Dzemdes kakla mugurkaula rentgena izmeklēšana ar funkcionāliem testiem

Kakla mugurkauls ir tā viskustīgākā daļa, katru dienu piedzīvo milzīgu stresu, kas bieži noved pie traumām un skriemeļu deformācijām. Fakts ir tāds, ka šajā segmentā muskuļu aparāts ir nedaudz vājāks nekā citās mugurkaula zonās. Tā rezultātā cieš muskuļi, skriemeļi, saites un pat smadzeņu audi, jo tiek traucēta asins plūsma, ko izraisa deformēti skriemeļi un spazmoti muskuļi. Bieži vien, lai noteiktu ķermeņa darbības traucējumu cēloni, ir jāveic mugurkaula kakla daļas rentgena izmeklēšana - tā ir pieejama, precīza un ātra diagnostikas metode muskuļu un skeleta sistēmas pamata traucējumu noteikšanai. [1]

Norādes uz procedūru

Kādos gadījumos ārsts var uzstāt uz mugurkaula kakla daļas rentgenu:

• sāpēm kaklā, ja to izcelsme nav zināma vai tiek apšaubīta;
• ar sāpēm vai atkārtotu nejutīgumu plecu rajonā;
• ar sāpēm galvā, nezināmas izcelsmes troksni ausīs;
• ar regulāru kakla skriemeļu gurkstēšanu, kas cilvēkam rada diezgan spēcīgu diskomfortu;
• ierobežojot kakla kustības;
• ar roku vājumu un nejutīgumu;
• ar regulāriem migrēnas uzbrukumiem, reiboni, periodisku redzes pasliktināšanos, ar pastāvīgu miegainību un apātiju, koncentrēšanās traucējumiem;
• ar ievainojumiem, kritieniem, citiem mugurkaula augšējā segmenta ievainojumiem.

Vajadzību pēc mugurkaula kakla daļas rentgena izmeklēšanas ārsts novērtē katrā konkrētā situācijā. Vairumā gadījumu šī diagnostikas metode ļauj medicīnas speciālistam ātri un precīzi noteikt diagnozi un sākt atbilstošu ārstēšanu. 

Sagatavošana

Kakla mugurkaula rentgena izmeklēšana ir salīdzinoši vienkārša diagnostikas procedūra, kurai nav nepieciešami īpaši sagatavošanās pasākumi no pacienta puses. Jums nav jāievēro nekāda īpaša diēta, jālieto noteikti medikamenti vai jāmirst badā: vienkārši atnāciet uz rentgena telpu, novelciet drēbes, kas aptver pētāmo zonu, kā arī visus metāla priekšmetus (ķēdi, rotaslietas, auskari, noņemami) zobu protēzes). Ja mugurkaula kakla daļas rentgena izmeklēšana tiek veikta, kā plānots, tad pacientam jau iepriekš jādomā par sagatavošanos, jāuzvelk viegli novelkamas drēbes un jāatstāj mājās visi metāla priekšmeti un rotaslietas. Kam tas paredzēts? Metāla struktūra nav spējīga caur sevi pārraidīt rentgena starus, tāpēc no šī materiāla izgatavotie priekšmeti tiks "nofotografēti" attēlā, kas var traucēt pienācīgu attēla pārbaudi. [2]

Tehnika kakla rentgena starojums

Dzemdes kakla rentgenstari bieži tiek veikti, kamēr pacients sēž vai stāv. Šajā gadījumā neizpētītās ķermeņa daļas jāpārklāj ar īpašu svina plāksni vai priekšautu (kas ir īpaši svarīgi, ja diagnoze tiek veikta maziem bērniem vai grūtniecei).

Speciālists radiologs, kurš veic procedūru, attēla uzņemšanas laikā nekavējoties atstāj radioloģisko telpu. Ja kāda iemesla dēļ viņa klātbūtne ir nepieciešama, viņam jāvalkā atbilstoša svina aizsardzība.

Attēla fiksācijas laikā pacientam jāievēro radiologa norādījumi un jāpaliek pilnīgi nekustīgam. Jūs varat pārvietoties tikai tad, ja ārsts par to jautā - piemēram, dažās situācijās ir jāmaina stāja, jānoliecas, jāieelpo utt.

