Kas izraisa niezošus un sarkanus plankumus uz ādas?
Pēdējā pārskatīšana: 07.06.2024
Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Starp daudzu dermatoloģisko un vairāku infekcijas slimību simptomiem bieži sastopams nieze un dažādas formas un lokalizācijas sarkani plankumi. Pacientiem ir svarīgi šos plankumus noņemt un atbrīvoties no niezes, taču, lai to panāktu un nodrošinātu pareizu ārstēšanu, ir jānoskaidro to etioloģija.
Jāpatur prātā, ka šādas pazīmes rodas dažās sistēmiskās slimībās, un precīzu diagnozi var noteikt tikai tad, kad tiek meklēta medicīniskā palīdzība.
Cēloņi Nieze un sarkani plankumi uz ādas
Vai ir iespējams novērst visus iespējamos niezošo eritematozo makulu cēloņus - sarkanus plankumus dažādu slimību un stāvokļu gadījumā ?
Visbiežāk šiem ādas elementiem ir makulopapulārs raksturs, tas ir, tie sastāv no plakaniem sarkaniem plankumiem, kas redzami ar neapbruņotu aci, un ierobežotiem apsārtušiem laukumiem (papulām), kas ir nedaudz izvirzīti virs ādas. Izsitumi var būt arī ļoti mazi.
Mediķi ņem vērā ne tikai plankumu izmēru, specifisko lokalizāciju, rašanās ātrumu un to turpmāko transformāciju, bet arī iepriekšējos un/vai pavadošos simptomus. Vairāk informācijas materiālos:
Pediatrijas praksē, pirmkārt, apsveriet bērnības infekcijas, ko pavada izsitumi uz ādas (masaliņas, vējbakas, masalas, skarlatīna), kā arī diatēzi un dermatītu.
Nieze un sarkani plankumi uz ķermeņa
Papildus iepriekš minētajām infekcijas slimībām, kad bērni līdz piecu gadu vecumam ir inficēti ar Picornaviridae dzimtas Coxsackie enterovīrusu un attīstās tā sauktais rokas-pēdas-mutes sindroms - ar drudzi, mialģiju, elpceļu un zarnu trakta simptomiem, uz ķermeņa, ekstremitātēm un sejas (pie mutes) ir nieze un sarkani plankumi, kas ļoti ātri pārvēršas par pūslīšiem.[1]
Gan bērniem, gan pieaugušajiem nieze un sarkani plankumi uz dažādām ādas vietām var būt saistīti ar: kukaiņu un posmkāju kodumiem (piemēram, ērce, kas pārnēsā Borrelia baktērijas - Laima slimības izraisītāju); [2] atopiski un alerģiski stāvokļi (ar noteiktu pārtikas produktu lietošanu, stresu utt.); ar sarkanām plakanām utīm; ar lokalizētu sklerodermijas formu (autoimūna ādas patoloģija; ar pretmikrobu antibiotiku lietošanas blakusparādībām un alerģiskām (ar noteiktu pārtikas produktu lietošanu, ar stresu utt.); ar sarkanām plakanām utīm ; [3]ar lokalizētu sklerodermijas formu (autoimūna ādas patoloģija); ar antibakteriālo zāļu un dažādu citu zāļu blakusparādībām - alerģiskas nātrenes, multiformas eritēmas vai toksiski alerģiskas Stīvensa-Džonsona sindroma [4]veidā.[5][6][7]
Nedaudz pārslaini sarkani plankumi un nieze uz vēdera un krūtīm (dažkārt ar iepriekšēju nelielu drudzi) parādās rozā ķērpja (Pityrias rosea) izpausmē , ko parasti diagnosticē jaunā vecumā.[8]
Alergodermatoze ir alergodermatozes veids, kas parādās uz ķermeņa kā mazi, tikko pamanāmi sarkani izsitumi un nieze cilvēkiem ar zemu kuņģa skābumu. Šādas ādas izpausmes tiek novērotas parazītu klātbūtnē zarnās vai tās bakteriālas infekcijas gadījumā.
