Skiascopy

Scotoscopy (no grieķu SCIA -. Shadow, scopeo - paskatīties) - veids, kā objektīvu pētījumu par klīniskās refrakcijas, pamatojoties uz novērojumiem par kustības ēnas ražoti skolēnam, bet kas attiecas uz tā, izmantojot dažādas metodes.

Neiedziļinoties to būtībā par fizikālajām parādībām, kas ir pamatā scotoscopy, var apkopot pamata pozīcija šo metodi šādi: ēna kustība nenotiek, ja vēl punkts skaidra redzējuma sakrīt ar gaismas avotu skolēnu, kas ir faktiski situācija pētnieka ...

Veikšanas metode

Skiascopy tiek veikts saskaņā ar šādu procedūru.

Ārsts sēž pretī pacientam (parasti šajā reģionā 0,67 vai 1 m), apgaismo pārbaudījusi acu zīlīte oftalmoskopu spoguli un ieslēdzot ierīci par horizontālu vai vertikālu asi pie vienas un no otras puses, skatoties kustības rakstzīmju ēnu fona rozā ar fundus refleksu skolēna apgabals. Kad skiascopy dzīvoklis spogulis ar 1 m attālumā, ja ir hipermetropija, normālas redzes un miopijas mazāk nekā -1.0 dioptrija ēnā pārvietojas tajā pašā virzienā kā spogulī, bet tuvredzība vairāk - 1,0 dioptrijas - pretējā virzienā. Attiecībā uz ieliektu spoguli - apgriezto attiecību. Trūkums kustības gaismas vietas skolēnu zonā skiascopy attālumā 1 m, izmantojot un plakana, un ieliekti spoguļi liecina, ka objekta tuvredzība - 1,0 dioptrijām.

Šādā veidā tiek noteikts refrakcijas veids. Lai noteiktu tā pakāpi, parasti tiek izmantota ēnas kustības neitralizēšanas metode. Ja tuvredzība ir lielāka par -1,0 D, pret aci tiek piestiprinātas negatīvās lēcas, tās vispirms ir vājas, un pēc tam stiprākas (absolūtā vērtība), līdz beidzas ēnas kustība skolēna apgabalā. Hipermetropijas, emmetropijas un miopijas gadījumos, kas ir mazāki par -1,0 dntp, tiek veikta līdzīga procedūra ar pozitīvām lēcām. Ar astigmatismu veiciet to pašu atsevišķi divos galvenajos meridiānos.

Meklējamo refrakcijas vērtību var noteikt pēc šādas formulas:

R = C-1 / D.

Kur R - pārbaudīja acs refrakcijas (in dioptrijām: tuvredzība - ar apzīmējumu "-", hyperopia - ar "+" zīmi C - neitralizējošo spēku lēcas (in dioptrijām): d - attālums no kura ražo pētījumus (metros).

Daži praktiski ieteikumi skiaskopijas veikšanai var formulēt šādi.

• Ieteicams elektroskiaskop iespējamo izmantošanu, ti, ierīces ar iebūvētu gaismas avotu, un tā nav - .. Oftalmoskopiskas plakans spogulis, un spuldze ar caurspīdīgu balonu (zemākā platība gaismas avota). Pētījumā, izmantojot plakanu spoguli (salīdzinot ar ieliektu) un izteiktāka ēna viendabīgāku, tā ir vieglāk novērtēt kustības, un, lai pārvietotu ēnā prasa mazāk pagrieziena spoguļi.
• Lai neitralizētu ēnas, to var izmantot kā speciālu skiaskopisko lineālu un objektīvus no komplekta, kas ievietoti izmēģinājuma rāmī. Priekšrocība Pēdējā metode, neraugoties uz pētījuma laika pieaugumu, kas saistīts ar precīzu ievērošanu konstantu attālumu starp objektīvu un virsotne radzenes, kā arī iespēju izmantot cilindriskas lēcas, lai neitralizētu astigmātismu, kad ēnā (tsilindroskiaskopii metode). Izmantojot pirmo metodi, kas ir pamatota, pārbaudot bērnus, jo šajos gadījumos ārsts, kā parasti, piespiedu sevi uzturēt skiaskopicheskie līniju pirms pacienta acs.
• Ieteicams veikt 67% attāluma skiaskopiju, ko vieglāk uzturēt pētījuma laikā, it īpaši, nosakot refrakciju maziem bērniem.
• Izpētot acu stāvokli ciklofīlijas apstākļos, pārbaudāmajam jāapskata spoguļa atvēršanās un drošas izmitināšanas gadījumā - pagaidot ārsta auss acs pusē.
• Izmantojot skiaskopisko lineālu, jums jāmēģina to turēt vertikāli un standarta attālumā no acs (apmēram 12 mm no radzenes augšdaļas).