Dažreiz ārsts uzstāj, lai fotografētu dažādās projekcijās, kas var prasīt otru diagnozi.

• Dzemdes kakla mugurkaula rentgenogrāfija divās projekcijās - priekšējā un sānu - ir diezgan bieža procedūra, kas ļauj ārstam tuvāk apskatīt pētāmo zonu. Lai iegūtu "sānu" attēlu, pacientam ir jāguļ uz sāniem - piemēram, uz dīvāna. Un, lai iegūtu "priekšējo" attēlu, jums jāguļ uz muguras.
• Mugurkauls dažās vietās ir īpaši kustīgs, tāpēc bieži tiek veikta mugurkaula kakla daļas rentgena izmeklēšana ar funkcionāliem testiem. Šādi testi nozīmē nepieciešamību noliekt vai pagriezt galvu noteiktā leņķī; dažreiz ārsts lūdz pacientam saliekties, apgulties vai pat atvērt muti. Ārsta uzdevums šajā gadījumā ir izvēlēties pareizo rentgena caurules slīpumu. Pacienta uzdevums ir rūpīgi apmeklēt ārstu un ievērot viņa norādījumus.
• Dzemdes kakla skriemeļu rentgenstari dažreiz tiek apvienoti ar citu skriemeļu reģionu, piemēram, krūšu kurvja, rentgena stariem. Šajā situācijā viņi runā par trešo rentgena projekciju.
• 1 kakla skriemeļa rentgena stari parasti tiek veikti caur pacienta atvērto muti. Pacients atrodas uz muguras, izstiepj rokas gar ķermeni. Galvas vidējā sagitālā plakne ir novietota perpendikulāri dīvāna plaknei. Pacienta galva ir noliekta atpakaļ tā, lai plakne starp augšžokļa priekšzobu apakšējo malu un pakauša kaula apakšējo malu būtu perpendikulāra dīvāna plaknei. Pacients pēc iespējas vairāk atver muti, un staru plūsma centrā ir vērsta vertikāli uz augšžokļa griezēju apakšējo malu. [3]
• Dzemdes kakla-apkakles zonas rentgena izmeklēšana ietver kakla aizmugures fotografēšanu līdz IV krūšu skriemeļa līmenim, kā arī krūškurvja virsmu līdz II ribai.
• Bērna kakla mugurkaula rentgenu veic tikai tad, ja ir pārliecinošas norādes - piemēram, par sāpēm nezināmas izcelsmes galvā, par roku nejutīgumu, mugurkaula izliekumu, par bezcēloņu sāpēm rokās, kā kā arī par aizdomām par audzējiem, patoloģiskām disku izmaiņām, trūces pazīmēm un vietējiem iekaisuma procesiem...
• Dzemdes kakla trūces rentgena starojums ļauj lieliski vizualizēt problēmu, neizmantojot dārgāku MRI procedūru. Trūci pavada pulposus kodola pārvietošana ar gredzenveida fibroza plīsumu: tā rezultātā tiek saspiestas nervu saknes - sava veida mugurkaula zari. Tiek traucēta nervu sakņu skābekļa un uztura piegāde, pasliktinās nervu impulsu vadīšana. [4], [5]
• Rentgena izmeklēšana mugurkaula kakla daļas osteohondrozei ļauj noteikt starpskriemeļu disku augstuma samazināšanās līmeni, distrofisko un deģeneratīvo izmaiņu lokalizācijas robežas mugurkaulā, noteikt marginālo izaugumu. Šos traucējumus var novērot galvenokārt gados vecākiem pacientiem. Osteohondroze izraisa sāpošas un atkārtotas sāpes kaklā un / vai galvā: ja šādas sāpes ir stipras vai pastāvīgas, tad jāizmanto papildu diagnostikas metodes aprēķinātas vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanas veidā. [6]
• Rentgena starus kakla skriemeļa subluksācijai veic, izmantojot sānu projekciju. Attēls ir uzņemts tā, lai būtu redzami ne tikai kakla skriemeļi, bet arī pakauša kaula apakšējā daļa, kā arī cietās aukslējas. Ārsts nosaka augšējo kakla skriemeļu attiecību un mugurkaula kanāla lielumu, izmantojot noteiktus radiometriskos aprēķinus.  [7]
• Rentgena izmeklēšana ar mugurkaula kakla daļas nestabilitāti ļauj noteikt skriemeļu pārvietojumu. Faktiski nestabilitāte izpaužas kā patoloģiska mobilitāte mugurkaula segmentā - piemēram, adekvātu kustību amplitūdas palielināšanās vai netipisku jaunu brīvas pārvietošanās pakāpju parādīšanās. Iepriekš šādu pārkāpumu rentgena attēlā nebija iespējams saskatīt, bet tagad eksperti ir pamanījuši, ka uz problēmu norāda redzama skriemeļu pārvietošanās ar pārmērīgu skriemeļu segmentu mobilitāti. [8], [9]
• Dzemdes kakla lordozes rentgena attēls palīdz apsvērt problēmu: lokveida līkums, kas vērsts uz izliekumu uz priekšu. Parasti šis pētījums tiek veikts attiecībā uz stājas traucējumiem, sāpēm mugurkaula kakla daļā, roku nejutīgumu un regulārām galvassāpēm. Patoloģiska dzemdes kakla lordoze var rasties dzemdību traumu, mugurkaula vai visa organisma slimību rezultātā (piemēram, tas notiek ar vielmaiņas traucējumiem, audzēja procesu attīstību utt.). [10]
• Rentgena izmeklēšana ar kakla skriemeļu pārvietošanu ir šāda. Liekšanas laikā norma sastāv no visu mugurkaula kakla skriemeļu pārvietošanas attiecībā pret otru: šajā gadījumā tā vērtība ir vienāda un nepārsniedz 3 mm. Ja šī norma tiek pārsniegta gan visos skriemeļos, gan 1-2., Ņemot vērā atlikušo skriemeļu fizioloģiskās mobilitātes simptomu neesamību, tiek runāts par mugurkaula kakla daļas patoloģisku nestabilitāti.
• Rentgena izmeklēšana mugurkaula kakla daļas uncovertebral artrozei ļauj redzēt starpskriemeļu disku un mugurkaula šķautņu locītavu iznīcināšanu vai deformāciju. Visbiežāk sāpīgais process notiek starp I un II kakla skriemeļiem. Nav iespējams diagnosticēt uncovertebral artrozi, neizmantojot mugurkaula kakla daļas rentgenogrammu vai MRI. [11]

