Dzemdes kakla gliemeža un tā filiāļu sakūšanas simptomi

Precīzai un diferencētai galvas kustības kontrolei daudziem kakla muskuļiem ir nepieciešama atsevišķa inervācija. Tādēļ ievērojama daļa no mugurkaula saknēm un nerviem šķiedras, bez pārklāšanās, iet tieši uz kakla un galvas muskuļiem vai ādu.

Pirmais dzemdes kakla nervs (n. Cervicalis primus) rodas no mugurkaula kanāla caur atstarpi starp pakaušļa kaulu un atlantu gar sūkalu a. Vertebralis un ir sadalīta priekšējās un pakaļējās zarēs.

Priekšējo filiāle CI iet uz anterolaterālais virsmas mugurkaula starp sānu rectus muskuļu galvas un priekšējā rectus muskuļu galvas un tie inervēt. Galvas sānu rektas muskuļa kontrakcija vienā pusē veicina galvas slīpumu vienā virzienā, ar divpusēju kontrakciju - uz priekšu. Galvas taisnstūra muskuļa galva virzās uz priekšu.

Aizmugures zars CI sauc suboccipital nervu (n. Suboccipitalis), un piegādā lielu aizmugures un nelielu aizmugures taisnas muskuļus galvas, augšējo un apakšējo slīpo muskuļi galvas. Ar vienpusīgu griešanu visi šie muskuļi noliec galvu atpakaļ un uz sāniem, ar divpusēju - muguru.

1. Kakla nabassaites nervu izolētais bojājums ir reta un novērota augšējo kakla skriemeļu patoloģiskajos apstākļos. Kad šī nerva šķiedras kļūst iekaisušas, rodas konvulsīvas locītavas muskuļa kontrakcijas galvā. Ar šo muskuļu vienpusīgu klonu krampji galva ritmiski vēršas uz skarto pusi; pie tā tonizējošā krampji galviņa pagriežas lēnām un šis pagrieziens ir garāks. Divu krampju gadījumā galva pagriežas uz vienu vai otru pusi - rotācijas krampji (tic rotatore).

Otrā kakla nervu (n. Cervicalis Secundus), kas nāk no starpskriemeļu atvārsne CII ir sadalīta priekšpuses un aizmugures filiālē. Priekšējā filiāle piedalās kakla elastības veidošanā. Aizmugurējā kāja stiepjas posteriorly starp atlas skriemeļiem un aksiālā, aptver apakšējo malu zemākas slīpā muskuļa un galva ir sadalīts trīs galvenajās nozarēs: (. N occipitalis major) uz augšu, uz leju, un lielāks kaula nervu. Divas zari inkervē daļu no apakšējās slīpā galvas muskuļa un ribas muskuļa. Kad vienpusēja samazināšana no šiem muskuļiem pagriezt galvu pareizajā virzienā, kad divpusēja - noliekt galvu atpakaļ iztaisnošana kakla.

Tests galvas muskuļu aizmugurējās grupas spēka noteikšanai: pacientam tiek piedāvāts noliekt galvu atpakaļ, pētnieks pretojas šai kustībai.

Lielais pakaušļa nervs rodas zem zemās slīpā muskuļa apakšējās malas un virzās uz augšu loka virzienā. Kopā ar šo nervu pakauša artērijas pierces trapezius muskuļu cīpslu pie ārējās pakauša izvirzījumam iekļūst ādā un inervēt ādas pakauša un parietālo reģioniem. Ar šī nerva sakāvi (gripa, spondilīts, traumas, audzēji, augšstilba apakšējā slīpā muskuļa reflekss spazmas) ir asas sāpes krūtīs. Sāpes ir paroksizmāla un pastiprinās ar pēkšņām galvas kustībām. Pacienti saglabā galvu, nedaudz noliekot to atpakaļ vai vienā pusē. Ar lielā pakaušļa nerva neiralģiju sāpīgais punkts lokalizējas līnijas iekšpusē, kas savieno mastoidālo procesu un ārējo pakaušļa izvirzījumu (šī nerva izejas punktu). Dažreiz hipoglikēmija vai hiperestēzija kakla sānos un matu izkrišana.

Kakla pīšanas (cervicis splekss). To veido CI-CIV mugurkaula nervu priekšējās filiāles un atrodas sāniski no šķērseniskiem procesiem uz vidējās kāpnes priekšpusi un muskuļu, kas pacelina lāpstiņu; priekšpuse pārklāta ar sternocleidomastoid muskuļu. No plaisas izlido jutīgi, mehāniski un jaukti nervi. Šo nervu gaitā ir perforācijas laukumi caur fasciju vai pašu muskuļu, kur var veidoties apstākļi nervu stieņa kompresijas išēmijas bojājumiem.

