Intensīvs muskuļu torticums

Atšķiras klīnikā, etioloģijā un patoģenēzē kakla deformācijas joinable vadošais simptoms - galvas nepareizu pozīciju (tās novirzi no viduslīnijas ķermeņa) ir pazīstama ar vispārējo nosaukumu "torticollis" (torticolIis, sfzge obstipum). Par greizais kakls, ārstēšanas stratēģiju un prognozes bet daudz simptomi ir atkarīga cēloni slimības, pakāpe interesēs kaulu struktūru galvaskausa, funkcionālo stāvokli muskuļiem, mīksto audu nervu sistēmu.

Iedzimta muskuļu torticollis - pastāvīga saīsināšana sternocleidomastoideus muskuļu, kopā ar mājienu uz galvas, un ierobežota mobilitāte mugurkaula kakla daļā, un smagos gadījumos deformācija galvaskausa, mugurkaula, plecu.

Epidemioloģija

Starp iedzimtām muskuļu un skeleta sistēmas slimībām, iedzimtais muskuļu krustzivis ir 12,4%, aizņem trešo vietu pēc augšstilba un kaulaudžu iedzimtas dislokācijas.

[1], [2], [3]

Cēloņi iedzimts torticollis

Cukurgliemeņa cēloņi un patoģenēzija līdz šim nav pilnībā noskaidrota. Ir ierosinātas vairākas teorijas, kurās izskaidrots iedzimtu muskuļu kaklāņu attīstības cēlonis:

• traumatisks traumas dzimšanas brīdī;
• muskuļu išēmiska nekroze;
• infekciozais miozīts;
• dziļās dobuma galvas garenvirziena novietojums.

Daudzu autoru veiktie morfoloģiskie pētījumi un iedzimto muskuļu tortikolīšu klīniskās gaitas izpēte neļauj izvēlēties kādu no minētajām teorijām.

Ņemot vērā, ka trešā daļa pacientu ar iedzimtu muskuļu greizais kakls atklāt anomālijas (iedzimts mežģījums gūžas, anomālijas pārtraukt attīstību, otas, ērģeles redzes, utt), un vairāk nekā puse no mātēm bija vēsture norādi uz patoloģisko gaitā grūtniecības un komplikācijas dzemdību laikā S.T. Zacepin ierosina izskatīt šo patoloģiju, kā saīsināt sternocleidomastoideus muskuļu, kas izstrādāts, jo tā iedzimts trūkums, kā arī viņa traumas laikā dzemdību un pēcdzemdību periodā.

[4]

Simptomi iedzimts torticollis

Atkarībā no gadījuma, kad rodas torticollis simptomi, ir ierasts atšķirt tās divas formas: agri un vēlu.

Early iedzimta muskuļu torticollis atklājas tikai 4,5-14% pacientu, no dzimšanas vai pirmajās dzīves dienās atklājas saīsināt sternocleidomastoideus muskuļu, noliekt galvas, asimetriju sejas un galvaskausa.

Pēdējā formā, kas vērojama lielākajā daļā pacientu, deformācijas klīniskās pazīmes pakāpeniski palielinās. Trešās dzīves nedēļas 2. Vai 3.nedēļas beigās biezā konsistence sabiezējas muskuļu vidējā vai vidējā apakšējā trešdaļā. Muskuļu progresēšanas paātrināšana un sabiezēšana un sasniegt maksimālo vērtību 4-6 nedēļas. Biezuma izmēri var būt no 1 līdz 2-3 cm un diametrs. Atsevišķos gadījumos muskuļi iegūst viegli izmainītu vārpstu. Āda pār kondensēto muskuļu daļu netiek mainīta, nav iekaisuma pazīmju. Ar Advent sabiezējums kļūst redzami galvas un pagriezt to pretējā virzienā, ierobežojot kustību galvas (mēģināt likvidēt bērna galvu vidējā stāvoklī, ir satraucoša un raud) ir 11-20% pacientu ar samazināšanos muskuļu sabiezējums notiek tā Fibrozo deģenerāciju. Muskuļi kļūst mazāk izturīgi un elastīgi, atpaliek pieaugumā no pretējās puses muskuļa. Pie ārējās pārbaudes bērna priekšā manāmu asimetrija kakla, galvas noliekta uz sāniem, un mainīt muskuļu pagriezt pretējā virzienā, kā arī smagā formā, tā paliecas uz priekšu.

