Raksta medicīnas eksperts
Jaunas publikācijas
Nervu ultrasonogrāfija
Pēdējā pārskatīšana: 20.11.2021
Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Jauna augstfrekvences matricas un platjoslas sensoru, jaunu ultraskaņas signālu apstrādes tehnoloģijas (audu harmonikas, salikto skenēšana) parādīšanās nodrošināja ultraskaņas prioritāti perifēro nervu pētījumā. Parasti ir jākoriģē nervu ceļš ar tā projicēšanu uz ādas.
Nervu ultraskaņas metodes.
Lai precīzāk diagnosticētu nervu patoloģiju, ir nepieciešams izpētīt neiroloģiskos simptomus, veikt attiecīgus testus un testus. Ir svarīgi noskaidrot sāpju klātbūtni, hiperestēziju, dažu muskuļu grupu vājumu vai to nogurumu, funkciju traucējumiem, muskuļu atrofiju, jutīgumu pret ādu.
Pētījumā, kā parasti, tiek izmantoti sensori ar frekvenci 3-5 (sēžas nervu) un 7-15 MHz. Pētījumā labāk piemērot sensoru virsmai lielu daudzumu gela, vienlaikus nostiprinot sensora malu ar mazu pirkstu, tādējādi saglabājot gēla slāni un nodrošinot minimālo spiedienu uz izmeklēšanas zonu.
Zinot precīzu nervu kursu, ļoti palīdz viņu meklēšanā. Neres skenēšana ir nepieciešama, veicot topogrāfisko meklēšanu. Tad minimālā laika daļa tiks iztērēta, lai atrastu attiecīgo bojājumu nodaļu.
Mediālais nervs plaukstas locītavā atrodas aiz garā palmas cīpslas, tieši aiz flexor cīpslas tīklenes. Tādējādi skenēšanas procesā, pat ar nārsta vizualizācijas zudumu, vienmēr var atgriezties pie tā topogrāfiskā sākotnējā meklēšanas punkta.
Pirmkārt, iegūstot nervu šķērsgriezumu ar nelielu palielinājumu, pēc tam, analizējot nervu struktūru gareniskajā sekcijā, attēls tiek palielināts.
Enerģijas Doplera kartēšana tiek izmantota ne tikai, lai novērtētu perifēro nervu audzēju vaskularizāciju, bet arī meklējot mazas nervu zonas, kuras vienmēr ir saistītas ar artēriju. Daži patoloģiski procesi tiek konstatēti tikai veicot dinamiskus funkcionālos testus. Piemēram, ķirurga nervs var pārvietoties no elkoņa izejas mediāli uz epikondiju tikai tad, kad tas ir izliekts elkoņa locītavā.
Vai arī mediālais nervs, kas var samazināt tā pārvietošanos pirmatnējā plaknē karpālā kanālā, samazinot un izliekot pirkstus. Tas, starp citu, kalpo kā pirmais karpālā kanāla sindroma simptoms. Ir arī iespējams noteikt osteofītu, kas bojā nervu, pārvietojoties locītavā.
Nervu ehokardiogrammas ir normālas.
Nepieciešams izmērīt nerva šķērsgriezuma un aizmugures gabarītus, novērtēt tās šķērsgriezuma formu, kontūras, ehostruktūru. Salīdziniet ar distālo vai proksimālo vai kontralaterālo pusi. Šķērsvirzienā viņi iegūst granulu struktūru "sāls un piparu" tipa, kas ir pārklāta hiperhioķīmiskajā membrānā. Veicot garenisko skenēšanu pa garo asi, nervi izskatās kā smalkas hiperhioksiskās fibrilārās struktūras, kuras augšā un apakšā ir ierobežotas ar hiperhegēnu līniju. Nervu veido daudzas nervu šķiedras, kas ir apvalks čaulā. Atšķirībā no cīpslām un saitēm, nerviem ir retākas un biezākas šķiedras. Tie ir mazāk pakļauti anizotropijai, mazāk mainoties, kad kustības daļa.
Nervu patoloģija ultraskaņā.
Audzēji. Pastāv divi visbiežāk sastopamie perifēro nervu audzēji: schwannoma un neirofibroma. Viņi attīstās no nervu čaumalas.
Neirofibroma ir tādu šūnu proliferācija, kas atgādina Schwann šūnas. Tas aug no nerva iekšpuses, starp nervu šķiedrām, padarot audzēja rezekciju, šķērsojot nervu, neiespējamu. Schwannoma aug arī no Schwann šūnas, bet atšķirībā no neirofibromas izgriežas nervu uz perifēriju augšanas procesā, kas nodrošina audzēja rezekcijas iespēju, šķērsojot nervu. Šie audzēji, kā likums, ir hipoheoloģiskas formas ar skaidriem kontūriem ar vārpstas formas sabiezējumu gar nervu stumbra, palielinot ultraskaņas signālu aiz audzēja. Ar ultraskaņas angiogrāfiju, Schwannomas ir diezgan asinsvadu.
Traumas. Ir akūti un hroniski nervu ievainojumi. Akūts rodas nervu šķiedru stiepšanās vai pārrāvuma laikā muskuļu traumu vai kaulu lūzumu laikā. Nervu plīsums izpaužas, pārkāpjot tā šķiedru integritāti, tā galu sabiezēšanu. Traumas rezultātā tiek veidoti neiromi, kas ir ne tikai taisni audzēji, bet arī sabiezējumi nervu šķiedru reģenerācijas dēļ.
Saspiešana (tunelis sindroms). Tipiski nervu saspiešanas izpausmes ir tās deformācija saspiešanas vietā, kompresijas proksimā sabiezējums un dažkārt neuroma veidošanās. Nieru distāzijā novērota nervu atrofija.
Ar kompresiju palielinās nerva platums. Nervu kompresiju kaulu vai šķiedru tunelī sauc par tunelis sindromu. Osteopīti, bursīts, sinoviales cistas, ganglija var izraisīt nervu pārkāpumu. Izsekošana var izraisīt nerva sabiezēšanu, piemēram, Mortona neiroma gadījumā.
Mortona neiroma. Šis pseidotumors - audzējs thickening starppirkstu nervi uz pamatnes parasti starp 3 un 4 pirkstiem, kur starppirkstu nervu ietver pie šķiedras vidusdaļa un sānu zoles nervus.
Bieži vien diagnoze tiek konstatēta klīniski, kad rodas vietējas sāpju sāpes. Slēgšanas trūkums gar starpdzimālo nervu neizslēdz diagnozi.