Biopsijas ādas

Ādas biopsija ir procedūra, kurā noteiktu ādas daļu noņem un apstrādā detalizētai pārbaudei mikroskopā. Apskatīsim metodes īpašības, tehnoloģijas un citas nianses.

Pētniecības procesā tiek izmantotas vairākas metodes, kuru izvēle ir atkarīga no netipiskas vietnes izmēra un atrašanās vietas, kas jāizņem kā paraugs. Biopsija tiek novietota sterilā traukā vai speciālā šķīdumā, lai to vēlāk pārbaudītu mikroskopā. Diagnostikas galvenā iezīme ir tāda, ka nav nepieciešama īpaša sagatavošana. Dažos gadījumos anestēzijai var izmantot vietējo anestēziju.

Pēc procedūras, kas ilgst 5-25 minūtes, infekcijas profilaksei skarto zonu piestiprina pārsējs vai apmetums. Ādas izvēles vietā var rasties sāpīgas sajūtas, kas rodas pēc 1-2 dienām. Ja ir brūces vietas pietūkums, asiņošana, stipras sāpes, izdalījumi un citi sāpīgi simptomi, jums jāmeklē medicīniskā palīdzība. Tas ir saistīts ar faktu, ka biopsijai ir zināmi riski. Pirmkārt, tas ir slikts sadzīšana brūces, asiņošana, infekcija, rētas un nervu bojājumus. Riska grupā ietilpst pacienti ar asinsreces un asinsrites traucējumiem, smēķētājiem un tiem, kas cieš no imūndepresijas.

[1], [2], [3], [4]

Indikācijas ādas biopsijai

Ādas pārbaude attiecas uz diagnostikas metodēm, ko izmanto, lai noteiktu noteiktu diagnozi. Ar to jūs varat izdzēst un izpētīt neparastas ādas laukumu. Šim nolūkam tiek izmantota skūšanās, punkcija un ekscizionālā biopsija.

Galvenās norādes par veikšanu:

• Baktēriju, sēnīšu vai vīrusu infekciju diagnostika.
• Iekaisuma bojājumu noteikšana.
• Labdabīgu jaunveidojumu aizdomas.
• Pārbaudiet ādas stāvokli audzēja izņemšanas vietā.
• Lupus erithemāts.
• Ādas tuberkuloze.
• Vēzis.
• Psoriāze.
• Sklerodermija.
• Amiloidoze.
• Deep mikoze.
• Nodulārais periararterīts.
• Darjas slimība.
• Reticulus.
• Ārstēšanas efektivitātes kontrole.

Ņemot materiālu pētījumam, pievērsiet uzmanību bojājuma lokalizācijai. Nepieciešamais paraugs tiek ievietots šķīdumā, un, ja rodas aizdomas par inficēšanos sterilā traukā. Audus apstrādā un pēta patoloģiju mikroskopā.

Visbiežāk tiek veikta diagnoze vēža noteikšanai, ko papildina izmaiņas pigmentācijā un slikta brūču dzīšana. Slimības noteikšana savlaicīgi ļauj agri ārstēt, brīdinot par iespējamām sekām.

Ādas biopsijas rīks

Ādas biopsija tiek veikta, izmantojot īpašu instrumentu. Ir daudzas diagnostikas metodes, tādēļ izmantotais aprīkojums atšķiras. Parasti tas ir vienreizējs instrumentu komplekts, kas satur kanulu ar caurumu, zondi un pārvietojamu cauruli, kas ir ievietota kanulā. Caurules galā ir īpašs gredzens formā, ko izmanto, lai ievietotu sienā caurumā un turētu audu paraugu. Zonu novieto kanulī, kuras galos ir caurules ar galviņām. Vajadzības gadījumā galvas ir savienotas. Tas samazina traumatismu paraugu ņemšanas procesā un saglabā tā makroskopiskās un mikroskopiskās īpašības.

Ja punkcijas biopsijas audi tiek ekstrahēti ar īpašu adatu. Tam ir daži centimetri, un šļirces cilindrs ar diametru, kas ir vienāds ar parasto spaili. Inside adatas ir doba, kas ļauj jums ekstrakts un sagūstīt audus. Instrumentu īpatnība ir tāda, ka tiem ir plašs izmēru diapazons, lai ņemtu paraugus no jebkuras ādas daļas. Rievots rokturis ļauj jums droši turēt rokā un kontrolēt procedūru. Visi instrumenti ir pilnīgi sterili (izslēdz infekciju), tiem ir tērauda asu skuveklis, kas nodrošina minimālu audu traumatizāciju.

