Raksta medicīnas eksperts
Jaunas publikācijas
Kas izraisa sistēmisku vaskulītu?
Pēdējā pārskatīšana: 04.07.2025
Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Sistēmiskā vaskulīta cēloņi
Sistēmisks vaskulīts attīstās bērniem ar izmainītu reaktivitāti. Starp faktoriem, kas veicina tā rašanos, nozīmīgākie ir: biežas akūtas infekcijas slimības, hroniskas infekcijas perēkļi, alerģija pret zālēm, iedzimta nosliece uz asinsvadu vai reimatiskajām slimībām. Bakteriālas vai vīrusu infekcijas (streptokoku, B vai C hepatīta, vīrusu, herpesvīrusa, parvovīrusa), alerģiskas reakcijas kā sensibilizācijas fonu, faktors, kas pieļauj vai uztur aktivitāti, speciālisti apspriež, uzsverot gan infekciju, gan alerģiju.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]
Sistēmiskā vaskulīta patoģenēze
Patoģenēzē liela nozīme ir asinīs cirkulējošiem un uz asinsvadu sieniņām nogulsnētiem imūnkompleksiem, imūnam iekaisumam ar proliferatīvi-destruktīvām izmaiņām dažāda kalibra artēriju sieniņās, asinsvadu endotēlija bojājumiem, paaugstinātai asinsvadu caurlaidībai, hiperkoagulācijai un išēmijai asinsvadu bojājumu zonā. Nesen vairāku sistēmisku vaskulītu patoģenēzē liela nozīme ir piešķirta stenokardijas-neitrofilu citoplazmatisko antivielu (ANCA) veidošanās faktam. Tās ir orgāniem specifiskas antivielas, kas reaģē ar dažādiem neitrofilu un monocītu citoplazmas komponentiem. Citokīnu klātbūtnē ANCA izraisa neitrofilu degranulāciju, asinsvadu endotēlija šūnu adhēziju un bojājumus, kā arī stimulē T-limfocītu proliferāciju, veicinot granulomatozu iekaisumu. Pastāv divu veidu antivielas:
- cANCA un pANCA. cANCA ir antivielas, kas izraisa difūzu (klasisku) citoplazmas luminescenci. pANCA ir antivielas, kas izraisa neitrofilo citoplazmas perinukleāro luminescenci, specifiskāku attiecībā pret mieloperoksidāzi un citiem neitrofilo enzīmiem. cANCA aktīvajā periodā tiek atklāta 90% pacientu ar Vegenera granulomatozi;
- pANCA — 60 % pacientu ar mikroskopisku poliangiītu, 50 % ar Khurga-Štrausa sindromu, 15 % ar Vegenera granulomatozi. Tādēļ sistēmiskā vaskulīta darba klasifikācijā mikroskopisks poliarterīts, Vegenera granulomatoze un Khurga-Štrausa sindroms pašlaik tiek klasificēti kā ar ANCA saistīts vaskulīts.