Vēdera aizture un sāpes: kāpēc tā notiek un kā tā tiek ārstēta

Tādu simptomu kombinācija kā vēdera uzpūšanās un sāpes vēderā vai, izmantojot medicīnisko terminoloģiju, meteorisms un vēdera sāpes, novērojamas kuņģa-zarnu trakta slimībām, vielmaiņas traucējumiem un fermentopātijām; ar kuņģa-zarnu trakta infekcijām un pārtiku.

Bet šie simptomi ir saistīti ar dažiem fizioloģiskiem procesiem.

[1], [2], [3]

Cēloņi vēdera uzpūšanās un sāpes vēderā

Saskaņā ar PVO statistiku, no 10 līdz 25% veseliem cilvēkiem rodas vēdera uzpūšanās, un jo īpaši tiem, kas ir ātri iekļuvuši svaram vai cieš no funkcionāla aizcietējuma. Tiek pieņemts, ka ievērojams tauku audu daudzums, kas īsā laikā uzkrājas vēdera dobumā, vienkārši samazina telpu, kurā mazajām un lielajām zarnām ir grūti normāli funkcionēt, un vēders sāk sviedri pastāvīgi. Un, tā kā vēdera aizture un aizcietējums ir savstarpēji saistīti, lasiet sīkāk -  Aizcietējuma vispārējie iemesli.

Pārmērīgas zarnu gāzu veidošanās un uzkrāšanās patogeneze -  vēdera uzpūšanās (vēdera uzpūšanās)  - ir saistīta ar ieradumu norīt pārtiku pārāk ātri (izraisot gaisa rīšanu - aerofagiju), ar pārmērīgu daudzumu un / vai lielu daudzumu slikti sagremotu dzīvnieku tauku uzturā, un  produkti, kas izraisa meteorismu. Turklāt gāzētie dzērieni (to pH līmenis <5, tas ir, augsts skābuma līmenis), cukura aizvietotāji un saldinātāji (cukura spirti) palielina vēdera uzpūšanos. Lai iegūtu vairāk informācijas, skatiet -  Pūšļa cēloņi.

Olbaltumvielu produkti var arī palielināt gāzveida blakusproduktu daudzumu - ar gremošanas fermentu trūkumu vai zemu kuņģa sulas skābumu. Cilvēki, kas patērē daudz proteīnu pārtikas un maz ogļhidrātu, pasliktina zarnu mikroorganismu sastāvu (palielinot potenciāli patogēnu baktēriju īpatsvaru), samazina īssavienojuma taukskābju sintēzi resnajā zarnā un palielina amonjaka un sērūdeņraža (sērūdeņraža) koncentrāciju zarnu gāzē.

Starp citu, gāze, kas veidojas resnās zarnās ar bakteriālu fermentāciju (veseliem cilvēkiem ir apmēram 200 ml), ir bez smaržas slāpekļa, ūdeņraža, oglekļa dioksīda, skābekļa un metāna maisījums, un raksturīgās smakas un biežas gāzes ar nepatīkamu smaku ir saistītas ar sērūdeņradis, ko ražo baktērijas un sēra savienojumi (metanetiols un dimetilsulfīds) - olbaltumvielu metabolīti (aminoskābju triptofāna šķelšana ar Clostridium ģints baktērijām).

Ja veseliem cilvēkiem pēc ēšanas un tikai ar vēdera diskomfortu jūtama tikai īslaicīga vēdera uzpūšanās, tad ar gastroenteroloģiskām problēmām skan vēdera uzpūšanās, smaguma sajūta un sāpes vēderā (bet tas tiks aplūkots tālāk).

Fizioloģiskie cēloņi ir  ovulācijas sindroms  - vēdera sāpes un vēdera uzpūšanās sievietēm reproduktīvā vecumā, kad katra menstruālā cikla vidū no olnīcas atbrīvojas nobriedusi ola. Šajā periodā luteinizējošā hormona sintēze, kurai ir antagonistiska ietekme uz kuņģa-zarnu trakta kustību, strauji palielinās.

Bet, ja šis stāvoklis ilgst vairāk nekā divas dienas, un sieviete jūtas vēdera uzpūšanās un sāpes olnīcā, tad tas ir jāpārbauda, jo tas var būt olnīcu cistas, policistisku olnīcu sindroma vai endometriozes izpausme.

