Dolichosigma pieaugušajiem un bērniem

Dolichosigma ir patoloģija, kurā sigmoīdā resnā zarna un tās mezentērija iegūst patoloģiskus izmērus. Dolichosigma ir strauji pagarināta, traucējot normālu organisma darbību. To visu pavada pastāvīga aizcietējums, vēdera uzpūšanās. Uz šī fona rodas stipras sāpes.

Diagnostika ir ilgstoša un ietver daudzus pētījumus. Jums jābūt gatavam tam, ka diagnozes apstiprināšanas gadījumā būs nepieciešama ilgstoša ārstēšana. Tiek noteikta īpaša diēta, kas jāievēro visu mūžu. Hroniskas slimības formas gadījumā konservatīva terapija var būt neefektīva, un tad var būt nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Galvenās ārstēšanas metodes ir medikamentozā terapija, tautas un homeopātiskās metodes. Palīgmetodes ir terapeitiskā vingrošana, peldēšana, fizioterapija, masāža.

Kas tas ir?

Slimība tiek uzskatīta par sigmoīdās resnās zarnas struktūras anomāliju. Šīs patoloģijas būtība ir zarnas paplašināšanās un pagarināšanās. Lai gan zarnas morfoloģija paliek nemainīga. Bieži vien pagarinātajai zarnai raksturīga augsta mobilitātes pakāpe, kas noved pie fekāliju kustības pārkāpuma. Bieži vien patoloģija ir latenta, tai ir izdzēsta klīniskā aina. Parasti zarnas garums svārstās no 24 līdz 46 cm. Ja garums pārsniedz 46 cm, runā par dolichosigmu, tas ir, zarnas pagarināšanos.

Epidemioloģija

80% bērnu dolichosigma ir zarnu neironu migrācijas pārtraukšanas un inervācijas traucējumu sekas, 10% gadījumu inervācija ir traucēta resnās zarnas līmenī, bet vēl 10% gadījumu - liesas līkuma līmenī. 15% cilvēku slimība tiek diagnosticēta, bet tā ir asimptomātiska un pacientus nemaz netraucē. 1% gadījumu zarnas ir skartas visā to garumā. Jaundzimušajiem šīs patoloģijas sastopamība ir 1 gadījums uz 5000 cilvēkiem. Slimība galvenokārt rodas zēniem. Zēnu un meiteņu attiecība ir 4:1. 7% cilvēku slimību apgrūtina līdzīga ģimenes anamnēze. 3-5% gadījumu slimība ir saistīta ar dažādiem attīstības defektiem, piemēram, Dauna sindromu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Cēloņi dolichosigmas

Šādu anomāliju acīmredzamie cēloņi joprojām nav skaidri. Dažreiz bērni ar iedzimtām anomālijām piedzimst grūtniecības laikā radioaktīvu vielu, toksīnu, dažādu fizikālu un ķīmisku faktoru iedarbības rezultātā. Patoloģija var attīstīties, ja topošā māte ir pārcietusi infekcijas slimību, īpaši, ja patogēnam ir bijusi tropisms pret zarnu šūnām. Dažu medikamentu lietošana grūtniecības laikā var izraisīt augļa attīstības traucējumus.

Iegūtā dolichosigma visbiežāk izpaužas pēc ilgstošas aizcietējuma, fermentācijas, pūšanas procesiem zarnās, pēc ilgstošas disbakteriozes vai ilgstošas infekcijas slimības, biežas saindēšanās ar pārtiku. Cēlonis var būt zarnu kustīguma traucējumi, kas radušies ilgstoša darba sēdus stāvoklī, hipodinamijas rezultātā. Tā var attīstīties uz zarnu atonijas fona, kas rodas ar vecumu un visbiežāk sastopama cilvēkiem vecumā no 45 līdz 50 gadiem. Cēlonis var būt gaļas, ogļhidrātu ļaunprātīga lietošana, kā arī ilgstošs stress un pastāvīga nervu spriedze.

Daudzi eksperti ir sliecas uzskatīt, ka dolichosigma ir ģenētiski noteikta slimība, un tas, vai tā izpaudīsies vai nē, ir atkarīgs no cilvēka dzīvesveida un daudziem citiem faktoriem.

Izcelsmes teorijas

Pastāv diezgan pretrunīgas teorijas, kas izgaismo patoloģijas cēloni un izcelsmi. Taču jautājums joprojām paliek atklāts. Ārsti ir iesaistīti daudzās debatēs par to, vai šī anomālija būtu jāuzskata par normālu variantu vai vienu no patoloģijas formām. To, ka slimību var uzskatīt par normālu variantu, norāda fakts, ka aptuveni 15% bērnu, kuriem diagnosticēta šī slimība, neizjūt nekādas sūdzības vai simptomus. Viņiem ir absolūti normāla vēdera izeja, viņi jūtas lieliski. Izmeklēšanas laikā netiek konstatētas vienlaicīgas patoloģijas vai iekaisumi, un šādus bērnus netraucē sāpes.

No otras puses, ir pamats uzskatīt šo anomāliju par patoloģiju, jo daudziem cilvēkiem, kas cieš no šīs patoloģijas, attīstās zarnu, resnās zarnas un sigmoīdās resnās zarnas strukturāli un funkcionāli traucējumi. Turklāt tie 15%, kuriem anomāliju var uzskatīt par normālu variantu, joprojām ietilpst riska grupā, jo neviens nevar droši apgalvot, vai stāvoklis nākotnē būs tikpat stabils, vai patoloģija var attīstīties laika gaitā.

Daži speciālisti šo anomāliju uzskata par deģeneratīvu procesu zarnās. Dolichosigma bieži tiek uzskatīta par zarnu disfunkcijas sekām. Tā attīstās spazmas, stāzes, hroniska iekaisuma un asinsvadu bojājumu rezultātā. Galu galā attīstās sekundāras deģeneratīvas izmaiņas un zarnu motorikas disfunkcija.

[ 4 ]

Riska faktori

Riska grupā ietilpst bērni, kuru mātes grūtniecības laikā bija pakļautas starojumam vai kaitīgiem fizikāliem un ķīmiskiem faktoriem. Īpaši, ja šāda iedarbība notikusi pirmajā trimestrī.

Cilvēki ar iedzimtām zarnu trakta anomālijām, pat ja nav sūdzību un jebkādu slimību simptomu, ir pakļauti riskam. Slimības attīstības risks palielinās cilvēkiem, kuri cieš no biežas aizcietējuma, zarnu atonijas, kā arī tiem, kas vada mazkustīgu dzīvesveidu.

