Raksta medicīnas eksperts
Jaunas publikācijas
Kaulu ultraskaņa
Pēdējā pārskatīšana: 20.11.2021
Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Kaulu struktūras pētījumi, izmantojot ultraskaņu (ultraskaņu), nav iespējami. Tomēr ultraskaņas metodi var izmantot, lai novērtētu kaula un korķa slāņa virsmu. Kaulu virsmas novērošana tiek veikta ar reimatoīdo artrītu, traumu, dažādām infekcijām. Vislabāk tiek konstatēta malu erozija un sinovialālas čūlas ultraskaņas izmeklēšanā.
Kaulu ultraskaņas metodes.
Garenvirziena un šķērsgriezuma skenēšana jāveic perpendikulāri kaulu virsmai. Audu harmonikas veids palīdz labāk vizualizēt kaulu struktūras kontūras, identificēt kaulu fragmentus, izvirzījumus un depresijas. Panorāmas skenēšanas režīms ļauj lielā mērā parādīt kaulu struktūras. Attēlu datus vieglāk interpretēt klīnicistiem, ir iespējams iegūt sekcijas, kas ir salīdzināmas ar MR, un turklāt ir iespēja vienlaikus novērtēt muskuļus un cīpslas.
Kaulu ehokardiogramma ir normāla.
Kaulu struktūras atspoguļo ultraskaņas staru, tāpēc tikai kaula virsma iegūst kartēšanu, kas izskatās kā gaiša hiperhegeģiskā līnija. Periostila vizualizācija ir iespējama tikai ar tās patoloģiskajām izmaiņām.
Kaulu un periosta patoloģija.
Lūzumi. Ar mazu lūzumu vai plaisām var noteikt arī ultraskaņu. Lūzumu zona izskatās kā kaula virsmas kontūru pārtraukums. Ar ultraskaņas angiogrāfiju iegūto kaulu audu zonā ir novērota hipervaskularizācija. Ar ultraskaņas palīdzību var kontrolēt lūzumu konsolidāciju. Divas nedēļas pēc lūzuma veidojas granulācijas audi ar bagātīgu asinsvadu reakciju. Tad šajā vietā veidojas šķiedrveida audi ar hiperhioķīmiskajām zonām. Hiperhegēnas zonas izmēri pakāpeniski palielinās, pastiprinās akustiskā ēna. Hipervaskularizācijas trūkums lūzuma zonā, hipoheoloģiskie audi lūzuma zonā, šķidrums - sliktas lūzuma saplūšanas pazīmes. Tas var novest pie viltus locītavas veidošanās.
Deģeneratīvas izmaiņas. Deģeneratīvas izmaiņas raksturo izmaiņas kaulaudos. Šajā gadījumā kaula locītavu virsma kļūst nevienmērīga, pateicoties tam, ka uz tā ir redzami nelieli kaulu augi.
Viltus locītavas. Veidojas pēc nepareizi saplūdušu kaulu lūzumiem. Viltus Gūžas locītavas novēroja pēc osteosintēze slēgtu lūzumu ciskas kauls diaphysis, ja operācija ir sarežģīta strutošana, ostemielitom ja tiktu noņemtas vai nošķirts kaulu fragmenti, kā rezultātā kaulains defekta. Tie izskatās kā kontūras pāreja gar kaulu gaitu ar nevienmērīgu kontūru klātbūtni un distālo akustisko toni.
Erozijas osteomielīts. Osteomielīta gadījumā periosteāla rajonā var konstatēt šķidruma saturu hipoheoloģiskās joslas formā uz korķa kaula virsmas. Hroniska osteomielīta gadījumā periosteāla reakcija tiek definēta kā periosteāla plāksnes sabiezējums.
Protēzes. Ultraskaņas pārbaude pēc protezēšanas ar metāla konstrukcijām ir galvenais periartikulāru komplikāciju identificēšanā, jo lielākajai daļai šo pacientu MRI nav iespējams.
Pēc akūtas komplikācijas pēc protezēšanas, tiek novērota hematomas parādīšanās. Galvenās komplikācijas, kas rodas protezēšanas ilgtermiņā, ir infekcija un locītavas atslābināšana. Ultrasonogrāfijā īpaša infekcijas pazīme ir šķidruma parādīšanās ap mākslīgo locītavu. Vēl viena zīme ir kopīgās pseido-kapsulas izstiepšanās.