Kas attiecas uz PMS, premenstruālā vēdera atrašana ir progesterona līmeņa palielināšanās rezultāts tūlīt pēc ovulācijas: tādējādi dzemdes endometrija gatavojas iespējamai grūtniecībai.

Kāpēc zarnu motilitāte mainās, izraisot vēdera uzpūšanos grūtniecības laikā, sīki publikācijās:

• Agrīnās vēdera uzpūšanās
• Gāzu uzliesmojums grūtniecības laikā.

Šo simptomu parādīšanās anatomiskiem iemesliem eksperti norāda uz kuņģa-zarnu trakta struktūras struktūras vai atrašanās vietas novirzēm, piemēram, iedzimtas tievās zarnas daļas pagarināšanu - sigmoido resnās zarnas, ko sauc par  dolichosigmomu, zarnas daļas (divertikula) vai daļu no zarnas daļām, kas neatbilst normālai anatomijai, kā  Ledda sindromā

Infekcijas kā meteorisma un sāpes vēderā

Slikta dūša ar vemšanu, caureju, spastisku sāpēm vēderā, vēdera uzpūšanās un drudzis, kas izraisa subfebrilu un febrilu - vīrusu (rotavīruss, norovīruss, sapovīruss, Avastrovirus, cybertoxica, ciruss, cybertxica, civotoksicitāte, vīrusa sindroms, vīrusu sindroms) izraisīti infekciozā enterīta, gastroenterīta un gastroenterokolīta simptomi.  Shigella dysenteriae, Salmonella enteritidis, Escherichia coli, Clostridium perfringens, Campylobacter jejuni uc). Detaļas -  Zarnu infekciju veidi

Līdztekus enterobaktērijām, vēdera uzpūšanās un sāpes vēderā var būt sekundārā sifilisa, ti, Treponema pallidum (treponema pallidum), apakšējo gremošanas trakta (kā arī mezenterisko limfmezglu) bojājumi.

Giardia (protozo Giardia lamblia vai Lamblia intestinalis) invāzija, kā arī infekcija ar helmintām (parazītiskiem tārpiem) bieži notiek bez simptomiem, bet var izraisīt arī nopietnu patoloģiju. Pirmās  zarnu lambliasas pazīmes ir  nieze un slikta dūša, kas nav saistīta ar ēšanu, sāpes pareizajā hipohondrijā un vēdera atrašana ar defekācijas traucējumiem. Kad nospiežat uz vēdera - sāpes nabā; sāpes ir asas paroksismālas.

Apaļšērpas Ascaris lumbricoides izraisa  ascariasis  ar tādiem simptomiem kā slikta dūša un vemšana, vēdera uzpūšanās un aizcietējums, kas mainās ar caureju.

Fermentopātijas un endokrīnās slimības, kas izraisa vēdera uzpūšanos un sāpes

Fermentāti, gastroenterologi visbiežāk uzskata par nepietiekamu fermenta laktāzes ražošanu tievajās zarnās ar neiespējamību sadalīt laktozes ogļhidrātu (kas ir piena produktos) un tā nepilnīgu gremošanu - laktozes malabsorbciju (sinonīmu - laktāzes deficītu). Tajā pašā laikā piena cukurs atrodas distālajā resnajā zarnā, kur tas ir pakļauts enterobaktēriju fermentiem, veidojot ūdeņradi un skābes.

Ūdeņradi var izdalīt ar elpošanu, metabolizējas papildus zarnu baktērijām vai uzkrāties, kas izraisa tādus simptomus kā stipras sāpes vēderā un vēdera uzpūšanās ar caureju un izplūdušās gāzes izvadīšanu - pusstundu vai stundu pēc piena ēdiena uzņemšanas. Turklāt, var būt peristaltiska skaņa, ko rada zarnu satura kustība - boronigmas vai vēdera dauzīšanās un difūzas sāpes. Jāatceras, ka ar vecumu laktāzes sintēze samazinās, tāpēc šie simptomi parādās biežāk.

