Zarnu disbakterioze

Zarnu dysbiosis - maiņa kvalitatīvo un kvantitatīvo sastāvu no baktēriju floru zarnu dēļ dinamisku pārkāpumu microecology rezultātā pielāgošanu neveiksmes, pārkāpjot aizsardzības un kompensācijas mehānismu organismā.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Epidemioloģija

Zarnu disbakterioze ir ļoti izplatīta. Tas tiek konstatēts 75-90% gadījumu akūtu un hronisku gastroenteroloģisko slimību gadījumā.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Cēloņi zarnu disbioze

Visbiežākie un faktiskie zarnu disbiozes cēloņi ir šādi:

1. Antibiotiku-ķīmijterapija, glikokortikoīdu lietošana, citostatiskie līdzekļi.
2. Profesionāls ilgtermiņa kontakts ar antibiotikām.
3. Akūtas un hroniskas infekcijas un noninfekciozās sistēmas kuņģa-zarnu trakta slimības. Galvenā loma, attīstot disbiozi šajā situācijā, ir nosacīti patogēna flora.
4. Primārās diētas izmaiņas, saharozes ļaunprātīga izmantošana.
5. Smagas slimības, ķirurģiskas iejaukšanās, garīgais un fiziskais stress.
6. Ilgstoša persona, kas viņam nav raksturīga (neparastas), ekstremāli apstākļi (speleoloģiskais, lielais augstums, Arktikas ekspedīcijas utt.).
7. Imūndeficīta stāvokļi (ar onkoloģiskām slimībām, HIV infekcija).
8. Jonizējošā starojuma ietekme.
9. Zarnu anatomiski fiziski traucējumi: anatomiskas novirzes, komplikācijas operācijās uz kuņģa un zarnu trakta, zarnu kustību traucējumi un barības vielu uzsūkšanās. Sindromi malabsorbcija un maldigestii rada labvēlīgus apstākļus nosacīti patogēnas floras reprodukcijai.
10. Polyhypovitaminosis.
11. Badošanās
12. Kuņģa un zarnu trakta asiņošana.
13. Pārtikas alerģija.
14. Fermentopātija (iedzimta un iegūta), dažādu pārtikas nepanesamība, tai skaitā pilnpiens (laktāzes deficīts); labība (glutēna entero-patia), sēnītes (trehgalaznaya nepietiekamība).

Etioloģisko faktoru ietekmē zarnu mikrofloras kvalitatīvās un kvantitatīvās pārmaiņas. Kā likums, ievērojami samazinās zarnu pamata baktēriju simbiontu skaits - bifidobaktērijas, pienskābi un nepatogēno E. Coli. Kopā ar šo skaita pieaugumu oportūnistiskus baktērijām (Enterobacteriaceae, stafilokokiem, etc ..), Candida ģints sēnītes, ir klāt zarnās vai klāt tajā mazos daudzumos. Izmainītā zarnu mikrofloras kvalitatīvais un kvantitatīvais sastāvs noved pie tā, ka disbiotiskās mikroorganismu asociācijas neveic aizsargfunkcijas un fizioloģiskas funkcijas un traucē zarnu darbību.

Smagie disbiozes veidi izraisa ievērojamus traucējumus zarnu gremošanas un absorbcijas funkcijās un strauji traucē vispārējo ķermeņa stāvokli. Nosacīti patogēnas baktērijas, pārsniedzot zarnu kolonizāciju, pārtrauc ogļhidrātu, taukskābju, aminoskābju, vitamīnu absorbciju. Metabolisma produkti (indols, skatols uc) un nosacīti patogēnas floras radītie toksīni samazina aknu darbības detoksikācijas funkciju, palielinot intoksikācijas simptomus.

[17], [18], [19], [20]

Pathogenesis

Pieaugušā zarnā dzīvojošo mikrobu biomasa ir 2,5-3,0 kg un tajā ietilpst līdz 500 baktēriju sugām, anaerobu un aerobu attiecība ir 1000: 1.

Zarnu mikroflora ir sadalīta devēja (mikroorganismi ir pastāvīgi daļa no normālas floras spēlē svarīgu lomu vielmaiņas un anti-infekcijas aizsardzības) un izvēles (baktērijas bieži atrodamas veseliem cilvēkiem, bet ir oportūnistiskas, kas spēj izraisīt slimību samazināšanās makroorganisma pretestība).

