Raksta medicīnas eksperts
Jaunas publikācijas
Mugurkaula jostas daļas dorsopātija
Pēdējā pārskatīšana: 23.04.2024
Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Šāda vispārināta diagnostikas definīcija kā mugurkaula jostas daļas dorsopātija nozīmē simptomu, galvenokārt sāpju, klātbūtni, ko izraisa tikai muskuļu un skeleta sistēmas patoloģijas, kas lokalizētas muguras jostas daļā. [1]
Tādējādi dorsopātija (latīņu valodā dorsum - mugura) nav slimība, bet gan simptomu kopums.
Epidemioloģija
Precīza statistika par sūdzībām par muguras sāpēm mugurkaula jostas daļas muskuļu un skeleta sistēmas patoloģijās ir sarežģīta, tomēr eksperti lēš, ka to izplatība pieaugušo vidū ir 25-45% ar maksimumu vecumā no 35 līdz 55 gadiem. Lai gan 60-80% no visiem cilvēkiem dzīves laikā piedzīvo muguras sāpes.
No hroniskām slimībām pirmajā vietā ir dorsopātija un mugurkaula jostas daļas osteohondroze (70% gadījumu).
Vismaz 95% no visiem diska trūces gadījumiem rodas jostas diska trūcēs (L4-L5 vai L5-S1). Visbiežāk tie tiek konstatēti cilvēkiem, kas vecāki par 75 gadiem (43% gadījumu) un vecumā no 65+ (30%). [2]Saskaņā ar dažiem ziņojumiem dorsopātija ar diska trūci ir 14-18% gadījumu. [3]
Cēloņi mugurkaula jostas daļas dorsopātijas
Biežākie sāpju cēloņi mugurkaulā tā jostas vai jostas daļas līmenī (lat. Lumbus - muguras lejasdaļa) izšķir:
- diska izvirzījums starp jostas daļas skriemeļiem (L1-L5) un jostas starpskriemeļu trūce ;
- jostas skriemeļu nobīde ;
- mugurkaula jostas-krustu daļas osteohondroze (L5-S1);
- kaulu audu (osteofītu) proliferācija gar skriemeļu locītavu malām - mugurkaula jostas daļas spondiloze ; [4]
- starpskriemeļu (šķautņu vai fasetes) locītavu iekaisums - spondiloartrīts; [5]
- mugurkaula jostas daļas fasešu locītavu deformējošā artroze - mugurkaula jostas daļas spondilartroze ; [6]
- jostasvietas kifoze .
Dorsopātija var būt saistīta ar mugurkaula izliekumu – skoliozi. Mugurkaula izliekuma rezultāts ar krūšu kurvja un jostas daļām ir torakolumbāra dorsopātija. Un ar smagu skoliozi, ar mugurkaula kakla un jostas daļas osteoartrītu ir iespējama mugurkaula kakla un jostas daļas dorsopātija.
Jostas dorsopātija un lumbalģija (muguras sāpes) ir tāda pati kā jostas dorsopātija ar sāpēm. Visa informācija publikācijā: mugurkaula jostas daļas lumbodynia
Mugurkaula jostas-krustu daļas dorsopātija nozīmē sāpes, kuru avots vairumā gadījumu ir diska trūce starp piekto jostas skriemeļu (L5) un pirmo krustu (S1), ko ārsti var definēt kā jostas dorsopātiju L5-S1.
Miogēnas muguras sāpes ir izplatītas arī muskuļu iekaisuma (īpaši latissimus dorsi un quadratus lumborum muskuļu) vai to cīpslu bojājumu dēļ. Vairāk informācijas rakstos:
Riska faktori
Papildus visām iepriekš minētajām patoloģijām jostas dorsopātijai raksturīgo simptomu attīstības riska faktori ir saistīti ar mugurkaula traumām; aptaukošanās; kaulu minerālā blīvuma samazināšanās (osteoporoze); ankilozējošais spondilīts, kas izraisa mugurkaula locītavu saplūšanu (Strumpell-Bekhterev-Marie slimība); skeleta hiperostoze (Forestier slimība); iedzimti mugurkaula struktūru traucējumi; paravertebrālās neoplazmas.
Piemēram, jostasvietas diska trūces risks jostas rajonā palielinās līdz ar pārslodzi, tostarp smagu celšanu un ilgstošu uzturēšanos noliektā stāvoklī (īpaši strādājot).
Pastāv arī vecuma faktors: starpskriemeļu disks ar vecumu var mainīt savu formu un apjomu, mainās tā bioķīmiskās un mehāniskās īpašības (ar diska šķiedru gredzena pavājināšanos, izstiepšanos un plīsumu), kas noved pie starpskriemeļu trūces.
