Cubital kanālu sindroms

Atcerēsimies, kas notiks, ja jūs stingri saskaras ar objektu vai virsmu ar elkoņa palīdzību. Es uzskatu, ka pat nevēlos to atcerēties, nevis atkārtot to. Durošas sāpes izplatās visā viņa apakšdelma, un deva to galiem vismazāko pirkstu rokām - mazais pirkstiņš brīdi iegremdē mūs sāpīgu sodu, un izmanto iespēju kustināt pirkstus un rokas, kā kopumā. Bet pēc tam viss atgriežas normālā stāvoklī. Tas notiek, ja īstermiņa ietekme uz elkoņiem, bet, ja situācija ir bieži atkārtojas vai kompresijas notiek pastāvīgi, un kopā ar sāpju simptomus, var teikt, ka cilvēks attīstās cubital kanāla sindroms.

Maza anatomija

Pat no skolas bioloģijas kursa mēs zinām, ka bez šķidruma mūsu ķermenis sastāv no kauliem, ādas, muskuļiem, nerviem un citiem "celtniecības" materiāliem. Ir skaidrs, ka augšējās ekstremitātes, ti, rokas, nav izņēmums.

Daļēja apakšdelma un roku inervācija nodrošina ķirurga nervu, kas šķērso plekstumpelumu, līdz pat 4 un 5 pirkstu galiem. No tā, kā tas iet gar pleca, aptver iekšējo epicondyle to pašu kaulu, iet aiz viņa, nonāk cubital kanālu, un no tā jau apakšdelma, slīdēšanu starp galvām flexor Carpi ulnaris.

Šajā procesā, centrālo nervu zari, kas nodrošina inervāciju (nervu un nodrošina komunikāciju ar centrālo nervu sistēmu), roku muskuļus, kas atbild par līkumu rokām un pirkstiem, kā arī ir atbildīgs par jutību no rokas, plaukstu un aizmugurē suka daļas 4. Un 5. Pirkstiem pilnīgi.

Izrādās, ka nervs, kas iet pa elkoņa locītavu, ir atbildīgs gan par rokas kustības funkciju, gan par tā jutīgumu. Jo cubital kanālu izkārtojumu motoru un jušanas sijām šādu, ka tā atrodas tuvāk virsmai, un līdz ar to, ja mehāniskā ietekme uz blakus audiem un nerviem sevi galvenokārt jutība ir bojāta, un pēc tam zaudēja motora funkciju.

Epidemioloģija

Pētījumi liecina, ka šīs patoloģijas simptomu parādīšanās ir īpaša cilvēkiem, kuru profesionālā darbība ir saistīta ar aktīvu darbu ar rokām. Mēs runājam par sportistiem, vadītājiem, iekrāvējiem, mašīnrakstītājiem, telefononiem, lauksaimniecībā strādājošiem utt.

Ar cubital sindroma attīstību var arī atkārtoti darboties mājsaimniecībā, kas prasa biežu locītavu paplašināšanos, īpaši svaru pacelšanai.

Iztukšotas sievietes ar liesas ķermeņa uzbūvi ir vairāk pakļautas patoloģijas attīstībai.

[1], [2],

Cēloņi no kuba kanāla sindroma

Ir ļoti grūti precīzi noteikt kubitālā kanāla sindroma attīstības cēloņus. Jūs varat noteikt tikai šīs patoloģijas riska faktorus. Pirmkārt, tas ir elkoņa traumas. Un vienreizēji ievainojumi, visticamāk, neradīs šādas sekas. Tie bieži vien ir traumu gadījumi, nevis atsevišķi gadījumi.

Kas notiek ar elkoņa traumām un kāpēc cieš ķirurga nervs? Laikā pin pārsprāgt asinsvadus asinsvadu sienas traucējumi lauka integritāti parādās mikroskopiskas asiņošanu, kas savukārt novestu pie veidošanos saaugumi, kas traucē normālu kustību nervs, kas pārkāpj tās apriti un veikt savas funkcijas. Nervu atrašanās vieta pie virsmas tikai palielina nepatīkama notikuma varbūtību.

Bieži vadītāji cieš no sindroma. Tas ir saistīts ar ieradumu novietot roku izliektas elkoņā uz automašīnas durvīm, kas nervu ilgstoši saspiež.

Bet ķirurga nerva saspiešanai nav obligāti jānāk tikai tad, ja tā ir pakļauta ārpuses. Kad roka ir izlocīta, veselas personas kubitāla kanāla izmēri tiek uzskatīti par pietiekamiem, lai normāli darbotos nervi. Kad roka ir saliekta pie elkoņa, lūmenis ievērojami samazinās, izraisot nerva izspiešanu. Situācija vēl vairāk pasliktinās, ja tajā brīdī bija smags priekšmets, piemēram, baterijas pacelšana vai profesionālas darbības veikšana (izejvielu vai produktu iekraušana).