Obligātās mikrofloras dominējošie pārstāvji ir nesosporējoši anaerobi: bifido- un laktobacilli, bakteroīdi. Bifidobaktērijas veido 85-98% no zarnu mikrofloras.

Parastās zarnas mikrofloras funkcijas

• rada skābu vidi (kolu vides pH ir no 5,3 līdz 5,8), kas novērš patogēnās, pūšanas un gāzu veidojošās zarnas mikrofloras izplatīšanos;
• veicina Enzimātiskā pārtikas sastāvdaļu (lactobacilli un bifidobaktēriju, eubacteria, Bacteroides uzlabot proteīnu hidrolīzes, emulsija tauki, fermentēti ogļhidrātu, izšķīdināti celulozes);
• veic vitamīnu veidojošo funkciju (escherichia, bifido- un eubakterijas piedalās K vitamīnu, B grupas, folijskābes un nikotīnskābes sintēzē un absorbēšanā);
• iesaistīts sintētisko, gremošanas un detoksikācijas zarnu funkcijas (bifidobaktērijas un lactobacilli samazināt caurlaidību vaskulāro audu barjeru toksīniem patogēno un nosacīti patogēno mikroorganismu, novērstu iekļūšanu baktēriju iekšējo orgānu un asiņu);
• uzlabo Imunoloģiskais pret korpusu (bifidobaktērijas un lactobacilli stimulēt limfocītu funkciju, sintēzi imūnglobulīnu, interferonu, citokīnus, palielināt komplementa līmeni, lizocīma aktivitāte);
• uzlabo kuņģa un zarnu trakta fizioloģisko darbību, it īpaši zarnu motilitāti;
• stimulē bioloģiski aktīvo vielu sintēzi, kas pozitīvi ietekmē kuņģa-zarnu trakta darbību, sirds un asinsvadu sistēmu, hematopoēzi;
• spēlē svarīgu lomu holesterīna un žults skābju metabolismā. Tukšajā zarnā, iesaistoties baktērijām, holesterīns tiek pārvērsts par steroļu koprostanolu, kas nav absorbēts. Ar zarnas mikrofloras palīdzību rodas arī holesterīna molekulas hidrolīze. Mikrofloras enzīmu ietekmē notiek žulšu skābes izmaiņas: dekonjugācija, primāro žulču skābju pārvēršana par cholānskābes keto atvasinājumiem. Parasti apmēram 80-90% žults skābju tiek reabsorbēti, pārējie no tiem izdalās ar izkārnījumiem. Žultsskābju klātbūtne resnajā zarnā palēnina ūdens uzsūkšanos. Mikroflora aktivitāte veicina ekskēču normālu veidošanos.

Uzdot mikrofloru veseliem cilvēkiem ir nemainīgs, veic galvenās bioloģiskās funkcijas noderīgas cilvēka ķermeni (bifidobaktēriju un lactobacilli, Bacteroides, E. Coli, enterokoki). Izvēles mikroflora konstante, mainot savu īpašo sastāvu, tas ir ātri novērsti, nav būtiskas ietekmes uz saimnieka organismā, jo tas ir zems piesārņojums (oportūnistiskas baktērijas - tsitrobakter, mikrokokiem, Pseudomonas, Proteus, rauga līdzīgi sēnītes, Staphylococcus, Clostridium, uc).

Normālos zarnu mikrofloras kvantitatīvais sastāvs

Mikroorganismu nosaukums	CFU / g izkārnījumu
Bifidobaktērijas	108-1010
Lactobacilli	106-1011
Bakteroīds	107-109
Peptokoku un pegostreptokoku	105-10b
Enciklopēdija	10b-108
Stafilokoki (hemolītisks, plazmas koagulējošs)	Ne vairāk kā 103
Stafilokoki (hemolītisks, epidermāls, koagulāzes negatīvs)	- 104-105
Streptokoki	105-107
Clostridia	103-105
Eubakterijas	10Z-1010
Raugs-ēšanas sēnes	Ne vairāk kā 10Z
Nosacīti patogēnas enterobakterijas un nefermentatīvās gramnegatīvās stieņi	Ne vairāk kā 103-104