Glutēna enteropātijas gadījumā - graudaugu lipekļa nepanesamība (glutēns), ko sauc arī par  celiakiju  vai ne-tropu, patoloģiskas izmaiņas zarnu gļotādā var izraisīt aizcietējumus, pastāvīgu pietūkumu un sāpes vēderā.

Tiklīdz maldigesta sindroms nav noteikts (no lat. Vīriešiem - slikti un digestum - sagremot): gan gremošanas traucējumu sindroms, gan zarnu (zarnu) malabsorbcija un hroniska aizkuņģa dziedzera mazspēja. Maldigestijas patoģenēzi izskaidro ar pārtikas sagremošanas kuņģa dobumā pārkāpumu - kuņģa pepsīnu trūkuma dēļ (bieži vien ar gastrīna deficītu) un aizkuņģa dziedzera fermentiem. Šī sindroma klīniskās pazīmes ir slikta dūša, dispepsija, sāpes vēdera augšdaļā un vēdera uzpūšanās, kas var būt gandrīz nemainīga, un sāpes jūtama kreisajā un labajā pusē hipohondrijā.

Smagas hiperglikēmijas gadījumā aizkavēta kuņģa iztukšošanās vai daļēja  gastroparēze  pacientiem ar abu tipu diabētu ir uzskatāma par diabētiskās autonomās neiropātijas izpausmi, kas izraisa kuņģa motilitātes sabrukumu. Šo stāvokli var definēt kā diabētisku gastropātiju vai diabētisku kuņģi. Tās visbiežāk sastopamie simptomi ir ātra sāta sajūta ēšanas laikā, diskomforts vēderā, vēdera uzpūšanās un sāpes vēderā, slikta dūša un vemšana.

[4]

Uzturēšanās un vēdera sāpes kuņģa-zarnu trakta slimībās: cēloņi un patogenēze

Jebkura  sāpes vēderā  ir iemesls, un  sāpes vēderā  visbiežāk rodas vienā no gremošanas trakta vai gremošanas sistēmas orgānu slimībām - aizkuņģa dziedzera, aknu, žultspūšļa, kas tiek uzskatīti par palīglīdzekļiem. Taču ļoti bieži ir šo orgānu funkcionālie traucējumi, kas ir ne tikai gremošanas traucējumu riska faktori, bet arī to mehānisms un klīniskais attēls.

Sāpju un to rakstura lokalizācija, kā arī citu simptomu klātbūtne ir svarīga etioloģijas noskaidrošanai. Pēc ārstu domām, pacienti cīnās ar „cik sāpju” definīciju, tomēr ir problēmas ar precīzu vietu, kur jūtama sāpes. Fakts ir tāds, ka vēdera uzpūšanās brīdī parādās tās distancēšanās un skaļuma palielināšanās, un sāpes šķiet izplatītas visā vēdera dobumā.

Vairumā gadījumu vēdera sāpes un kuņģa sāpes (gastralģija) rodas pacientiem ar hiperacīdu gastrītu. Helicobacter pylori campylobacter, kas izraisa kuņģa gļotādas iekaisumu, rada fermentu (ureazi), kas neitralizē kuņģa sulas skābo komponentu, izmantojot biokemisko reakciju kaskādi ar oglekļa dioksīda izdalīšanos. Tādēļ pēc pamošanās ir vēdera vēdera uzpūšanās, vēdera uzpūšanās un sāpes. Ja gastrīts pārvēršas čūla, sāpes pastiprinās un kļūst akūtas.

Gāzu uzkrāšanās ar aizcietējumiem, kas raksturīgi hipoacidam gastrītam, var izraisīt niezi mērenas sāpes vēderā un vēdera uzpūšanos no rīta.

Ar divpadsmitpirkstu zarnas (duodenīta) iekaisumu un tās gļotādas čūlu, sāpes lokalizējas pareizajā hipohondrijā, un vēdera aizturi papildina hiperhidroze un vispārējs vājums. Sāpju raksturs un intensitāte ir atkarīga no kaitējuma pakāpes: sāpes var būt sāpes, bet pēc ēšanas biežāk vēdera sāpes un vēdera uzpūšanās.

Līdzīga sāpju lokalizācija, ko bieži papildina palielināta gāzes veidošanās pacientiem ar holecistītu un / vai akmeņiem žultspūšā, kā arī žultspūšļa lēcienā ar žulti.