Kontrindikācijas procedūrai

Pastāv vairākas kontrindikācijas, kurās ārsts nenosūtīs pacientu uz mugurkaula kakla daļas rentgenu, izvēloties citu, alternatīvu diagnostikas procedūru. Piemēram, rentgenstari netiek veikti:

• ja pacients ir smagā un bezsamaņā;
• sievietes grūtniecības laikā (pēc ārsta ieskatiem);
• ja pacientam ir atvērts pneimotorakss.
• Kontrindicēts rentgena starojums ar kontrastu:
• ar paaugstinātu jutību pret kontrastvielas sastāvu;
• ar vairogdziedzera patoloģijām;
• ar aktīvu tuberkulozes formu;
• ar dekompensētiem aknu un nieru slimību stāvokļiem;
• ar dekompensētu cukura diabētu.

Grūtniecības periods tiek uzskatīts par relatīvu kontrindikāciju, un ārstam ir jāveic visi nepieciešamie piesardzības pasākumi, nosūtot sievieti grūtniecības laikā uz mugurkaula kakla daļas rentgenu. Tomēr, pirms ārsts vienmēr novērtē procedūras iespējamo bīstamību: īpaši nevēlams veikt rentgenu pirmajā trimestrī un pēdējā trimestrī. Ja jūs varat gaidīt ar diagnozi un ārstēšanu, līdz bērns piedzimst, tad jums tas jādara, neradot nevajadzīgu risku sievietei un auglim. [12], [13]

Normāls sniegums

Kā darbojas rentgena starojums? Tās stari, ejot cauri ķermeņa audiem, veido attēlu, kas tiek pārraidīts uz ekrānu vai atspoguļots attēlā. Audumi, kas labi pārraida starus, attēlā parādīsies tumši, bet cietie audumi, kas absorbē starus, būs gaiši.