Ādas biopsijas adatas

Biopsijai tiek izmantoti vairāki adatu veidi:

• Tievā adata ar šļirci (plānākas adatas, lai no asinīm iegūtu asiņu).
• Automātiska, griešana ar atsperes mehānismu. Tas sastāv no biezas adatas, kas ievietota šūnā ar apvalku, kas piestiprināta mehānismam.
• Vakuums aspirācijas biopsijai - ļauj uzņemt lielus audu paraugus.

Adatas diametrs var būt no 2 līdz 8 mm. Ja histoloģiskai pārbaudei tiek ņemti veseli audu segmenti, tad izmantojiet dobu adatu. Tas satur kanulu ar malu vai īpašu zondi audu sagriešanai un ievietošanai izvēlētā ķermeņa daļā. Biopsija tiek novietota cilindriskā kanālā un tiek turēta ar iesūkšanas vai mehāniskiem līdzekļiem. Iegūtais paraugs ir iegarena cilindriskā forma. Paraugiem pēc iespējas precīzāk jāatspoguļo dzīvo audu struktūra.

Ir speciālas automatizētas ierīces, ko izmanto punkcijas biopsijai. Šo tehnoloģiju sauca par "pareizas griezuma adatu". Tas satur kanulu ar asu malu un iekšējo zondi, kuras pusē ir cilindriska depresija. Ievērojams šī instrumenta trūkums ir tas, ka tas ļauj jums ņemt audus, kuru tilpums ir vienāds ar pusi no kanāla tilpuma. Turklāt parauga kvalitāte pasliktinās, jo zondes iziet cauri izmeklēšanas zonai.

Ādas biopsijas metode

Pētījuma metode ir nelielas ādas daļas vai audu izvēle zem vietējas anestēzijas tālākai izpētei. Līdz šim ir izmantotas trīs metodes:

• Skūšanās

Izmantojot skalpeli vai speciālu asmeni, tiek noņemts bojājuma koncentrācijas virsmas nobīde. Tas nozīmē, ka patoloģiskā elementa izvirzītais elements ir nogriezts un ievietots formalīna šķīdumā. Apgriešanas vieta tiek apstrādāta ar steriliem audiem, lai novērstu asiņošanu.

• Trepanobiopsija

Izmantojot šo metodi, no audu daļas ar ādas un zemādas tauku kolonnu ņem no skartās vietas centrālās daļas. Procedūras apgabalā āda tiek izstiepta un caurdurta ar trepanācijas adatu, pakāpeniski pagriežot to ap asi. Adata tiek noņemta, un izveidotā audu kolonna ir pievilkta ar pincetām un nogriež tauku līmenī. Ja brūces virsma nepārsniedz 3 mm diametrā, uz tā tiek uzlikts sterils plāksteris. Ja diametrs ir lielāks, tiek uzlikts šuvums.

• Izceļošana

Bojājuma koncentrācija un veselīgā apkārtne, kas atrodas blakus, tiek izgriezta ar īpašu instrumentu. Šo metodi izmanto aizdomās par ļaundabīgiem audzējiem. Pētījumā izvēlieties biopsiju ar izteiktām izmaiņām (mainījusies āda, uz kuras brūces labi neārstējas). Lai izvairītos no infekcijas un asiņošanas, brūču virsmu apstrādā ar sterilu noslaukot. Žūna ir šūti, ja defekts ir liels, tad, lai to aizvērtu, izmanto ādas transplantātu.

Pētījuma rezultātus ietekmē šādi faktori:

• Paraugu ņemšana no parauga bez patoloģiskām izmaiņām vai ar minimālām novirzēm.
• Nesterilā konteinera izmantošana vai materiāla nepareiza fiksācija un tās bojājumi.

Iepriekšminēto metožu galvenais mērķis ir labdabīgu un ļaundabīgu bojājumu diferencēta diagnostika, hronisku sēnīšu un bakteriālu infekciju noteikšana. Iegūtais materiāls nekavējoties tiek nosūtīts uz laboratoriju.

Ādas biopsija

Galvas ādas pētījums ir audu paraugu ņemšana histoloģiskai analīzei. Izmantojot īpašu adatu, ārsts izgriež gabals 2-4 mm, kas pēc īpašas apstrādes tiek pētīta ar mikroskopu. Visa procedūra tiek veikta zem vietējas anestēzijas, tāpēc pacients nesaskaras ar diskomfortu vai sāpēm.