Dažas profesionālās darbības (darba mašīnrakstītāju, telefonistu uc), kā arī sporta aktivitātes (veicot vingrošanas vingrinājumus, šķēpa, preses un celšanas smags sporta aprīkojumu svarcelšana, uc), var izraisīt attīstību simptomu cubital tuneļa sindromu . Patoloģiskais process šajā gadījumā ir rezultāts ar spēcīgu spraiguma elkoņa kaula nerva un turpmākas hemorāģiskas traucējumi šķiedrām un daļēju integritāti.

Cubital kanāla sindroma dēļ var rasties nervu cistisko veidojuma (sabiezēšanas kā mezgla nervu šūnu, ko sauc par nervu mezglus), patoloģisko pārkaulošanās mīksto audu uz ceļa nervu (pārkaulošanās), veidojot brīvu struktūras, kuras locītavas, kā rezultātā nekrozes skrimšļu vai kaulu. Sindroms var izraisīt simptomus un pereschelkivanie mediālas vadītājs triceps caur iekšējo epicondyle ar paralēli ietekmi uz apakšdelma nervu. Un, protams, problēmu neaizliedz arī iedzimtas rokas struktūras anomālijas.

Ir skaidrs, ka kubila sindroma attīstība var rasties dažu slimību dēļ, kas veicina skrimšļa, kaulu un locītavu struktūru un darbību. Šādas patoloģijas ietver cukura diabētu, podagru, artrītu, reimatismu utt.

Iemesls maņu traucējumus un motora darbību rokās, var būt liels veidojumi kā nervu (vai nervu neiroma neiroma) un aizveriet to (piemēram, hemangioma vai Lipoma). Dīvaini, bet sindroma simptomi var izraisīt pat hormonālas neveiksmes, piemēram, grūtniecības laikā.

[3], [4]

Pathogenesis

Vairākās vietās dažādu iemeslu dēļ var rasties elkoņa nerva sprauga elkoņa rajonā. Šādas saspiešanas fiziskās sajūtas un sekas būs atkarīgas no iedarbības stipruma un ilguma. Bet kopējā aina ir šāda: kompresijas (saspiežot) izraisa iekaisuma reakciju apakšdelma nervu, kuru tā uzbriest un kļūst biezāka, kas izraisa traucējumus asins apgādi ar savu nākamo deģenerāciju. Šajā gadījumā vispirms cieš sensitīvā puse, un tad sākas kustību traucējumi.

Ja nervu saspiešana notiek regulāri vai pastāvīgi, simptomi arī atšķiras no relatīvās pastāvības, un ārsts ar augstu varbūtības pakāpi var diagnosticēt kubitāla kanāla sindroma attīstību.

[5], [6]

Simptomi no kuba kanāla sindroma

Kā slimība ar jebkuru vārdu, bet tās cēloņi un izpausmes nemainās. Tātad, ja cubital sindroms kanāls, kurā ir daudzas līdzvērtīgas nosaukumiem. Cubital kanāla sindroms vai vēlu elkoņa kaula cubital-traumatiska paralīze, vai, piemēram, kompresijas-išēmiska neiropātija no elkoņa kaula nervu zariem atpakaļ - visu to pašu patoloģija, kas prasa īpašu uzmanību.

Nu, protams, viss sākas ar locekļa banānu nejutību. Periodiski atkārtotas epizodes mazulaino un gredzenveida pirkstu jūtīgumu no elkoņa ir pirmās cubital sindroma parādīšanās pazīmes. Tās var parādīties nejutības, tirpšanas vai "zosu izciļņiem", "aktivitātei", ko pastiprina, saliekot roku pie elkoņa. Visi šie simptomi bieži palielinās naktī, kad persona nekontrolē to kustību. Tas noved pie miega traucējumiem, piemēram, grūtībām aizmigt, bieža pamošanās, bezmiegs.

Ja šādas izpausmes netiek atstātas nevērīgas un patoloģijas ārstēšana netiek uzsākta laikā, var rasties pilnīgs pirkstu, plaušu un roku ("miega roku") jūtīguma zudums.

Pēc jutīguma traucējumiem rodas arī mehāniskie traucējumi, kas galu galā noved pie muskuļu aktivitātes samazināšanās (paralīze). Un viss sākas šķietami nekaitīgs: ar neveiklām kustībām un neveiklu. Persona nevar nolocīt rokas mobilajam tālrunim, piedzīvo zināmas grūtības, pildot pildspalvu, skrūvgriezi, parasto vai nazi, un tā tālāk.

