Kakla mugurkaula rentgens ar funkcionālajiem testiem

Dzemdes kakla daļa ir mugurkaula kustīgākā daļa, kas katru dienu piedzīvo milzīgu slodzi, kas bieži noved pie skriemeļu traumām un deformācijas. Lieta ir tāda, ka muskuļu sistēma šajā daļā ir nedaudz vājāka nekā citās mugurkaula daļās. Tā rezultātā muskuļi, skriemeļi, saites un pat smadzeņu audi cieš deformēto skriemeļu un spazmotīvo muskuļu radītās asinsrites bloķēšanas dēļ. Bieži vien, lai noteiktu darbības traucējumu cēloni organismā, ir nepieciešams veikt dzemdes kakla daļas rentgenu – tā ir pieejama, precīza un ātra diagnostikas metode, lai atklātu pamata traucējumus muskuļu un skeleta sistēmā. [ 1 ]

Norādes uz procedūru

Kādos gadījumos ārsts var pieprasīt dzemdes kakla mugurkaula rentgenu:

• sāpju gadījumā kakla rajonā, ja to izcelsme nav zināma vai ir apšaubāma;
• sāpju vai periodiska nejutīguma gadījumā plecu zonā;
• galvassāpju, nezināmas izcelsmes tinīta gadījumā;
• ar regulāru kakla skriemeļu krakšķināšanu, kas cilvēkam rada diezgan smagu diskomfortu;
• kad kakla kustība ir ierobežota;
• roku vājuma un nejutīguma gadījumā;
• regulāru migrēnas lēkmju gadījumā, reibonis, periodiska redzes pasliktināšanās, pastāvīga miegainība un apātija, traucēta koncentrēšanās spēja;
• traumu, kritienu un citu mugurkaula augšējā segmenta bojājumu gadījumā.

Dzemdes kakla mugurkaula rentgena nepieciešamību ārsts izvērtē katrā konkrētajā situācijā.Vairumā gadījumu šī diagnostikas metode ļauj medicīnas speciālistam ātri un precīzi noteikt diagnozi un uzsākt atbilstošu ārstēšanu.

Sagatavošana

Dzemdes kakla rentgens ir samērā vienkārša diagnostikas procedūra, kas neprasa īpašu pacienta sagatavošanos. Nav nepieciešams ievērot īpašu diētu, lietot noteiktus medikamentus vai gavēt: vienkārši ierodieties rentgena telpā, novelciet apģērbu, kas sedz izmeklējamo zonu, kā arī visus metāla priekšmetus (ķēdīti, rotaslietas, auskarus, noņemamās protēzes). Ja dzemdes kakla rentgens tiek veikts regulāri, pacientam iepriekš jādomā par sagatavošanos, jāvalkā viegli novelkams apģērbs un jāatstāj visi metāla priekšmeti un rotaslietas mājās. Kāpēc tas ir nepieciešams? Metāla struktūra nespēj pārraidīt rentgena starojumu, tāpēc no šī materiāla izgatavoti priekšmeti attēlā tiks “nofotografēti”, kas var traucēt attēla pienācīgu izpēti. [ 2 ]

Tehnika kakla rentgens

Dzemdes kakla rentgenu parasti veic pacientam sēdus vai stāvus. Šajā gadījumā ķermeņa daļas, kas netiek izmeklētas, jāpārklāj ar speciālu svina plāksni vai priekšautu (kas ir īpaši svarīgi, ja diagnostika tiek veikta maziem bērniem vai grūtniecēm).

Radiologs, kurš veic procedūru, attēla uzņemšanas brīdī nekavējoties atstāj radioloģijas telpu. Ja kāda iemesla dēļ viņa klātbūtne ir nepieciešama, viņam jāvalkā atbilstoša aizsardzība pret svinu.

Attēla ierakstīšanas laikā pacientam jāievēro radiologa norādījumi un jāpaliek pilnīgi nekustīgam. Kustēties drīkst tikai tad, ja to lūdz ārsts – piemēram, dažās situācijās ir nepieciešams mainīt savu pozīciju, noliekties, ieelpot utt.

Dažreiz ārsts uzstāj uz fotografēšanu dažādās projekcijās, kas var prasīt atkārtotu diagnostiku.

