Pārmērīga baktēriju augšanas sindroms zarnās

Pārmērīga baktēriju augšanas sindroms zarnās (SIBR) ir patoloģisks stāvoklis, ko izraisa tievās zarnas kolonizācija ar fekālo mikrofloru. SIBR ir saistīts ar tauku un vitamīnu caureju un malabsorbciju.

Viņš ir sekas patoloģiskiem traucējumiem zarnās un izraisa ieviešot resno zarnu nesagremots pārtikas atliekām, veicinot veidošanos vairāku kolonijām pūšanas baktēriju un rauga, graujošu gremošanas traktā. Escherichia coli toksiskās vielas, nokļūst asinīs, var izraisīt intoksikāciju, kas izraisa iekaisīgas izmaiņas pārtikas traktā.

Epidemioloģija

Riska grupa ir: jaundzimušie, jaunāka vecuma bērni, vecāki cilvēki. Hroniskas caurejas rašanās vairumā gadījumu ir saistīta ar simptomokompleksu, kas saistīts ar pārmērīgu baktēriju kultūras augšanu.

[1], [2]

Cēloņi SPU

Kad bērns piedzimis, viņa zarnas ir sterilas. Nākamo nedēļu laikā gremošanas traktā ir streptokoki, laktobacilli un enterokoki. Bez tam kolibacilu skaits tievā zarnā strauji samazinās, un normāla palielināsies resnās zarnas daudzums.

SIBR patoloģiskajā stāvoklī rodas cekoilālais reflukss, kas izraisa palielinātu gāzu veidošanos un mazu un resno zarnu peristalitātes papildu stimulāciju.

[3]

Riska faktori

Cēloņi, kas izraisa pārmērīga baktēriju augšanas sindromu zarnā, ir: morfoloģiskas vai destruktīvas īpatnības tievā zarnā, kas daļēji kavē pārtikas kustību caur gremošanas sistēmu. Tas noved pie patoloģiskiem stāvokļiem ar: ilgstošu stresu, dažādu etioloģiju enteropātiju, pastāvīgām iekaisuma zarnu slimībām, holangītu un tamlīdzīgiem gadījumiem.

Starp faktoriem, kas izraisa patoloģiskas izmaiņas tievās zarnas mikrofloras līdzsvarā, ietilpst:

• ileocecal vārsta traucēta darbība;
• ķirurģiskas iejaukšanās - aklās cilpas veidošanās, holecistektomija, tievās zarnas rezekcija uc;
• gremošanas sistēmas slimības, kuru pamatā ir zarnu kustību traucējumi (hronisks aizcietējums, gastrostāze, duodenozes);
• traucējumi, ko izraisa patoloģiska gremošanas un absorbcijas traucējumi (maldigestija un malabsorbcija);
• patoloģiskas izmaiņas aizkuņģa dziedzerī, kas saistītas ar sekrēcijas nepietiekamību;
• zarnu trakta patoloģiskie stāvokļi;
• pastāvīga pārtikas nelīdzsvarotība, zarnu iekaisums, divertikula, īsas zarnas sindroms;
• imūndepresentu AIDS un ķīmijterapijas patoloģijas, antibiotikas;
• zarnu audzēji un apkārtējie limfmezgli
• Krona slimība.
• celiakija.
• giogamaglobulinēmija

[4], [5],

Pathogenesis

SIBR patoģenēze sastāv no šādiem elementiem:

• Poor absorbcija lipīdu, proteīnu, polisaharīdus, vitamīniem noved pie inhibīciju enterocītu funkciju un baktēriju augšanas vides izmaiņām toksisko un non-adsorbētā stāvoklī.
• Anaerobās floras rezultātā rodas patoloģiskas izmaiņas žults skābēs un izslēdzas no gremošanas procesa. Pārvietotas skābes un ogļhidrātu fragmenti izraisa vaļīgu izkārnījumu.
• Anaerobos mikroorganismus absorbē vitamīnu B12, kas izraisa makrocitīna anēmijas veidošanos.

[6], [7], [8]

Simptomi SPU

SIBR simptomi ir šādi: sliktas dūšas uzbrukumi, paaugstinātas gāzes veidošanās parādības, caureja, malabsorbcijas sindroms, pastāvīgs ķermeņa masas samazinājums. SIBR palīdz diagnosticēt šādus specifiskus pētījumus: tievās zarnas saturs aspirācijai inokulācijai un elpošanas testiem.

Simptomi ir sadalīti divās grupās:

1. Vēders, ko izraisa patoloģiski procesi vēdera dobumā, diezgan bieži pietūkums un rumbling vēderā, dažreiz slikta dūša, kas rodas pēc brīža pēc ēšanas. Vadības nestabilitāte.
2. General, kas ir balstīta uz trūkumu taukos šķīstošo vitamīnu, folskābi un ciānkobalamīnu, dzelzs, kas noved pie samazināšanos efektivitāti, nogurums, nespēks, reibonis, ķermeņa svara samazināšanos. Nepietiekamus vitamīnus raksturo sausa āda, redzes pasliktināšanās krēslas laikā; palielināta trauksme, garastāvokļa svārstības, nervozitāte.

Posmi

Sadalīšanās posmā ar SIBR ir vairāk nekā patvaļīga. Ir četri galvenie posmi:

• Lietderīgās floras baktēriju skaits ir bijis nenozīmīgs. Tas ir asimptomātisks.
• Lietderīgās mikrofloras līmenis ir samazināts līdz kritiskai robežai. Vēders vēderā, vēdera uzpūšanās, caureja.
• Aktīvās patogēno mikroorganismu augšana. Hroniska caureja un zarnu sienas iekaisums
• Tievās zarnās dominē patogēnās baktērijas un sēnītes. Ir ķermeņa noplicināšanās, anēmija.