Ja pētījums tika veikts pareizi, bez kļūdām, tad ārsts bez problēmām varēs atšifrēt un aprakstīt attēlu. Apraksts ietver skriemeļu stāvokļa (to augstuma un atrašanās vietas) un skriemeļu līkumu novērtējumu, attālumu starp skriemeļiem, aptumšoto zonu analīzi (kaula integritātes pārkāpumu klātbūtne, strukturālas izmaiņas - lūzumi, deformācijas), osteoporoze), gaismas zonu analīze (jaunveidojumu vai metastāžu klātbūtne, iekaisuma perēkļi). [14]

Pamatojoties uz iegūtajiem datiem, ārsts varēs diagnosticēt un turpināt atbilstošu ārstēšanu. Ja nepieciešams, tiks piešķirta papildu diagnostika.

Dzemdes kakla ribas uz rentgena

Dzemdes kakla ribas ir iedzimts defekts, galvenokārt divpusējs. Biežāk gadās, ka kakla ribas tiek ievilktas no septītā kakla skriemeļa, retāk no sestā, piektā vai ceturtā skriemeļa. Dažreiz ribas sasniedz krūšu kaulu un ir savienotas ar to ar skrimšļa locītavas palīdzību vai beidzas ar brīvu galu, nesasniedzot krūšu kaulu par aptuveni 5,5 cm. Ja kakla ribas ir nepilnīgas (nepārsniedz 7 cm), tad gali saskaras ar subklāvijas artēriju un pleca nervu pinumu. [15]

Bieži vien šādas anomālijas īpašnieki nezina par tās esamību līdz mugurkaula kakla daļas rentgenogrammai. Tomēr rudimenti var būtiski un negatīvi ietekmēt cilvēku veselību: rokās tiek novērots nejutīgums, hiperestēzija, neiralģija un digitālā kontraktūra. Saasinoties neirovaskulāriem traucējumiem, var attīstīties išēmiska roku kontraktūra līdz pat ekstremitāšu gangrēnai. Lai izvairītos no komplikācijām, ir ļoti svarīgi agrāk veikt mugurkaula kakla daļas rentgenu, kam seko ķirurģiska iejaukšanās. [16], [17]

Komplikācijas pēc procedūras

Rentgena metodes pamatā ir jonizējošā starojuma iedarbība, kas zināmā mērā rada risku pacientam, jo tā var ierosināt onkoloģisko patoloģiju attīstību. Tieši šī iemesla dēļ medicīnā pastāv ALARA princips, saskaņā ar kuru jonizējošo staru ietekmes pakāpe jāsamazina līdz saprātīgam minimālajam apjomam. Tas nozīmē, ka ārstam vienmēr ir jāsver un jānovērtē iespējamais kaitējums, ko rada pārbaude, kā arī briesmas, kas var rasties, ja netiek izmantots rentgena starojums.

Rentgena staru īpatnība ir to lieliskā iespiešanās spēja un spēja ietekmēt visu interesējošo jomu. Eksperti procedūras iespējamo kaitējumu skaidro ar dalīto šūnu struktūru DNS bojājumiem. Tā rezultātā parādās mutācijas, kas palielina audzēja veidošanās risku. [18]

Tomēr jums ir jāsaprot, ka starojuma iedarbība vienmēr tiek mērīta un ņemta vērā. Piemēram, vienam mugurkaula kakla daļas rentgena attēlam starojuma iedarbība nepārsniedz 1 mSv (milisieverts). Tas nozīmē, ka šāda procedūra var palielināt vēža risku cilvēkam par aptuveni 0,0000055%. Pēc ekspertu domām, šī riska pakāpe ir daudz zemāka nekā risks iekļūt negadījumā, ceļojot ar taksometru vai sabiedrisko transportu.

Lielākā daļa ārstu uzstāj, ka rentgena laikā nevajadzētu baidīties no starojuma, jo negatīvo seku risks ir niecīgs, bet nepareizas diagnozes vai nepareizas ārstēšanas noteikšanas risks ir patiešām augsts.

Turklāt nav pareizi korelēt katru ļaundabīga audzēja epizodisku atklāšanu ar faktu, ka cilvēkam tika veikta mugurkaula kakla daļas vai citas vietas rentgena izmeklēšana.