Pathogenesis

Patoģenēzes pamatā ir iedzimta vai iegūta sigmoīdās resnās zarnas pagarināšanās. Vienlaicīgu patoloģiju klātbūtnē bieži attīstās zarnu audu fibroze, kā rezultātā normālos audus aizstāj saistaudos. Parādās tūska un hiperēmija. Aug muskuļu šķiedras, kas noved pie zarnu sieniņu bagātīgas piesūcināšanas ar audu šķidrumu.

Tas noved pie zarnu normālas saraušanās aktivitātes traucējumiem, zarnu tonusa pavājināšanās. Tā kā saraušanās procesu intensitāte samazinās, fekālijas apgrūtināti iziet cauri zarnām, kas noved pie aizcietējumu attīstības. Savukārt pastāvīga fekāliju klātbūtne zarnās noved pie zarnu šūnu inervācijas traucējumiem, stagnācijas, sāpēm un intoksikācijas.

[ 5 ], [ 6 ]

Simptomi dolichosigmas

Tie parādās, zarnām piepildoties ar fekālijām un organismam nonākot apreibinājuma stāvoklī. Patoloģijas smagums ir atkarīgs no tā, cik izteikti ir morfoloģiskie un funkcionālie traucējumi zarnās. Tos lielā mērā nosaka arī organisma kompensācijas spējas, zarnu kustīgums un tonuss.

Galvenais simptoms ir ilgstoša vai hroniska aizcietējums. Ja aizcietējums kļūst ilgstošs, reakcija uz defekāciju pakāpeniski samazinās, zarnas paplašinās, zūd zarnu tonuss un saraušanās aktivitāte. Funkcionāliem traucējumiem seko strukturāls traucējums, kas jau izpaužas sāpju, vēdera uzpūšanās, vēdera uzpūšanās veidā. Fekālijas maina formu un izmēru, kļūst blīvas, lielas un tām ir nepatīkama smaka.

Pakāpeniski, padziļinoties sastrēgumam un attīstoties iekaisumam, parādās atkārtotas sāpes gūžas un nabas apvidū, vēdera uzpūšanās un sāpes palpējot. Sāpju sindromu pavada spazmas, rētainas izmaiņas zarnās un iekaisums.

Agrākais priekšvēstnesis ir aizcietējums. Ja atsevišķu aizcietējuma gadījumu var ignorēt, norakstot to uz gremošanas traucējumiem, tad ilgstošam un pastāvīgam aizcietējumam vajadzētu radīt bažas. Kad parādās pirmās slimības pazīmes, nekavējoties jāsazinās ar gastroenterologu vai proktologu, lai veiktu diagnozi un ārstēšanu.

Sāpes dolichosigmā

Slimību bieži pavada sāpju sindroms. Sigmoīdās resnās zarnas paplašināšanās, asinsrites un zarnu inervācijas traucējumu, fekāliju uzkrāšanās un sastrēguma dēļ.

[ 7 ]

Sāpes kreisajā pusē

Sāpes visbiežāk lokalizējas kreisajā pusē, jo tieši šajā vietā atrodas resnā zarna un attīstās galvenais iekaisuma process. Var novērot spazmas un akūtu sāpju lēkmes kombinācijā ar spazmu.

Sāpes cirkšņos

Sāpes cirkšņa rajonā var rasties dažādu iemeslu dēļ: spazmas, inervācijas traucējumi, smaga intoksikācija, zarnu paplašināšanās, iekaisuma un infekcijas procesi. Sāpes var izstarot uz cirkšņa zonu ar iekaisumu un strukturāliem bojājumiem zarnās, īpaši, ja ir bojātas nervu šķiedras. Rētaudu izmaiņas un fibrozi var pavadīt arī sāpes, kas izstaro uz cirkšņa zonu.

Smagums vēderā un vēdera uzpūšanās

Smaguma sajūta var rasties fekāliju uzkrāšanās, nespējas iztukšot zarnas rezultātā. Uzpūšanās ir fekāliju uzkrāšanās, zarnu sieniņu kairinājuma ar toksīniem un baktērijām sekas.

Izkārnījumi ar dolichosigmu

Attīstās aizcietējums, kura ilgums un smagums ir atkarīgs no slimības stadijas. Parasti defekācija notiek reizi 3-4 dienās, dažreiz pat retāk. Ar ilgstošu aizcietējumu fekālijas iegūst nepatīkamu smaku, parādās aitas fekālijas. Nepieciešama bieža caurejas līdzekļu lietošana. Caureja netiek novērota.

Spītīgs aizcietējums

Diezgan bieži dolichosigmu pavada pastāvīgs aizcietējums, kas izraisa aitas fekālijas un nepatīkamu smaku. Fēces ir neregulāras, aptuveni reizi 3-4 dienās, bieži vien pēc caurejas līdzekļu lietošanas. Laika gaitā aizcietējums kļūst hronisks un regulārs. Fēcēm uzkrājoties zarnās, tās izplešas un to jutība samazinās. Strukturāli parādās 2-3 papildu cilpas. Pacients pakāpeniski zaudē inervāciju un izzūd vēlme izkārnīties. Attīstās fekāliju nesaturēšana. Fēces pakāpeniski sacietē un caurejas laikā var bojāt zarnu sienas, kā rezultātā fekālijās parādās asins piemaisījumi. Bojātā vieta iekaist, attīstās infekcijas process un tiek traucēta gļotādas integritāte. Iekaisums var izplatīties uz citām gremošanas trakta daļām.

Tad rodas intensīva gāzu veidošanās, parādās sāpes un spazmas. Smagās slimības formās spazmas kļūst relatīvi stabilas, sāpes nemazinās.

Caureja

Ja cilvēkam ir dolichosigma, viņš cieš no aizcietējumiem. Caurejas parādīšanās var liecināt par vienlaicīgu gremošanas trakta patoloģiju, kā arī par infekcijas vai saindēšanās ar pārtiku pievienošanos.

[ 8 ]

Dolichosigma bez aizcietējumiem

Aizcietējums nav novērots tikai 15% bērnu, kuriem diagnosticēts šis simptoms. Visos pārējos gadījumos dolichosigma vienmēr ir saistīta ar aizcietējumiem.

