Dzemdes kakla pleksuss

Dzemdes kakla pinumu (plexus cervicales) veido četru augšējo dzemdes kakla (CI-CIV) muguras nervu priekšējie zari. Priekšējais zars (CII) iziet starp priekšējo un sānu taisnā galvas muskuļa (cus capitis) priekšējiem zariem, pārējie priekšējie zari iziet starp priekšējiem un aizmugurējiem starpskriemeļu muskuļiem, aiz mugurkaula artērijas.

Dzemdes kakla pinums, tā zari un inervētie orgāni

Dzemdes kakla pinuma nervi (zari)	Muguras smadzeņu segmenti	Innervēti orgāni
Muskuļu zari	CI-CIV	Priekšējais un laterālais galviņas muskuļi; garais galviņas muskulis un colli muskuļi; lāpstiņas cēlājs; zvīņainais un priekšējais starpšķērsmuskuļa muskulis; sternocleidomastoideus un trapeces muskulis
Dzemdes kakla cilpas augšējās un apakšējās saknes	CI-CIII	Sternohioīdais, sternotireoīdais, omohioīdais un tireohioīdais muskulis
Mazais pakauša nervs	CII-CIII	Pakauša reģiona sānu daļas āda
Lielais pakauša nervs	CIII	Ausu auss un ārējā dzirdes kanāla āda
Kakla šķērseniskais nervs	CIII	Kakla priekšējās un sānu zonas āda
Supraklavikulārie nervi	CII-CIV	Sānu kakla un atslēgas kaula zonas āda, kā arī āda virs deltveida un krūšu muskuļa
Diafragmas nervs	CIII–CIV (CV)	Diafragma, pleira, perikards, diafragmu pārklājošais vēderplēve, aknas un žultspūslis

Pinumi atrodas laterāli šķērsizaugumiem, starp priekšējā zvīņspuru muskuļa izcelsmi un garo ciskas muskuļu (mediāli), vidējo zvīņspuru muskuli, lāpstiņas cēlājmuskuli un laterāli splenius colli muskuli. Pinumu priekšpusē un laterāli sedz sternocleidomastoideus muskulis.

Dzemdes kakla pinumam ir savienojumi ar hipoglosālo nervu caur pirmā un otrā kakla muguras smadzeņu nerva priekšējiem zariem, ar palīgnervu, ar pleca pinumu (caur ceturtā kakla muguras smadzeņu nerva priekšējo zaru) un ar simpātiskā stumbra augšējo kakla gangliju.

No kakla pinuma atzarojas muskuļu zari, kas inervē galvas un kakla garos muskuļus, zvīņainos muskuļus, laterālo un priekšējo taisno galvas muskuļus, lāpstiņas cēlāju, kā arī trapecveida un sternocleidomastoideus muskuļus. No kakla pinuma atzarojas arī šķiedras, kas veido kakla cilpas apakšējo saknīti (radix inferior). Šīs cilpas augšējo saknīti (radix superior) veido valodas nerva dilstošais zars. Šķiedras, kas stiepjas no kakla cilpas, inervē kakla virspusējos muskuļus, kas atrodas zem hioīda kaula.

Dzemdes kakla pinuma sensorie zari ir mazais pakauša nervs, lielais auss nervs, kakla šķērseniskais nervs un supraklavikulie nervi. Šie nervi atiet no pinuma, noliecas ap sternocleidomastoideus muskuļa aizmugurējo malu un iziet no tā zemādas audos. Garākais dzemdes kakla pinuma nervs ir diafragmas nervs.

1. Mazais pakauša nervs (n. occipitalis minor) galvenokārt veidojas no otrā un trešā kakla muguras smadzeņu nerva zariem. Tas iziet zem ādas sternocleidomastoideus muskuļa aizmugurējā malā, stiepjas uz augšu un atpakaļ un inervē ādu aiz un virs auss priekškambara.
2. Lielais auss nervs (n. auricularis magnus) galvenokārt sastāv no trešā un mazākā mērā ceturtā kakla muguras smadzeņu nerva šķiedrām. Šī nerva izejas projekcija uz kaklu atrodas uz robežas starp sternocleidomastoideus muskuļa aizmugurējās malas augšējo un vidējo trešdaļu. Lielais auss nervs ir sadalīts priekšējos un aizmugurējos zaros, kas stiepjas uz augšu. Aizmugurējais zars stiepjas vertikāli uz augšu un inervē auss auss aizmugurējās un sānu virsmu ādu, auss ļipiņas ādu. Daļa no šķiedrām caururbj auss auss skrimsli un inervē ārējā dzirdes kanāla ādu. Lielā auss nerva priekšējais zars stiepjas slīpi uz priekšu un inervē sejas ādu pieauss siekalu dziedzera apvidū.
3. Šķērsvirziena kakla nervs (n. transversus colli) sastāv no trešā kakla muguras smadzeņu nerva priekšējā zara šķiedrām. Nervs iznāk no sternocleidomastoideus muskuļa aizmugurējās malas, iet uz priekšu, atdod augšējos un apakšējos zarus, kas iekļūst kakla zemādas muskulī un nonāk kakla priekšējo daļu ādā. Kakla šķērsvirziena nervs anastomozējas ar sejas nerva kakla zaru, kura šķiedras nonāk kaklā, lai inervētu kakla zemādas muskuli.
4. Supraklavikulārie nervi (nn. supraclaviculares) galvenokārt veidojas no ceturtā un daļēji piektā kakla muguras smadzeņu nerva zariem. Supraklavikulārie nervi atrodas kakla zemādas muskuļa virsmā sternocleidomastoideus muskuļa aizmugurējās malas vidusdaļā, iet uz leju, izplešas un inervē ādu virs atslēgas kaula un krūškurvja augšējā priekšējā daļā (līdz trešās ribas līmenim). Pēc to atrašanās vietas izšķir mediālos, starpposma un laterālos supraklavikulāros nervus (nn. supraclaviculares mediales, intermedii et laterales).
5. Diafragmas nervs (n. phrenicus) galvenokārt veidojas no trešā un ceturtā kakla muguras smadzeņu nerva priekšējiem zariem, vertikāli nolaižas pa priekšējā zvīņainā muskuļa priekšējo virsmu, nonāk krūšu dobumā starp atslēgas kaula artēriju un vēnu, mediāli pret iekšējo krūšu artēriju. Tālāk nervs iet blakus pleiras kupolam, plaušu saknes priekšā, zem mediastinālās pleiras. Labais diafragmas nervs iet gar augšējās dobās vēnas sānu virsmu, robežojas ar perikardu un atrodas kreisā diafragmas nerva priekšā. Kreisais diafragmas nervs šķērso aortas arku priekšpusē un iekļūst diafragmā pie cīpslas centra un tās ribu daļas robežas. Diafragmas nervu motorās šķiedras inervē diafragmu, sensorās šķiedras nonāk pleirā un perikardā (perikarda zars, r. pericardiacus). Daļa no diafragmas nerva zariem - diafragmas-vēdera zari (rr. phrenicoabdominales) - nonāk vēdera dobumā un inervē vēderplēvi, kas izklāj diafragmu. Labais diafragmas nervs tranzītā (bez pārtraukuma) iet caur celiakijas pinumu uz vēderplēvi, kas pārklāj aknas un žultspūsli.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]