• Dzemdes kakla daļas rentgenogrāfija divās projekcijās – priekšējā un sānu – ir diezgan izplatīta procedūra, kas ļauj ārstam detalizētāk izpētīt izmeklējamo zonu. Lai iegūtu "sānu" attēlu, pacientam jāapguļas uz sāniem – piemēram, uz dīvāna. Savukārt, lai iegūtu "priekšējo" attēlu, jāapguļas uz muguras.
• Mugurkauls dažviet ir īpaši kustīgs, tāpēc bieži tiek veiktas kakla mugurkaula rentgenogrāfijas ar funkcionāliem testiem. Šādas pārbaudes prasa galvas noliekšanu vai pagriešanas noteiktā leņķī; dažreiz ārsts lūdz pacientam noliekties, apgulties vai pat atvērt muti. Ārsta uzdevums šajā gadījumā ir izvēlēties pareizo rentgena lampas leņķi. Pacienta uzdevums ir uzmanīgi klausīties ārstu un sekot viņa norādījumiem.
• Dzemdes kakla skriemeļu rentgenu dažreiz veic kombinācijā ar citu skriemeļu daļu, piemēram, krūšu kurvja, rentgenu. Šādā situācijā mēs runājam par trešo rentgena projekciju.
• Pirmā kakla skriemeļa rentgenuzņēmumu parasti veic caur pacienta atvērtu muti. Pacients guļ uz muguras, rokas izstieptas gar ķermeni. Galvas vidējā sagitālā plakne ir novietota perpendikulāri dīvāna plaknei. Pacienta galva ir noliekta atpakaļ tā, lai plakne starp augšžokļa priekšzobu apakšējo malu un pakauša kaula apakšējo malu būtu perpendikulāra dīvāna plaknei. Pacients atver muti, cik vien iespējams, un centrālais staru kūlis ir vērsts vertikāli uz augšžokļa priekšzobu apakšējo malu. [ 3 ]
• Dzemdes kakla-apkakles zonas rentgenogrammā tiek uzņemti kakla aizmugures attēli līdz IV krūšu skriemeļa līmenim, kā arī krūškurvja virsma līdz II ribai.
• Dzemdes kakla daļas rentgenu bērnam veic tikai tad, ja ir pārliecinošas indikācijas – piemēram, nezināmas izcelsmes galvassāpju, roku nejutīguma, mugurkaula izliekuma, bezcēloņu sāpju rokās gadījumā, kā arī aizdomu par audzējiem, patoloģiskām izmaiņām diskos, trūču pazīmēm un lokāliem iekaisuma procesiem gadījumā.
• Dzemdes kakla trūces rentgenuzņēmums ļauj lieliski vizualizēt problēmu, neizmantojot dārgāku MRI procedūru. Trūci pavada nucleus pulposus dislokācija ar šķiedru gredzena plīsumu: rezultātā tiek saspiestas nervu saknītes, kas ir sava veida muguras smadzeņu atzarojums. Tiek traucēta skābekļa un barības vielu piegāde nervu saknēm, un pasliktinās nervu impulsu vadītspēja. [ 4 ], [ 5 ]
• Rentgena izmeklējumi kakla osteohondrozes gadījumā ļauj noteikt starpskriemeļu disku augstuma samazinājuma līmeni, distrofisko un deģeneratīvu izmaiņu lokalizācijas robežas mugurkaulā un reģistrēt marginālos izaugumus. Šīs slimības var novērot galvenokārt gados vecākiem pacientiem. Osteohondroze izraisa sāpošas un periodiskas sāpes kaklā un/vai galvā: ja šādas sāpes ir stipras vai pastāvīgas, tad jāizmanto papildu diagnostikas metodes datortomogrāfijas vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanas veidā. [ 6 ]
• Dzemdes kakla skriemeļa subluksācijas rentgenuzņēmums tiek veikts, izmantojot laterālo projekciju. Attēls tiek uzņemts tā, lai būtu redzami ne tikai dzemdes kakla skriemeļi, bet arī pakauša kaula apakšējā daļa un cietās aukslējas. Ārsts, izmantojot noteiktus rentgena aprēķinus, nosaka augšējo dzemdes kakla skriemeļu savstarpējo saistību un mugurkaula kanāla izmēru. [ 7 ]
• Rentgena uzņēmumi, kas izmeklējami dzemdes kakla nestabilitātes gadījumā, ļauj reģistrēt skriemeļu nobīdi. Faktiski nestabilitāte izpaužas kā patoloģiska kustība mugurkaula segmentā – piemēram, adekvātu kustību amplitūdas palielināšanās vai netipisku jaunu brīvas kustīguma pakāpju parādīšanās. Iepriekš šādu pārkāpumu rentgena attēlā nebija iespējams redzēt, bet tagad speciālisti ir pamanījuši, ka problēmu norāda redzama skriemeļu nobīde ar pārmērīgu skriemeļu segmentu kustīgumu. [ 8 ], [ 9 ]
• Rentgenuzņēmums dzemdes kakla lordozei palīdz izpētīt problēmu: izliektu izliekumu ar uz priekšu vērstu izliekumu. Parasti šo izmeklējumu veic stājas traucējumu, sāpju kakla rajonā, roku nejutīguma un regulāru galvassāpju gadījumā. Patoloģiska dzemdes kakla lordoze var rasties dzemdību traumas, mugurkaula vai visa ķermeņa slimību rezultātā (piemēram, vielmaiņas traucējumu, audzēju procesu attīstības gadījumā utt.). [ 10 ]
• Rentgenuzņēmums par kakla skriemeļu nobīdi ir šāds. Norma saliekšanas laikā ir visu kakla skriemeļu nobīde attiecībā pret otru: tās vērtība ir vienāda un nepārsniedz 3 mm. Ja šī norma tiek pārsniegta gan visiem skriemeļiem, gan 1-2 skriemeļiem, uz atlikušo skriemeļu fizioloģiskās mobilitātes simptomu neesamības fona, tie runā par kakla mugurkaula patoloģisko nestabilitāti.
• Rentgena uzņēmumi kakla skriemeļu unkovertebrālās artrozes gadījumā ļauj redzēt mugurkaula starpskriemeļu disku un fasešu locītavu bojājumus vai deformāciju. Visbiežāk sāpīgais process notiek starp pirmo un otro kakla skriemeli. Nav iespējams diagnosticēt unkovertebrālo artrozi, neizmantojot kakla skriemeļu rentgenu vai MRI. [ 11 ]