Dažos gadījumos, izmantojot īpašu kontrastvielu, jāveic mugurkaula kakla daļas rentgena izmeklēšana - labākai vizualizācijai un skaidrākai asinsvadu un audu robežu definīcijai. Kontrastēšana tiek veikta intravenozi: parasti tiek injicēti īpaši jodu saturoši preparāti. Bet dažiem pacientiem pēc šādas ievadīšanas var rasties komplikācijas:

• izsitumi uz ādas;
• galvassāpes, reibonis;
• apgrūtināta elpošana;
• pietūkums.

Lai no tiem izvairītos, pat pirms kontrasta komponenta ieviešanas tos pārbauda, vai cilvēkam nav alerģijas. Saskaņā ar medicīnisko statistiku šādas komplikācijas tiek reģistrētas mazāk nekā 1% gadījumu. [19], [20]

Aprūpe pēc procedūras

Pēc dzemdes kakla rentgena procedūras pacientam nav nepieciešama īpaša aprūpe. Ja vēlaties, varat veikt nelielu profilaksi - lai noņemtu minimālo starojuma devu, kas iekļuvusi organismā.

Vienkāršākā un visizplatītākā profilakses metode ir tasītes piena dzeršana, kas lieliski saista un paātrina radionuklīdu izvadīšanu. Pieaugušie pacienti var dzert glāzi kvalitatīva sausā vīnogu vīna, kas arī neitralizēs starojuma ietekmi.

Optimāls sausā vīna aizstājējs ir dabīga vīnogu sula ar mīkstumu vai vienkārši liela liela vīnogu ķekars vai cita dabīga sula, kas iegūta. Iepakotas sulas, kas tiek pārdotas veikalos, nav piemērotas šādiem mērķiem un var pat pasliktināt stāvokli. [21]

No pārtikas produktiem līdz diētai ieteicams pievienot tos, kuru sastāvā ir jods. Piemēram, jūras veltes, jūras zivis, zaļumi, hurma utt.

Ja mugurkaula kakla daļas rentgena izmeklēšana tika veikta atkārtoti salīdzinoši īsā laika periodā, tad šie produkti ir cieši jāievada uzturā. Turklāt ir svarīgi regulāri lietot fermentētus piena produktus un dārzeņus.

Biežiem rentgena izmeklējumiem īpaši ieteicami šādi produkti:

• nerafinētas augu eļļas;
• dabīgas sulas, novārījumi un kompoti no žāvētiem augļiem un ogām, augu uzlējumi;
• medus, propoliss;
• rīsi, auzu pārslas;
• dārzeņi, garšaugi;
• paipalu olas neapstrādātas.

Dienas laikā pēc procedūras ir svarīgi dzert daudz šķidruma, kas palīdz ātrāk attīrīt ķermeni.

Atsauksmes

Saskaņā ar daudzām atsauksmēm, mugurkaula kakla daļas rentgena attēls, kas izgatavots, izmantojot augstas kvalitātes aprīkojumu, ir diezgan informatīva diagnostikas metode. Vēl labāk, ja rentgena aparāts ir digitāls: tas ļaus veikt kvalitatīvu pētījumu ar zemāko iespējamo starojuma devu. Kā skaidro eksperti, digitālās rentgena ierīces dod vairākas reizes mazāku ķermeņa starojuma slodzi, atšķirībā no "vecā" tipa ierīcēm.

Papildus rentgena stariem mugurkaula kakla daļu var pārbaudīt, izmantojot magnētiskās rezonanses attēlveidošanu. Nav precīzas atbildes uz jautājumu, kas ir labāks par MRI vai mugurkaula kakla daļas rentgenu. Piemēram, traumatisku traumu gadījumā bieži pietiek ar vienkāršu, pieejamu un ātru rentgena pārbaudi. Un MRI tiek izrakstīts sarežģītākos vai neskaidros gadījumos vai nu, ja pacients ir stāvoklī, vai arī, ja kāda iemesla dēļ nav iespējams veikt rentgena pārbaudi. Lēmumu par rentgenstaru aizstāšanu ar dārgāku MRI procedūru pieņem ārstējošais ārsts.