Raksta medicīnas eksperts
Jaunas publikācijas
Saspiests nervs mugurkaula kakla daļā pieaugušajiem un bērniem
Pēdējā pārskatīšana: 12.03.2022
Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Ja ikdienā saka "kakla nerva saspiešana", tad precīzāks medicīniskais formulējums ir definīcija: kakla mugurkaula nervu sakņu vai kakla pinuma nervu sakņu saspiešana. Un tas ir viens no biežākajiem ar kaklu saistīto neiroloģisko problēmu cēloņiem.[1]
Cēloņi saspiesta kakla pinuma nervu sakne
Kakla aizmugurējā trīsstūrī (scapulo-trapezius) pretī četriem augšējiem kakla skriemeļiem (zem sternocleidomastoid muskuļa) atrodas CI-CIV muguras nervu priekšējo zaru tīkls, kas savienoti viens ar otru, izplūstot no muguras smadzenēm. Mugurkaula kakla daļā caur starpskriemeļu (foraminālajiem) caurumiem. Šis vietējais nervu tīkls, ko sauc par dzemdes kakla pinumu, ir daļa no perifērās nervu sistēmas.
Katrs no šiem nerviem rodas no motorajām (priekšējām) un sensorajām (aizmugurējās) saknēm - atbilstošo neironu aksoniem jeb procesiem, kas, izejot no foraminālās atveres, tiek savienoti kopā jauktās šķiedrās (vadot eferentus un aferentus impulsus).
Pirmie trīs kakla nervi (CI, CII un CIII) ir saistīti ar galvas un kakla kustībām; dermatoms CII nodrošina sajūtu galvas augšdaļā, un dermatoms CIII nodrošina sajūtu pakauša daļā un sejas daļā.
Dzemdes kakla pinums veido mazākus nervu zarus. Tādējādi CI-CII augšējās saknes un CII-CIII apakšējās saknes veido Ansa cervicalis neironu cilpu, kas nodrošina inervāciju rīšanas un artikulācijas procesā iesaistītajam hipoidālajam muskulim. Vairāki citi zari rodas no kakla pinuma nervu saknēm (mazie pakauša un lielie auss nervi, šķērsvirziena kakla un supraclavicular nervi) un nodrošina motoru inervāciju kakla skeleta muskuļiem, kā arī sensoro inervāciju (ādas sajūtas) daļās pakauša, kakla un plecu. Turklāt simpātiskās sudomotorās un vazomotorās nervu šķiedras caur dzemdes kakla pinumu nonāk asinsvados un sviedru dziedzeros.[4]
Galvenie saspiesto kakla nervu cēloņi ir saistīti ar:
- mugurkaula kakla daļas traumas ;
- diska izvirzījums starp kakla skriemeļiem vai diska trūce ;
- deģeneratīvas izmaiņas mugurkaulā, piemēram, ar dzemdes kakla osteohondrozi ;
- spondilartroze, kas lokalizēta mugurkaula kakla daļā ;
- dzemdes kakla spondiloze vai ar difūzu idiopātisku skeleta hiperostozi ;
- skriemeļu fasetes locītavu hipertrofija, kas izraisa dzemdes kakla fasetes sindromu ;
- muguras smadzeņu audzēju attīstība.
Papildus traumām un audzējiem, kas lokalizēti mugurkaula kakla daļā (galvenokārt perineirālās cistas), dzemdes kakla nerva saspiešana bērnam var būt saistīta ar iedzimtu kakla skriemeļu loku nesavienošanos - spondilolīzi.
Dzemdību laikā gūtas traumas dēļ (ejot cauri dzemdību kanālam), ar īsa kakla sindromu vai iedzimtu muskuļainu riestu , kā arī neuzmanīgas apiešanās dēļ ar mazuli (kurš sāk turēt galvu tikai 2,5-3 mēnešus), dzemdes kakla skriemeļi var pārvietoties, kas izraisa dzemdes kakla nerva saspiešanu jaundzimušajiem.[5]
Riska faktori
Faktiski jebkura nerva saspiešana ir patoloģisks process, un papildus jau uzskaitītajiem tās attīstības iemesliem eksperti norāda arī riska faktorus saspiestiem nerviem mugurkaula kakla daļā: kaulu minerālā blīvuma samazināšanos, kas palielina iespējamību, ka tas izraisa saspiestus nervus. Mugurkaula traumas (spontāni lūzumi); bērniem - rahīts; pieaugušajiem - kakla skriemeļu locītavu deģeneratīvas-distrofiskas patoloģijas; ankilozējošais spondilīts; mugurkaula kakla kifoze , periradikulāru šķiedru audu hipertrofija, ilgstošas stājas traucējumi utt.
