Bieži aizcietējumi

Aizcietējums nozīmē dažādas lietas dažādiem cilvēkiem. Daudziem cilvēkiem tas vienkārši nozīmē retu krēslu. Citiem, aizcietējums ir grūti izkārnījumi, grūtības cauri taisnajai zarnai vai sajūta par nepilnīgu iztukšošanu pēc zarnu kustības. Katra šāda veida aizcietējuma cēloņi ir atšķirīgi, un ārstēšanas pieeja jāpielāgo katram konkrētam aizcietējuma veidam.

Aizcietējums

Aizcietējums var mainīties ar caureju. Šis ķermeņa uzvedības modelis parasti traucē cilvēka kairinājuma zarnu sindroma (IBS) sastāvdaļu. Gala rezultāts ir izkārnījumu masas stagnācija, stāvoklis, kad izkārnījumi sacietē taisnajā zarnā un neiziet cauri anālā.

Zarnu kustību skaits parasti samazinās līdz ar vecumu. Deviņdesmit pieci procenti pieaugušo veic zarnu kustību trīs līdz 21 reizes nedēļā, un tas tiks uzskatīts par normālu. Visbiežāk sastopamais modelis ir viena zarnu kustība dienā, bet to novēro mazāk nekā 50% cilvēku. Turklāt vairums zarnu kustību ir neregulāras un nenotiek katru dienu.

[1]

Ārstēšana un toksīni

No medicīniskā viedokļa aizcietējums parasti tiek definēts kā stāvoklis, kas mazāks par trim zarnu kustībām nedēļā. Smagas aizcietējums ir definēts kā stāvoklis, kas mazāks par vienu zarnu kustību nedēļā. Nav medicīniska iemesla, lai katru dienu būtu zarnu kustība. Nespēja iztukšot zarnas divām vai trim dienām neizraisa fizisku diskomfortu, bet dažiem cilvēkiem ir tikai garīga ciešana.

Pretēji izplatītajam uzskatam nav pierādījumu, ka „toksīni”, kas uzkrājas defekācijas laikā, ir reti, kā arī izraisa aizcietējumus un vēzi.

[2], [3], [4], [5], [6], [7]

Aizcietējums un ārsta apmeklējums

Ir svarīgi nošķirt akūtu aizcietējumu (slimības sekas) un hronisku aizcietējumu (ilgstošu). Akūts aizcietējums prasa steidzamu medicīnisko pārbaudi un var būt nopietnas slimības cēlonis (piemēram, resnās zarnas audzējs). Aizcietējums prasa arī tūlītēju ārsta apmeklējumu, ja tam ir nepatīkami simptomi, piemēram, taisnās zarnas asiņošana, sāpes vēderā un krampji, slikta dūša un vemšana un piespiedu svara zudums.

Pretstatā nemainīgam un akūtam, hroniska aizcietēšana var prasīt neatliekamu medicīniskās palīdzības meklēšanu, jo īpaši, ja vienkāršus ārstēšanas pasākumus (klizmu, caureju) var radīt atvieglojumi.

[8], [9]

Trīs visbiežāk sastopamie aizcietējuma cēloņi

1. Pārāk daudz ūdens uzsūcas no izkārnījumiem, kad tie iziet cauri taisnajai zarnai, kā rezultātā rodas stingras, sausas izkārnījumi.
2. Ir pārmaiņas spēju koordinēt taisnās zarnas muskuļu kontrakcijas, kas nepieciešamas ekskrementu izdalīšanai no taisnās zarnas un tūpļa, un tad izkārnījumos iestrēdzis anālais
3. Zarnās kaut kas bloķējas, piemēram, audzējs.

Ir vairāki iemesli, kāpēc viena no šīm trim lietām var notikt un izraisīt aizcietējumus. Parastie aizcietējuma cēloņi - tas ir, ko daudzi cilvēki ik pa laikam piedzīvo

• Izvēlnē nav pietiekami daudz šķiedru.
• Nepietiek dzeramā ūdens un citu šķidrumu.
• Treniņa trūkums
• Pacientam nav jāpievērš uzmanība vēlmei atšķaidīt, līdz tas ir piemērotāks laiks.
• Bieža caureju lietošana un pēkšņa pārtraukšana
• Dažu zāļu lietošana, jo īpaši dažas ķīmijterapijas zāles un tās, ko lieto, lai atbrīvotos no sāpēm (opiātiem), slikta dūša un depresija.

Aizcietējums kā vēža simptoms

Kad izkārnījumi iznāk no resnās zarnas, šķiet, ka tas ir biezs šķidrums, ko var daļēji bloķēt, bet iestrēdzis šaurās vietās. Tā kā izkārnījumi iziet cauri taisnajai zarnai un no tā tiek izvadīts vairāk ūdens, izkārnījumi kļūst biezāki. Tas ierobežo tās spēju apiet visas taisnās zarnas līkumus un jo īpaši tās šaurajās vietās. Augsts, kas atrodas vidējā un apakšējā resnās zarnas daļā vai taisnās zarnas sākumā, var apgrūtināt izkārnījumus un izraisīt aizcietējumus.