Niezošu, hiperēmisku makulu lokalizācija padusēs visbiežāk ir vienkāršs kontaktdermatīts , ko var izraisīt dezodorants, depilācijas līdzekļi, mazgāšanas līdzekļi, apģērba audums vai veļas pulveris. [9]Bet, ja mazi sarkani plankumi un nieze zem padusēm, uz sāniem un vēdera, uz pēdu zolēm un plaukstām parādās paralēli tādiem simptomiem kā sāpes vēderā, slikta dūša un caureja, mēs varam runāt par enterobaktēriju infekciju. - jersinioze .[10]
Epšteina-Barra vīruss (Herpesviridae dzimta), kas izraisa infekciozu mononukleozi, dažos gadījumos izraisa arī niezošus sarkanus izsitumus uz stumbra un augšējo ekstremitāšu ādas.[11]
Nieze un sarkani plankumi uz sejas un kakla
Ar niezi saistīta ādas hiperēmija – apsārtusi seja un nieze – var būt pirmā sejas alerģiju pazīme. Turklāt nieze un izraisa
Viegli dedzinoši sarkani plankumi uz sejas ir viens no periorāla dermatīta simptomiem , [12]eritematozā Beka slimības veida simptomiem - sarkoidoze , [13]kairinošs kontaktdermatīts un alerģisks kontaktdermatīts , saaukstēšanās eritēma un fotodermatīts .[14]
Eritematozo-teleangiektātisko ādas bojājumu pazīmes - rosacea [15]un eritēma sistēmiskās sarkanās vilkēdes gadījumā [16]ir deguna apsārtums un nasolabiālo kroku ādas nieze. Ar niezošām sarkanām makulām ap muti un degunu sākas miglāja impetigo attīstība , kas saistīta ar Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus) invāziju ādā un zemādas audos.[17]
Un primārā (rudzu) iekaisuma eritematozās formas gadījumā , ko izraisa β-hemolītiskais Streptococcus pyogenes A grupa, vienlaikus ar drudzi, galvassāpēm un vispārēju nespēku uz sejas parādās sarkani plankumi, ko ierāmē sabiezējusi āda.[18]
Sarkani plankumi mutē un nieze ir iespējami ar alerģijām, plakaniem sarkaniem izsitumiem, strepto- un stafilokoku infekcijām.
Plakstiņu dermatīta simptomi , alerģisks kairinājums (siena drudzis), [19]kā arī plakstiņu sēnīšu bojājumi ir acu apsārtums un nieze.
Vaigu apsārtums un nieze (ar pakāpenisku eritematozo makulu un papulu izplatīšanos uz ekstremitātēm un stumbru), ko bieži pavada elpceļu simptomi un vispārējs stāvokļa pasliktināšanās, izpaužas inficēšanās ar parvovīrusu B19 (ģimenes Euthyphoraviruses), kas ir cēlonis. Infekciozas eritēmas (sinonīmi - piektā slimība vai slapas sindroms).[20]
Sarkans kakls un nieze visbiežāk rodas kontaktdermatīta un Stīvensa-Džonsona sindroma gadījumā (pēdējais ar mialģiju un augstu ķermeņa temperatūru).
Nieze un sarkani plankumi uz ekstremitātēm
Lielākā daļa iepriekš minēto iemeslu var izraisīt niezi un sarkanus plankumus uz kājām un rokām.
Sarkani plankumi uz plaukstām un nieze visbiežāk ir saistīti ar plaukstu ekzēmu , [21]kas pazīstama arī kā atopiskais dermatīts , [22]kas var rasties elkoņu krokās, zem ceļgaliem, padusēs un jebkurās ķermeņa krokās.
Ja starp roku pirkstiem ir nieze un sarkana brūce, tas nozīmē, ka ekzēmas vietas izgriezums izraisīja tās asiņošanu, vai arī ādas sausums atopiskā dermatīta izsitumu vietā izraisīja to plaisāšanu (ar caurspīdīga eksudāta izdalīšanās).