Patoloģiskā procesa attīstības sākumā visi minētie simptomi nav pastāvīgi un parasti rodas, kad roka ir saliekta. Vēlākajos posmos pastāvīgi tiek novērots rokas vājums, kam seko nelabvēlīga 4 un 5 pirksta pozīcija. Viņi var atpūsties atvieglinātā stāvoklī puslīsts stāvoklī, kas ir līdzīgs dzīvnieku līķim. Un dažos gadījumos puslīsts mazais pirksts ir novietots malā un tādā stāvoklī "iesaldējas".

Kad sindroms cubital kanālu cilvēki piedzīvo nopietnas grūtības ar roku saliekšanu laikā, un zeltnesis un mazais pirkstiņš, un pirkstu audzēšana samazināšana kļūst neiespējama. Šajā jomā elkoņa un puses, ir ievērojamas sāpes, it īpaši, ja elkoņa ilgstoši saliektā stāvoklī (piemēram, pēc pamošanās no tiem, kam patīk gulēt, ievietojot saliektu roku zem spilvena).

Komplikācijas un sekas

Ja jūs nelaižat slimību laika gaitā, var rasties nepatīkamas komplikācijas, piemēram, daļēja paralīze rokām ar invaliditāti. Pēdējā slimības stadijā roku muskuļu atrofija notiek, aizklājot starplaiku. Ārstēšana ar sindromu cubital kanāla vēlīnā, pēc 3-4 mēnešiem pirmajām pazīmēm ne vienmēr efektīvi, kas noved pie katastrofālām sekām: nepieciešamība mainīt darbu vai invaliditātes (3 grupas) veidu.

[7], [8], [9]

Diagnostika no kuba kanāla sindroma

Grūtības, diagnosticējot kubitāla kanāla sindromu, ir fakts, ka tā simptomi sakrīt ar citu slimību izpausmēm. Tas jo īpaši attiecas uz nejutīgums pirkstiem, kas tiek novērota ar kakla osteohondrozes, traumas galvas, kakla un augšējo ekstremitāšu, migrēnas, dažu slimību, sirds un asinsvadu sistēmas, piemēram, stenokardija, grūtniecības, un dažās citās patoloģijām.

Cubital sindroma simptomus var izjust, saspiežot elkoņa nervu plaukstas locītavu vai roku (Guyon kanāla sindroms). Ja viņiem plecos piestiprinās sāpes, ir iespējams diagnosticēt krūškurvja izejas sindromu (roku nervu muskuļu sasaistes kompresiju). Ja, ņemot vērā kubitāla kanāla sindroma simptomus, pārvietošanās un sāpes kakla rajonā ir grūtības, tas var norādīt uz C8 saknes radikulopātijas attīstību.

[10], [11]

Diferenciālā diagnoze

Ārstu uzdevums diferenciāldiagnozē ir atšķirt vienu patoloģiju no otras vai noteikt to kopīgo "dzīvo" organismā, salīdzinot esošos simptomus. Piemēram, ja ir jutīguma osteohondroze īkšķi un rādītājpirkstu zaudējumu, un jutās diskomforts, pārvietojot galvu, tajā cubital tuneļa sindroma attīstību mēs atzīmējam, nejutīgums un 5. Pirkstiem 4, kā arī sāpes un grūtības pārvietojas otas rokas.

Dažreiz ārstam ir pietiekami tikai klausīties pacienta sūdzības un rūpīgi pārbaudīt viņa roku ap perimetru, lai veiktu galīgo diagnozi. Vienlaikus pievērsiet uzmanību rokas pirkstu jutīgumam, kā arī tam, vai pēc pārbaudes ir neērtības vai sāpīgas sajūtas.

Tika veikti īpaši testi, piemēram, "Timmel simptoms", kas tiek novērots slimības vidējā stadijā, kad ir iespējama nervu šķiedru reģenerācija. Viņa rīcībai ārsts nedaudz skar "slima" elkoņa zonu, lai ievērojami palielinātu sāpes un "zosu raustīšanās" elkoņa un roku zonā.

Vēl viens specifisks tests, kas ļauj ļoti precīzi diagnosticēt kubitāla kanāla sindromu, tiek saukts par Wadsworth simptomu. Tās veikšana ir tāda, ka pētītajai personai 2 minūtes jāuztur rokas vislielākajā pozīcijā. Tā rezultātā jāpalielina roku nejutīgums, kura inervācija ir elkoņa nervs.

