumā ir sensibilizēts pret alergēna iedarbību, sekundāri bojājumi var rasties jebkurā ķermeņa vietā, ļoti tālu no primārā bojājuma. Sekundārie bojājumi var izskatīties kā sarkani mezgliņi, pūslīši, plankumi, hiperēmija un pietūkums. Alerģisks dermatīts var izskatīties arī kā viens sarkans niezošs plankums uz plaukstas (parasti saskares vietā ar alergēnu), vienreizēji un masveida izsitumi var parādīties arī roku un kāju aizmugurē.

Dishidrotiskā ekzēma pēc simptomiem atgādina kontaktdermatītu. Pirmās pazīmes ir grupētu mazu, aptuveni milimetra lieluma, dziļi izvietotu pūslīšu parādīšanās, dažreiz ar pūslīšiem. Jaunizveidojušies mazi sarkani plankumi uz plaukstām stipri niez. Vēlāk tie saplūst, pārsprāgst, veidojot erozīvas virsmas, kas lobās un plaisā. Šo stadiju jau pavada sāpes. 80% gadījumu tā lokalizējas uz rokām, dažreiz uz pēdām, niez sarkani plankumi uz plaukstām un pēdām. Sākumā tiek skartas ādas virsmas starp pirkstiem, plaukstām un pēdas plantāra daļa, pēc tam izsitumi var izplatīties uz aizmugurējo virsmu.

Pirmās eritrozes (Leina slimības) pazīmes ir ievērojams skaits spilgtu, piesātināti sārtu izsitumu uz plaukstām. Tie vienlaikus parādās arī uz pēdām, bet tur tiek pamanīti vēlāk. Plankumi nav sāpīgi vai niezoši. Rūpīgāk izpētot, var redzēt, ka plankumi nav nepārtraukti - tie ir mazi punktiņi, kas koncentrēti ļoti tuvu viens otram. Šādi sakopojumi ir lokalizēti uz pirkstiem un starp tiem, uz plaukstu paugurainajiem izaugumiem zem ārējiem pirkstiem - mazā pirkstiņa un īkšķa. Robeža ar veselu ādu ir asi iezīmēta un atrodas gar roku un pēdu sānu virsmu. Eritrozes izsitumi nekad neatrodas rokas vai pēdas ārpusē. Šai patoloģijai nav raksturīga pastiprināta svīšana plaukstu un pēdu iekšējā virsmā, ko izmanto, lai to atšķirtu no līdzīgām slimībām.

Ja nolaistu roku rokas kļūst sarkanas un uz tām parādās mazi balti plankumi, tas norāda uz kapilārās asinsrites problēmu, taču īpaša ārstēšana parasti netiek nozīmēta. Ja cilvēkam ir sarkanas plaukstas ar baltiem plankumiem, kas veido marmora rakstu, tas norāda uz asinsrites traucējumiem.

Atklājot sarkanus, pārslainus plankumus uz rokas virspuses, var pieņemt psoriāzes klātbūtni, starp citu, šai slimībai ir arī plaukstu un pēdu forma. Ķērpji un citas infekcijas ādas slimības var sākties arī uz rokām, jo mūsu rokas visbiežāk nonāk saskarē ar inficētiem priekšmetiem. Šādiem simptomiem vajadzētu būt iemeslam sazināties ar dermatologu.

Ķērpji, piemēram, mikrosporija (cirpējēdes), var būt lokalizēti uz rokām. Lai gan plaukstas un jo īpaši pēdas tiek skartas ārkārtīgi reti, to nevar pilnībā izslēgt. Inficēties var ne tikai no slima dzīvnieka, bet arī no cilvēka. Sākumā parādās sarkana pūtīte, kas niez, bet ne pārāk daudz, centrā, kur sāk veidoties sausas zvīņas, kļūst gaišāka. Gar malām ir mazas sarkanas papulas, kas veido skaidru robežu. Veidojums pakāpeniski palielinās, gar plankuma malu veidojas norobežojoša izciļņa, kas sastāv no pūslīšiem, mezgliņiem un krevelēm.

Kašķa infekciju, ko izraisa kašķa ērce, var aizdomas par raksturīgiem izsitumiem, kas intensīvi niez, īpaši naktī vai pēc vannas (dušas) uzņemšanas. Izsitumiem raksturīgas plānas, līkumotas, gaišas līnijas, kas savieno ērces ieeju un izeju. Galos ir mazi plankumi vai pūslīši, kas dažreiz saplūst plāksnēs ar eksudātu. Uz plaukstu ādas šie izsitumi lokalizējas starp pirkstiem. Jāmeklē vairāk šādu izsitumu. Ērcītēm patīk plāna, maiga āda, roku saliecējmuskuļi, ārējie dzimumorgāni, vēders, sāni, ādas krokas. Tās nekad neapsēžas uz muguras. Bērniem - plaukstas, pēdas, sēžamvieta, seja un galva.