Aknu slimības, pirmkārt, ciroze un ļaundabīgi audzēji (primārie vai metastātiskie) var izraisīt vēdera atsitumu un sāpes labajā pusē.

Ņemot vērā kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas anatomisko topogrāfiju, kā arī iekaisuma fokusa atrašanās vietas svārstīgumu šajās kuņģa-zarnu trakta struktūrās, gastrīts un duodenīts var izraisīt sāpes kreisajā hipohondrijā un vēdera uzpūšanās. Aizkuņģa dziedzera iekaisums var rasties arī - pankreatīts. Ar visiem tās veidiem, ar aizkuņģa dziedzera taukaino deģenerāciju vai parenhīmas distrofiju samazinās fermentu sintēze (tripsīns, amilāze, lipāze), un to trūkuma sekas izpaužas kā nopietni gremošanas procesa traucējumi.

Sāpes kreisajā pusē un vēdera uzpūšanās ar aizcietējumiem tiek kombinētas ar zarnu saķeri vai sigmoidā resnās zarnas pagarināšanu, pasliktinot zarnu caurplūdumu vai iekaisumu.

Plānās tievās zarnas daļējas obstrukcijas patoģenēzi, ko papildina akūtas sāpes vēderā un vēdera uzpūšanos, izraisa aptuveni divas trešdaļas no zarnu saķeres (rētaudi); citos gadījumos pacientiem tiek diagnosticēts trūce, granulomatozs enterīts (Krona slimība) un ļaundabīgi audzēji.

Pacientiem ar nieru mazspēju vai hronisku virsnieru mazspēju traucē minerālvielu metabolismu un skābes-bāzes homeostāzi, attīstoties alkalozei un asinīs kālija trūkumam. Hipokalēmija negatīvi ietekmē migrējošā mioelektriskā kompleksa darbību (nodrošinot ciklisku palielināšanos kuņģa-zarnu trakta gludo muskuļu elektrisko potenciālu un kontraktilitāti) un izraisa zarnu diskinēziju un pēc tam dinamisku  zarnu obstrukciju  (zarnu obstrukciju) ar stipru sāpju un vēdera uzpūšanos.

Hroniskie iekaisuma procesi šķērsvirziena resnajā zarnā, enterītē, divpadsmitpirkstu iekaisumā, pankreatīts un tievās zarnas divertikulā visbiežāk ir saistīti ar vēdera izspiešanu un sāpēm nabas vai nabas.

Rūgšana pēc pamošanās, vēdera uzpūšanās un sāpes kuņģī un zarnās (pēc ēšanas vai neatkarīgi no pārtikas), grēmas, slikta dūša, mērena aizkavēšanās kuņģa iztukšošanā vai, gluži pretēji, tās ātra iztukšošana - bez identificētas gastroenteroloģiskas slimības - tiek saukta par  funkcionālu dispepsiju. Šāda diagnoze bieži tiek veikta, kad nevar noskaidrot konkrētā stāvokļa patieso cēloni un tā patofizioloģiju.

Tikpat daudzveidīgas tādu traucējumu izpausmes kā  kairinātu zarnu sindroms, kas arvien vairāk ir saistīts ar tās diskinēziju, izraisot sāpes vēderā un vēdera uzpūšanos, spastiskas sāpes vēdera lejasdaļā, caureju vai aizcietējumus, atkarībā no zarnu kustības intensitātes. Un peristaltiku (zarnu sieniņu gludo muskulatūras šķiedru ciklisko kontrakciju) kontrolē pati (vietējā) autonomā nervu sistēma, ko sauc par enterisko. Tas ietver afferentu un efferentu neironu sintēzi gremošanas trakta sienās - no barības vada līdz anusam. Relatīvi jaunā medicīnas joma, neirogastroenteroloģija, attiecas uz kuņģa-zarnu trakta kustības traucējumu (kustības) problēmām. Šodien šis stāvoklis var tikt definēts vai nu kā slinks zarnu sindroms, vai kā zarnu atonija, vai kā veģetatīvas disfunkcijas sindroms (saskaņā ar starptautisko klasifikāciju - ANS somatoformas disfunkcija).