Pathogenesis
Galvenie muguras sāpju parādīšanās mehānismi, tas ir, mugurkaula deģeneratīvi-distrofisku slimību izraisītu jostas dorsopātijas sāpju patoģenēze, ir detalizēti aprakstīta publikācijā - Muguras sāpju simptomi
Deviņdesmito gadu beigās japāņu pētnieku grupa konstatēja, un 2000. Gadu vidū Eiropas pētījumi apstiprināja pro-iekaisuma citokīnu un iekaisuma mediatoru iesaistīšanos muguras sāpju rašanās disku trūces un mugurkaula kanāla stenozes gadījumā. Tajos ietilpst interleikīns-1α, interleikīns-1β, interleikīns-6, audzēja nekrozes faktors alfa (TNF), kā arī šūnu bioregulators prostaglandīns E2, ko ražo fibroblasti, endotēlija šūnas, skrimšļa šūnas (hondrocīti) un irdenie saistaudi ( histiocīti) palielinās līdz ar patoloģiskām izmaiņām starpskriemeļu diskos un mugurkaula kanāla lūmena sašaurināšanos. [7]
Kas attiecas uz radikulāro sindromu - radikulopātiju , tad pro-iekaisuma citokīni, palielinot mugurkaula nervu sakņu bojāto neironu (radix nervi spinalis) jutību, kļūst par sāpju stimulatoriem. [8]
Simptomi mugurkaula jostas daļas dorsopātijas
Pirmās jostas dorsopātijas pazīmes ir dažādas intensitātes sāpes jostas rajonā . Tas var būt akūts vai hronisks, rasties pēc fiziskās slodzes vai būt miera stāvoklī. Radikulāras etioloģijas sāpes izstaro uz augšstilbu un sēžamvietu.
Jāpatur prātā, ka tā sauktā jostas daļas deģeneratīvā dorsopātija nozīmē mugurkaula deģeneratīvi-distrofisku slimību (osteohondrozes, spondilartrozes vai spondilozes) klātbūtni, kurām ir līdzīgi simptomi. Lasīt vairāk:
Kā norāda nosaukums, mugurkaula jostas daļas vertebrogēnā dorsopātija ir saistīta ar skriemeļu (lat. - vertebra) patoloģijām, un patiesībā tā ir deģeneratīvas dorsopātijas sinonīms. Tiek izmantota arī diagnostikas definīcija - vertebrogenic lumbalgia sindroms .
Jostas dorsopātija un radikulārais sindroms izpaužas ar sāpēm mugurā, kā arī gar zarojošo sēžas nervu - augšstilbā, sēžamvietā un kājas ārpusē ar tās nejutīgumu. Šīs neiropātiskās sāpes var definēt kā jostas dorsopātiju un išiass. [9], [10]
Ir arī tādas skaidras nervu sakņu saspiešanas pazīmes kā ceļgala raustīšanās pavājināšanās, muskuļu tonusa samazināšanās un gaitas izmaiņas.
Tie paši cēloņi izraisa išiass, ko ārsts var definēt kā jostas-krustu daļas dorsopātiju ar radikulāru sindromu. [11]
Lasīt vairāk:
Komplikācijas un sekas
Galvenās jostas dorsopātijas komplikācijas un sekas ir neiroloģiska rakstura un var izpausties ar jušanas traucējumiem, mono vai paraparēzi, kāju paralīzi, kā arī mazajā iegurnī esošo iekšējo orgānu funkcionāliem traucējumiem. Vairāk informācijas materiālā - Mugurkaula osteohondroze: neiroloģiskas komplikācijas
Diagnostika mugurkaula jostas daļas dorsopātijas
Instrumentālā diagnostika ietver:
- mugurkaula rentgena un datortomogrāfija ;
- mugurkaula jostas daļas MRI ;
- elektromiogrāfija.
Lai izslēgtu viscerālas sāpes muguras lejasdaļā, tas ir, kas saistītas ar iekšējo orgānu slimībām, tiek veikta diferenciāldiagnoze.
Visa informācija publikācijās:
Kurš sazināties?
Profilakse
Vai ir iespējams novērst mugurkaula jostas un jostas-krustu daļas slimības?
Iespējams, tas ir iespējams, ja netraumē mugurkaulu, nenoslogo to, uzraugi savu stāju, saglabā fizisko aktivitāšu līdzsvaru (noderīgi ir veikt vingrinājumus no rīta, staigāt, peldēt, nodarboties ar jogu), nepieņemties. Papildu mārciņas (tas ir, ēst racionāli).
Grieķu ārsta Galena (130-200 AD) grāmatā “Par ķermeņa daļu priekšrocībām” ir vārdi: “Daba neko nerada bez mērķa... Daba cenšas visu noturēt kustībā un plkst. Vienlaikus cenšas nodrošināt tā sastāvdaļu drošību. Mugurkauls parāda, kā šīs divas vairāk vai mazāk pretējās tendences var noturēt līdzsvarā.
Prognoze
Jostas dorsopātijas prognoze ir atkarīga gan no tās cēloņa, gan no veiksmīgas ārstēšanas, kas parasti ir simptomātiska un daudziem pacientiem ilgst gadiem.