Pathogenesis
Dzemdes kakla pinuma motoro un sensoro nervu sakņu darbības mehānisms (neaizsargāts pret bojājumiem vāji attīstītā saistaudu apvalka - epineurija dēļ) slēpjas perifērās nervu sistēmas funkciju pārkāpumā, tas ir, ir pārkāpums. Par nervu vadīšanu.[6]
Sīkāk sāpju patoģenēze, kas rodas kakla nervu saspiešanas un starpskriemeļu atveres stenozes laikā, ir aplūkota publikācijā - Neiropātiskās sāpes. [7]
Pieaugušajiem visbiežāk tiek kombinēta dzemdes kakla osteohondroze un saspiesti nervi. Vairāk informācijas materiālā - Mugurkaula osteohondroze: neiroloģiskas komplikācijas
Simptomi saspiesta kakla pinuma nervu sakne
Kad tiek saspiesta kakla pinuma nervu sakne, attīstās kakla radikulopātija (no latīņu nervi radix - nervu sakne) jeb neiralģija , un tās pirmās pazīmes izpaužas kā kakla sāpes - aiz un sānos.
Sāpes, kad tiek saspiests nervs dzemdes kakla rajonā, var būt blāvas, smeldzošas vai dedzinošas un šaujošas - miera stāvoklī, kā arī ar kakla locīšanu-paplašināšanu un galvas pagriešanu. Vēlākos posmos parādās izstarojošas sāpes pirkstos un rokās.
Turklāt neiralģiski simptomi ir kustību ierobežojumi mugurkaula kakla daļā un jutīguma traucējumi - parestēzija, kas izpaužas kā ādas nejutīgums un tirpšana, izplatoties uz kaklu un pakauša daļu, plecu un atslēgas kaulu, submandibular reģionu un augšējo lāpstiņu daļu. Vairumā gadījumu dzemdes kakla radikulopātija izpaužas no vienas puses, taču ir iespējami arī divpusēji simptomi.[8]
Tāpat nereti sāp galva, ja tiek saspiests nervs kakla rajonā, un, ar asins plūsmu smadzenēs nonākot skābekļa trūkumam, rodas reibonis, kad tiek saspiests kakla nervs, un pat ģībonis.
Kamēr kustību traucējumi sakarā ar mugurkaula kakla nervu saspiešanu ir reti sastopami (jo to kontrolētajiem muskuļiem raksturīga pastiprināta inervācija), tomēr var novērot motorikas problēmas: ar CI-CII kompresiju ir apgrūtināta kakla fleksija-paplašināšana; ierobežota kakla sānu saliekšana, noliekot galvu (ar saspiešanu CIII); var būt apgrūtināta plecu pacelšana un nolaupīšana (CIV-CV), elkoņa saliekšana un plaukstas locītavas pagarināšana (CVI), elkoņa pagarināšana un plaukstas locītavas izlocīšana (CVII) un īkšķa pagarināšana (ja CVIII kakla nerva sakne ir saspiesta).[9]
Vairāk informācijas rakstā - Kakla pinuma un tā zaru bojājumu simptomi
Komplikācijas un sekas
Starp raksturīgajām sekām un komplikācijām ir: pirkstu nejutīgums un roku vājums; dzemdes kakla migrēnas attīstība (hroniskas pulsējošas galvassāpes ar reiboni un troksni ausīs) - Barre-Lieu sindroms ; paraparēzes un paraplēģijas attīstība.
Var būt arī mugurkaula kakla daļas muskuļu garuma samazināšanās un tās pavājināšanās, locītavu stīvums, pastāvīgi stājas traucējumi.
Diagnostika saspiesta kakla pinuma nervu sakne
Lai noteiktu diagnozi, nepieciešama pacienta fiziska pārbaude, sūdzību fiksēšana un pilnīga anamnēze.
Vizualizācijai tiek izmantota instrumentālā diagnostika:
- mugurkaula kakla rentgenogrāfija ar spondilometriju ;
- MRI vai kakla datortomogrāfija ;
- nervu ultraskaņa ;
- elektromiogrāfija.[10]
Diferenciālā diagnoze
Speciālisti veic arī diferenciāldiagnozi ar vertebrobazilāru sindromu, kam ir asinsvadu etioloģija; ar dzemdes kakla miofasciālu sāpju sindromu ar kakla miozītu vai miogelozi; ar demielinizējošu polineuropatiju (ieskaitot siringomiēliju), kā arī perifērām motoriskām neiropātijām fokālo CNS bojājumu un motoro neironu slimību gadījumā; ar neiralģisku amiotrofiju (Parsonage-Turner sindroms) utt.[11]
Kurš sazināties?
Profilakse
Vai ir iespējams novērst saspiestus nervus? Ja netraumējat mugurkaula kakla daļu, uzraugāt savu stāju, ievērojat veselīgu un fiziski aktīvu dzīvesveidu, tad šīs patoloģijas attīstības risks var tikt samazināts.
Prognoze
Kakla nerva - kakla pinuma nervu saknes saspiešanas gadījumā tās iznākuma un neiroloģisko seku prognoze ir tieši saistīta ar cēloni. [13]Diemžēl sekas var būt hroniskas (neatgriezeniskas).