Arī vēdera izdalīšanās un sāpes zarnās ir iekļautas simptomu sarakstā:

• disbakterioze  (arī pēc sistēmisku antibiotiku lietošanas), \ t
• baktēriju augšanas sindroma zudums zarnās, \ t
• ilgstoša resnās zarnas iekaisums vai  hronisks ne-čūlains kolīts, \ t
• ļaundabīgi olnīcu vai dzemdes audzēji.

Sāpes vēderā var izplatīties blakus esošajās anatomiskajās struktūrās - izstarojot. Līdz ar to vēdera atsitumu un muguras sāpes var sajust akūtu pankreatītu un aizkuņģa dziedzera adenokarcinomu, pacientiem ar  kuņģa ptozi. Akūtu holecistītu, žultsakmeņu, sieviešu piedēkļu iekaisumu, ārpusdzemdes (ektopisku) grūtniecību pavada muguras sāpes un vēdera uzpūšanās. Un starp hiatal trūces simptomiem, tas ir, diafragmas barības vada atvēršanas trūcei, ir vērojama vēdera atgrūšana un sāpes krūtīs (krūtīs).

[5], [6]

Riska faktori

Ņemot vērā to, ka vēdera uzpūšanās un sāpes vēderā ir simptomi, to rašanās riska faktori ir zarnu infekcijas un helmintu infekcijas, iepriekš minēto gastrointestinālo slimību attīstība (vai klātbūtne), vielmaiņas traucējumi un fermentāti.

Un, protams, palielina gremošanas traucējumu un kuņģa-zarnu trakta traucējumu, neveselīga uztura, pārēšanās, zemas šķiedras diētas, alkohola, saindēšanās ar pārtiku, ilgtermiņa antibiotiku, stresa risku.

[7]

Diagnostika vēdera uzpūšanās un sāpes vēderā

Gastroenteroloģiskajā praksē diagnostika balstās uz integrētu pieeju, lai noskaidrotu sāpes vēderā un vēdera uzpūšanos un noteiktu konkrētu slimību vai patoloģiju, kas izraisa šos simptomus - ņemot vērā katra pacienta vēsturi un individuālās īpašības.

Detalizēta informācija par to, kādi testi un testi ir piešķirti, kā tiek izmantota instrumentālā diagnostika - rentgena, endoskopiskā, ultraskaņa, datortomogrāfija, magnētiskā rezonanse; Kāds ir diferenciāldiagnozes mērķis, izlasiet materiālos:

• Vēdera pārbaude
• Sāpes vēderā
• Funkcionālās dispepsijas diagnostika
• Hroniska gastrīta un gastroduodenīta diagnostika
• Aizkuņģa dziedzera diagnostika

[8], [9], [10], [11]

Komplikācijas un sekas

Eksperti saka, ka pēdējo desmitgažu laikā ir palielinājies vairums kuņģa-zarnu trakta slimību, kurām ir nopietnas sekas un komplikācijas, kas ietekmē cilvēku vispārējo veselību, un simptomu ziņā tās mazina viņu dzīves kvalitāti un ikdienas aktivitātes līmeni.

[12], [13], [14], [15], [16], [17]

Profilakse

Lai saglabātu zarnu veselību, profilaksei ir jābūt vērstai uz to, lai mainītu uzturu un uzturvērtības principus, kas neļauj palielināt gāzes veidošanos: ēšanas augstas šķiedras pārtiku un patērējot pietiekami daudz ūdens. Un gremošanas orgānu un gremošanas trakta slimību gadījumā - diētai:

• Diēta ar vēdera uzpūšanos
• Diēta disbakteriozei

Medicīniskā palīdzība: nesēdieties pēc ēšanas, pārvietojieties vairāk, esiet mazāk nervozs, dariet jogu (jo īpaši mācieties diafragmas elpošanu) un  māciet zarnu.

[18], [19]

Prognoze

Ar uztura cēloņiem, kas izraisa vēdera uzpūšanos un sāpes vēderā, prognoze vienmēr ir pozitīva. Citos gadījumos tas viss ir atkarīgs no konkrētās slimības (patoloģijas), tā smaguma pakāpes un ārstēšanas panākumiem.

[20], [21]