Sarkani plankumi uz plaukstām un drudzis bērnam var parādīties infekcijas slimību sākumā - masalām, vējbakām, masaliņām, skarlatīnai. Kontakta alerģisko dermatītu dažreiz var pavadīt temperatūras paaugstināšanās. Arī pieaugušie nav imūni pret bērnu slimībām, jo īpaši tāpēc, ka pieaugušajiem bērnu slimības bieži rodas netipiskā formā un ir diezgan smagas. Šādu simptomu klātbūtnei vajadzētu būt satraucošai un piespiest nekavējoties konsultēties ar ārstu.

Pamanījuši sarkanus plankumus uz bērna plaukstām, vecāki parasti meklē medicīnisko palīdzību. Būtībā infekcijas slimību izsitumi lokalizējas ne tikai uz plaukstām, tie parādās pēc temperatūras paaugstināšanās (masalas, skarlatīna) un citiem simptomiem. Tātad, masalām raksturīga fotofobija - bērns lūdz aizvilkt aizkarus uz logiem, skarlatīna ir tonzilīta veids, un izsitumi parasti papildina simptomus. Vējbakas un masaliņas bērniem var rasties vieglā formā bez ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, un izsitumi ir lokalizēti pa visu ķermeni, un vējbakām tie arī stipri niez.

Alerģisks dermatīts uz plaukstām parādās pēc saskares ar alergēnu, kas principā var būt jebkura viela. Visbiežāk tās ir šokolāde, citrusaugļi, zāles, augi (arī mājas augi), dzīvnieku spalvas (parasti kaķu), kukaiņu kodumi, kosmētika un sadzīves ķīmija. Izsitumi, tumši sarkani, niezoši, var būt saistīti ar elpošanas traucējumiem.

Leinas slimība bieži izpaužas jau bērnībā. Asinsrites un hematopoētisko orgānu slimības, ko pavada hemorāģiski izsitumi, var izpausties kā sarkani plankumi uz plaukstām.

Higiēnas noteikumu neievērošana maziem bērniem izpaužas kā dūriena drudzis, autiņbiksīšu izsitumi, dermatīts. Plaukstas nav tipiskākā ķermeņa daļa šādiem izsitumiem, taču to nevar izslēgt.

Komplikācijas un sekas

Izsitumu, īpaši niezošu, sekas un komplikācijas ir saistītas ar saistītu sekundāru infekciju. Dažreiz šādi izsitumi, kas parādījās kā alerģiska reakcija, ātri izzūd paši no sevis, kad tiek novērsta saskare ar alergēnu. Tomēr, ja plankumi nepazūd, nekavējoties jāsazinās ar dermatologu, lai nepasliktinātu slimības gaitu un izvairītos no iespējamām komplikācijām, jo plankumu parādīšanās uz plaukstām signalizē par problēmām organismā.

[ 13 ]

Diagnostika sarkani plankumi uz plaukstām.

Diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz pilnīgu ādas un gļotādu pārbaudi, pamatojoties uz tipiskām slimības pazīmēm. Laboratoriskie izmeklējumi: baktēriju kultūras, urīna un asins analīzes - bioķīmiskās un klīniskās, dažos gadījumos tiek veikta asins analīze hormoniem, remoprobes, imunoloģiskie testi. Tiek apkopota medicīniskā anamnēze, ņemot vērā iedzimtu predispozīciju. Tiek nozīmēta instrumentālā diagnostika: iekšējo orgānu ultraskaņa, ādas biopsija, nokasījumu un kultūru mikroskopija. Lai atšķirtu no slimībām, kurām ir līdzīga klīniskā aina, tiek veikta diferenciāldiagnostika. Piemēram, ar dishidrotiskās ekzēmas provizorisku diagnozi jāizslēdz kontaktdermatīts, sēnīšu infekcijas (sportista pēda), plaukstu un plantāru psoriāze, uz plaukstām un pēdām lokalizēts neirodermīts, ekzēmas, epidermomikoze, spongioze, kašķis un dažas citas ādas slimības.

Pēc sarežģītu datu analīzes, tostarp detalizētas slimības vēstures, klīniskās apskates datu, kā arī laboratorisko un instrumentālo pētījumu rezultātu, ārsts var veikt pareizu galīgo diagnozi un noteikt ārstēšanu.

[ 14 ], [ 15 ]

Profilakse

Sarkano plankumu parādīšanās novēršana uz rokām, pirmkārt, var tikt saukta par veselīga dzīvesveida saglabāšanu un imūnsistēmas stiprināšanu, kā arī vispārpieņemto sanitāro un higiēnas standartu ievērošanu un piesardzību, saskaroties ar agresīvām vielām, ko lieto mājās, dārzā, darbā.

[ 17 ]

Prognoze

Kopumā sarkani plankumi uz plaukstām nerada draudus dzīvībai un neizraisa darbspēju zudumu, tomēr tie rada zināmu diskomfortu un estētiskas neērtības.

Pilnīga atveseļošanās no vairuma slimību (izņemot parazitāras un infekcijas), kas izpaužas šādā veidā, ir maz ticama. Tomēr tām nav būtiskas ietekmes uz ikdienas dzīves kvalitāti, īpaši remisijas laikā.