Izsitumi bez niezes bērnam

Vairumā gadījumu ādas izsitumi bērniem rada niezošu sajūtu, taču ir iespējami arī izsitumi bez niezes bērnam. Kad tas notiek, tas ir, kādas slimības pavada neniezoši izsitumi?

Cēloņi izsitumi bez niezes bērnam

Ādas izsitumi  (eksantēma) un nieze (nieze) ir daudzu infekcijas un dermatoloģisko slimību, kā arī dažu sistēmisku patoloģiju, tostarp autoimūna rakstura, klīniskie simptomi.

Arī bērna ādas izsitumu cēloņi, kuriem nav niezes, ir daudz un dažādi.

Zīdaiņa vecumā tā var būt ne tikai kristāliska  miliārija, kas saistīta ar pārkaršanu bērnam  ar caurspīdīgiem pūslīšiem (mazas pūslīši, kas satur serozu eksudātu), bet arī makulopapulāra (plankumaina-mezglaina) vai makulo-vezikulāra (plankumaina) parādīšanās uz ādas. Burbulis) izsitumi sarkanā krāsā - jaundzimušo toksiskās eritēmas izpausmes, ko uzskata par idiopātisku. [1]Sīkāk skatīt -  Jaundzimušo ādas eritēma

Plankumaini mezglaini izsitumi uz kakla un stumbra pēc vairāku dienu smaga drudža bērnam ir roseola infantum (pēkšņas eksantēmas jeb sestās slimības) simptoms, ko izraisa inficēšanās ar cilvēka herpes vīrusiem HHV-6 vai HHV-7..

Citas vīrusu infekcijas, kas var izraisīt izsitumus bez niezes, ir:

• Masaliņu vīruss -  masaliņu vīruss bērniem , kas izpaužas ar maziem sarkaniem izsitumiem uz sejas ādas, kas ātri pāriet uz ķermeni un pakāpeniski izzūd pēc trim līdz četrām dienām. Vairumā gadījumu nieze nav; [2]
• Morbilli vīruss ir masalu izraisošs vīruss, kurā uz sejas, kakla ādas (aiz ausīm), ekstremitāšu krokās bez niezes parādās plankumaini-mezglaini sarkani izsitumi. Notiek pakāpeniska tā atsevišķu elementu saplūšana. [3] Šīs izplatītās infekcijas slimības pirmās pazīmes un citi simptomi ir detalizēti aprakstīti publikācijā -  Masalas bērniem
• Epšteina-Barra vīruss (HHV-4 herpes vīruss) izraisa  infekciozas mononukleozes attīstību  - ar sarkaniem izsitumiem, drudzi, muskuļu un locītavu sāpēm un akūta tonsilīta simptomiem; [4]
• Picornaviridae dzimtas enterovīruss A71 un Coxsackie vīruss A16 (pieder enterovīrusu ģints) izraisa infekciozu eritēmu zīdaiņiem un maziem bērniem - enterovīrusu vezikulāro stomatītu ar eksantēmu vai  roku-pēdas-mutes sindromu . [5], [6]

Vidēja izmēra vai mazāki izsitumi bez niezes bērnam - plankumu vai mezgliņu veidā - var tikt novēroti ar  Coxsackievirus un ECHO infekcijām bērniem , kā arī ar lielāko daļu  infekciozās eritēmas formu , piemēram, Gianotti-Crosti infekciozo eritēmu.. [7]

Ar Coxsackie vīrusiem, HHV-6, HHV-5 (citomegalovīrusu) un parvovīrusu B19 eksperti saista papulārā akrodermatīta attīstību bērniem. Ar to uz roku un kāju ekstensorām virsmām, uz apakšdelmiem un augšstilbiem parādās un vairākas nedēļas saglabājas simetriski izvietoti sarkani izsitumi (sastāv no papulām un pūslīšiem), kas var saplūst, bet neizraisa niezi.