Uz brūces virsmas tiek uzklātas šuves, kuras noņem pēc 3-7 dienām. Pirmajās divās dienās nav ieteicams mazgāt matus, lai novērstu brūces infekciju vai apspīdēšanu. Šāda izgriešana tiek uzskatīta par visdrošāko metodi ādas un dermatoloģisko slimību diagnosticēšanai.

Operācija tiek veikta, lai noskaidrotu diagnozi, ja izsitumi parādās uz galvas vai kad parādās rētas. Analīze atklāj infekcijas, sēnīšu, vīrusu vai baktēriju bojājumus, kā arī dažādas autoimūnas slimības. Procedūra tiek veikta ar dažādu pakāpju brūcēm un apdegumiem.

[5],

Biopsijas ādas sejas

Ja jums ir aizdomas par ļaundabīgu slimību vai citiem bojājumiem sejas ādai, tiek veikta operācija, kuras laikā pārbaudei tiek ņemta neliela daļa audu. Pirms izgriešanas ir jāpārtrauc zāļu lietošana, kas veicina asiņošanu, pretiekaisuma līdzekļus un antikoagulantus.

Šo procedūru var noteikt par aizdomām par vēzi, psoriāzi, amiloidozi, mezoteliomu periararterītu, raudzību pret vilkēzi un citām slimībām. Izpētes zonu rūpīgi nomazgā un apstrādā ar joda vai ētera spirta šķīdumu.

• Kā parasti, procedūru veic ar plānas griešanas metodi, tas ir, izmantojot skalpeli, tiek noņemts plāns ādas slānis. Uz brūces tiek izmantots sterils plāksteris pašdziedināšanai.
• Dažos gadījumos ar speciālu adatu tiek izmantota punkcijas biopsija. Šī metode ļauj uzņemt dziļākus ādas un zemādas audu slāņus. Uz brūces tiek pielietota kosmētiskā šūšana.

Iegūtais materiāls tiek pētīts mikroskopā, lai atklātu šūnu (citoloģijas) un audu (histoloģijas) atšķirības. Lai izvairītos no sāpīgām sajūtām, operācija tiek veikta zem vietējas anestēzijas. Raksturīgi, ka tā ir virspusēja anestēzija, tas ir, zāļu izsmidzināšana un vietas, caur kuru adata nokļūst, iesaldēšana. Analīze var izraisīt vairākas komplikācijas: iekaisumu, keloīdu rētas. Rezultāti ir jāgaida 1-6 nedēļas.

[6], [7]

Biopsijas sejas psoriāze

Ar aizdomām par psoriāzi pacients gaida daudzas pārbaudes un diagnostikas procedūras, tai skaitā ādas izsitumi histoloģijā un citoloģijā. Parasti nav grūti noteikt psoriāzi, jo raksturīgais audu veids liecina par šo slimību. Ja slimībai ir aktīva, progresējoša vai smaga attīstība, standarta asins analīzes atklāj endokrīnās un bioķīmiskās problēmas.

Šajā gadījumā pacientam tiek piešķirts diagnostikas izsitums, lai izslēgtu citas slimības un histoloģiski apstiprinātu psoriāzi. Pētījumos par ietekmētajiem audiem Reete konstatē ķermeņa masas, tas ir, histoloģisko neattīstību un keratinocītu slāņa sabiezēšanu, palielinātu proliferāciju un paātrinātu angiogeneziju audos zem plaušām.

Cita raksturīga slimības pazīme, kas izpaužas analīzes laikā, ir klīniska asiņošana zem ādas ar plāksni, mēģinot to nokasīt. Tas ir saistīts ar patoloģisku paaugstinātu caurlaidību, asinsvadu mīkstinumu bojājumos un paātrinātu angiogēni.

Ādas audzēja biopsija

Neoplazmas pētījums uz ādas tiek veikts ar operācijas palīdzību, kura laikā audi tiek ņemti pārbaudei. Subkutāni un ādas audzēji bieži sastopami, tādēļ nepieciešama rūpīga pārbaude un agrīna diagnostika. Ir vairāki veidi, kā veikt audzēja paraugu. Ārsts izvēlas vispiemērotāko, ņemot vērā vairākus faktorus, tas ir, lokalizāciju, iespējamo diagnozi un kosmētisko efektu. Visi saņemtie paraugi tiek nosūtīti ne tikai uz citoloģiju un histoloģiju, bet arī morfoloģiskiem pētījumiem.