Sarkani vai purpursarkani izsitumi uz plaukstām un pirkstiem, kā arī uz pleciem un muguras augšdaļas tiek novēroti dermatomiozīta gadījumā.[23]
Ja inficējas ar sēnīti Trichophyton rubrum, dermatologi diagnosticē pēdu, roku, sejas un nagu ādas rubrofitozi , kuras simptomi ir roku ādas apsārtums, kāju apsārtums un nieze.
Niezoši sarkani plankumi uz plaukstām un pēdām, ko pavada drudzis, vemšana un galvassāpes, tiek novēroti gandrīz 75% meningokoku infekcijas (Neisseria meningitidis) gadījumu un smadzeņu membrānu iekaisuma (meningokoku meningīta) attīstības.[24]
Izkliedēta makulas eritrodermija — izsitumi ar sarkaniem plankumiem, kas parasti lokalizēti uz plaukstām un pēdām — un tādi simptomi kā drudzis, pazemināts asinsspiediens, apjukums un ārēju reakciju trūkums liecina par infekciozi toksisku šoku. Šis stāvoklis, tāpat kā toksiski alerģisks sindroms, tiek klasificēts kā ārkārtas situācija.
Niezoši sarkani plankumi uz apakšstilbiem ir sekundāri sarūsējuša iekaisuma un sarkoidozes dēļ; ādas tipa ādas vaskulīts ir redzams uz apakšstilbu un pēdu ādas.
Lasiet arī:
Sarkani plankumi un nieze cirkšņos var būt dažādas etioloģijas, taču par visbiežāk sastopamo cēloni uzskata dermatofitozi (sēnīšu infekciju) un kontaktu jeb atopisko dermatītu.
Vīriešiem ar prezervatīvu alerģiju vai akūtu balanopostītu , [25]apgrieztu psoriāzi vai Reitera sindromu [26]dzimumlocekļa galvā ir nieze un sarkani plankumi.
Sievietēm sarkanās kaunuma lūpas un nieze ir saistītas ar STS un dzimumorgānu infekciju, ko izraisa herpes simplex vīruss , [27]un sievietēm pēcmenopauzes periodā ar ārējo dzimumorgānu leikoplakiju.[28]
Riska faktori
Riska faktori niezes parādīšanās ar sarkaniem plankumiem - slimību un stāvokļu attīstība, kas izraisa šos simptomus. Tādējādi piesārņojums ar vīrusu vai bakteriālām infekcijām tiek palielināts vietās, kur ir liela to izplatīšanās iespējamība (kontaktā ar slimiem cilvēkiem).
Imūnsistēmas vājuma dēļ riska faktori ir agra bērnība un vecums, kā arī grūtniecības periods ar fizioloģiski noteiktu imūnsupresiju. Slikti sanitārie apstākļi un nepietiekama personīgā higiēna "palīdz" saķert sēnīšu infekciju.
Negatīvu lomu spēlē nekontrolēta medikamentu lietošana, pastiprināta organisma sensibilizācija (pēc dažiem datiem kontaktdermatoze skar 15-20% iedzīvotāju) un ģenētiskā nosliece uz alerģiskiem un atopiskiem stāvokļiem.
Pathogenesis
Sarkanie plankumi ir iekaisuma vai imūnreakcijas (lokālas vai sistēmiskas) elementi ar lokālu ādas kapilāru paplašināšanos un strukturālām izmaiņām tās virsējo slāņu šūnās. To patoģenēzi nosaka to slimību īpašības, kurās parādās šis simptoms.
Piemēram, kontakta vai atopisko dermatītu provocē imūnreakcija pret sensibilizatoriem ar antivielu - imūnglobulīna IgE sintēzes palielināšanos.
Aukstās eritēmas attīstības mehānisms (dažos gadījumos kopā ar niezi) tiek uzskatīts par iedzimtu termoregulācijas traucējumu, ko izraisa CNS mediatora serotonīna metabolisma problēmas.
