Dzemdes kakla mugurkaula dorsopātija

Diagnoze, kas definēta kā dzemdes kakla dorsopātija, nozīmē, ka pacientam ir nespecifiskas sāpes un citi simptomi kakla apgabalā, kas nav saistīti ar iekšējo orgānu slimību.

Atkarībā no muskuļu un skeleta sistēmas sāpju sindroma morfoloģiskās formas, dzemdes kakla dorsopātijai ir kodi diapazonā M40-M54 (muskuļu un skeleta un saistaudu slimību klasē) saskaņā ar ICD-10. Dorsopātija - kā mazāk specifiska un detalizēta diagnostikas kods - tika ieviesta, lai vienkāršotu saslimstības statistiku pārejas laikā no iepriekšējās ICD versijas.

Epidemioloģija

Saskaņā ar klīniskajiem datiem astoņos līdz deviņos dzemdes kakla dorsopātijas gadījumos no desmit pacientiem ir deģeneratīvas izmaiņas mugurkaula locītavās un starpskriemeļu diskos.

Saskaņā ar dažiem ziņojumiem dzemdes kakla spondiloze ietekmē vairāk nekā 85% cilvēku, kas vecāki par 60 gadiem.

Tiek lēsts, ka disku trūces izplatība visā pasaulē ir 1-2% iedzīvotāju, un dzemdes kakla disku trūce veido apmēram 20% gadījumu.

Cēloņi Dzemdes kakla dorsopātija

Localized in the cervical spine dorsopathy, defined by many specialists as back pain (Latin dorsum - back), is caused by various reasons: sprains, inflammation or damage to the vertebral joints, synovial and fibrocartilaginous joints of the vertebrae, as well as muscles or nerves that make up the cervical part of the spinal column - from the first skriemeļi līdz septītajam (CI-CVII).

Faktiski dzemdes kakla dorsopātija ir sāpes kakla mugurkaulā. Šajā gadījumā tiek diagnosticētas no nozokoloģiskajām formām, kurām pievienots sāpju sindroms,:

• Deģeneratīvas izmaiņas starpskriemeļu diskos-dorsopātija un osteohondroze mugurkaula dzemdes kakla. Un sāpes, kas saistītas ar osteohondrozi dzemdes kakla mugurkaula, kas ietekmē dzemdes kakla apakšējo un augšējo krūšu skriemeļus, var definēt kā dzemdes kakla un krūšu mugurkaula dorsopātiju; [1]
• Disku bojājumi starp skriemeļiem (mugurkaula skrimšļa "šoka amortizatori") - dzemdes kakla skriemeļa trūce; [2]
• Skrimšļa bojājumi dzemdes kakla skriemeļu arkas (šķautnes) locītavās, attīstot osteatrozi (osteoartrīts); [3]
• Spondylolisthesis - dzemdes kakla skriemeļu pārvietojums; [4]
• Mugurkaula reimatoīdais artrīts; [5]
• Faseta locītavas sindroms vai dzemdes kakla faseta sindroms, [6], kas pēc patoloģijas rakstura deformē artrozi - spondiloartroze no loka locītavām;
• CIII-CVI skriemeļu izliekums-dzemdes kakla skolioze; [7]
• Patoloģiska dzemdes kakla lordoze ar dabiskas saliekšanas, uz āru vai sāniem saliekšanu, t.i., hipo- vai hiperlordozes, kas veidojas nepareizas sēdēšanas pozas, skoliozes, kifozes, spondilolistēzes gadījumā, vecāka gadagājuma gadījumā - osteoporozes gadījumā, t.i., samazinot kaulu blīvumu; [8]
• Atlanto-aksiālā subluksācija (skriemeļi CI-CII) traumas vai ankilozējošā spondilīta dēļ; [9]
• Mugurkaula kanāla stenoze (sašaurināšanās) dzemdes kakla spondilozes vai dzemdes kakla skriemeļu osteoartrīts ar osteofītiem (kaulu izaugumi). [10]