Piezīme. CFU - koloniju veidojošo vienību skaits

Kuņģa-zarnu trakts ir dabiska dzīvotne cilvēku un dzīvnieku mikroorganismos. Īpaši daudz mikroorganismu resnajā zarnas apakšējā daļā. Par mikrobiem resnajā zarnā mugurkaulnieku skaits ir 10 ¹⁰ -11 ¹¹ uz 1 g zarnu satura, sodīt tos ievērojami mazāk, jo baktericīdas kuņģa sulas, zarnu peristaltiku, un ir iespējams, endogēnās pretmikrobu faktori tievajās zarnās. Augšējā un vidējā daļā tievajās zarnās, ir tikai neliela iedzīvotāju, pārsvarā Gram-pozitīvās fakultatīvas aerobie, nelielu daudzumu anaerobās baktērijas, raugi un sēnes. Distālā tievās zarnas (in ileocecal vārsts) "mikrobu spektrs" ir starpprodukts pozīcija starp mikrofloras proksimālās tievajā zarnā un resnajā. Zarnu apakšējā daļa apdzīvo tādus pašus mikroorganismus, kas ir resnās zarnas, lai gan tie ir mazāki. Pieejamāka ir fekālās mikrofloras izpēte, kas faktiski ir distālās kloksnes flora. Garo zarnu zondes parādīšanās ļāva pārbaudīt mikrofloru visā kuņģa-zarnu traktā.

Pēc ēšanas mikroorganismu skaits palielinās mēreni, bet pēc dažām stundām tas atgriežas sākotnējā līmenī.

Izkārnījumos mikroskopā parādās vairākas baktēriju šūnas, no kurām apmēram 10% var pavairot mākslīgo barības vielu vidē. In veseliem cilvēkiem aptuveni 95-99% no mikroorganismiem, kas ir pakļauti audzēšanai veido anaerobus, kas ir pārstāvēti bacterioid (10 ⁵ -10 ¹² 1 g of fekālijas) un bifidobaktērijas (10 ⁸ -10 ¹⁰ baktēriju šūnas uz 1 g ekskrementi). Pamata pārstāvji aerobās fecal flora ir Escherichia coli (10 ⁶ -10 ⁹ ), enterokoki (10 ³ -10 ⁹ ), Lactobacillus (10 ¹⁰ ). Turklāt, mazāk un mazāk atklāt Staphylococcus, Streptococcus Clostridium Klebsiella, Proteus, rauga līdzīgi sēnītes, vienšūņi, uc

Parasti, kad bakterioloģiskā Pētījumā ar veseliem cilvēkiem ekskrementi pievērst uzmanību ne tikai uz kopējo skaitu E. Coli (300-400 miljoniem / g), bet arī par tā saturu ar viegliem enzīmu īpašībām (līdz 10%) un laktozes-negatīvs enterobaktērijām (5%) coccal formas kopsummas mikroorganismu (25%), bifidobaktērijas (10 ~ ⁷ vai vairāk). No zarnu patogēniem saimes, hemolyzing Escherichia coli, Staphylococcus hemolyzing, Proteus, sēnītes ģints Candida un citu baktēriju izkārnījumos veselam cilvēkam nav jābūt.

Normāls mikroflora, kā Symbiote, veic vairākas funkcijas, kas ir būtiska dzīves mikroorganisma: nav īpašu aizsardzību pret baktērijām, kas izraisa zarnu infekciju, pamatojoties uz mikrobu antagonisms, dalība antivielu rašanos, un vitaminsinteziruyuschaya funkciju mikroorganismu, piemēram, vitamīnus C, K, B1, B2, Wb, B12, PP, folijskābe un pantotēnskābe skābes. Bez tam, mikroorganismi, kas apdzīvo zarnu, iznīcina celulozi; iesaistīts fermentatīvās šķelšanas olbaltumvielu, tauku un lielmolekulāriem ogļhidrātiem; veicina kalcija, dzelzs un D vitamīna uzsūkšanos, veidojot skābu vidi; ir iesaistīti metabolismā žults skābju un veidošanos resnās zarnas stercobilin, koprosterina, deoksiholiskās skābes; inaktivē enterokināzi un sārmainās fosfatāzes; iesaistīta veidošanos proteīna noārdīšanās produktu (fenola, indola, skatola), normalizē zarnu trakta motorikas. Parastās baktēriju flora veicina uz "nogatavināšanas" makrofāgu-histiocītisku sistēmu, ietekmē struktūru zarnu gļotādā un tās absorbcijas spēju.