Kontrindikācijas procedūrai

Pastāv vairākas kontrindikācijas, kuru gadījumā ārsts nenosūtīs pacientu uz kakla skriemeļu rentgenu, izvēloties citu, alternatīvu diagnostikas procedūru. Piemēram, rentgens netiek veikts:

• ja pacients ir smagā un bezsamaņā esošā stāvoklī;
• sievietes grūtniecības laikā (pēc ārsta ieskatiem);
• ja pacientam ir atvērts pneimotorakss.
• Rentgena izmeklēšana ar kontrastvielu ir kontrindicēta šādos gadījumos:
• paaugstinātas jutības gadījumā pret kontrastvielas sastāvu;
• vairogdziedzera patoloģiju gadījumā;
• aktīvā tuberkulozes formā;
• dekompensētu aknu un nieru slimību stāvokļos;
• dekompensēta cukura diabēta gadījumā.

Grūtniecības periods tiek uzskatīts par relatīvu kontrindikāciju, un ārstam, nosūtot sievieti uz kakla mugurkaula rentgenu grūtniecības laikā, jāievēro visi nepieciešamie piesardzības pasākumi. Tomēr ārsts vienmēr vispirms izvērtē procedūras iespējamo bīstamību: īpaši nevēlami ir veikt rentgenu pirmajā un pēdējā trimestrī. Ja ir iespējams atlikt diagnozes noteikšanu un ārstēšanu līdz bērna piedzimšanai, tad tas jādara, nepakļaujot sievieti un augli nevajadzīgam riskam. [ 12 ], [ 13 ]

Normāls sniegums

Kā darbojas rentgena starojums? Tā stari, izietot cauri ķermeņa audiem, veido attēlu, kas tiek pārraidīts uz ekrānu vai atstarots fotogrāfijā. Audi, kas labi laiž cauri starus, attēlā būs iekrāsoti tumšos toņos, bet cietie audi, kas absorbē starus, būs gaiši.