Biopsijas parauga ņemšanas metodes:

• Izmantojot skalpeli, tiek izveidots plāns epidermas griezums un dermas augšējais slānis. Ar šo procedūru brūcei nav nepieciešama šuvēja. Ar šo metodi jūs varat pilnībā noņemt nelielu audzēju un no liela parauga ņemt materiālu pētījumam.
• Punktu biopsijai tiek izmantotas speciālas adatas ar 1-6 mm diametru. Operācijas laikā tiek iegūta pamatā esošo audu kolonna. Metode ir lieliska lielu audzēju pārbaudei. Ar to jūs pilnībā varat noņemt audzēju, ja tā diametrs ir mazāks par adatas diametru. Brūce ir uzšūta. Šo metodi neizmanto, lai diagnosticētu vai noņemtu audzēju audus.
• Griezuma pētījums ir daļēja audzēja izgriešana ar epidermas, dermas un zemādas audu satveršanu. Tas ļauj veikt histoloģisku analīzi. Žūna ir šūti.
• Kopējais pētījums ir pilnīga audzēja un histoloģijas noņemšana. Analīzei ņem visus ādas slāņus. Ja ir aizdomas par ļaundabīgu deģenerāciju, izgriezto audu malu apzīmē ar vītnēm. Nākotnē tas atvieglo atkārtotu darbību, jo ārsts varēs atpazīt ļaundabīgo apvidu.

Pirms operācijas brūces virsmu apstrādā ar anestēziju. Šim nolūkam lietojiet 1% lidokainu vai adrenalīna maisījumu ar lidokainu.

[8], [9], [10], [11]

Ādas biopsija ar histoloģisko izmeklēšanu

Histoloģiskā izmeklēšana ir viena no galvenajām ādas slimību noteikšanas metodēm. Histoloģiju veic, izmantojot audu paraugu ņemšanas metodi no skartās vietas. Tas ļauj atšķirt dažādus bojājumus, kas ievērojami vienkāršo slimības noteikšanas procesu. Galvenais biopsijas princips ir izvēlēties vietu savai žogai. Materiālam jābūt ar zemādas tauku audiem.

Biopsiju apstrādā ar formalīna šķīdumu, kas mēnešus var saglabāt audus nesabojājot. Kā likums, tiek izmantota izgriešana. Materiālu ņem ar īpašu adatu vai skalpeli. Iegūtie audi tiek pārbaudīti ar gaismas, elektronu mikroskopijas vai imunofluorescējošas krāsošanas metodēm.

Zāles aprūpe pēc ādas biopsijas

Pēc ādas noņemšanas īpaša piesardzība ir nepieciešama, lai pārbaudītu brūces virsmu. Atkarībā no brūces lieluma ir iespējams izmantot sterilu mērci vairākām dienām. Dažos gadījumos tūlīt pēc procedūras vai nākamajā dienā asiņo no vietas, no kuras tika uzņemta biopsija. Šajā gadījumā meklējiet medicīnisko palīdzību.

Pēc punkcijas un izgriešanas biopsijas uz ķermeņa paliek neliels rēta. Ja tas ir uz kakla, muguras vai krūtīm, tas kļūst par diskomforta cēloni, ieskaitot kosmētiku. Dziedēšana notiek vairākas nedēļas, bet brūce tiek aizkavēta 1-2 mēnešus. Ja audi tika ņemti no pētījuma augšējās un apakšējās ekstremitātes, tad tās dziedina daudz lēnāk nekā citās vietās.

Kaut arī āda dziedē, ir pareizi jārūpējas par to:

• Pirms pieskarties brūcei, rūpīgi jānomazgā rokas ar ziepēm un ūdeni.
• Virsma jāapstrādā ar antiseptisku līdzekli un pārklāta ar sterilu pārsēju vai līmi.
• Žūcei jābūt sausai un tīrai.
• Neaizveriet skarto vietu ūdenī, līdz audi ir labi izārstējuši.
• Turpiniet aprūpi, līdz audi ir pilnībā atjaunoti vai līdz tiek noņemtas vīles.

