Molluscum contagiosum

Kontagiozs mīkstums ir hroniska vīrusu dermatoze, ko novēro galvenokārt bērniem; šī ir vīrusu slimība, kurai raksturīgs pusciārveida mezgliņu izskats uz ādas ar centrālu iespaidu, vizuāli līdzīgs gliemeņu čaumalas.

[1], [2], [3], [4], [5]

Cēloņi molluscum contagiosum

Kas izraisa molluscum contagiosum?

Izraisītājvielas slimības ir molluscus contagiousum vīruss, kas tiek uzskatīts par patogēns tikai cilvēkiem, un tiek nosūtīta vai nu tiešā kontaktā (pieaugušajiem - bieži izmantojot seksuālās attiecības), vai netieši, izmantojot vispārējos higiēnas priekšmetu (sūkļi, sūkļi, dvieļi, uc).

Inkubācijas periods svārstās no vairākiem līdz vairākiem mēnešiem. Dažreiz slimība rodas cilvēkiem ar samazinātu imunitāti, smagām sistēmiskām slimībām.

Vīruss (MCV) nav klasificējams rabīšu vīrusa veids. Slimība ir atrodama visur un ietekmē tikai cilvēkus. Infekciju pārraida ar tiešu (ikdienas vai seksuālu) saskari ar slimnieku vai netieši - ar sadzīves priekšmetu starpniecību. Bērni, kas jaunāki par gadu, reti slimo, iespējams, sakarā ar imunitāti, kas iegūta no mātes, un ilgu inkubācijas periodu.

Saskaņā ar daudziem novērojumiem, melluscum contagiosum biežāk sastopams pacientiem, kuriem ir atopiskais dermatīts un ekzēma. Tas ir saistīts gan ar ādas reaktivitātes samazināšanos, gan ar lokālas lietošanas steroīdu ilgtermiņa lietošanu. Pacientiem ar sarkoidozi, pacientiem, kas saņem imūnsupresīvu terapiju, kā arī ar HIV inficētiem pacientiem, tika novēroti ļoti plaši izteikti izsitumi. Tādējādi, šūnu mediēta imunitāte ir ļoti nozīmīga infekcijas procesa rašanās un attīstībā.

Pathogenesis

Kā attīstās mīkstums?

Patogēnesa saikne nav pietiekami izpētīta, bet izšķirošo lomu spēlē epidermas augšanas faktora traucējumi. Vīruss ievada epidermas pamatakmens keratinocītos un būtiski palielina šūnu dalīšanās ātrumu. Tad spinous slānī ir aktīva uzkrāšanās vīrusu DNS, kā rezultātā veido mezglu, centrā, kurā notiek epidermas šūnu iznīcināšana un iznīcināšana, bet bazālā slāņa šūnas netiek ietekmētas. Tādējādi mezgla centrālo daļu veido detrīts, kas satur hialīnu (molusku ķermeņus) ar diametru apmēram 25 mikroni, kas savukārt satur virālo materiālu masas. Iekaisuma izmaiņas dermā ir nelielas vai tās nav, bet ilgstošus elementus var raksturot ar hronisku granulomatoza infiltrāciju.

Simptomi molluscum contagiosum

Kā izpaužas molluscum contagiosum?

Molluscum contagiosum ir inkubācijas periods, kas svārstās no 14 dienām līdz 6 mēnešiem. Izsitumi ir spīdīgi pērļaini balti puslodes papulāji ar centrālo nabas depresiju. Lēni palielinot izmēru, papulai 6-12 nedēļu laikā var sasniegt 5-10 mm diametru. Ar vienīgo bojājumu papulas diametrs sasniedz ievērojamus izmērus. Pēc trauma vai spontāni, pēc dažiem mēnešiem papulas var nokaut un čūlas. Parasti, izdzīvojot 6-9 mēnešus, noplūde tiek spontāni atrisināta, bet daži saglabājas līdz 3-4 gadiem. Izsitumi biežāk tiek lokalizēti uz sejas, kakla, bagāžā, it īpaši apakšstilba rajonā, izņemot seksuāli transmisīvo infekciju, kad anogenitāla joma parasti tiek ietekmēta. Elementi var būt arī uz galvas ādas, uz lūpām, mēles, vaigu gļotādas, jebkurā ādas vietā, ieskaitot netipisku lokalizāciju - zoles ādu. Papules var lokalizēt rētas, tetovējumus.

Vīrusa ievadīšanas vietās ir vienas vai vairākas, blīvas, spīdīgas, nesāpīgas, rozā vai pelēcīgi dzeltenas mezgliņas, kuru izmērs ir prosa graudu līdz zirņiem. Elementa centrā ir raksturīga depresija. Bērniem tie biežāk atrodas sejā, kaklā, roku aizmugurē, var būt nejauši sadalīti visā ādas apvalkā vai sagrupēti atsevišķās lapiņās.

Bērniem, kas jaunāki par 10 gadiem, infekcijas mīkstums biežāk tiek lokalizēts uz sejas. Šajā gadījumā izsitumi bieži atrodas uz plakstiņiem, it īpaši uz ciliāra malas, ap acīm, degunu un ap to, uz vaigiem, zodu. Papildus sejai bieži tiek ietekmētas arī citas jomas, tostarp apakšstilba, kakla, krūškurvja, augšējās ekstremitātes, stumbra, ārējo dzimumorgānu un citi.