Ja pārbaude tika veikta pareizi, bez kļūdām, ārsts varēs atšifrēt un aprakstīt attēlu bez jebkādām problēmām. Aprakstā iekļauts skriemeļu stāvokļa (to augstuma un atrašanās vietas) un skriemeļu izliekumu novērtējums, attālums starp skriemeļiem, tumšo zonu analīze (kaulu integritātes pārkāpumu klātbūtne, strukturālas izmaiņas - lūzumi, deformācijas, osteoporoze), gaišo zonu analīze (audzēju vai metastāžu klātbūtne, iekaisuma perēkļi). [ 14 ]

Pamatojoties uz iegūtajiem datiem, ārsts varēs noteikt diagnozi un uzsākt atbilstošu ārstēšanu. Ja nepieciešams, tiks noteikta papildu diagnostika.

Dzemdes kakla ribas rentgenā

Dzemdes kakla ribas ir iedzimts defekts, pārsvarā divpusējs. Visbiežāk dzemdes kakla ribas ir novirzītas no septītā kakla skriemeļa, retāk no sestā, piektā vai ceturtā skriemeļa. Dažreiz ribas sasniedz krūšu kaulu un ir savienotas ar to ar skrimšļa locītavu vai beidzas ar brīvu galu, nesasniedzot krūšu kaulu apmēram 5,5 cm garumā. Ja dzemdes kakla ribas ir nepilnīgas (nepārsniedz 7 cm), tad to gali pieskaras atslēgas kaula artērijai un pleca nervu pinumam. [ 15 ]

Bieži vien šādas anomālijas īpašnieki neaizdomājas par tās esamību, kamēr netiek veikta kakla skriemeļu rentgenogrāfija. Tomēr rudimenti var būtiski un negatīvi ietekmēt cilvēka veselību: rokās novēro nejutīgumu, hiperestēziju, neiralģiju un pirkstu kontraktūru. Neirovaskulāru traucējumu saasināšanās gadījumā var attīstīties išēmiska plaukstas locītavas kontraktūra, līdz pat ekstremitāšu gangrēnai. Lai novērstu komplikācijas, ir ļoti svarīgi laikus veikt kakla skriemeļu rentgenogrāfiju, kam seko ķirurģiska iejaukšanās. [ 16 ], [ 17 ]

Komplikācijas pēc procedūras

Rentgenogrāfijas metode balstās uz jonizējošā starojuma iedarbību, kas zināmā mērā rada risku pacientam, jo var ierosināt onkoloģisku patoloģiju attīstību. Šī iemesla dēļ medicīnā pastāv ALARA princips, saskaņā ar kuru jonizējošo staru ietekmes pakāpe jāsamazina līdz saprātīgam minimālajam apjomam. Tas nozīmē, ka ārstam vienmēr ir jāizvērtē potenciālais kaitējums no pētījuma, kā arī briesmas, kas var rasties, ja rentgens tiek atteikts.

Rentgenstaru īpatnība ir to lieliskā iespiešanās spēja un spēja ietekmēt visu pētāmo zonu. Eksperti procedūras iespējamo kaitīgumu skaidro ar dalošo šūnu struktūru DNS bojājumiem. Rezultātā rodas mutācijas, kas palielina audzēja procesu risku. [ 18 ]

Tomēr ir svarīgi saprast, ka starojuma iedarbība vienmēr tiek mērīta un ņemta vērā. Piemēram, viena kakla mugurkaula rentgena uzņēmuma starojuma iedarbība nepārsniedz 1 mSv (milizīvertu). Tas nozīmē, ka šāda procedūra var palielināt cilvēka vēža attīstības risku par aptuveni 0,0000055%. Pēc ekspertu domām, šāda riska pakāpe ir ievērojami zemāka nekā risks iekļūt negadījumā, braucot taksometrā vai sabiedriskajā transportā.

Lielākā daļa ārstu uzstāj, ka rentgena laikā nav jābaidās no starojuma, jo negatīvu seku risks ir niecīgs, bet nepareizas diagnozes vai nepareizas ārstēšanas risks ir patiešām augsts.

Turklāt ir nepareizi korelēt katru ļaundabīga audzēja neregulāru atklāšanu ar to, ka cilvēkam tika veikta kakla mugurkaula vai citas zonas rentgenogrāfija.