Mazais pakaušļa nervs (n. Occipitalis minor) atkāpjas no mugurkaula kakla un sastāv no CI-CIII mugurkaula nervu šķiedrām. Tas iet caur galvas augšējās slīpā muskuļa fasciālo vagīnu un sazarojies ar pakauša rajona ārējās daļas ādu. Bojājumu klīnikā tiek iesniegtas sūdzības par parestēziju (nejutīgumu, tirpšanu, indeksēšanu) ārējā pakauša rajonā. Tie notiek naktī un pēc miega. Atklāja hipoestēzija zonā nelielu filiāles pakauša nerva un maiguma vietā pie aizmugurējās malas sternoklavikulārā-mastoīda piedēklim mshschy pie stiprinājuma vietas līdz aizauss paugura.

Līdzīgas sajūtas var rasties arī laikaposkritāla rajonā, ausīs un ārējā dzirdes kanālā. Šādos gadījumos diferenciāldiagnoze tiek veikta ar liela auss nerva, kas sastāv no mugurkaula nerva III šķiedrām, bojājumu. Ja parestēzija un sāpes lokalizēti uz ārējās virsmas kakla no zoda līdz atslēgas kaula, var domāt par bojājumu savstarpējās kakla nervs (n transversus Colli.) - filiāle CII - CIII muguras nerviem.

No supraklavikulārām nervus (nn Supraclavicularis.) Ar priekšējos atzaru CIII un CIV muguras nervu veidojas. Viņi nāk ārā no zem aizmugurējās malas sternocleidomastoideus muskuļu un vērsta slīpi uz leju no supraklavikulārām fossa. Šeit viņi ir sadalīti trīs grupās:

• priekšējā pusē esošie supaklavikulas nervi izdalās ādā virs krustnagliņa krūtīs;
• vidēji supraclavicular nervi šķērso gredzeniņu un piegādā ādu no krūšu reģiona uz IV ribu;
• aizmugurējie supraklavikulāri nervi darbojas pa trapeces muskuļa ārējo malu un izbeidzas augšējā liektā reģiona augšdaļā virs deltveida muskulatūras.

Šo nervu sakāvei ir sāpes kaklā, kas pastiprinās, kad galva ir pagriezta uz sāniem. Ar intensīvām sāpēm ir iespējams tonizēt muskuļu aizkausēšanu, kas noved pie galvas piespiediena stāvokļa (noliecams uz sāniem un ir fiksēts). Šādos gadījumos ir nepieciešams atšķirt no meningeāla simptoma (stīvie kakla muskuļi). Ir virsmas jutīguma (hiperestēzijas, hipoestēzijas vai anestēzijas) traucējumi. Sāpju punkti tiek konstatēti ar spiedienu sternocleidomastoid muskuļa aizmugurējā malā.

Muskuļu kakla pinums zari inervēt: intertransversarii kas, ja nodarbojas vienpusēju samazināšanu nogāzē kakla virzienā (innervated segmenta CI - CII); galvas muskuļi - noliec kakla mugurkaulu un virzās uz priekšu (inervēts ar segmentu CI-CII); zemākas zem mēles muskuļi (mm omohyoideus, stenohyoideus, sternothyroideus.), kas retard mēles kauls pie akta rīšanas (innervated segmenta CI - CII); sternocleidomastoid muskuļu - ar vienpusīgu kontrakciju tā noliec galvu pret kontrakciju, un seja tādējādi pagriežas pretējā virzienā; ar divpusēju samazinājumu - galva tiek izmesta atpakaļ (inervēta ar segmentu CII-CIII un n. Accessorius).

Testi, lai noteiktu sternocleidomastoid muskuļa stiprību:

1. priekšmetam tiek piedāvāts noliekt galvu uz sāniem un viņa seja pagriezties pretējā virzienā pret galvas slīpumu; eksaminētājs pretojas šai kustībai;
2. piedāvāt noliekt galvu atpakaļ; Pārbaudītājs ir pretojies šai kustībai un pasargā no līgtās muskuļa.

Muskuļu kakla pinums zari arī inervēt arī trapezius muskuļi, kas nes asmeni uz mugurkaula, kad viss tiek samazināts levator scapulae muskuļu - vienlaikus samazinot augšējo siju pazemina asmeni - lai samazinātu apakšējo daļu (innervated segmentā CII -. CIV, n accessorius).