[9]

Veidlapas

SIBR sugu klasifikācija atkarībā no dominējošās tievās zarnas mikrofloras.

• Ir trīs galvenie patogēno mikroorganismu tipi, kas provocē SIBR: aerobo;
• anaerobi;
• oportūnistiskas baktērijas.

[10]

Komplikācijas un sekas

Ja jums nav likvidēt cēloni no ARIS saglabājas, tad tas progresē un rada pastāvīgu svara zudums, vitamīnu trūkumu un izskatu pārkāpuma asinsradi funkciju (folijskābe-dzelzs deficīta anēmija).

[11]

Diagnostika SPU

Rūpīga anamnēzes savākšana nodrošina diagnozes precizitāti. Pacientam sīkāk jāpaziņo par funkcionālu GI slimību klātbūtni, kam ir vēdera dažādas intensitātes sāpes, meteorisms, caureja.

Diagnoze - SIBR nepieciešams izmantot laboratorijas testus un dažādas pārbaudes metodes (neinvazīvas, invazīvas).

Lai noteiktu patoloģiskās mikrofloras tipu, ir jāapmeklē tievās zarnas aspirācijas masas. Raksturīgs diagnostikas tests ir elpošanas testu veikšana.

Koprogrammā ar SIBR tiek konstatēti nepārstrādāti pārtikas atlikumi, pārmērīga tauku satura veidošanās. Veic intestinoskopiju un tievās zarnas sieniņu biopsiju.

Elpošanas tests pārmērīga baktēriju augšanas sindromā

Pārbaudiet ar glikozi. Pamatojoties uz identifikāciju par ūdeņradi, ko izvelmē pacienta gaiss ar īpašu ierīci. To veic tukšā dūšā. Pacients dziļi elpo, saglabā elpu 10-15 sekundes. Pēc tam lēnām izelpo testēšanas ierīci. Lab tehniķis ieraksta ierīces nolasījumus. Pēc tam pacients dzer šķīdumu, pievienojot glikozi. Ar 30 minūšu intervālu speciālists trīs reizes veic treniņus izelpas mērījumos. Ievērojams ūdeņraža indeksu pieaugums norāda uz problēmām tievās zarnās.

Tests ar ksilozi  (ksilozes - ogļhidrāti, kas uzsūcas tikai tievā zarnā). Šajā testā tiek konstatēts mainīts CO2, kura veidošanās ir saistīta ar SIBR izraisītām pacienta ķermeņa vielmaiņas reakcijām.

[12], [13]

Analizē

Kad diagnoze baktēriju aizaugšanas sindroms laboratorijas testu ieteicams: CBC - nosakot anēmija (zems hemoglobīna līmenis, modificēts patoloģiskus eritrocītus, zemas krāsu indekss) klātbūtni iekaisumu (leikocitozi, palielināts eritrocītu grimšanas ātrums);

Bioķīmiskais asins analīzes (ALAT un ASAT palielināšanās, C-reaktīvā proteīna pozitīvs rezultāts).

Urīna vispārēja analīze (liela daudzuma gļotu, baktēriju klātbūtne).

Koprologicheskoy izkārnījumu pētījums (atrodiet nesabojātu pārtiku, paaugstinātu izkārnījuma skābumu un lielu tauku daudzumu)

Bakterioloģiskā sēšana (atklājot patoloģisko mikroorganismu koloniju strauju augšanu).

[14], [15]

Instrumentālā diagnostika

Intestāroskopija ir endoskopiska metode. Piesātinot tā saturu, pacienta tievā zarnā ievieto dzīslu ar optisku ierīci, un pēc tam apsēžas pie uzturvielu barotnes.

Tievās zarnas biopsija ir instrumentāla tievās zarnas audu uztveršana mikroskopiskās izmeklēšanas nolūkā. Pārmērīga baktēriju augšanas simptomātiskajā kompleksā, tievās zarnās tiek konstatēti patoloģiski izmainīti atrofiski vulgāri.

Rentgenstaru izmanto, lai identificētu SIBR (divertikulāro, sīkās zarnas striju utt.) Cēloni.

Diferenciālā diagnoze

SIBR nepieciešams diferencēt no celiakijas un aizkuņģa dziedzera eksokrīnas nepietiekamības. Patoloģiskas izmaiņas ir ļoti līdzīgas: šīm slimībām raksturīgas daļējas veltes atrofijas, kripta hiperplāzijas, limfocītu uzkrāšanās savā epitēlija slānī. Diferenciāldiagnozes precizēšana prasa īpašus pētījumus.

[16], [17]

Profilakse

Profilakse SIBR samazina, lai novērstu pamatā esošās slimības recidīvu, kas izraisīja tievās zarnas mikrofloras patoloģisko stāvokli, un ieteikto darbību kopums būtu jāveic speciālistu uzraudzībā. Galvenie preventīvie pasākumi:

• Normalizē ķermeņa svaru;
• Regulāri nodarbojas ar sportu un vingrinājumiem;
• Ierobežot dzīvnieku tauku un ogļhidrātu izmantošanu;
• Regulāri ņemiet ēdienu;
• Iznīcināt ilgstošu badu;
• Uzņemiet pietiekami daudz šķidruma (vismaz 1,5 litri dienā);
• Savlaicīgi ārstējiet dažādas zarnu darbības traucējumus.

[24]

Prognoze

Cēloņa likvidēšana, kas noveda pie pārmērīga baktēriju augšanas sindroma veidošanās zarnās, ir labvēlīga. To sekmē savlaicīga un adekvāta ārstēšana. Ja iemesls nav atrisināts, SIBR atkārto.