Audzēji. Radiogrāfijas, CT, MRI, kaulu scintigrāfija un skelets - tehnika, plaši izmanto diagnostikā un iestudējums kaulu un skrimšļu audzējiem. Radiografija tiek izmantota, lai sākotnēji noteiktu audzēja histoloģisko formu (kaulaudu veidošanās, kramtveida utt.). Savukārt DT visbiežāk tiek izmantota, lai diagnosticētu audzējumus, kas nav nosakāmi radiogrāfijā. MRI ir izvēlēta metode sarkomu, limfomu un labdabīgu bojājumu noteikšanai, kam raksturīga strauja izaugsme. Dažos labdabīgi, tūska mīkstajos audos, piemēram, osteoblastoma osteoīdu osteoma, eozinofīla granuloma un Chondroblastoma, jo sarežģītības attēla pārmaiņu novērtēšanas grūti. Tādēļ MR dati būtu vēlams papildināt ar ultraskaņu. Attiecībā uz audzēja bojājumiem dažādu struktūru muskuļu un skeleta sistēmas raksturo klātbūtnē mīksto audu komponenta, kurš ir redzams no ultraskaņas kā papildu izglītības "plus audiem"; Noteikti arī kaulu struktūras viengabalainības un daudzu citu audzēja trauku klātbūtnes pārkāpumi.
Osteogēna sarkoma. Osteogēna sarkoma ir viens no visvairāk ļaundabīgajiem primārajiem kaulu audzējiem. Šīs audzēja biežums starp skeleta primārajiem audzējiem sasniedz 85%. Slimība visdrīzāk skar bērnus un jauniešus. Klīniski izpaužas sāpes, kas palielinās ar audzēja augšanu. Kopīga mobilitātes strauja palielināšana un ierobežošana. Galvenokārt skārusi metaforas sekcijas gariem cauruļveida kauliem (galvenokārt gūžas un bolebybertsovoy). Radioloģiski audzējs izpaužas kā "pīķa" klātbūtne uz korticala kaula ārējā defekta robežu un audzēja ekstraosteālā komponenta osteophyte formā. Simptoms "adatas spicules" raksturo audzēja izplatīšanos ārpus kaula. Ultrasonogrāfiskajā izmeklēšanā audzējs izpaužas kā lokāla kaulu sabiezēšana, kortikoskābes pārkāpums un hiperhioķu iekļaušana centrālās audzēja daļās ar izteiktu distālo akustisko efektu. Formēšanas perifērijā parasti tiek konstatēti deformēti audzēja trauki.
Chondrosarcoma. Hondrosarkomas biežums primāro ļaundabīgo kaulu audzēju vidū ir līdz 16% un pēc osteosarkomas ir otrais biežums. Viņi slimnieki biežāk saskaras 40-50 gadu vecumā. Visbiežāk lokalizācija ir iegurņa kauli, ribas, krūšu kaula, lāpstiņa, proksimālā augšstilba kaula. Klīniski izpaužas mērenas sāpes ar ievērojamu audzēja izmēru. Viņi atšķiras ar lēnu augšanu. Radiogrāfiski ir grūti diagnosticēt agrīnās stadijās, vēlāk atklāti kalcifikācijas dēļ audzēja centrālajās daļās.
Kad ultraskaņu definē kā lielu formu ar kalnainiem kontūriem, samazinās ehologenitāte, ar mikroskalcinātiem centrālajos sekcijos un deformētas audzēja traukos. Chondrosarcom operācija ir ķirurģiska.
Fibrosarkoma. Fibrosarkomas biežums ir līdz 6%. Pacientu vecums svārstās no 20 līdz 40 gadiem. Gandrīz ceturtdaļa no visiem audzējiem atrodas atstatumā augšstilba distālajā metafīzē, retāk - jostas kaula proksimālajā daļā.
Klīniski izpaužas zemas intensitātes pretrunīgas sāpes. Parasti audzējs ir sāpīgs palpācija, objektīvs attiecībā uz kaulu, urbis. Rentgenstaru raksturo ekscentriski novietots fokuss ar neskaidriem kontūriem, sklerozes zonas trūkums un kaļķakmens nogulsnes. Dažreiz ir periosteal reakcija. Ultraskaņas īpašības ir līdzīgas hondrosarkomām.
Lielā audzēja apjoma dēļ ir ieteicams izmantot panorāmas skenēšanas režīmu, lai precīzāk novērtētu tā lokalizāciju un attiecības ar pamata struktūrām.
Atšķirībā ļaundabīgi no labdabīgi audzēji sniegt skaidru, pietiekami gludām kontūrām, saglabāšanu garozas slānis kaulu un organizēto kuģiem. Tipiskākās labdabīgu audzēju ietvert osteoma, osteoīdu osteoma, osteoblasti, chondroma, chondroblastoma, hondromiksoidnuyu fibroma, osteoblastoklastomu, desmoid fibroma et al.