Dzemdes kakla mugurkaula: kakla mugurkaula rentgena anatomija

Ņemot īpatnība struktūras kakla mugurkaula (veikalā), nozīmi, lai nodrošinātu tos ar dažādiem fizioloģisko funkciju un patoloģisko procesu, mēs noskaidrojām, ka nepieciešams izstrādāt uz anatomiskiem un funkcionālās īpašības, un Dažos izgudrojuma kakla mugurkaula patoloģiju. Diemžēl mūsdienu vietējā literatūra par šo jautājumu gandrīz pilnīgi nepastāv. Tas, mūsuprāt, bija iemesls, kāpēc nesen palielinājās pacientu skaits, kuriem diagnosticēta vertebrobasilaras nepietiekamība, vai nu bez pietiekama pamata vai bez nepieciešamības. Tas noved pie tāda paša veida medicīnisku manipulāciju un medikamentu iecelšanas dažādos patoloģiskos procesos, kurus, visticamāk, nevarētu attaisnot dažādiem anatomiskiem iemesliem un patogēniem mehānismiem.

Ņemot vērā īpašo anatomija kakla mugurkaula tiek izolēts craniovertebral zona satur divas galvaskausa pamatnes un augšējo kakla skriemeli (literatūrā, kas minēti kā Oc-C1-C2), un faktiski kakla skriemeļu C3-C7. Dzemdes kakla daļas struktūra tiek tradicionāli veikta, pamatojoties uz radiālajām metodēm - radiogrāfiju, CT un MRI. Jāņem vērā arī tas, ka novērtējums par parametru centrālās departamenta galvaskausa pamatnes un craniovertebral jomā, mūsuprāt, būtu jāveic galvenokārt neiroķirurgi un neirologi, kā galvenās sūdzības, kas izriet no patoloģijas šajā zonā ir rakstura smadzenēs.

[1]

Craniovertebrāla zonas un mugurkaula kakla rentgena anatomija

Craniotertebrāla zonas anatomiskās struktūras augstā sarežģītība izskaidro nepieciešamību noteikt galvenās radiogrāfijas vadlīnijas, ko izmanto tās novērtēšanā.

Rentgenogrammas craniovertebral zonā sānu projekcijā novērtēt attiecības starp struktūras pašas galvaskausa pamatnes, un attiecība augšējā galvaskausa pamatnes ar skriemeļiem. Vajadzētu atcerēties būtisks nosacījums, lai pareizi novērtētu anatomisko attiecību šajā jomā: X-ray attēlu jātur visu nepieciešamo struktūru - grūti aukslējas un perforētas plāksnes, kas priekšā, pakauša kaulu - aizmugurē.

Novērtējot galvaskausa pamata centrālo daļu, tiek analizēti šādi rādītāji:

• Sfenodalais leņķis (58. Att., A) veidojas līniju krustošanās virzienā, kas ir novietotas attiecībā pret Planum sphenoidale un smadzeņu pamatnes Blumenbachian rampu. Parasti slīpā leņķa vērtība atrodas diapazonā no 90 ° līdz 130 °;
• leņķis foramen magnum (BZO) (Fig. 58 b) ir izveidota ar krustošanās ieejas līnijas BZO (McRue līniju) un līniju, kas savieno aizmugurējo malu cieto aukslēju ar aizmugurējo malu BZO (Chamberlen'a līnija). Parasti BZO slīpuma leņķis ir no 0 ° līdz 18 °.

Uz rentgenu galvaskauss anteroposterior novilkta caur atvērtu muti ( «per os»), novērtēts attiecība saskaras ciets līnijas pieskari pielikumiem, kas parasti atrodas uz tiem pašiem taisni vai sakrustotām leņķī, atveras uz augšu un ir ne mazāks par 160 ° .

Attiecības starp galvaskausu (vispār) un mugurkaula kanālu nosaka pēc šādiem rādītājiem:

• craniovertebral leņķis krustošanās veido līnijas pieskare slīpums pamatnes smadzenēs un aizmugures virsmas zobu C2 skriemeli. Leņķis raksturo fizioloģiskās craniovertebrālās kifozes lielumu, kas parasti ir 130 ° -165 °.
• sfenovertebralny leņķis, ko krustošanās līnijām pieskaras perforētās plāksnes (pamatnes priekšējās smadzeņu bedres) un aizmugures virsmas zobu C skriemeļa veidojas. Parasti tā vērtība ir robežās no 80 ° līdz 105 °.
• Čemberlaina indeksu nosaka attālums starp skriemeļa C zoba galu un līniju, kas savieno cietās aukslējas aizmugurējās malas ar BZO aizmugurējo malu (tā sauktā Čemberlaina līnija). Parasti Čemberlaina līnija šķērso asijas augšpusi vai atrodas 3 mm virs vai zem tā;
• MacGregor rezultātu nosaka attālums starp C2 skriemeļa virsotni un tā saucamo. Basāla līnija, kas savieno cietās aukslējas pakaļējās malas ar okčipola bumbiņu (tā sauktā Mae Gregora līnija). Parasti Chamberlain un Mae Gregor līnijas sakrīt, vai Mae Gregor līnija ir 2-4 mm zemāka. Lielās pakauša atveres un mugurkaula kanālu galvaskausa daļas attiecības novērtējums ļauj novērtēt galvaskausa skriemeļu stabilitāti. Ar sānu rentgenogramma noteikšanai tiek veikta šādi (Zīm 58.59.): Ar ieiešanas foramen magnum leņķis, ko krustojas līnijas, kas pieskaras trailing virsmas zobu C skriemeļa veidojas, un līnija, kas savieno lowback ķermenis C reģions ar aizmugurējo malu foramen magnum. Parasti šis leņķis svārstās no 25 ° līdz 55 °.