Dzemdes kakla skriemeļu slimību izraisīto simptomu kompleksu var definēt kā spondilopātiju (no grieķu spondylos - skriemeļiem) vai mugurkaula dzemdes kakla mugurkaula skriemeļiem (no latīņu skriemeļiem - skriemeļiem). Un sāpes kakla paravertebrālajā (periorbitālajā) muskuļos var saukt par fibromialģiju, miofasciālu sindromu vai dzemdes kakla muskuļu mugurkaulu. Daudzos gadījumos tās etioloģija ir saistīta ar miogelozi mugurkaula kakla daļā -muskuļu audu mezglains sabiezējums, kuru izskats rodas hipotermijas vai muskuļu pārmērīgas izaugsmes dēļ.

Dorsopātija no mugurkaula kakla daļas var būt stājas traucējumu sekas bērniem vai simptoms kakla mugurkaula bojājumiem joprojām slimībā - nepilngadīgais reimatoīdais artrīts; ir redzams Grisela sindromā, kas nav traumatiska kakla mugurkaula Atlanto-aksiālā savienojuma subluksācija, ko izraisa blakus esošo mīksto audu iekaisums, ieskaitot rīkles vai peritonsilāro abscesu.

Arī kakla sāpes ir viens no daudzajiem iedzimtā Klippel-Feil sindroma simptomiem - īsu kakla sindroms.

Riska faktori

Tā kā dzemdes kakla mugurkaula dorsopātija apvieno gandrīz visas dzemdes kakla skriemeļu slimības, to attīstības riska faktori ir saistīti gan ar mugurkaula muskuļu un skeleta patoloģijām - iekaisuma un deģeneratīvu raksturu, gan ar traucētu dzemdes kakla muskuļu inervāciju, kas vairumā gadījumu ir sekundāri un ir kaulu un ligamento struktūru sekas.

Un lielāka to attīstības varbūtība tiek atzīmēta mugurkaula ievainojumos kaklā, palielinot slodzi šajā mugurkaula daļā (ieskaitot ilgstošu statisku), mazkustīgu dzīvesveidu (negatīvi ietekmējot asins piegādi skriemeļiem, kas ieskauj audus un muskuļus), kā arī cilvēkiem ar iedzimtu kaulu, kas defektē inshites, inshitoloģijas, sistēmiskas metaboliskas izņēmumus (ieskaitot minerālu, ieskaitot metabolismu), inshitoloģijas, sistēmas metaboliskos traucējumus.

Vecāka gadagājuma cilvēkiem ir palielināta dzemdes kakla diska herbta un dzemdes kakla spondilozes iespējamība.

Pathogenesis

Par sāpju sindroma attīstības mehānismu dzemdes kakla mugurkaula trūces lasījumā - herniated disks.

Dorsopātijas patoģenēze mugurkaula kakla daļā ir sīki aprakstīta publikācijā - osteohondrozes sāpes.

Sīkāka informācija par kakla muskuļu sāpēm un attīstās materiālā - miofasciālu sāpju sindroms.

Simptomi Dzemdes kakla dorsopātija

Bieži vien pirmās dzemdes kakla skriemeļu vai paravertebrālo muskuļu problēmu pazīmes izpaužas ar diskomforta sajūtu, noliecot un pagriežot galvu, bet tās var izpausties pēkšņi un akūti. Tajā pašā laikā izpausmes var būt īsas, ilgstošas (līdz pusotru līdz trim mēnešiem) vai kļūt hroniskas: Hroniska mugurkaula kakla dorsopātija tiek definēta, ja simptomi tiek novēroti ilgāk nekā trīs mēnešus.

Patoloģiskā procesa progresēšanu vienmēr pavada sāpes - sākot no sāpēm līdz asai, apstarojošai līdz muguras lāpstiņas reģionam, līdz klaviciem un plecu joņai.

Piemēram, pacientiem ar dzemdes kakla trūci, kakla sāpes izstaro pie pleca asmens, reibonis, nejutīgums rokās, palielināts BP, pasliktināts miegs.