Ja bērni bieži lokalizētas uz sejas (aptuveni 1/2 no visiem gadījumiem), ir izskaidrojama un tā ir kopīga, tas reti ir molluscum contagiousum pieaugušajiem uz sejas daļu, un tiek uzskatīta par rezultātā novājinātu imūnsistēmu (atopija, imūnsupresīvu terapiju AIDS, uc). Pieaugušie tiek uzskatīti par imūna pret vīrusu, tā straujo izplatību savas ādas, īpaši uz sejas, kā arī izskats netipisku pierādījumu iegūtā imūndeficīta. Šādos gadījumos ir nepieciešams precizēt anamnēzi, veikt nepieciešamos pētījumus (tai skaitā HIV infekciju), lai noteiktu patogēnu.

Raksturīgi, ka primārie elementi ir noninflammatory izsitumi, mezgliņi, daļēji caurspīdīgs, balti-necaurspīdīgs, ķermenis dzeltenīgi rozā, izmērs pinhead vai prosas graudu. Biežāk šādi elementi ir vairāki, tie atrodas mazās grupās, asimetriski un nerada subjektīvas sajūtas. Par nelieliem elementiem centrā nav nabagveida iespaidi, un tie ir ļoti līdzīgi milooniem vai jaunām formām kārpas. Skaits un izmērs lēnām palielinās, un tie sasniedz vidējo zirga izmēru. Šādiem elementiem ir puslodes forma, raksturīga padziļināšanās centrā, blīva konsistence. Kad saspiešana mezgliņiem uz sāniem no pincetes umbilicate bālgans ieplakas atbrīvo šo masu, costoyaschaya kārtas atmirušo epidermas šūnu, un tauku šūnās vēžveidīgos. Tas palīdz ar klīnisko un mikroskopisko diagnostiku.

Klīniskās izpausmes sejas var būt ļoti dažādi, un atgādina dažas citas līdzīgas izpausmes dermatožu. Papildus iepriekš minētajiem tipiskajiem elementiem var rasties arī netipiski tās formas. Gadījumos, ja ir veikts atsevišķs elements sasniedz 1 cm vai vairāk, noskaidrot gigantisku forma līdzīga cista. Daži elementi (bieži milzīgs) čūlošanu un atgādināt keratoakantomu, čūla bazālo vai plakanšūnu ādas vēzi. Atsevišķie elementi var iekaist, strutot, tādēļ mainīt savu izskatu un kļūst līdzīgs pinnēm (akneformnye), varicella elementiem (varitselleformnye) par folikulīts (follikulitopodobnye) vai furunkuls (furunkulopodobnye). Šādām klīniskām formām ir zināmas grūtības diagnozei. Vienlaicīga klātbūtne un tipiski mezgliņi veicina diagnozi. Vingrinājums parasti beidzas ar šī elementa spontānu regresiju.

HIV inficētiem indivīdiem izsitumi ir vairāki, lokalizēti galvenokārt uz sejas un izturīgi pret tradicionālo terapiju.

Pieaugušajiem ar seksuālu infekciju izsitumi var būt lokalizēti dzimumorgānos un perigenitālos apgabalos.

Metodolēm raksturīgs balto sūnu masas sadalījums no papulu centrālās rievas, to nospiežot ar pincetēm. Subjektīvās sajūtas parasti nav. Dažreiz izsitumi var saplīst lielos nevienmērīgi audzēju formās ("milzīgs moluskums") vai izzūd spontāni.

Gistopatoloģija

Pastāv raksturīgs veidojums, kas sastāv no bumbierveida lobules. Epidermas šūnas ir paplašinātas, daudzi intraplasmatiskie iekļūšanas (mīkstmieši), kas satur vīrusu daļiņas. Dermā ir neliela iekaisuma infiltrācija.

Diagnoze ir balstīta uz raksturīgu klīnisko ainu. Pārbaudiet diagnozi ļauj atklāšanas rādītājiem "čaulgliemju šūnas" ar mikroskopējot aizcirst sentimentāls ekstrudēta masa (skatot spīdīgu dzimto preparāts Darkfield mikroskopija vai krāso tumši zilas pamata glābēji - metilēnzilais vai Giemsa metodi). Dažos gadījumos skartās ādas histoloģisko izmeklēšanu veic, lai noskaidrotu diagnozi.

Diagnostika molluscum contagiosum

Kā atpazīt molluscum contagiosum?

Uz sejas bērnu un jauniešu molluscum contagiousum galvenokārt atšķir no plakanas kārpas, miliums, angiofibromas (izolēta un sabalansēts), siringomy, verrutsiformnoy epidermas, Darjē slimība, acanthoma adenoides cysticum un netipiskas formas - no cistas, pinnes, izsitumus vējbakām, folikulīts, vārās , mieži.

Jo indivīdu vidū un vecuma, papildus vēl reti šai grupai iepriekš minētajiem dermatozes, diferenciāldiagnozes molluscum contagiousum tiek veikta ar senils tauku hiperplāziju xanthelasma, papulārus xanthoma, elastoidozom mezglveida cistas un komedoniem (slimība Favre-Rakusha), ar hidrocystoma (uz plakstiņiem ), keratoakantomas, čūlaina bazālo šūnu karcinoma vai plakanšūnu ādas vēzis.