Slikta dūša

Slikta dūša var liecināt par organisma intoksikāciju. Visbiežāk tā attīstās, ja cilvēks ilgstoši, ilgāk par 3–4 dienām, nav iztukšojies. Slikta dūša var rasties arī ilgstošas hroniskas aizcietējuma gadījumā, kad zarnās uzkrājas fekālijas, tās nekad netiek pilnībā attīrītas. Rezultātā uzkrājas toksīni, attīstās fermentācijas un pūšanas procesi.

Dolichosigma pieaugušajiem

Pirmais un galvenais patoloģijas attīstības rādītājs ir aizcietējums. Tas sākas reti un ir īslaicīgs. Tas notiek aptuveni reizi 2-3 mēnešos, ilgst 2-3 dienas. Aizcietējums pakāpeniski kļūst arvien biežāks, kļūst regulārs un var ilgt līdz 4-5 dienām. Tas jau noved pie organisma intoksikācijas, jo organismā uzkrājas fekālijas.

Cilvēks nevar iztukšot zarnas bez klizmas. Bieža klizmas lietošana izraisa refleksu izzušanu un vēlmi izkārnīties. Ilgstošas aizcietējuma gadījumā intoksikācijas rezultātā attīstās slikta dūša un vemšana. Palpējot sigmoīdo resno zarnu, var sajust zīmogu vai cietu kunkuli. Pārmērīgas fekāliju uzkrāšanās gadījumā tās var spontāni iziet, ko sauc par fekāliju nesaturēšanu.

Slimība attīstās trīs posmos. Pirmajā posmā jūs varat normalizēt zarnu darbību, ievērojot diētu un lietojot caurejas līdzekļus.

Otrajā posmā parādās regulāra aizcietējums un intoksikācijas pazīmes. Caurejas līdzekļi nepalīdz, nepieciešamas attīrošas klizmas.

Trešajā posmā intoksikācija pastiprinās. Tā kļūst vispārināta, izplatoties pa visu ķermeni. Attīstās gremošanas trakta iekaisums. Parādās pastāvīgas sāpes, spazmas, samazinās apetīte. Attīstās galvassāpes. Efektīvas ir tikai sifona klizmas.

Vairumā gadījumu pietiek ar konservatīvu ārstēšanu. Ir nepieciešams lietot stingru diētu, lietot caurejas līdzekļus, vērsties pie tradicionālās medicīnas un homeopātijas. Var izmantot fizioterapiju un vingrošanas terapiju. Ja rezultāta nav, nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

Dolichosigma grūtniecības laikā

Ja grūtniecei tiek atklāta dolichosigma, tiek izmantota simptomātiska ārstēšana, kuras mērķis ir novērst aizcietējumus. Pirmkārt, tiek noteikta īpaša diēta, kas jāievēro visas grūtniecības laikā. Šādā situācijā aizcietējumiem nevar ļaut kļūt hroniskiem, jo tas var būt bīstami gan mātei, gan auglim. Ar aizcietējumiem organismā uzkrājas toksīni un gāzes, notiek puve un fermentācija. To visu pavada normālas mikrofloras pārkāpums, baktēriju slodzes palielināšanās organismā. Toksīni un baktērijas nonāk asinīs un izplatās visā organismā, izraisot saindēšanos.

Grūtniecība var būt faktors, kas provocē dolichosigmas attīstību. Šajā laikā organisms tiek atjaunots, rodas hormonālie traucējumi, tiek ražots progesterons, kas samazina gludo muskuļu tonusu un muskuļu saraušanās aktivitāti. Tas pats attiecas uz zarnu un taisnās zarnas muskuļiem. Tas ievērojami palēnina fekāliju kustību caur zarnām. Vēlākajos posmos progesterona ražošana un citas līdzīgas izmaiņas izzūd, bet problēma nepazūd. Dzemde ievērojami palielinās un nodrošina taisnās zarnas un sigmoīdās resnās zarnas saspiešanu, kas arī noved pie kustīguma samazināšanās. Stagnācijas veidošanos veicina arī peristaltikas samazināšanās, kas rodas motilīna, hormona, kas stimulē kustīgumu un peristaltiku, daudzuma samazināšanās rezultātā.

Bīstamība ir ilgstoša fekāliju aizture, kas izraisa toksīnu un šlakvielu veidošanos. Tie pastiprina toksikozi cilvēkam. Ilgstoša aizcietējuma gadījumā tas izraisa resnās zarnas iekaisumu, hemoroīdus un anālās plaisas. Tas viss noved pie mikrofloras izmaiņām, bakteriālas infekcijas attīstības.

Galvenā ārstēšanas metode ir diēta. Pirmkārt, ārsti iesaka patstāvīgi atbrīvoties no fekāliju sastrēguma, neizmantojot ārstniecības augus, zāles un klizmas. Pareiza uztura palīdzēs. Jūsu uzturā jāiekļauj liels skaits produktu ar caureju veicinošu iedarbību. Ir arī lietderīgi tukšā dūšā izdzert glāzi tīra ūdens. Tikai tad, ja tas nav efektīvs, varat ķerties pie medikamentiem. Jebkuru līdzekli var lietot tikai pēc iepriekšējas konsultēšanās ar ārstu.

Dolichosigma bērniem

Bieži vien šīs patoloģijas cēlonis bērnam ir iedzimtas izmaiņas zarnās. Vairumā gadījumu šādai patoloģijai nav nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Bet šādam bērnam nepieciešama īpaša uzmanība. Var būt nepieciešama ilgstoša ārstēšana. Vecākiem jāuzrauga bērna uzturs, pārtikā jāiekļauj produkti, kuriem ir caureju veicinoša iedarbība. Ja rodas sāpes, jāveic vēdera masāža. Īpaši noderīga ir viscerālā vēdera masāža, kuras laikā tiek strādāts ar iekšējiem orgāniem caur ārējo sienu.

Patoloģijas būtība ir tāda, ka, pagarinot to, palielinās tās kustīgums, kas rada šķēršļus sekrēciju kustībai caur zarnām. Hroniska aizcietējuma gadījumā var veidoties vairākas papildu cilpas, paplašināšanās un līkumi. Tas papildus noved pie gāzu veidošanās un vēdera uzpūšanās.

Aizcietējumu rašanās bērnam, pat ja tie ir tikai viens, prasa īpašu uzmanību. Tā kā bērna zarnas ir diezgan elastīgas, rezultātā tās var viegli izstiepties. Stiepšanās noved pie zarnu tonusa un motorās aktivitātes samazināšanās, vēlmes iztukšoties izzušanas un zarnu inervācijas pasliktināšanās. Tā rezultātā situācija tikai pasliktinās, aizcietējums kļūst hronisks. Tas atkārtojas ar lielāku intensitāti un sāpēm. Reflekss samazinās, vēlme iztukšoties rodas tikai tad, ja zarnas ir pilnībā pilnas.