Saskaroties (tiešā vai netiešā veidā), var rasties infekcija ar poksivīrusu Molluscus contagiosum. Rezultātā šāda veida hroniska vīrusu dermatoze attīstās kā  molluscum contagiosum , kam raksturīgi izsitumi bērnam bez drudža un nieze uz sejas un visā ķermenī. Ļoti bieži bērniem  molluscum contagiosum lokalizējas uz plakstiņa . Bojājumi ir balti, sārti vai miesas krāsas, izvirzīti, stingras papulas (2–5 mm diametrā). [8]

Retāk sastopamie izsitumu cēloņi bez niezes bērniem ir:

• sistēmisks vaskulīts (ādas asinsvadu iekaisums) -  Behčeta slimība bērniem  ar izsitumiem hiperēmisku mezgliņu veidā; [9]
• purpura vai  Šonleina-Dženoha slimība , kas saistīta ar hemorāģisko ādas vaskulītu, ietekmē ādas kapilārus; simetriski izvietoti hemorāģiskie izsitumi aptver ekstremitātes (ekstensora virsmas), muguru, sēžamvietu, vēderu; [10]
• juvenīls  mezglains poliarterīts  un dermatopolimiozīts; [11]
• idiopātiska  gredzenveida granuloma . [12]

Riska faktori

Speciālisti ņem vērā tikai riska faktorus slimību attīstībai, kuru simptoms ir izsitumi uz ādas, ko nepavada nieze. Un tiek atzīti šādi faktori: bērna priekšlaicīgums, nepietiekama higiēna un slikti sanitārie dzīves apstākļi; novājināta imūnsistēma un tendence uz alerģiskām reakcijām; ģenētiskā predispozīcija; biežas infekcijas, infekcijas perēkļu klātbūtne organismā un hroniski iekaisuma procesi.

Pathogenesis

Kad ādu, orofarneksa gļotādu, augšējos elpceļus vai zarnas skar vīrusi, tie izplatās pa limfu un asinsriti, un tad sākas vīrusa RNS dalīšanās un uzkrāšanās – vairošanās ar toksīnu izdalīšanos.

Vīrusi, kas izraisa izsitumus, ir epiteliotropas infekcijas. Un izsitumu patoģenēze ir saistīta ar faktu, ka šo antigēnu ietekmē tiek iedarbināta šūnu imunitāte - lai tos neitralizētu ar savervēto imūno šūnu (T-limfocītu, citokīnu, makrofāgu uc) palīdzību. Tas noved pie bojāto epitēlija šūnu iznīcināšanas, kapilāru paplašināšanās un lokālas iekaisuma reakcijas attīstības.

Vairāk informācijas rakstos:

• Herpesvīrusu infekcijas
• Kas provocē sistēmisku vaskulītu?
• Šonleina-Dženoha slimība Cēloņi un patoģenēze

Komplikācijas un sekas

Jaundzimušā kristāliskās miliārijas vai toksiskās eritēmas gadījumā komplikācija var būt sekundāras bakteriālas infekcijas (stafilokoku vai streptokoku) pievienošana, veidojot strutas pildītus pūslīšus un pēc tam ādas zonu eroziju.

Molluscum contagiosum vīrusa izraisītie izsitumi var kļūt niezoši un sāpīgi, un āda izsitumu vietā var būt apsārtusi vai pietūkusi.

Bērniem ar Behčeta slimību izsitumu sekas var izpausties kā ādas čūlas, un, tām sadzīstot, veidojas dziļas rētas.

Diagnostika izsitumi bez niezes bērnam

Papildus anamnēzei, fiziskai pārbaudei un  ādas pārbaudei diagnoze ietver asins analīzes: vispārīgās klīniskās, bioķīmiskās, imunoloģiskās - specifiskām antivielām (IgM un IgG) pret vīrusiem.

Ir arī jāņem vērā absolūti visi simptomi, kas rodas izsitumu laikā.

Instrumentālā diagnostika sastāv no  dermatoskopijas veikšanas .

Diferenciālā diagnoze

Diferenciāldiagnoze palīdz pediatram vai dermatologam noteikt izsitumu etioloģiju, lai izvēlētos pareizo ārstēšanas taktiku.

Profilakse

Masaliņu profilakse - vakcinācija; pret citām iepriekš minētajām vīrusu infekcijām pasargās tikai personīgās higiēnas un karantīnas noteikumu ievērošana: veseliem bērniem nevajadzētu saskarties ar slimu bērnu, pieaugušajiem un bērniem biežāk jāmazgā rokas ar ziepēm utt.

Prognoze

Izsitumi bez niezes bērnam izzūd, bet vispārējā pamatslimības iznākuma prognoze ir atkarīga no tās etioloģijas un citu simptomu smaguma pakāpes.