Zarnu mikrofloru, var atšķirties reibumā dažādu patoloģisku procesu vai ar ārējiem faktoriem, kas izpaužas pārkāpjot normālas attiecības starp dažādiem mikroorganismiem, un to izplatīšanu dažādās sadaļās zarnās. Pārveidotas disbiotiskās mikrofloras izskats raksturo stāvokli, ko sauc par disbakteriozi. Kad izteikts disbakteriozes palielina skaitu mikroorganismu tievajā zarnā ar pārsvarā ir baktēriju ģints Escherichia, Klebsiella, Lactobacillus, Campylobacter un Enterococcus. Jo resnās un izkārnījumu mazāku vai pilnīgi izzust bifidobaktēriju, palielinot skaitu Escherichia, stafilokokiem, streptokoki, rauga, Klebsiella, Proteus.

Disbakteriozes bieži izpaužas samazināt kopējo skaitu mikroorganismu, dažreiz pat pabeigt izzušanu dažu veidu normālas mikrofloras bet pārsvars sugām, kas parasti atrodas minimālo summu. Šo pārsvaru var pagarināt vai periodiski notikt. Disbiozes parādīšanās būtiska loma ir dabisko asociāciju pārstāvju antagonistiskajām attiecībām. Atsevišķu mikroorganismu skaita nelielas svārstības svārstās atsevišķi bez jebkādas iejaukšanās. Nosacījumus, saskaņā ar kuru palielina likmi reproducēšanai dažu pārstāvjiem mikrobu asociāciju vai uzkrāties īpašas vielas, kas kavē augšanu citu mikroorganismu būtiski mainītu sastāvu mikrofloras un kvantitatīvu attiecību dažādiem mikroorganismiem, t. E. Rodas disbakteriozes.

Ar dažādām slimībām, tievā zarnā ir piepildīta ar mikroorganismiem no zarnu distālajām daļām, un tad tā mikroflorā atgādina resnās zarnas "mikrobioloģisko ainavu".

[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]

Simptomi zarnu disbioze

Daudziem pacientiem zarnu disbakterioze ir latenta un tiek atzīta ar baktēriju izkārnījumiem. Klīniski izteiktas disbakteriozes formas raksturo šādi simptomi:

• caureja - vaļīgi izkārnījumi var notikt 4-6 vai vairāk reizes; dažos gadījumos izkārnījumu konsistence ir mīksti, izkārnījumos tiek noteikti nepiespiestas pārtikas gabali. Caureja nav nepieciešams simptoms zarnu disbiozei. Daudziem pacientiem ir caureja, var būt tikai nestabila izkārnījumos;
• meteorisms - diezgan pastāvīgs disbiozes simptoms;
• sāpes vēderā ar nepastāvīgu, nenoteiktu raksturu, parasti vidējas intensitātes;
• malabsorbcijas sindroms attīstās ar ilgstošu un smagu disbiozes gaitu;
• vēdera uzpūšanās, aplauzums, plaušu termināla segmenta un, retos gadījumos, acs gļotādas palpināšanas laikā.

[29], [30], [31], [32], [33]

Posmi

Disbiozes pakāpi var vērtēt pēc klasifikācijas:

• 1 grāds (latents, kompensēts veids) raksturojas ar nelielām izmaiņām mikrobiocenozes aerobo daļā (Escherichia skaita palielināšanās vai samazināšanās). Bifido- un laktooflora nemainās. Kā parasti, nav zarnu disfunkcijas.
• 2. Posms (subkompensētu veidlapa) - starp nenozīmīgs samazināšanu bifidobaktēriju atklāja kvantitatīvās un kvalitatīvās izmaiņas Escherichia un palielināt iedzīvotāju līmeņa grupu oportūnistiskas baktērijas Pseudomonas un augu ģinti Candida sēnītes.
• 3 grāds - ievērojami samazināts bifidoflora līmenis kombinācijā ar laktofloras satura samazināšanos un asu izmaiņām Escherichia skaitā. Pēc bifidoflora līmeņa pazemināšanās tiek pārtraukta zarnu mikrofloras sastāvs, radīti apstākļi oportūnisko mikroorganismu agresīvo īpašību izpausmei. Parasti ar 3. Pakāpes disbakteriozi ir zarnu disfunkcija.
• 4. pakāpe - nē bifidoflora, ievērojami samazināt summu lactoflora un mainīt saturu E. Coli (samazināt vai palielināt), to skaita pieaugumu obligātu, izvēles un nevis tipiskas veselīgu cilvēku sugai oportūnistisku patogēnu apvienībām. Traucē normālu zarnu microbiocenosis kompozīcija attiecība, tādējādi samazinot tās aizsardzības funkciju un vitaminosinteziruyuschaya mainīties fermentatīvo procesus, palielina līmeni nevēlamu vielmaiņas produktu nosacīti patogēno mikroorganismu. Neatkarīgi no traucējumiem no kuņģa-zarnu trakta, kas var izraisīt postošu izmaiņas zarnu sienas, bakteriēmija un sepse, kas samazināja kopējo un vietējo pretestība pret ķermeni un patogēnās darbībā īsteno nosacīti patogēnos mikroorganismus.