Ārstēšana ir atkarīga no pareizas uztura, liela šķidruma daudzuma dzeršanas. Ir svarīgi novērst fekāliju sablīvēšanos. Tām jāpaliek mīkstām. Uzturā jāiekļauj ēdieni ar augstu pektīna saturu, kas stimulē zarnu darbību. Uzturā jāiekļauj pēc iespējas vairāk svaigu augļu un dārzeņu, kā arī dažādas pārslas, zupas un biezeņi. Ja nepieciešams lietot caurejas līdzekļus, labāk ķerties pie augu eļļām. Ja 2 dienas nav bijusi vēdera izeja, jāveic klizma. Aizcietējumu risks ir tāds, ka fekālijas uzkrājas zarnās, un, tām stagnējot, notiek puve un sadalīšanās. No zarnām pakāpeniski uzsūcas toksīni, kas izraisa saindēšanos. Mainās mikroflora, tiek traucēta vitamīnu un minerālvielu uzsūkšanās, un gremošana tiek pilnībā traucēta.

Dolichosigma zīdainim

Ar to sigmoīdā resnā zarna ievērojami pagarinās, kā rezultātā attīstās aizcietējums. Zarna iegūst vairākas papildu cilpas. Slimību pavada sāpes, spazmas. Tā bieži ir iedzimta anomālija. Tās rašanās iemesli nav pilnībā izprasti. Aizcietējums rodas jaundzimušajiem. Parasti pirmās pazīmes parādās pēc papildinošu pārtikas produktu ieviešanas. Sākumā aizcietējums rodas reti. Mijas ar normālu vēdera izeju. Pēc pirmā dzīves gada aizcietējums rodas biežāk.

Jaundzimušā aizcietējuma gadījumā nepieciešams veikt izmeklēšanu. Šim nolūkam tiek veikta asins analīze, fekāliju analīze slēpto asiņu noteikšanai, koprogramma un fekāliju analīze tārpu noteikšanai. Papildus tiek noteikti instrumentālie pētījumi, piemēram, ultraskaņa, zarnu rentgens.

Šis stāvoklis ir bīstams, jo tas var izraisīt smagu organisma intoksikāciju, fekāliju akmeņu veidošanos, zarnu nosprostojumu, kā arī dažādus asins un vielmaiņas traucējumus. Parasti jaundzimušā aizcietējumus norāda uz tualetes neesamību vairākas dienas. Bērns raud, velk kājas pie vēdera. Tas nozīmē, ka steidzami jākonsultējas ar ārstu. Bērnam ir jāoptimizē uzturs, jāizveido režīms, jāveic pastāvīga vēdera masāža un aktīvi pasīva vingrošana. Caurejas līdzekļus un klizmas lieto tikai ekstremālos gadījumos, ilgstoši neapmeklējot tualeti. Parasti pietiek ar konservatīvu ārstēšanu, ķirurģiskas iejaukšanās nepieciešamība rodas reti. Parasti operācijas tiek veiktas tikai tad, ja zarnās rodas līkumi un cilpas, kad defekācija fizioloģisku iemeslu dēļ nav iespējama.

Tā kā slimības cēloņi nav pilnībā zināmi, arī preventīvie pasākumi nav izstrādāti. Kopumā profilaksi var reducēt tikai uz aizcietējumu attīstības novēršanu. Ir nepieciešams dzert lielu daudzumu ūdens, ievērot diētu un ēst tikai tos produktus, ko ārsts izrakstījis. Bērnam nepieciešama regulāra vēdera masāža.

Posmi

Ir tikai trīs slimības stadijas, kas izpaužas atšķirīgi. Tās ir atkarīgas no ķermeņa bojājumu smaguma un apjoma.

Pirmais ir kompensācija, kam raksturīga periodiska aizcietējuma sajūta. Ilgums līdz 3 dienām. Iztukšošanās tiek panākta, lietojot caurejas līdzekli. Vispārējā labsajūta saglabājas normāla.

Subkompensācijas stadijā tiek novērota regulāra aizcietējums. Slimību pavada sāpīgas spazmas un vēdera uzpūšanās. Bieži vien ir nepieciešamas caurejas klizmas.

Pēdējais posms ir dekompensācija. Šajā posmā aizcietējums ilgst 5–7 dienas, un rodas pastāvīgas sāpes vēderā. Resnā zarna pietūkst un palielinās tās izmērs. Uzkrājas fekālijas un gāzes. Uz vispārējas organisma intoksikācijas fona attīstās vājums, apetītes zudums un paaugstināts nogurums. Var paaugstināties temperatūra. Parādās strutaini-iekaisuma izsitumi uz ādas. Vēlāk attīstās zarnu nosprostojums. Palīdzēt var tikai sifona klizmas.

Vidēja dolichosigma

Ja tas ir mērens, tas izpaužas kā regulāra aizcietējums, ko var novērst ar medikamentiem un klizmu. Šajā gadījumā fekāliju intoksikācija neattīstās vai nav pietiekami izteikta.

[ 9 ]

Veidlapas

Ir vairāki dolichosigmas veidi: akūta un hroniska. Akūtā formā attīstās ilgstoša aizcietējums, kas ilgst 3-5 dienas. Šajā gadījumā ir iespējama organisma intoksikācija un vienlaicīgu patoloģiju attīstība. Hroniskas dolichosigmas gadījumā aizcietējums kļūst par pastāvīgu problēmu. Rodas stipras sāpes un intoksikācija.

Atkarībā no etioloģiskā faktora, kas ir patoloģijas pamatā, izšķir iedzimtu un iegūtu formu. Iedzimta tiek noteikta ģenētiski vai attīstās dzemdē. Iegūtajā formā patoloģija attīstās dažādu ārējo un iekšējo faktoru ietekmes uz ķermeni rezultātā.

Atkarībā no patoloģijas klīniskā attēla izšķir asimptomātisku formu, dolichosigmu ar traucētu pārtikas tranzītu un sarežģītu formu, kurā attīstās transgulācijas zarnu aizsprostojums.

Atkarībā no papildu cilpu skaita ir divu cilpu un vairāku cilpu formas.

Atkarībā no stadijas tie ir iedalīti trīs veidos: kompensējošā anomālija, subkompensējošā un dekompensējošā.