Dažos gadījumos dzemdes kakla rentgenogrāfija jāveic, izmantojot īpašu kontrastvielu - labākai vizualizācijai un skaidrākai asinsvadu tīkla un audu robežu definīcijai. Kontrastvielu ievada intravenozi: parasti tiek ievadīti specifiski jodu saturoši medikamenti. Taču dažiem pacientiem pēc šādas ievadīšanas var rasties komplikācijas:

• ādas izsitumi;
• galvassāpes, reibonis;
• apgrūtināta elpošana;
• pietūkums.

Lai no tām izvairītos, pirms kontrastvielas ievadīšanas cilvēkam tiek veikta alerģiju pārbaude. Saskaņā ar medicīnisko statistiku, šāda veida komplikācijas rodas mazāk nekā 1% gadījumu. [ 19 ], [ 20 ]

Aprūpe pēc procedūras

Pēc dzemdes kakla rentgena procedūras pacientam nav nepieciešama īpaša aprūpe.Ja nepieciešams, var veikt nelielus preventīvus pasākumus, lai noņemtu minimālo starojuma devu, kas iekļuvusi organismā.

Vienkāršākā un visizplatītākā profilaktiskā metode ir tases piena izdzeršana, kas lieliski pilda savu uzdevumu, saistot un paātrinot radionuklīdu izvadīšanu. Pieaugušie pacienti var izdzert glāzi kvalitatīva sausa vīnogu vīna, kas arī neitralizē starojuma iedarbību.

Labākais sausā vīna aizvietotājs ir dabīga vīnogu sula ar mīkstumu vai vienkārši labs liels vīnogu ķekars, vai cita pašu gatavota dabīga sula. Veikalos nopērkamās iepakotas sulas šādiem mērķiem nav piemērotas un var pat pasliktināt stāvokli. [ 21 ]

Ieteicams uzturā iekļaut pārtikas produktus, kas satur jodu. Piemēram, jūras veltes, jūras zivis, zaļumi, hurma utt. ir lieliski piemēroti.

Ja dzemdes kakla skriemeļu rentgenogrāfija tika veikta atkārtoti relatīvi īsā laika periodā, tad norādītie produkti ir cieši jāiekļauj uzturā. Turklāt ir svarīgi regulāri lietot raudzētus piena produktus un dārzeņus.

Biežiem rentgena izmeklējumiem īpaši ieteicams lietot šādus produktus:

• nerafinētas augu eļļas;
• dabīgas sulas, novārījumi un kompoti no žāvētiem augļiem un ogām, zāļu uzlējumi;
• medus, propoliss;
• rīsi, auzu pārslas;
• dārzeņi, zaļumi;
• neapstrādātas paipalu olas.

Pēc procedūras ir svarīgi dzert daudz šķidruma visas dienas garumā, kas palīdz ātrāk attīrīt organismu.

Atsauksmes

Saskaņā ar daudzām atsauksmēm, kakla skriemeļu rentgenuzņēmums, kas veikts ar augstas kvalitātes aprīkojumu, ir diezgan informatīva diagnostikas metode. Vēl labāk, ja rentgena aparāts ir digitāls: tas ļaus veikt augstas kvalitātes pētījumu ar pēc iespējas zemāku starojuma devu. Kā skaidro eksperti, digitālās rentgena ierīces rada daudz mazāku starojuma slodzi ķermenim, atšķirībā no "vecā" tipa ierīcēm.

Papildus rentgenam, kakla skriemeļu izmeklēšanai var izmantot magnētiskās rezonanses attēlveidošanu. Nav precīzas atbildes uz jautājumu, kas ir labāks – MRI vai kakla skriemeļu rentgens. Piemēram, traumatisku traumu gadījumā bieži vien pietiek ar vienkāršu, pieejamu un ātru rentgena izmeklējumu. Savukārt MRI tiek nozīmēta sarežģītākos vai neskaidros gadījumos, vai ja paciente ir grūtniece, vai ja kādu iemeslu dēļ nav iespējams veikt rentgena izmeklējumu. Lēmumu par rentgena aizstāšanu ar dārgāku MRI procedūru pieņem ārstējošais ārsts.