Tests, lai noteiktu trapeces muskuļa augšdaļas stiprību: priekšmetam tiek piedāvāts plecu plecu plecu noskūties; eksaminētājs pretojas šai kustībai. Griežot m virspusi. Trapezijas lāpstiņa paceļas uz augšu, un apakšējais stūris kļūst uz āru. Ar šīs muskuļa paralīzi pleca nokrīt, apakšējais lejasdaļa lāpstiņām kļūst par mediālo pusi.

Tests, lai noteiktu trapeces muskuļa vidusdaļas stiprību: priekšmetam tiek piedāvāts paceļ plecu atpakaļ, eksaminētājs izturas pret šo kustību un pasargā muskuļa daļu. Normā pie m daļas vidusdaļas darbības. Trapezijas lāpstiņa tiek nogādāta mugurkaulā; paralīzes laikā lāpstiņa tiek noņemta un nedaudz atpaliek no krūškurvja.

Trapazija muskuļa apakšējās daļas sypa noteikšanas tests: priekšmetam tiek piedāvāts pacelt augšējo ekstremitāšu mugurpusi, eksaminētājs pretojas šai kustībai un pasargā no saīsinātās muskuļa apakšējās daļas. Parasti asmeņš nedaudz pazeminās un tuvojas mugurkaulam. Ar šīs muskuļa paralīzi, lāpstiņa nedaudz palielinās un atdalās no muguras kolonnas.

Diafragmas nervs (n phrenicus.) - jaukta nervu kakla pinums - sastāv no šķiedru CIII -CV muguras nervu un simp šķiedrās vidū un lejasdaļā kakla simpātiskās stumbra mezglu. Nerva atrodas lejup pa priekšējām kāpnēm un iekļūst krūšu dobumā, iet starp subklāviju artēriju un vēnu. Kreisais diafragmas nervs iet pa aortas arkas priekšējo virsmu, kreisā plaušu saknes priekšpusē un pa perikarda kreiso sānu virsmu diafragmas virzienā. Pa labi - atrodas labās plaušu saknes priekšā un šķērso perikarda sānu virsmu diafragmai. Nervu dziedzeru šķiedrām ir jūtīga diafragma, kas inervēt pleiru, perikardu, aknas un tās saites, daļēji no audzes. Šis nervs ir anastomātisks ar celiakijas spleksiju un diafragmas simpātisks plakans.

Ar samazinājumu diafragmas kupols ir saplacināts, kas palielina krūšu apjomu un veicina iedvesmas darbību.

Tests diafragmas iedarbības noteikšanai: priekšmetu guļus stāvoklī piedāvā dziļi elpot, eksaminētājs palpina saspīlēto vēdera sienu. Ar diafragmas vienpusēju paralīzi vēdera sienas apakšējās daļas spriedze ir novājināta.

Diafragmas paralīze izraisa plaušu mobilitātes ierobežojumus un zināmu elpas trūkumu. Kad jūs ieelpojat, diafragma pasīvi pacelt priekšējās vēdera sienas muskuļus. Elpošanas kustības veids kļūst paradoksāls: kad ieelpojot epigastrālais reģions krītas, un, izelpojot, tas izstaro (normā - gluži pretēji); grūti klepus kustības. Diafragmas mobilitāti labi novērtē ar fluoroskopisku izmeklēšanu.

Kad diafragmas nervs kairina, rodas diafragmas krampji, kas izpaužas žagos, sāpes, kas izplatās plecu, plecu, kakla un krūškurvja zonā.

Diafragmas nervu ietekmē infekcijas slimībām (difterija, skarlatīnas, gripas), intoksikācijas, trauma, vēža metastāžu uz kakla skriemeļu un citi.

Visa kakla asins plaisināšanās vienlaicīga sakropļošana ir reta (ar infekciju, intoksikāciju, traumu, audzējiem). Ar divpusēju kakla muskuļu paralīzi galva lejup uz priekšu, tā nevar pacelt pacients. Dzemdes kakla gliemežvada stiepes kairinājums izraisa spazmu, kas stiepjas līdz galvas slīpiem muskuļiem, kakla vidukļa muskuļiem un diafragmai. Ar tonizējošo kakla muskuļu kakliņu, galva ir noliecama atpakaļ uz skarto pusi, ar divpusējo pusi - noliecama atpakaļ, kas rada iespaidu no stingriem kakla muskuļiem.

Dzemdes kakla gliemeža sindroma neiroleģisko sindromu izraisa sāpes pakaušējā rajonā, kakla apakšējās malas virsma un auss ligzdā. Šajā zonā ir iespējami jutīguma traucējumi.

[1], [2], [3], [4], [5]