Resnās zarnas dolichosigma

Ar šo patoloģijas formu zarnas pagarinās visā to gaitā, arī resnajā daļā. Sieniņas paplašinās un sabiezē. Parasti šādas resnās zarnas stiepšanās cēlonis ir ģenētiska mazspēja, kā arī intensīvs iekaisuma un infekcijas process. Patoloģiju var izraisīt ilgstoša noteiktu medikamentu, piemēram, hormonālo līdzekļu, lietošana.

Bieži vien, lai patoloģija attīstītos, ir nepieciešama ģenētiska predispozīcija. Ja šāda predispozīcija ir klāt, situācija var pasliktināties stresa, fiziskās aktivitātes trūkuma, sasniedzot 45 gadu vecumu, kā arī nepietiekama uztura un ilgstošas zāļu terapijas gadījumā.

Pastāv augsts patoloģijas attīstības risks, ja pastāv tādas vienlaicīgas patoloģijas kā sklerotiska disfunkcija, sigmoīdās resnās zarnas mezentērijas daļas iznīcināšana, mikrofibroze un nervu gangliju iznīcināšana, epitēlija distrofija. To visu pavada sekundāri deģeneratīvi procesi, epitēlija un zarnu gļotādas motoriskās un funkcionālās aktivitātes traucējumi.

Tas izpaužas kā hroniska izkārnījumu aizture, destruktīvas izmaiņas un organisma intoksikācija, kā arī zarnu sieniņu kairinājums. Tas viss noved pie iekaisuma procesa attīstības. Pakāpeniski var attīstīties fibroze, kurā gļotāda pakāpeniski kļūst plānāka un to aizstāj saistauds. Bojājuma dziļums palielinās, iekaisuma process ietekmē muskuļu slāni, submukozu un nervu audus. Pirmās pazīmes ir aizcietējums 3 dienas vai ilgāk, sāpju parādīšanās, spazmas.

Ja dolichosigma netiek ārstēta, attīstās zarnu išēmija, ko pavada fekāliju nesaturēšana. Daudziem cilvēkiem slimība ilgstoši neizpaužas un tiek atklāta tikai izmeklēšanas laikā. Tāpēc ir svarīgi veikt profilaktiskas pārbaudes. Patoloģijas diagnostika agrīnā stadijā ļauj savlaicīgi noteikt ārstēšanu un izvairīties no daudzām komplikācijām.

Ārstēšana tiek samazināta līdz uztura un dzeršanas režīma normalizēšanai. Tiek nozīmēta arī medikamentoza terapija un fizioterapijas procedūras. Tiek izmantoti fermentu preparāti un caurejas līdzekļi. Tas parasti ir pietiekami, lai stabilizētu stāvokli.

[ 10 ], [ 11 ]

Sigmoīdās resnās zarnas dolichosigma

Šī ir patoloģija, kurā bojājumi rodas sigmoīdās resnās zarnas līmenī. Aizcietējums izraisa fekāliju aizkavēšanos, kuru galvenā uzkrāšanās atrodas šeit. Attīstās iekaisuma process, infekcija un intoksikācija. Ne tikai samazinās gremošanas kvalitāte, bet arī ievērojami pasliktinās organisma vispārējā labsajūta. Lai to novērstu, tiek izmantoti klizmas un caurejas līdzekļi.

[ 12 ], [ 13 ]

Dolichosigma un Payra sindroms

Šādu kombinētu patoloģiju pavada stipras sāpes, rūkoņa zarnās, vēdera uzpūšanās. Patoloģijas cēlonis ir līkums. Šajā gadījumā tiek izmantotas ķirurģiskas ārstēšanas metodes. Visbiežāk tiek veikta laparoskopiska ķirurģija, kurai nav nepieciešams dobuma iegriezums. Operācijas laikā tiek rezekcija sigmoīdā resnā zarna, resnās zarnas liesas līkums tiek atvilkts uz leju. Pēc tam zarnas tiek imobilizētas un apzarņa asinsvadi tiek nogriezti. Pēc tam tiek veikta minilaparotomija gūžas kaula kreisajā pusē 4-5 cm garumā. Caur šo zonu tiek rezekcija sigmoīdā resnā zarna un tiek veikta anastomoze.

Komplikācijas un sekas

Dolichosigma var noritēt bez simptomiem un pēc tam izpausties ar smagām komplikācijām. Parādās strutaini-iekaisuma rakstura ādas izsitumi. Galvenā lokalizācijas vieta ir seja. Fekāliju uzkrāšanos pavada organisma intoksikācija un fekāliju veidošanās. Ja ilgstoši nav iespējams iztukšot zarnas, fekālijas kļūst cietas, zaudē spēju pašas iziet no zarnām. Var attīstīties anēmija un pēkšņs svara zudums.

Tā kā fekālijas kļūst cietas, tās izvadīšanas laikā var bojāt zarnu sieniņas. Attīstās iekaisums, infekcija, sieniņu kairinājums, mehāniski bojājumi, anālās plaisas un hemoroīdi. Galu galā var attīstīties zarnu nosprostojums, zarnu išēmija, fibroze.

Transversoptoze ar dolichosigmu

Slimību pavada sāpes, spiediena sajūta vēderā, vēdera uzpūšanās un meteorisms. Ilgstoša aizcietējuma gadījumā rodas slikta dūša, vemšana, galvassāpes un aizkaitināmības lēkmes. Šķērsvirziena ptozi pavada paātrināta sirdsdarbība, dedzinošas sāpes sirdī un sāpes lāpstiņas rajonā. Ja apēdat lielu ēdiena porciju vai vingrojat, sāpes ievērojami pastiprinās. Sāpes var mazināties, apguļoties. Gados vecākiem pacientiem sāpes ir ilgstošākas un nogurdinošas.

Galvenā diagnostikas metode ir rentgena analīze, kas tiek veikta, izmantojot irriogrāfiju. Tiek izmantota kontrastviela - bārija maisījums, ko ievada zarnās. Tiek veikta viegla vēdera masāža, pakāpeniski izspiežot zarnu. Bieži tiek izmantota arī radioizotopu metode. Pēc diagnozes noteikšanas ārstēšana jāsāk pēc iespējas ātrāk. Galvenā ārstēšana ir vērsta uz peristaltikas, zarnu kustīguma normalizēšanu un mikrofloras atjaunošanu. Šķērsvirziena ptozes ārstēšanā svarīga ir vingrošana. Tiek veikta arī simptomātiska terapija. Piemēram, ja rodas sāpes, tiek izrakstīti pretsāpju līdzekļi, tiek uzklātas aplikācijas uz vēdera, tiek izmantota elektroforēze un vēdera masāža. Uzturā jāiekļauj pēc iespējas vairāk augļu, dārzeņu un sulu.