Ja pēc operācijas ir infekcijas pazīmes, proti, drudzis un drebuļi, pietūkums, asiņošana, izdalījumi vai sāpes, tad jums jāmeklē medicīniskā palīdzība. Šajā gadījumā pacientam tiek nozīmēti pretsāpju līdzekļi un pretiekaisuma līdzekļi. Pielietojot šuves, tās paliek 3-14 dienas, atkarībā no brūces atrašanās vietas.

[12], [13], [14], [15], [16]

Vai es varu mazgāt sejas pēc ādas biopsijas?

Daudziem pacientiem, kuriem ir diagnosticēta ādas izsitumi, rodas tāds pats jautājums: vai es tūlīt pēc procedūras var mazgāties un slapt uz slāņa.

• Ja pētījumam tiek izmantota epiderma un dermas augšējā slāņa izgriešana, un pacients nejūt stipras sāpes, brūce var būt samitrināta. Pēc ūdens procedūras, infekcijas novēršanai nepieciešams lietot antiseptisku līdzekli.
• Ar brūces perforācijas žogu, tiek pielietotas šuvju, tādēļ nav ieteicams mitrināt skarto zonu 1-2 dienas.
• Āda nevar tikt izstiepta, jo tā var izraisīt asiņošanu, palielina brūci, kas nākotnē novedīs pie rētas parādīšanās.

Pilnīgs sadzīšana notiek 1-2 nedēļu laikā.

[17], [18]

Ko es varu darīt, lai ārstētu brūci uz manas sejas pēc ādas biopsijas?

Ja no sejas tika ņemts biopsijas paraugs, tad ir jāzina, kā paātrināt sadzīšanu. Lai ārstētu brūci, tas jāārstē ar antiseptisku līdzekli, piemēram, zaļu. Atveseļošanās periodā labāk pavadīt pāris dienas mājās, lai nepieļautu diskomfortu no citu cilvēku pastāvīgā viedokļa. Protams, ja mēs runājam par lielu brūces virsmu un problēma ir estētiska.

Pēc ādas biopsijas bojāto virsmu kopšanai izmanto brūču dzīšanas ziedes (pantenolu, aktovegīnu, bepantenu) vai krēmu. Šādas zāles paātrina ārstēšanu un dod labu kosmētisko efektu. Vietējām zālēm ir pretiekaisuma un baktericīdā iedarbība, novērš apsārtumu un kairinājumu.

Pacienta piekrišana ādas biopsijai

Ja ir norādes uz biopsiju, tad pirms tā tiek veikta pacienta piekrišana un brīdina par iespējamiem riskiem un komplikācijām. Ārsta uzdevums ir paskaidrot, ka pētījums ir pētījums par miesas gabaliņu dažādām infekcijām. Pacients izskaidro metodes būtību un atbild uz visiem interešu jautājumiem. Procedūra neprasa īpašu sagatavošanu vai uzturvērtību.

Tā kā vietējo anestēziju var izmantot sāpju novēršanai, ir jānoskaidro, vai pacientam ir anestēzijas nepanesamība.

Pirms diagnozes pacientei jāinformē ārsts par sekojošo:

• Zāļu, īpaši pretiekaisuma līdzekļu, lietošana, jo tie ietekmē pētījuma rezultātus.
• Alerģijas esamība pret dažām zālēm.
• Problēmas ar asiņošanu un zāļu lietošanu asinīs (varfarīns, aspirīns, kumadīns).
• Grūtniecība

Attiecībā uz riskiem un komplikācijām ir asiņošana, infekcija, sāpes, ilgstoša brūces sadzīšana. Pēc tam pacientam jāparaksta piekrišanas veidlapa.

Ādas biopsijas izmaksas

Ādas diagnostikas izgriešanas izmaksas ir atkarīgas no pielietotās histoloģiskās izmeklēšanas. Procedūra ir dārga un maksā 300-5000 UAH, atkarībā no materiāla uzņemšanas vietas un iespējamās slimības diagnozes.

• Stumbra un ekstremitāšu ādas stumbra izpēte - no 600 UAH.
• Žogs materiāls no sejas, kakla, rokām, kājām vai dzimumorgāniem - no 700 UAH.
• Ekscentriskā ķirurģiskā izgriešana - no 800 UAH.
• Biopsijas patoloģiskais pētījums - no 500 UAH.

Paraugu ņemšana tiek veikta specializētās klīnikās. Audu pētījums tiek veikts gan Ukrainas laboratorijās, gan nosūtīts diagnostikas centriem ārpus valsts. Analīzes rezultāti tiek sniegti 1-6 nedēļu laikā.

[19], [20]