Ja Jums ir hroniska vai atkārtota aizcietējums, jo ātrāk jūs redzat savu ārstu diagnozei, jo labāk. Pacientiem ar resnās zarnas vēzi vispirms diagnosticē ārsts. Pētījumi rāda, ka, ja vēzis ir diagnosticēts agrīnā stadijā, pacienta izdzīvošana pārsniedz 90%. Ja vēzis tiek diagnosticēts vēlu un izplatījies ārpus resnās zarnas, izdzīvošanas līmenis strauji samazinās.

Ja pamanāt izmaiņas zarnu uzvedībā, pēc iespējas ātrāk konsultējieties ar ārstu. Daudzos gadījumos jūs atklāsiet, ka jums nav resnās zarnas vēža, un kaut kas mazāk nopietns izraisa aizcietējumu. Bet labāk ir pieļaut kļūdas mazāku briesmu pusē, nekā izlaist lielo.

Aizcietējums rodas, ja resnās zarnas uzsūc pārāk daudz ūdens, vai ja muskuļu kontrakcijas taisnajā zarnā iet pārāk lēni un lēni, izraisot izkārnījumos pārāk lēnu kustību. Tā rezultātā fekālijas var kļūt pārāk sausas un cietas.

[10]

Bieži ir hroniskas aizcietējums

• Šķiedrvielu trūkums uztura trūkumā (īpaši vecumā)
• Zāles, īpaši multiplās sklerozes un antidepresantu ārstēšanai
• Piens lielos daudzumos
• Kairinātu zarnu sindroms
• Izmaiņas dzīvē, piemēram, grūtniecība, vecums un ceļošana uz valsti ar atšķirīgu klimatu
• Caurejas ļaunprātīga izmantošana
• Ja persona nepievērš uzmanību defekācijas nepieciešamībai
• Dehidratācija
• Īpašas slimības vai stāvokļi, piemēram, insults (visizplatītākais aizcietējuma cēlonis)
• Problēmas ar resnās zarnas un taisnās zarnas stāvokli
• Zarnu darbības traucējumi (hroniska idiopātiska aizcietējums)

[11], [12]

Kādas zāles var izraisīt aizcietējumus?

Dažas zāles var izraisīt aizcietējumus, tostarp

• sāpju zāles (īpaši zāles)
• antacīdi, kas satur alumīniju un kalciju
• zāles asinsspiediena regulēšanai (kalcija kanālu blokatori)
• antidepresanti
• dzelzs piedevas
• diurētiskie līdzekļi
• pretkrampju līdzekļi
• miegazāles

Detalizētāk atšifrējiet galvenos aizcietējuma cēloņus.

Izmaiņas dzīvē, kas izraisa aizcietējumus

Grūtniecības laikā sieviete var kļūt aizcietēta hormonālo izmaiņu dēļ vai tāpēc, ka dzemde sašaurina zarnas. Novecošana var ietekmēt arī zarnu darbības modeļus, jo lēnāka vielmaiņa izraisa sliktāku zarnu darbību un mazāk aktīvo muskuļu tonusu. Turklāt cilvēki, ceļojot, bieži cieš no aizcietējumiem, jo viņu ierastais uzturs un ikdienas rutīnas tiek traucētas.

[13]

Caurejas ļaunprātīga izmantošana

Vispārējā pārliecība par to, ka cilvēkiem vajadzētu veikt ikdienas zarnu kustību, noveda pie caurejas zāļu lietošanas. Lai gan cilvēki, lietojot caurejas līdzekļus, var justies atviegloti, parasti viņiem vajadzētu palielināt laiku, ko viņi pavada tualetē. Rezultātā caurejas līdzekļi nav nepieciešami, ja zarnas pašas veic savu lomu.

[14], [15]

Ignorējot vēlmi veikt zarnu kustību.

Cilvēki, kas ignorē vēlmi iztīrīt, var galu galā saasināt viņu stāvokli, kas var izraisīt aizcietējumus. Daži cilvēki aizkavē zarnu kustību, jo viņi nevēlas izmantot tualeti ārpus mājas. Citi ignorē vēlmi izmest fekāliju no zarnām emocionālā stresa dēļ vai tāpēc, ka tie ir pārāk aizņemti. Bērniem var būt zarnu kustība stresa tualetes preparātu dēļ vai tāpēc, ka viņi nevēlas pārtraukt spēli.

[16], [17]

Īpašas slimības kā aizcietējuma cēlonis

Slimības, kas izraisa aizcietējumus, ir neiroloģiski traucējumi, vielmaiņas traucējumi un endokrīnās sistēmas slimības, kā arī sistēmiskas slimības, kas ietekmē orgānus. Šie traucējumi var palēnināt izkārnījumu kustību caur taisnās zarnas vai tūpļa.

Turpmāk ir uzskaitītas slimības, kas var izraisīt aizcietējumus.

