Hroniska gastrīta un gastroduodenīta diagnostika

Lai noteiktu hroniska gastrīta un gastroduodenīta diagnozi, ir nepieciešams savākt anamnēzi, ieskaitot ģenētisko un epidemioloģisko informāciju, un noskaidrot pacienta sūdzības. Īpaša uzmanība jāpievērš uzturvielu būtībai, sliktiem ieradumiem, vienlaikus slimībām un iepriekšējām zālēm.

Fiziskā pārbaude tiek veikta saskaņā ar tradicionālo metodi.

Nepieciešamie laboratoriskie izmeklējumi - pilna asins aina un urīna analīzes, fekāliju mistisks asins testu, asins ķīmija (kopējais olbaltumvielu koncentrācija, albumīna, holesterīna, glikozes, amilāze, bilirubīns, dzelzs, transamināžu).

Lai diagnosticētu H. pylori infekciju, saskaņā ar Eiropas grupas ieteikumiem šī patogēna pētīšanai tiek izmantotas invazīvas vai neinvazīvas pētījumu metodes. Invazīvām metodēm ir nepieciešama fibrogastroskopija, lai iegūtu biopsiju, jo neinvazīvā endoskopija nav nepieciešama. Augsti jutīgi diagnostikas testi tiek izmantoti skrīningu un primāro infekcijas diagnozi, un tie ir īpaši specifiski izskaušanas ārstēšanai.

Neinvazīvas metodes H. Pylori infekcijas diagnosticēšanai ir šādas:

• elpošanas testi ar H. Pylori dzīves produktu reģistrēšanu (oglekļa dioksīds, amonjaks);
• specifisku noteikšanas H. Pylori antivielas A klasēm un mx enzīmu imunoloģisko ātro testu, pamatojoties uz nogulsnēšanas reakciju vai immunocytochemical pētījumiem, kuros izmanto pacienta asins kapilāru;
• PCR ar izkārnījumu paraugiem.

Invazīvās metodes H. Pylori infekcijas diagnosticēšanai ir:

• bakterioloģiskā metode (H. Pylori celma noteikšana, tā jutīguma noteikšana pret izmantotajām zālēm);
• PCR biopsijas paraugā kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas gļotādā;
• ureāzes tests.

Invazīvās metodes primārajai diagnozei tiek izmantotas mazāk un mazāk.

Caur ilgtermiņā daudzcentru pētījumos izdevies izstrādāt diagnostikas algoritms, kas ļauj ātri atklāt un efektīvi ārstētu infekciju H. Pylori, sasniedzot pilnīgu izskaušanu patogēna, un ilgtermiņa remisiju slimības, ievērojami samazinot procentuālo dažādu komplikācijas.

Primārā diagnoze (neinvazīvas metodes) ietver elpošanas testu, enzīmu imunoloģisko analīzi un izsitumu PCR. Control apkarošanas ievada 6 nedēļas pēc ārstēšanas starpniecību, un ar nosacījumu, ka šajā laikā pacients nepiedalās citas zāles (antibiotikas, protonu sūkņa inhibitori, blokatorus H ₂ receptoru histamīna, antacīdiem, adsorbentu, utt), vismaz divas metodes, biežāk ir invazīvs. Pašlaik aizvien vairāk tiek izmantotas H. Pylori genotipēšanas metodes, tostarp, lai noteiktu pretestību pret klaritromicīnu.

Nosakot izskaušanu ar invazīvām metodēm, ir nepieciešams izpētīt antras un fundamentālo kuņģa gļotādu fragmenti.

No laboratorijas testu, lai diagnosticētu autoimūnu gastrītu bērniem, ko izmanto, lai noteiktu specifiskās antivielas pret H +, K + -ATFâzes parietālo šūnu kuņģa un Kastla faktoru, vitamīna B ₁₂ serumā.

Par hronisks gastrīts diagnostika un gastroduodenitis hronisku apstiprināts pēc endoskopiskās un histoloģiskā studijām atklāšanā H. Pylori infekciju, kuņģa skābumu un nosaka autonomo statusu un padomus un psychoneurologist neirologs.