Ja trūkst ēnu kustības, mainot vairākus objektīvus rādījumu aprēķināšanai, ir jāņem vidējā aritmētiskā vērtība šo lēcu izturībai.

Veicot skiaskoopiju medicīniskās cikloplefijas apstākļos, kas, kā norādīts, pavada skolēna paplašināšanās (mīdriasa), ir iespējamas šādas grūtības. Ēna var kustēties dažādos virzienos, un ēnas neitralizāciju nodrošina dažādas lēcas dažādās skolēna vietās - tā sauktais šķērveida simptoms. Šis fakts liecina par nepareizu astigmātisms, bieži kondicionē, kas nav puslodes formas radzeni (piemēram, keratokonuss - radzenes distrofija, kopā ar izmaiņām tās formas). Šajā gadījumā diagnoze tiek uzlabota ar oftalmometru. Ja komplekts ir jebkurš regularitāte ar kustību ēnā, piemēram, dažāda rakstura centrā un perifērijā skolēnu, šī kustība ir jāneitralizē, koncentrējoties uz kustības ēnas centrālajā zonā.

Vilcinās, mainīgo raksturu ēnu pārvietošanās testa laikā, parasti norāda mazspēja cycloplegic un iespējamo ietekmi, stresa naktsmītnes rezultātu pupilloscopy.

Grūtības var rasties pētījumā acs skiaskopicheskom zemu redzes asumu, un kā sekas neilgtspējīga ārpus centra noteikšanu. Kā rezultāts pastāvīgu kustības acīm pētījuma laikā tiks noteikta nevis makulas refrakcijas, un citiem ne-centrālajiem rajoniem tīklenes. Šādos gadījumos dominējošā acs fiksācijas laist objektu, tas tiek pārvietots, izmantojot draudzīgu un kustības noteikt slikti redzēt acs uz pozīciju, kurā gaismas vienība vai oftalmoskopu skiascopy atradīsies centrā radzeni.

Lai noskaidrotu refrakciju ar astigmatismu, varat izmantot bāri-skiaskopiju vai bandas skiaskopiju. Pētījums tiek veikts, izmantojot īpašas slēpošanas trases ar gaismas avotu sloksnes formā, kuras var orientēties dažādos virzienos. Instalējot gaismas striptīza ierīci pozīcijā (tā, ka pāreja uz skolēnu netiek mainīts), skiascopy tiek veikta saskaņā ar vispārējiem noteikumiem atrodama katrā no galvenajiem meridiāniem, panākot pārtraukt kustības slāņains ēnā.

Cilindroskiaskopija

Ar skiaskopiju iegūtie dati var tikt uzlaboti ar cilindru cilindriem. Sākotnēji ierasts scotoscopy ar valdniekiem, aptuveni noteiktu nostāju par galvenajiem meridiāniem no astigmatic acs un izturību lēcas, kuru lietošanai ēnā pārtrauc kustību katrā no tiem. Pacients tiek likts uz testa loka, un ligzdas, kas atrodas pie pārbaudītās acs, uzvelciet sfērisku un astigmatic lēcas, kas nodrošinās pārtraukšanu pārvietošanās ēnas vienlaicīgi divas galvenās meridiāniem, un tērēt savu scotoscopy. Ēnas kustības pārtraukšana vienā virzienā un otrā norāda, ka lūšanas indekss ir pareizi noteikts. Ja ēna nav pārvietojas virzienā cilindra ass vai tā aktīvā daļā, un starp tām (parasti leņķī 45 ° to), tas nozīmē, ka cilindrs ass nav pareizi uzstādīta. Šajā gadījumā pagrieziet cilindru, kas novietots rāmī, līdz ēnas kustības virziens ir tāds pats kā ass virzienam.

Galvenā skiaskopijas priekšrocība ir tā pieejamība, jo pētījumam nav vajadzīgs sarežģīts pētījums. Tomēr, lai veiktu skiaskopiju, ir nepieciešamas noteiktas prasmes, pieredze un kvalifikācija. Turklāt vairākos gadījumos (piemēram, ar astigmatizmu ar slīpajām asīm) tehniskās informācijas informatīvais raksturs var būt ierobežots.