Craniovertebrāls attālumi:

• priekšējā craniovertebral (zils supradental) attālums tiek mērīts starp BZO (pamatne) priekšējās malas un zoba C augšdaļas skriemeli. Parasti supradentālais attālums bērniem ir 4-6 mm un pieaugušajiem sasniedz 12 mm;
• aizmugurējais craniovertebrāls attālums tiek mērīts starp atlases Q aizmugurējās pusloka augšējo virsmu un pakauša kaulu. Galvas vidējā stāvoklī šis rādītājs ir 4-7 mm, bet tā slīpums uz priekšu un atpakaļ var svārstīties no 0 līdz 13 mm;
• attiecība bazion un apex skriemeļa C2: perpendikulāri novilkta no ieejas līnijas uz bazion mugurkaula kanālā, kas parasti krusto zobu C2 skriemeli;
• ieejas no mugurkaula kanāla lieluma attiecība pret lielo pakaušļa veidni (attiecība CB / AB) parasti ir vismaz 1/2, bieži 3/4. Attālums C B ir aprēķināts kā mazākais attālums "pieejams" mugurkaula kakla rajonā - SAC (skatīt saīsinājumus).

Galvenie spondilometriskie parametri, kas raksturo mugurkaula kakla daļas anatomiju, tiek novērtēti ar sānu rentgenogrammām, kas tiek veiktas galvas vidējā fizioloģiskā stāvoklī. SHOP izpēte sagitālu un sānu slīpumu funkcionālajās pozīcijās tiek veikta, lai atklātu tās slēpto patoloģiju, visbiežāk - atsevišķu mugurkaula un motora segmentu nestabilitāti vai hiper mobilitāti.

Retrodentāla attālums tiek mērīts starp zoba C2 aizmugurējo virsmu un C1 aizmugurējā pusē esošā atlanta virsmu. Parasti retrodentalnoe attālums būtu vienāds vai lielāks par 2/3 no attāluma starp iekšējo ķēdēm priekšējo un aizmugurējo pusi-arkas C4 menshenie šis rādītājs tiek novērota Atla-toaksialnoy nestabilitāti, kas saistīts ar nestabilitāti priekšu kopīgā Criuvelle.

Līnija, kas savieno mugurkaula aizmugurējo sienu no C1 līdz C3 skriemeļiem ar autora vārdu, kas aprakstīja to, sauc par Swischuk līniju. Parasti C2 lielgabala procesa pamatne jāatrodas ne vairāk kā 1 mm aiz norādītās līnijas (tā dēvētais Swischuk tests). Šo attiecību pārkāpšana ir raksturīga atlantoaksijas nestabilitātei, kas saistīta ar Cruevelia priekšējās locītavas nestabilitāti vai ar ķermeņa un zobu nestabilitāti C2.

Attiecība sagitālā mugurkaula kanāla vērtību, kas izmērīta līmenī mugurkaula struktūru C4, ar anteroposterior lielumu ārzemju literatūras Pavlov'a ķermenis tiek raksturots kā indeksu, un iekšzemes - abi Tchaikovsky indekss. Saskaņā ar ārvalstu datiem normā šim rādītājam vajadzētu pārsniegt vērtību 0,8, un tā samazināšanās norāda uz dzemdes kakla mugurkaula kanāla iedzimtu stenozi. Jo padomju literatūras uzskatīts normālo indeksa vērtība pārsniedz 1,0, pie vērtībām, no 0,8 līdz 1,0, ir uzskatāms par kompensēti valsts, un, ja vērtība ir vismaz 0,8 - tāpat dekompensētu muguras stenozi.

Starp citiem rādītājiem par normālu, fizioloģisko stāvokli dzemdes kakla mugurkaulā, jāņem vērā:

• dzemdes kakla skriemeļu apofizu ossifikācijas serdes parādās pēc 10-12 gadiem;
• dzemdes kakla skriemeļu dabīgā ķīļa forma saglabājas līdz 10 gadiem;
• maksimālais retrofaringegālais attālums C2 C4 mugurkaulu līmenī nedrīkst pārsniegt 7 mm, C5-C7 skriemeļu līmenī - 20 mm;
• C2-C3 segmenta līmenī bērniem ir iespējama skriemeļu fizioloģiskā mobilitāte robežās no 0 līdz 3 mm, kas tiek vērtēta kā šī segmenta pseido-stabilitāte;
• ķermeņa un zoba C2 saplūšana notiek pēc rentgenoloģiskajiem datiem 3-6 gadu vecumā. Tomēr magnētiskās rezonanses tomogrammās ķermeņa-zobu sinhronrozes ēna saglabājas daudz vēlāk, arī to var konstatēt pieaugušajiem;
• izšķirošais locītavu spraugas nepārsniedz 3-4 mm;
• supradentālais attālums bērniem ir 4-6 mm un pieaugušajiem sasniedz 12 mm;
• attiecība attālumu starp aizmugurējo un bazion semiarc atlas uz attālumu starp priekšējā arka atlanta un opistionom aprakstītas literatūrā kā indeksa Power, stabilitāte indekss raksturo craniovertebral zonu un ir parasti ir vienāds ar vai mazāks par 1,0.