Ja konservatīvā terapija ir neefektīva, rodas hroniska intoksikācija, attīstās resnās zarnas obstrukcijas lēkmes. Sāpju sindromu nav iespējams atvieglot. Šajā gadījumā nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

Operācija steidzami tiek veikta stipras sāpes, vēdera uzpūšanās un meteorisms, kā arī zarnu nosprostošanās riska gadījumā. Tikai ķirurgs var izstrādāt taktiku, pamatojoties uz laboratorijas un instrumentālās izmeklēšanas datiem. Ir nepieciešams diferencēt slimību no holecistīta un pankreatīta.

Ķirurģiskas iejaukšanās raksturs ir atkarīgs no slimības smaguma pakāpes, tās formas un galvenās bojājuma zonas lokalizācijas. Saskaņā ar statistiku, šķērsvirziena ptoze galvenokārt skar vecāka gadagājuma cilvēkus. Tā attīstās uz muskuļu tonusa fizioloģiskas samazināšanās un spiediena palielināšanās vēderplēves un krūšu kurvja iekšpusē fona. Aknu un liesas rajonā var rasties zarnu līkums, kā rezultātā patoloģija pasliktinās un nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

Transvertoptoze sākas ar nelielām sāpēm vēderā. Bieži vien tās pat nelieto nopietnas patoloģijas gadījumā. Dažreiz tās var lietot vieglu gremošanas trakta darbības traucējumu gadījumā. Pakāpeniski pievienojas slikta dūša un vemšana. Aizcietējumu gadījumā fekālijas ilgstoši aiztur zarnās, attīstās intoksikācija: galvassāpes, aizkaitināmība, reibonis, vājums, svīšana.

[ 14 ], [ 15 ]

Kolonoptoze ar dolichosigmu

Kolonopoze ir slimība, kuras gadījumā nolaižas iekšējie orgāni, proti, resnā zarna. Tā bieži attīstās kā dolihosigmas un hroniskas aizcietējuma komplikācija. Visbiežāk zarnas nolaižas defekta rezultātā, kas attīstījies dzemdē. Šai patoloģijai ir iedzimta predispozīcija. Tā var būt arī dažādu vēdera dobuma operāciju, lielas fiziskas slodzes, sarežģītas grūtniecības sekas. Patoloģiju veicina arī straujš ķermeņa masas zudums, citu iekšējo orgānu struktūras anomālijas, mugurkaula deformācijas un traumas.

Tas izpaužas kā fekāliju stagnācija, pastāvīga aizcietējums, slikta dūša un vemšana. Spiediena rezultātā uz to var tikt ietekmēts urīnpūslis. Biežāk sastopams labās puses iekaisums, un iekaisuma procesā tiek iesaistīti arī tuvumā esošie orgāni. Ja netiek ārstēts, var attīstīties zarnu nosprostojums.

Kā galvenās diagnostikas metodes tiek izmantota kolonoskopija un irrigogrāfija. Ar šīm metodēm var novērtēt gļotādas stāvokli, noteikt lūmena diametru un noteikt diagnozi. Pēc tam tiek izvēlēta atbilstoša ārstēšana. Tiek izmantotas konservatīvas metodes un diēta.

Dolichosigma un resnās zarnas hipotonija

Ar zarnu hipotoniju tiek saprasts gludo muskuļu tonusa samazināšanās, kas traucē zarnu kustīgumu un saraušanās aktivitāti. Tā rezultātā tiek traucēti fekāliju iztukšošanās un izdalīšanās procesi. Parasti fekālijas jāizvada ne biežāk kā reizi 48 stundās. Ar hipotoniju šis intervāls ievērojami pagarinās. Kombinācijā ar dolichosigmu rodas intoksikācija. Zarnas var tikt skartas pilnībā vai tikai atsevišķas daļas.

Hipotensija visbiežāk rodas vecumā, kad gludo muskuļu tonuss ir ievērojami samazināts. To veicina slikti ieradumi, slikts uzturs, mazkustīgs dzīvesveids, stress, ilgstoša badošanās un vēdera vājums. Bieži vien zarnu tonusa pavājināšanās notiek uz citu orgānu slimību, hormonālās disfunkcijas, iedzimtu anomāliju, saaugumu un stenozes fona. Tas var būt toksisku bojājumu gremošanas trakta sieniņām, ilgstošas zāļu lietošanas sekas. Patoloģiju pavada asinsrites traucējumi un nervu sistēmas bojājumi, zarnu disbakterioze.

Lai izvēlētos pareizo ārstēšanu, ir jānovērš cēlonis, kas izraisīja šo stāvokli. Lai to izdarītu, vispirms ir jāveic diagnostika, pēc tam jānosaka atbilstoša ārstēšanas shēma. Ir jāievēro diēta, jādzer daudz ūdens, īpaši tukšā dūšā. No rīta jāveic fizioterapija. Atveseļošanās laikā tiek izmantotas fizioterapijas procedūras, vingrojumu terapija, joga, elpošanas un relaksācijas prakses.

Dolichosigma volvulus

Ar dolichosigmu sigmoīdā resnā zarna ir ievērojami pagarināta. Tās izmērs pārsniedz normālās vērtības. Turklāt, fekāliju uzkrāšanās rezultātā tā izplešas. Tas noved pie papildu 1-2 segmentu parādīšanās zarnā. Dažās vietās zarna var savīties, veidojot līkumu jeb volvulusu. Šajā gadījumā ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, lai novērstu līkumu.

Kolīts dolichosigmas gadījumā

Kolīts ir zarnu sieniņas iekaisums, kas rodas eksogēnu un endogēnu faktoru iedarbības rezultātā. Bieži vien iekaisums attīstās aizcietējumu fonā, jo fēces nevar izvadīt zarnas un uzkrājas tajās. Tā rezultātā rodas toksīni, attīstās organisma intoksikācija, kā arī tiek kairinātas sieniņas. Gļotāda pietūkst, rodas hiperēmija un kairinājums. Fēces kļūst tumšas un iegūst nepatīkamu smaku.