Dzemdes kakla nervu saspiešanas rezultātā mugurkaula foramena (foramen mugurkaula) stenozes dēļ pacientiem ar deģeneratīvām izmaiņām skriemeļos attīstās tā sauktie dzemdes kakla radikulopātija -Dorsopātija mugurkaula kakla un muskuļa un////vai muskuļa un muskuļa sindromai ir raksturīga. Kustības nejutīgums un ierobežojums. [11]

Ar specifisku lautas diagnozi dzemdes kakla dorsopātijai ir iespējams pasliktināties, izraisot paaugstinātas sāpes un citus simptomus.

Papildus sāpēm un mobilitātes zudumam patoloģiskā dzemdes kakla lordoze ir saistīta ar kakla, plecu un muguras muskuļu spazmām; reibonis, miegainība un slikta dūša; Letarģija, arteriālā hipertensija un bezmiegs. Un Grisela sindroma gadījumos ir progresējošas kakla sāpes (izstaro uz roku skartajā pusē), kakla muskuļu stingrība un parestēzijas.

Dzemdes kakla dorsopātija un dzemdes kakloranialģija attiecas uz kakla sāpēm (dzemdes kakla) un galvassāpēm, īpaši smagas pakauša reģionā. Šādu galvassāpju etioloģija pacientiem ar dzemdes kakla osteohondrozi ir galvas zemāka līmeņa muskuļa hipertons (piestiprināts pie Atlantus - dzemdes kakla skriemeļa CI), kā rezultātā mugurkaula artērija (a. Muguris ir pakļauts lielajam gadījumam (n. Kausa majoris), kas ir pakļauts tam, kas ir pakļauts tam, un tas ir pakļauts tam, kas noved pie lielās pakārtotības (n. Kausa major), kas ir pakļauta tempresijai, kas ir pakļauta tam, kas ir pakļauts tam, kas pakļauts tam, kas izriet no CUCPITAL). piegāde. Šis nosacījums tiek saukts par mugurkaula artērijas sindromu, un ICD-10 to definē kā dzemdes kakla sindromu.

Starp citu, šis sindroms tiek atzīmēts arī deformējošā kakla skriemeļu artroze un kakla mugurkaula miogeloze.

Dorsopātija no dzemdes kakla un mugurkaula jostas ir iespējama ar augstas pakāpes (III-IV) izliekuma (skoliozi) mugurkaulā krūšu un jostas mugurkaulā, kā arī ar smagu stāvēšanu un apaļo muguru.

Komplikācijas un sekas

Gandrīz visām muskuļu un skeleta sistēmas sāpju sindroma formām, kas apvienotas dzemdes kakla dorsopātijā, ir komplikācijas un sekas, ieskaitot neiroloģiskas komplikācijas. Skatīt - mugurkaula osteohondroze: neiroloģiskas komplikācijas

Dzemdes kakla skriemeļu dzemdes kakla spondilozes vai osteoartrīta gadījumā mugurkaula kanāla sašaurināšanās noved pie sakropļošanas pakauša nerva, kā arī dzemdes kakla plexus (Plexus Cervicalis) un pinuma muskuļa muskuļa) ar muskuļiem un kakla strapa. no galvas.

Ja mugurkaula kanāla stenoze dzemdes kakla skriemeļos netiek ārstēta, sekas var ietvert augšējo ekstremitāšu disfunkciju, mobilitātes zudumu un urīna nesaturēšanu.

Ankilozējošais spondilīts un dzemdes kakla spondiloze var izraisīt hroniskas mielopātijas attīstību, kas izpaužas kā muskuļu vājums un ekstremitāšu parestēzija, rokas mobilitātes un kustības problēmas, kā arī dažādi neiroloģiski traucējumi, ieskaitot CNS sensoro sistēmu disfunkciju.

Dzemdes kakla muskuļu muguras sekas miogelozē ir saistaudu aizaugšana muskuļos - miofibrozē.