Apskatot no aizmugures, ir pamanāmi kakla asimetrija, galvas pagriešanās un pagriezieni, paaugstināts pleca un plecu lāpstiņas stāvoklis mainītā muskuļa pusē. Palpojot, ņemiet vērā vienlaikus vai visas sternocleidomastoid muskuļa kājas, to retināciju, paaugstinātu blīvumu. Āda virs sasprindzinātā muskuļa tiek paaugstināta kā "aizkars". Attīstīt un saasināt sekundāras deformācijas sejas, galvaskausa, mugurkaula un plecu siksnas. Izveidoto sekundāro deformāciju smagums ir tieši saistīts ar muskuļa sašaurināšanās pakāpi un pacienta vecumu. Ar ilglaicīgu izliekumu attīstās asinsimetrija vēderā - tā sauktā "galvaskausa skolioze". Puse no galvaskausa no izmainītā muskuļa puses ir saplacināta, tā augstums ir mazāks par mainītā muskuļa pusi nekā nemainītā puse. Acis, uzacis atrodas zemāk nekā nemainītā puse. Mēģinājumi saglabāt galvas vertikālo pozīciju veicina plecu jostas pacēlumu, balsta deformāciju, galvas sānu virzību uz saīsinātā muskuļa sakūšanu. Smagos gadījumos skolioze attīstās mugurkaula dzemdes kakla un augšējā krūškurvī ar izliekumu nemainītā muskuļa virzienā. Nākotnē mugurkaula jostas daļā tiks izveidota kompensējoša loka forma,

Iedzimtais muskuļu tortikollis, saīsinot gan sternocleidomastoid muskuļus, ir ārkārtīgi reti. Šiem pacientiem, sekundārā deformācija sejas nav attīstītu, atzīmēja asu ierobežojums galvas kustību amplitūdu un izliekuma mugurkaula uz sagitālā plaknē, uz abām pusēm definēt intensīva, īsas, biezas kājas un istonchonnye sternocleidomastoideus muskuļu.

Krivosheya ar iedzimtu pterigoīdu krokām kaklā

Greizā šo veidlapu radusies neregulāra izkārtojums kakla deformēties ir reta pterīgija kakla (pterīgija coli).

Vēdera simptomi

Slimības raksturīgie klīniskie simptomi ir ādas kroku klātbūtne trijstūra veidā, kas stiepjas no galvas sānu virsmām uz plecu un īsu kaklu. Ir novirzes muskuļu un mugurkaula attīstībā.

Lāpstiņas ārstēšana

Šīs formas tortikliņa ārstēšana tiek veikta ar ādas kroku plastika palīdzību, izmantojot pretgriežņu trīsstūrveida atlokus, kas ļauj iegūt labu kosmētikas rezultātu.

[5], [6]

Krivosheja ar 1. Kakla skriemeļa attīstības anomālijām

Retāk novērotās anomālijas pirmā dzemdes kakla skriemeļa attīstībā var izraisīt smagu progresējošu tortiku.

Vēdera simptomi

Šīs formas torticollis galvenie simptomi ir galvas slīpums un tā rotācija, kas izteikti dažādās pakāpēs, galvaskausa un sejas asimetrija. Maziem bērniem galvu var pasīvi izņemt vidējā fizioloģiskā stāvoklī, kamēr deformācijas gaitā vecums kļūst fiksēts un netiek pasīvi iznīcināts.

Torticollis diagnostika

Krūšu-klavila-mastoidālie muskuļi nav mainīti, dažreiz tie atzīmē muskuļu hipoplāziju kakla aizmugurē. Raksturīgi neiroloģiski simptomi: galvassāpes, reibonis, piramīdas nepietiekamības simptomi, smadzeņu saspiešanas parādība pakauša atveres līmenī.

Dzemdes kakla mugurkaula radiogrāfi un divi augšējie skriemeļi, kas tiek veikti "caur muti", ļauj mums noskaidrot diagnozi.

Lāpstiņas ārstēšana

Conservative ārstēšana greizā kakla šī forma imobilizācijas ir periods no miega Schantz apkakle ar nod galvas pretējā virzienā, un zlektrostimulyatsii masāžu kakla muskuļus pretējā pusē.

Ar progresējošām slimības formām parādās priekšējā kakla mugurkaula spondilodesis. Smagos gadījumos, iepriekš celms korekcija tiek veikta Gallo-vienību, un otrais posms darbojas occipitospondylodesis trīs vai četru augšējo skriemeļu kaulu auto- vai dzelz transplantāciju.

[7], [8], [9]

Veidlapas

Smadzenes ar iedzimtiem ķīļveidīgajiem skriemeļiem un pusšķidriem parasti tiek diagnosticētas dzimšanas brīdī.

Vēdera simptomi

Uzmanība tiek pievērsta galvas slīpajam stāvoklim, sejas asimetrijai, mugurkaula kakla daļas kustības ierobežošanai. Ar galvas ārkārtas stāvokļa pasīvo korekciju muskuļu daļā nemainās. Ar vecumu izliekums parasti attīstās smagā pakāpē.

[10]

Lāpstiņas ārstēšana

Šīs formas krustzakmens ārstēšana ir tikai konservatīva: pasīvā korekcija un galvas turēšana ar šantža apkakli.

Diagnostika iedzimts torticollis

Diferenciālis diagnoze greizā kakla veica ar aplāzija no sternocleidomastoideus muskuļu, novirzes trapezius un levator scapulae muskuļu, kaulu formas greizais kakls, iegūtās greizu kaklu (jo slimības Trizelya, plaša ādas bojājumus kakla iekaisums sternocleidomastoideus muskuļu, traumas un slimības kakla skriemeļu, paralītisks greizā kakla, kompensācijas greizā kakla slimības, iekšējās auss un acs, idiopātiska greizā kakla).

[11], [12], [13], [14]