Daži autori klasifikē zarnu disbiozi pēc dominējošā patogēna tipa:

1. stafilokoku;
2. klebsiellezny;
3. Proteīns;
4. baktēriju;
5. klostridiozny (grūti kl.);
6. candidomikoze;
7. jaukts

Latentā formas un subkompensēta plūsmas disbakteriozes ir vairāk raksturīgi mēreni formas dizentērijas, salmonelozes, postdizenteriynyh kolīts. Dekompensēta dysbiosis novēroja smagas un ilgstošāks gaitu akūtām zarnu infekcijas, vienlaikus patoloģiju kuņģa-zarnu trakta, un čūlainā kolīta, protozoju kolīts.

Disbakteriozes stadijas var noteikt, izmantojot klasifikāciju:

• I pakāpe - bifidobaktēriju un (vai) laktobacillu daudzuma samazināšanās vai iznīcināšana.
• II stadija - ievērojams kolibakteriālās floras izplatības vai tās straujās samazināšanās ievērojams pieaugums, netipiska un fermentatīvi zemāka E. Coli.
• III pakāpe - nosacīti patogēnas mikrofloras asociācijas augsti titri.
• IV stadija - baktērijas pārsvarā ir Proteus vai Pseudomonas aeruginosa ģints augsts titriem.

Īpaša interese ir disbiozes klasifikācija pēc AF Bilibina (1967):

Zarnu disbakterioze parasti ir lokalizēts patoloģisks process. Tomēr vairākos gadījumos ir iespējama disbakteriozes vispārināšana. Ģeneralizēto formu raksturo bakterēmija, iespējams, sepse un septicopieemia.

Zarnu disbakterioze var rasties latentā (subklīniskā), lokālā (lokālā) un parastā (vispārinātā) formā (stadijā). Ar latentu formu, simbiontu normālā sastāva izmaiņas zarnās neizraisa redzamu patoloģisku procesu parādīšanos. Ar lokālu disbiozes formu dažos orgānos, īpaši zarnās, parādās iekaisuma process. Visbeidzot, kopējā formā dysbiosis, ko var kopā ar bakteriēmija, vispārinot infekcijas, sakarā ar ievērojamu samazinājumu kopējā pretestību organisma, tas ietekmē vairākas institūcijas, tostarp parenhīmā, palielina intoksikāciju, bieži ar sepsi. Kompensēti, biežāk latenti, subkompensētie (parasti vietējie) un dekompensētie (vispārinātās) formas tiek iedalītas atbilstoši kompensācijas pakāpei.

Saimniekorganismā mikroorganismi pastāv lūmenā zarnu epitēlija virsmas, crypts. Kā tika parādīts dzīvnieku eksperimentā, tas notiek sākotnēji "uzlīmēšanu" (adhēziju) mikroorganisma uz virsmas enterocītu. Pēc tam, kad saķeres novērotā proliferāciju mikrobu šūnu un izolēšanai toksīna, kas izraisa traucējumus ūdens-elektrolītu metabolismu, rašanos caurejas, kas noved pie dehidratācija un dzīvnieka nāves. "Duršana" no mikroorganismu, jo īpaši Escherichia coli, tie rada ieguldījumu īpašos adhēzijas faktoriem, kas ietver K-antigēna vai kapsulārā polisaharīda antigēnus vai olbaltumvielu daba, mikroorganismiem nodrošinot selektīvu spēju, lai pievienotu pie gļotādas virsmas. Pārmērīga atbrīvošana šķidrumu, ko darbības baktēriju endotoksīna šūnu uzskatīt ne tikai kā izpausme patoloģiskā procesa tievajās zarnās, bet arī kā aizsardzības mehānisms, lai atvieglotu izskalošanās mikroorganismus no zarnām. Imūnā reakcija ķermeņa ir iesaistītas specifiskas antivielas un balto asins šūnu, kas ir pierādīts pētījumos iegūta uz cilpas Thiry-Vella.

Kad disbakteriozes pārkāpis antagonistisks funkciju normālu zarnu mikrofloru saistībā ar patogēniem un pūšanas mikrobiem, vitamīnu, un fermentu funkcijas, nevar ietekmēt vispārējo stāvokli organismā saistībā ar samazinājumu tā izturību.