Dažos gadījumos ir iespējams attīstīt vertebrogēno torticollis (torticollis) ar kakla sāpēm, muskuļu hipertonu un piespiedu pagriezt galvas, visbiežāk - zodu līdz plecam.

Diagnostika Dzemdes kakla dorsopātija

Lai noteiktu mugurkaula sāpju etioloģiju, ir nepieciešama rūpīga pacienta vēsture un fiziska pārbaude.

Asins testi: vispārīgas un bioķīmiskas; C-reaktīvajam proteīnam; CA līmeņiem (kopējais un jonizēts) un neorganiskais fosfors; Kalcitonijam, kalcitriolam un osteokalcīnam; antivielām utt.

Vizualizēšanai izmanto instrumentālo diagnostiku: mugurkaula rentgenstaru, CT vai MRI, kā arī mielogrāfija un elektromiogrāfija. Lasiet vairāk publikācijās:

• Mugurkaula sāpju diagnoze
• Kakla mugurkaula osteohondrozes diagnoze
• Osteohondrozes radioloģiskā diagnoze
• Skoliozes diagnoze

Diferenciālā diagnoze

Diferenciāldiagnozei vajadzētu atšķirt muskuļu un skeleta sistēmas sāpju sindromu (ar specifiskas slimības identificēšanu) un neiralģiju-no viscerālām sāpēm (saistīta ar iekšējiem orgāniem).

Profilakse

Pamata profilaktiskie pasākumi, lai palīdzētu novērst sāpju izraisošos mugurkaula dzemdes kakla apstākļus:

• Pozas korekcija
• Stājas traucējumu novēršana skolas vecuma bērniem

Prognoze

Dzemdes kakla dorsopātijā tā iznākuma prognoze ir tiešā korelācijā ar muskuļu un skeleta sistēmas sāpju sindroma specifisko morfoloģisko formu un skriemeļu un to saistošo struktūru bojājuma pakāpi.

Jautājums par to, vai kakla mugurkaula un armijas dorsopātija ir saderīga, Medicīnas komisija nolemj, pamatojoties uz pārbaudi, medicīniskās vēstures izpēti un objektīviem secinājumiem par katra atsevišķa iesaukuma fiziskajām spējām.

Dažu grāmatu un pētījumu saraksts, kas saistīts ar mugurkaula kakla dorsopātijas izpēti

1. "Kakla sāpes: cēloņi, diagnoze un pārvaldība" - autors: Nikolajs Bogduks (gads: 2003)
2. "Dzemdes kakla mugurkaula ķirurģija: izaicinājumi un strīdi" - autors Edvards C. Benzels (gads: 2007)
3. "Mugurkaula, muguras smadzeņu un ANS klīniskā anatomija" - Gregorijs D. Kramers, Sūzena A. Darbija (gads: 2014)
4. "Dzemdes kakla mugurkauls: Dzemdes kakla mugurkaula pētījumu biedrības redakcija" - Džons M. Abitbols (gads: 2018)
5. "Mugurkaula dzemdes kakla ievainojumu pārvaldība" - Edvards C. Benzels (gads: 2015)
6. "Dzemdes kakla radikulopātija: medicīnas vārdnīca, bibliogrāfija un anotēts pētījumu rokasgrāmata uz interneta atsaucēm" - Džeimss N. Pārkers, Filips M. Pārkers. Pārkers (gads: 2004)
7. "Dzemdes kakla spondiloze: diagnozes, pārvaldības un rezultātu sasniegumi" - Theodoros P. Stavridis, Anna H. Charalampidis, Andreas F. Mavrogogenis (gads: 2017)
8. "Cilvēka kakla mugurkauls: Dzemdes kakla mugurkaula pētījumu biedrības redakcijas komiteja" - Džons M. Abitbols (gads: 2021)

Literatūra

Kotelnikovs, G. P. Traumatoloģija / rediģējis Kotelnikov G. P.., Mironov S. P. - Maskava: Geotar-Media, 2018.