Izmeklēšanas laikā tiek konstatēta vēdera uzpūšanās, sāpes palpējot un zarnu cilpu izplešanās, kas kļūst redzama ar neapbruņotu aci. Bērniem tas izraisa augšanas un attīstības palēnināšanos.

[ 16 ]

Dolichosigma un dolihokolons

Dolihokolons tiek uzskatīts par dolihosigmas komplikāciju. To bieži atklāj, ja slimība netiek ārstēta. To pavada smaga intoksikācija. Tā izpaužas kā pieaugoša vēdera uzpūšanās, rīboņa un nepatīkama smaka caureja. Ja slimība progresē, paaugstinās temperatūra, parādās slikta dūša un vemšana, kā arī sāpes vēderā. Tad var parādīties ūdeņaina caureja strūklakas formā, kas seko ilgstošam aizcietējumam. Uz šī fona rodas dehidratācija, zarnu šūnas zaudē šķidrumu (tas nonāk zarnu lūmenā un pastiprina caureju). Tas var beigties ar asinsvadu sabrukumu, sepsi un nāvi.

Diagnostika dolichosigmas

Lai nozīmētu pareizu ārstēšanu, vispirms ir jāveic pareiza diagnoze. Šim nolūkam tiek izmantotas dažādas pētījumu metodes. Vispirms pacients tiek pārbaudīts un aptaujāts. Ārsts saņem nepieciešamo informāciju par pacientu.

Apkopojot dzīves anamnēzi, ārsts noskaidros apstākļus, kādos persona dzīvo un strādā, noteiks diētu, diētu, stresa uzņēmību, kā arī nervu un garīgās slodzes pakāpi. Ārstam būs nepieciešama informācija par profilaktiskajām vakcinācijām, iepriekšējām slimībām, tostarp infekcijas slimībām un saindēšanos ar pārtiku. Nepieciešama informācija par to, vai persona ir ceļojusi uz ārzemēm, īpaši uz eksotiskām valstīm, kas ļaus izslēgt helmintisku un invazīvu slimību attīstības risku. Nepieciešami dati par vienlaicīgām patoloģijām un iespējamām alerģiskām un citām reakcijām.

Apkopojot slimības anamnēzi, būs nepieciešama informācija par to, kad pirmo reizi parādījās slimības pazīmes, kā tās izpaudās, kā attīstījās patoloģija. Kādas sūdzības un subjektīvās sajūtas pacientam ir šobrīd. Tiek noskaidroti iemesli, kas atvieglo stāvokli un pasliktina to. Ārsts noskaidro, kāda ārstēšana tika veikta, kādas tabletes pacients lieto.

Pēc tam pacientu izmeklē. Vēders, zarnas un sigmoīdā resnā zarna tiek rūpīgi palpēta. Ar perkusijas palīdzību tiek pieskāries vietām, kur konstatēta sablīvēšanās. Tāpat ar auskultācijas palīdzību tiek klausītas skaņas, kas dzirdamas zarnās, kas ļauj noteikt aptuveno dinamisko procesu virzienu zarnās. Ja nepieciešams, tiek veikta termometrija.

Tādējādi ārsts saņem nepieciešamo informāciju, kas ļauj viņam pieņemt un veikt provizorisku diagnozi. Taču ar šo informāciju nepietiek diagnozes noteikšanai; ir nepieciešami papildu laboratorijas un instrumentālie izmeklējumi.

Testi

Lai noteiktu diagnozi, nepieciešami vairāki testi. Nevar iztikt bez tradicionālās asins un urīna analīzes. Tās var atklāt pazīmes, kas norāda uz patoloģijas raksturu un stadiju: iekaisumu, infekciju, intoksikāciju. Bioķīmiskā analīze sniedz visaptverošu priekšstatu, nosaka vielmaiņas īpašības un galvenos organismā notiekošos procesus.

Tiek noteikts fekāliju tests slēptām asinīm, kas ļauj noteikt iekšējās patoloģijas, pieņemt asiņošanas klātbūtni kuņģī vai zarnās. Dažreiz slēptu asiņu klātbūtne fekālijās var liecināt par vēža attīstības agrīnu stadiju.

Tiek veikta koprogramma, kas ļauj novērtēt, cik pilnībā pārtika tiek sagremota. Tiek veikta obligāta fekāliju analīze helmintu olām; ja nepieciešams, tiek noteikts disbakteriozes tests.

[ 17 ]

Fekālijas ar dolichosigmu

Tā kā dolichosigmu pavada aizcietējums, izkārnījumi kļūst cietāki. Var novērot Ziemassvētku eglītes formas izkārnījumus, aitas formas izkārnījumus. Ar ilgstošu aizcietējumu tie iegūst nepatīkamu smaku.

Viena no efektīvākajām instrumentālās izmeklēšanas metodēm ir kolonoskopija.

Instrumentālā diagnostika

Lai atklātu dolichosigmu un pilnībā apstiprinātu diagnozi, nepieciešams veikt instrumentālus pētījumus. Instrumentālās metodes ir visinformatīvākās. Ir ļoti dažādas metodes. Apskatīsim katru no tām atsevišķi.

Irrigogrāfija. Šī metode var noteikt papildu cilpas sigmoīdajā resnajā zarnā, volvulusā vai pagarinājumos. Pētījumam izmanto bārija maisījumus. Transilluminācijai izmanto rentgenstarus.

Izmantojot vēdera dobuma orgānu ultraskaņu, ir iespējams noteikt papildu cilpas, paplašinājumus un citas zarnas anatomiskās īpašības.

Rektomanoskopija ir endoskopiska metode, kas ļauj vizualizēt un pārbaudīt resnās zarnas daļas.

Rentgena izmeklēšana ļauj attēlā noteikt sigmoīdā šķērsgriezuma paplašināšanos un papildu cilpas. Neefektīva jaundzimušo traucējumu diagnostikā.

Kolonoskopija – ļauj novērtēt resnās zarnas sieniņu stāvokli, izmantojot endoskopisko aprīkojumu. Procedūras laikā tiek ņemta biopsija tālākai histoloģiskai izmeklēšanai.

Bērniem tiek izmantotas arī citas specifiskas metodes, piemēram, taisnās zarnas manometrija, kurā lūmena diametra mērīšanai izmanto balona katetru.