Ietekmē normālu funkcionālo aktivitāti gremošanas trakta mikrofloras mainīti noved pie veidošanos toksiskiem produktiem, kas uzsūcas tievajās zarnās. Tā izrādījās lomu zarnu baktērijas Colon vēža attīstības cilvēkos, piedaloties dažādu baktēriju metabolītu neskaidrs. Piemēram, aminoskābju vielmaiņas veikt nelielu piedalīties onkoģenēze, tajā pašā laikā, ir ļoti svarīga loma metabolītu žultsskābju ražoti ar kodolenerģijas dehidrogenāzes darbības un 7. Degidroksilazy šajā procesā. Par žultsskābes fekālijām dažādās iedzīvotāju grupās, no dažādiem kontinentiem koncentrācija ir saistīta ar risku saslimt ar resnās zarnas vēzi, un lielākajai daļai cilvēku no grupām ar augstu risku, resnās zarnas vēzi zarnās šajā Clostridium, kam piemīt spēja ražot kodolenerģiju dehidrogenāzes beta oksisteroid- 4,5-dehidrogenāze). Personu grupā ar zemu risku tos reti konstatē. Clostridium konstatēti fekālijām lielākajai daļai pacientu ar kolorektālā vēža, salīdzinot ar kontroles grupu.

Ar vājiem, izkāmējis, slimiem bērniem, īpaši cieta no slimībām, ir notikusi intensīva pavairošana patogēnās mikrofloras, kas ir pastāvīgs iedzīvotājs zarnās cilvēkiem un dzīvniekiem (piemēram, pārstāvji no Escherichia ģints), kas var novest pie infekcijas un pat sepse. Bieži pie disbakteriozes dominē mikroorganismus izturīgiem parasti izmanto antibiotikas, kas ir spēja izplatīties populācijā cieši saistītu asociāciju. Līdzīgi atbilstoši nosacījumiem izdevīgi atļauj coccal flora, pūšanas mikroorganismiem (ģints Proteus et al.), Sēnes (Candida vairāk tips) baktērijas Pseudomonas, bieži izraisa attīstību pēcoperācijas komplikācijas. Biežākā disbakteriozes sēnīšu, stafilokoku, Proteus, Pseudomonas, un Escherichia kuru radījušas dažādas apvienības minèto mikroorganismus.

[34], [35], [36], [37], [38], [39], [40]

Diagnostika zarnu disbioze

Laboratoriskie dati

1. Izkārnījumu mikrobioloģiskā pārbaude - nosaka E. Coli, bifido- un laktobacillu kopējo daudzumu; ir patogēna mikroflora.
2. Coprocygram - tiek noteikts liels daudzums nesagatavotas šķiedras, intracelulārās cieti, steatorrēzes (ziepes, taukskābes, reti - neitrāls tauki).
3. Izkārnījumu bioķīmiskā analīze - ar disbakteriozi, parādās sārmainās fosfatāzes un palielinās enterokināzes līmenis.
4. Pozitīvs ūdeņraža elpošanas tests - liekā baktēriju augšana tievās zarnās rada strauju ūdeņraža satura palielināšanos izelpotā gaisā pēc laktulozes slodzes.
5. Liesās zarnas apsēšana uz baktēriju floras - zarnu disbakteriozes gadījumā ir raksturīga vairāk nekā 1010 mikroorganismu konstatēšana uz ml. Disbakteriozes diagnoze ir īpaši iespējama obligāto anaerobu (klostridiju un bakteroīdu), fakultatīvo anaerobu vai zarnu grupas baktēriju klātbūtnē.
6. Jēdzenes biopsijas parauga pārbaude ir novērota villi un leikocītu infiltrācija gļotādu membrānas propria.

[41], [42], [43], [44], [45]

Profilakse

Pie sirds novēršanas dysbiosis ir higiēniski, uzturu pacientiem, īpaši novājināta, atjaunošanas pasākumus, iecelšana antibakteriālo medikamentu tikai ar stingriem norādījumiem. Antibiotikas ir apvienota ar vitamīniem (tiamīns, riboflavīns, piridoksīna, vitamīns K, askorbīnskābes un nikotīnskābe), pozitīva ietekme uz funkcionālā stāvokļa zarnas un tās mikrofloras, kā arī fermentu preparātu, kas novērš rašanos zarnu dysbiosis.

[46], [47], [48], [49], [50], [51]