Neiroloģiski traucējumi

• multiplā skleroze
• Parkinsona slimība
• hroniska idiopātiska zarnu deformācija (pseido-obstrukcija izkārnījumiem)
• insults
• muguras smadzeņu traumas

Metabolisma un endokrīnās slimības

• diabēts
• urēmija
• hiperkalciēmija
• zema glikēmijas kontrole
• hipotireoze

Sistēmiskie ķermeņa traucējumi

• amiloidoze
• lupus
• sklerodermija

Problēmas ar resnās zarnas un taisnās zarnas

Zarnu obstrukcija, rētaudi, ko sauc arī par adic-divertikulozi (divertikulozi), audzējiem, kolorektālo vēzi, patoloģiskām zarnu un taisnās zarnas kontrakcijām, var izraisīt aizcietējumus.

[18], [19]

Zarnu trakta problēmas

Pastāv divu veidu aizcietējumi: idiopātiska aizcietējums un funkcionāls aizcietējums. Atsevišķi izolē kairinātu zarnu sindromu (IBS), kam raksturīgi aizcietējuma simptomi.

Idiopātisks aizcietējums ir nezināmas izcelsmes aizcietējums - tie nav pakļauti standarta ārstēšanai.

Funkcionālā aizcietējums nozīmē, ka zarnas ir veselīgas, bet nedarbojas pareizi. Funkcionālā aizcietējums bieži ir sliktas uztura un sliktas dzīvesveida izvēle. Tas notiek gan bērniem, gan pieaugušajiem, un tas ir visizplatītākais sieviešu vidū.

Problēmas ar taisnās zarnas un resnās zarnas, ar aizkavētu ekskrementu tranzītu, iegurņa disfunkcija ir funkcionāla aizcietējuma veids. Tās noved pie taisnās zarnas muskuļu aktivitātes pavājināšanās. Šie sindromi var ietekmēt visa resnās zarnas stāvokli vai var būt saistīti ar zemāko vai sigmoido resnās zarnas, resnās zarnas.

Iegurņa disfunkciju izraisa muskuļu trūkums iegurņa rajonā ap tūpļa un taisnās zarnas. Tomēr, tā kā šī muskuļu grupa tiek brīvprātīgi kontrolēta, zināmā mērā bioloģiskā atgriezeniskā saite (biofeedback) var veiksmīgi pārkvalificēt muskuļus viņu normālai darbībai un uzlabot spēju izdalīties.

Funkcionālā aizcietējums ir saistīts ar anusa un taisnās zarnas struktūras problēmām, un to sauc par anorektālo disfunkciju vai anizmu. Šie traucējumi izraisa nespēju atpūsties taisnajā zarnā un anālā muskuļos, kas ļauj krēslam parasti iziet.

Vai aizcietējums var izraisīt komplikācijas?

Dažreiz aizcietējums var izraisīt komplikācijas. Šīs komplikācijas ietver hemoroīdus, ko izraisa muskuļu spriedze taisnajā zarnā, lai iztukšotu, vai anālās plaisas. Tās rodas ādā ap anālo atveri, kad cietā izkārnījumi stiepjas anālā sfinktera muskuļos. Tā rezultātā var rasties taisnās zarnas asiņošana, kas redzama kā spilgti sarkanas svītras uz izkārnījuma virsmas.

Ārstēšana ar asiņošanu var ietvert sēdus siltajā vannā, ledus iepakojumus anusa zonā un īpaša krējuma uzklāšanu skartajā zonā. Anālo plaisu ārstēšana var ietvert sfinktera muskuļu stiepšanu vai audu ķirurģisku noņemšanu hemorrhoidālo gabalu rajonā.

Dažreiz taisnās zarnas spriedze izraisa tās daļas zudumu, kad krēsls tiek izspiests no tūpļa. Šis stāvoklis, ko sauc par taisnās zarnas prolapsu, var izraisīt gļotu sekrēciju no tūpļa.

Parasti, lai novērstu prolapsas cēloņus, kas izpaužas pat tad, ja cilvēks klepus, jums ir nepieciešama nopietna ārstēšana. Smagam vai hroniskam prolapsam ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, lai nostiprinātu un nostiprinātu anālās sfinktera muskuļus vai iesniegtu taisnās zarnas, kas ir izplatījusies.

Aizcietējumi var izraisīt arī grūti izkārnījumus, kas nosprosto zarnas un taisnās zarnas tik cieši, ka ar resnās zarnas normālo stumšanas ietekmi nepietiek, lai noņemtu izkārnījumus no tā. Šis stāvoklis, ko sauc par fekāliju stagnāciju, ir visizplatītākais bērniem un vecāka gadagājuma cilvēkiem. Fekāliju masas var mīkstināt ar minerāleļļu, ko pacients lieto perorāli vai caur klizmu.

Pēc mīkstināšanas izkārnījumos, ārsts var izjaukt un noņemt daļu no fekālijām, ievietojot vienu vai divus pirkstus pacienta anālā.

[20],