Endoskopija - galvenais metode apstiprināt diagnozi, ļaujot novērtēt izplatību un raksturu bojājuma, lai iegūtu biopsijas paraugus morfoloģisko izpēti un nosakot infekcijas H. Pylori. Tas ir iespējams, lai atklātu endoskopiskās pazīmes, ka mājiens no infekcijas H. Pylori: čūlu, divpadsmitpirkstu zarnas spuldze, izkaisītā plankumains izspiedušās gļotādu antrum kā "bruģakmeņu" (mezglveida gastrīta), Cloudy gļotas lūmenā kuņģa, pietūkumu un sabiezēšana antrālo krokām vēdera nodaļa.

Diagnosticējot hronisku gastrītu, vispirms ir nepieciešams paļauties uz kuņģa gļotādas morfoloģisko struktūru.

Bez galvenie kritēriji vizuālo analogo skalu Var atzīmēt, un citas funkcijas, patoloģisko procesu, piemēram, limfoīdo folikulu, kas sastāv no B-limfocītu un radīts reaģējot uz antigēna stimulācijas (100% no infekcijas apstiprina H. Pylori), mikrotrombozy, asiņošana, hipersekrēcija (mikrocirkulācijas traucējumu sekas).

Atšķirībā no pieaugušajiem, kas ir raksturīgi Histoloģiski aktīvs, ar ievērojams infiltrācijas polimorfonoyadernoy Helicobacter gastrīts bērniem iekaisuma šūnu infiltrāciju bieži saturēt plazmas šūnas un limfocītus. Infiltrācija parasti ir virspusēja, ļoti reti ir gļotādas iekaisums visā biezumā. Īpašība histoloģiskā ir Helicobacter gastrīts bērniem ir klātbūtne limfoīdo folikulu ar reģeneratīvo centriem lokalizēti lamina PROPRIA kuņģa gļotādas.

Lai agrīnai diagnosticētu autoimūna gastrītu bērniem kuņģa organisma biopsijās, vēlams papildus novērtēt bojājumu dziedzeru fokusa iznīcināšanas pakāpi.

Histoloģiskie iezīmes hroniskas gastroduodenitis, kas saistītas ar NPL, ko izraisa kolagēna slimības, par kuru attiecas aprakstītais NSAID (disorganized saistaudi, bojātās kolagēna slimības, proliferatīvu un kapillyaritom arteriolitom).

Lai novērtētu kuņģa sekrēciju, ir iespējams izmantot zondi un zondes metodes. Visbiežāk tiek izmantoti šādi pētījumi:

• frakcionējošs skanējums, kas ļauj novērtēt kuņģa sekrēciju, skābi un enzīmu veidojošās funkcijas;
• intragastrātiskais pH mērījums - precīzs pētījums, kas ļauj nepārtraukti analizēt sekrēcijas procesus vienlaikus dažādās vēdera daļās, barības vadā vai divpadsmitpirkstu zarnā;
• veicot pH-metriku vai ievadot indikatora šķidrumu kuņģī endoskopijā.

[1], [2], [3], [4], [5]

Norādes uz konsultācijām ar citiem speciālistiem

Visiem pacientiem tiek parādīta konsultācija ar otorinolaringologu un zobārstu, kurai ir vienlaicīga anēmija - hematologs ar izteiktu sāpju sindromu - ķirurgs. Konstatējot infekcijas slimības speciālistu, konstatējot antivielas pret Epstein-Barr vīrusu vai vīrusa antigēnu klātbūtni biopsijas paraugos. Ar izteiktiem psihosomatiskajiem traucējumiem ir norādīta konsultācija ar psihologu un / vai psihoterapeitu.

Diferenciāldiagnostika

Hronisks gastrīts un gastroduodenitis atšķirt no funkcionālas dispepsijas, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūla, slimības, barības vada, zarnu, aizkuņģa dziedzera, aknu un žultsceļu sistēmas un nierēs.

[6], [7], [8]