Testa numurs 3. Phalen simptomu analogs. Pacients asi izliek roku pie elkoņa, kā rezultātā rodas 4 un 5 pirkstu nejutīgums.

Ja ārstam ir kādas šaubas vai ir kādi citu slimību simptomi, var būt nepieciešamas papildu pētīšanas metodes. Lūk, ja ieslēdz instrumentālās diagnostikas, un nāk uz priekšu rentgena pārbaudi, kas ļauj identificēt kaulu lūzumus, piespiest, mantotas anomālijas struktūrā elkoņa, skeleta un bezmaksas ķermeņa iekaisumu. Dažreiz datortomogrāfija tiek piešķirta ar tādu pašu mērķi, sniedzot pilnīgāku priekšstatu.

Būtu lieki veikt ultraskaņu, kuras rezultāti parādīs, vai audzējs līdzīgs audzējs izraisīja audzēju uz nervu šķiedrām vai tuvu nervu pārejai. Un arī tas, vai nevienā no tās daļām nav ādas nabas sabiezēšanas, vai citas izmaiņas nervu audos, vai pašas deformējas pašas kubitāla kanāla sienas. Starp citu, ultraskaņa palīdzēs noteikt līmeni, pie kura tiek novērotas nervu patoloģiskās izmaiņas.

Līmeni saspiešanas elkoņa kaula nervs noteikšana var veikt, izmantojot elektromiogrāfijas (electroneuromyographic), un informāciju par stāvokli mīksto audu (muskuļu, saišu un skrimšļu), kas iegūti no MRI rezultātiem. Ja pacientam ir aizdomas, ka viņam ir sirds slimība, pacients var tikt novirzīts uz EKG.

Papildu testi, piemēram, vispārējs asins un urīna tests, var būt nepieciešami ārstam saistībā ar noteikto ārstēšanu, lai izvairītos no dažu zāļu nevēlamām blakusparādībām.

[12], [13],

Profilakse

Cubital sindroma profilakse ir novērst situācijas, kas izraisa šo patoloģiju. Pirmkārt, mums jācenšas izvairīties no ievainojumiem elkonī un ekstremitātēs kopumā. Darba laikā ir vienlīdz svarīgi, lai radītu komfortablus apstākļus rokām. Piemēram, strādājot pie rakstāmgalda vai datora galda, jācenšas elkoņus ļoti nesalūzt (leņķim saliekumā jābūt apmēram 90 ^° ). Rokām vajadzētu stingri novietot uz galda, nevis uzlikt no tās elkoņa locītavas zonā. Starp citu, labāk izvēlēties krēslu ar roku balstiem.

Automašīnas vadītājiem un pasažieriem ir ieteicams nelocīt rokas uz elkoņa uz durvju stikla. Un jebkurā gadījumā nelieciet to uz stikla.

Neaizmirstiet par uzturu. Pilna visos aspektos diētu, organisms veido par trūkumu vitamīnu un minerālvielu, kas ir labs profilaktisko apkopi tuneļa sindromu, spilgti un tikpat nevēlams pārstāvis cubital tuneļa sindroms.

[16], [17], [18], [19]

Prognoze

Periods no terapijas uzsākšanas līdz pilnīgai atveseļošanai ir diezgan ilgs. Visbiežāk tas aizņem 3 vai pat 6 mēnešus. Pat ja slimības simptomi ir samazinājušies, pacients turpina lietot noteiktos medikamentus, līdz ārsts to atcēla. Patstāvīgi lemt par atcelšanu dažiem produktiem sakarā ar to, ka "man bija nekas sāp, un es esmu pilnīgi vesels", tad ielieciet sevi briesmām recidīvu, ārstēt, ka bieži vien ir daudz sarežģītāk nekā "svaigas" patoloģiju.

Slimības prognoze ir tieši atkarīga no palīdzības meklējuma laika. Kubitāla kanāla sindromā labvēlīgu progresu novēro tikai agrīnā slimības stadijā, kad simptomi neatšķiras ar apskaužamu atkārtošanās ātrumu. Ar patoloģijas formu sāka paļauties uz pilnīgu roku funkciju atjaunošanu, diemžēl tas nav nepieciešams. Visbiežāk tiek novērota daļēja funkciju atjaunošana, kas ļauj veikt parastās darbības, un dažos gadījumos persona pat saņem invaliditāti ar invaliditāti.

Tādā vai citā veidā, vairumā gadījumu ir nepieciešams atdalīties ar savu iecienīto sportu, lai mainītu profesiju vai darbības veidu tādā veidā, ka rokam nebūs nevajadzīgas slodzes.

[20]