Kolonoskopija dolichosigmas gadījumā

Metode ļauj pārbaudīt zarnas iekšējo virsmu, novērtēt resnās zarnas, sigmoīdas un taisnās zarnas stāvokli. Tiek novērtētas sienas un gļotādas. Metodes priekšrocība ir tā, ka tā ir endoskopiska, un izmeklēšanas laikā ir iespējams ņemt biopsiju tālākai histoloģiskai analīzei. Ar šo metodi var diagnosticēt zarnas paplašināšanos un pagarināšanos, fekāliju akmeņu un fekāliju masu klātbūtni, ir iespējams noteikt iekaisuma, infekcijas, bojājumu un vēža audzēju avotu. To izmanto agrīnai diagnostikai.

[ 18 ], [ 19 ]

Dolichosigmas endoskopiskās pazīmes

Endoskopiskā izmeklēšana atklāj sigmoīdās resnās zarnas lūmena palielināšanos, tās izmērs arī pagarinās. Dolichosigmu norāda garums virs 46 cm. Ir fekāliju uzkrāšanās, kā rezultātā zarnas izplešas. Var būt kairinājuma pazīmes: hiperēmija, tūska, gļotādas un zarnu sieniņu apsārtums.

[ 20 ], [ 21 ]

Rentgena starojums dolichosigmas gadījumā

Diagnostikā tiek izmantots zarnu rentgens, ar kura palīdzību var novērtēt sigmoīda un citu zarnu stāvokli.

Irrigogrāfija ir rentgena izmeklēšanas metode, kurā zarnā ievada kontrastvielu, ko pēc tam apgaismo ar rentgena stariem. Metode ļauj precīzi noteikt, cik lielā mērā zarna ir pagarināta un paplašināta, kurā zonā lokalizējas patoloģiskais process. Rentgena stari bērniem netiek nozīmēti, jo attēlā nav iespējams atšķirt zarnas dabisko garumu no patoloģiskā.

Rentgenogrāfiskas pazīmes

Rentgenā var redzēt paplašinātas sigmoīdās resnās zarnas zonas, iespējamas cilpas un volvulus. Tiek vizualizēts arī pārmērīgs zarnas garums. Ja ir fekāliju akmeņi, tos var noteikt arī izmeklēšanas laikā.

Dolichosigma ultraskaņā

Ar ultraskaņas izmeklēšanu var noteikt papildu cilpas un sigmoīdās cilpas paplašināšanos. Tas arī ļauj izsekot galvenajiem procesiem, kas notiek zarnās.

Diferenciālā diagnoze

Lai apstiprinātu dolichosigmas diagnozi, tiek veikti laboratoriskie un instrumentālie izmeklējumi. Pirmkārt, patoloģija ir jādiferencē no bieži sastopamiem zarnu funkcionāliem traucējumiem, kas radušies iekaisuma vai nepietiekama uztura fona apstākļos. Pēc tam to diferencē no saindēšanās ar pārtiku, zarnu nosprostojuma, zarnu atonijas un išēmijas, vēža audzējiem.

Profilakse

Nav pasākumu, lai novērstu dolichosigmu, jo tā ir ģenētiska anomālija, kuras gadījumā palielinās sigmoīdā resnā zarna. Tā attīstās galvenokārt dzemdē. Jūs varat mēģināt novērst aizcietējumu attīstību, ievērojot diētu un optimālu dzeršanas režīmu. Ir svarīgi lietot vitamīnus, ievērot pilnvērtīgu uzturu un uzturā iekļaut lielu skaitu produktu ar celulozi. Ja grūtniece zina par dolichosigmas klātbūtni savā slimības vēsturē, viņai pēc iespējas ātrāk jāreģistrējas un jāievēro visi ieteikumi šīs slimības profilaksei. Ir nepieciešams regulāri veikt vēdera masāžu un vingrošanu.

Prognoze

Prognoze ir atkarīga no slimības smaguma pakāpes, kā arī no tā, cik labi pacients ievēro ārsta ieteikumus. Ja tiek veikti visi nepieciešamie ārstēšanas pasākumi, prognoze var būt labvēlīga. Parasti ir iespējams panākt izkārnījumu stabilizāciju un regularitāti. Ja bērnam ir dolichosigma, ir nepieciešams regulāri apmeklēt ārstu, veikt profilaktiskas pārbaudes un ievērot diētu. Ja konservatīvā terapija ir neefektīva, tiek veikta ķirurģiska iejaukšanās, kuras prognoze parasti ir labvēlīga.

Invaliditāte dolichosigmas gadījumā

Pati diagnoze nav absolūts pamats invaliditātes noteikšanai. To nosaka medicīniskā pārbaude, eksperti ārsti, kas novērtē slimības smagumu, prognozi un vienlaicīgu slimību klātbūtni. Izšķirošais faktors invaliditātes noteikšanai dolichosigmas gadījumā ir muskuļu hipotrofijas pakāpe un olbaltumvielu-kaloriju nepietiekama uztura (PCM) klātbūtne. Ar 1. pakāpes PCM invaliditāte netiek piešķirta, ar 2. un 3. pakāpi - tā tiek piešķirta.

Jāņem vērā, ka saskaņā ar noteikumiem par pacienta atzīšanu par invalīdu izšķir trīs kategorijas. Pirmajā kategorijā ietilpst cilvēki ar ķermeņa struktūras un funkciju traucējumiem, kas neļauj pacientam patstāvīgi par sevi parūpēties. Galvenais nosacījums ir nepieciešamība pēc ārējas aprūpes. Vairumā gadījumu dolichosigma neattiecas uz šādiem stāvokļiem, jo pat vissmagākajā gadījumā persona joprojām ir spējīga rīkoties.

Otrajā grupā ietilpst cilvēki, kuriem nav nepieciešama ārēja aprūpe, bet kuriem nepieciešami īpaši dzīves un aktivitātes apstākļi. Trešajā grupā ietilpst cilvēki ar ierobežotu darbspēju, kas radusies slimības vai iedzimtu anomāliju rezultātā. Cilvēks var strādāt, taču jāizslēdz smags fizisks darbs. Tiek uzskatīts, ka dolichosigma neizraisa neatgriezeniskas sekas organismā, neietekmē darbspēju, tāpēc tā nav diagnoze, kas paredz invaliditāti.

Taču ir svarīgi saprast, ka galīgo lēmumu var pieņemt tikai komisija.

Vai viņi ņem cilvēkus armijā ar dolichosigmu?

Dolichosigma nav iemesls atbrīvošanai no militārā dienesta. Noteikumos par militāro medicīnisko pārbaudi šī diagnoze nav iekļauta kā iemesls personas atzīšanai par dienestam nederīgu un nav paredzēts pamats iesaukšanas atlikšanai.