Patogēno baktēriju un vīrusu ietekme ir izskaidrojama ar citotoksisko vielu izdalīšanos, reaģējot uz imūnsistēmas aizsardzības mehānismiem. Baktēriju un vīrusu eksotoksīni organismam ir antigēni, kurus atpazīst imūnkompetenti T-limfocīti, kas aktivizē aizsargreakciju iekaisuma veidā. Un citi simptomi, tāpat kā infekciozi toksiska šoka gadījumā, ir vīrusu un baktēriju toksīnu iekļūšanas asinsritē rezultāts.
Niezes sajūta rodas ādas virspusējos slāņos un gļotādās, kur atrodas nervu gali, kas reaģē uz ādas neirotransmitera histamīna tuklo šūnu izdalīšanos un izdalīšanos asinīs. Niezes impulsi caur aferentām šķiedrām tiek pārnesti uz spinotalāmu traktu un no turienes uz smadzeņu somatosensoro garozu. Plašāku informāciju skatiet publikācijā - Ādas niezes patoģenēze .
Komplikācijas un sekas
Pirmkārt, skrāpējoši izsitumi "paver ceļu" sekundārai ādas infekcijai, tāpēc tā var būt iekaisusi, parādoties pustulām, kas pildītas ar serozu eksudātu. Turklāt niezošu plankumu noņemšana var izraisīt rētu veidošanos.
Citas sekas un komplikācijas ir atkarīgas no šo simptomu cēloņa un var ietvert:
- reakcijā uz medikamentiem - angioneirotiskā tūska;
- nebuloza impetigo gadījumā - iekaisuma pārvēršanās bullozā (vezikulārā) formā;
- parvovīrusa B19 izraisītā infekciozā eritēmā - anēmija;
- Coxsackie vīrusa infekcija - konjunktivīts (arī hemorāģisks), aseptisks meningīts, miokarda patoloģijas, nervu sistēmas bojājumi.
Diagnostika Nieze un sarkani plankumi uz ādas
Ņemot vērā niezes eritematozo makulu plašo cēloņu klāstu, diagnoze bieži ir sarežģīta.
Papildus fiziskajai apskatei un anamnēzei ir nepieciešamas arī asins analīzes: vispārējas un rupjas, eozinofiliem, antivielu (IgE) un C-reaktīvā proteīna līmenim, imūnenzīmu analīzei utt. Nepieciešama arī vispārēja urīna un fekāliju izdalīšana. Plankumu skrāpējumu analīze, bakterioloģiskā izmeklēšana. Un alerģiskā dermatīta gadījumā tiek veikti ādas testi, lai identificētu sensibilizējošas vielas.
Izmantojam instrumentālo diagnostiku ar dermatoskopu, Vuda lampu, ja nepieciešams - ādas un zemādas tauku ultraskaņu .
Sīkāka informācija rakstos:
Nespecifisku simptomu klātbūtne hiperēmisku makulopapulāru izsitumu un niezes parādīšanās gadījumā var apgrūtināt to patiesā cēloņa noteikšanu, tāpēc šīs problēmas risināšanā palīdz diferenciāldiagnoze, piedaloties dažādu specializāciju ārstiem.
Profilakse
Lielāko daļu bērnu infekcijas slimību novērš ar vakcināciju (imunizāciju).
Alergodermatozes profilakse sastāv no sensibilizējošu faktoru likvidēšanas.
Bet pret daudzām idiopātiskām dermatoloģiskām un sistēmiskām autoimūnas izcelsmes slimībām vēl nav specifisku profilakses pasākumu.
Prognoze
Visbiežāk sastopamajām bērnības infekcijas slimībām ir pilnīgi labvēlīga prognoze.
Kas attiecas uz autoimūnām dermatoloģiskām patoloģijām, tās diemžēl notiek hroniskā formā (ar remisijas periodiem), taču tās nav dzīvībai bīstamas.
Saskaņā ar klīnisko statistiku meningokoku infekcija (ja nav savlaicīgas intensīvās terapijas) ir letāla 9% gadījumu, bet Stīvena-Džonsona sindroma gadījumā - 16-27%.