Redīsi bērniem

Masalode ir akūta vīrusu slimība, ko izraisa neliels plankumainais papulais izsitumi, ģeneralizēta limfadenopātija, viegls drudzis. Iespējamais augļa bojājums grūtniecēm.

ICD-10 kods

• B06.0 Rubella ar neiroloģiskām komplikācijām (masaliņu encefalītu, meningītu, meningoencefalītu).
• 806.8 Rubella ar citām komplikācijām (artrīts, pneimonija).
• 806.9 Rubella bez komplikācijām.

Masaliņu epidemioloģija

Masaliņa ir plaši izplatīta infekcija. Saslimstība ir periodiski pieaugusi ik pēc 3-5 gadiem un sezonālās svārstības. Vislielākais saslimstība vērojama aukstajā sezonā. Bērnu pirmsskolas grupās un pat pieaugušo vidū (baraku jaunajiem darbiniekiem) ir iespējama masaliņu epidēmija.

Uztveramība ir augsta, bet mazāka par masalām. Masaliņu ietekmē jebkura vecuma cilvēki, bet biežāk bērni vecumā no 1 līdz 7 gadiem. Bērni līdz 6 mēnešu vecumam reti slimo transplacentālās imunitātes dēļ, bet, ja mātei nav masaliņu, bērns var saslimt jebkurā vecumā.

Infekcijas avots ir pacients, kurš ir bīstams ne tikai izteiktu klīnisko masaliņu izpausmju periodā, bet arī inkubācijas periodā un atveseļošanās periodā. Epidemioloģiski ir arī bīstami veselīgi vīrusu nesēji. Vīrusa izdalīšana no nazofaringes sākas 7-10 dienas pirms izsitumu iestāšanās un ilgst 2-3 nedēļas pēc izsitumu iestāšanās. Bērniem ar iedzimtām masaliņām vīruss var izdalīties 1,5-2 gadus pēc dzimšanas. Infekcija notiek ar gaisā esošām pilieniņām. Pēc pārnestās slimības saglabājas noturīga imunitāte.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Kas izraisa masaliņu?

Masaliņu vīruss pieder pie Togaviridae dzimtas Rubivirus ģints . Vīrusu daļiņas ar 60-70 nm diametru satur RNS. Ir viens antigēna vīrusa veids.

Masaliņu patoģenēze

Vīrusu pārnēsā gaisā esošie pilieni. Iekļūst organismā caur gļotādu augšējo elpošanas trakta, vīruss atkārtojumu galvenokārt limfmezglu, kur vairāk inkubācijas periods (1 nedēļu pēc inficēšanās) nonāk asinsritē laikā. Pēc 2 nedēļām parādās izsitumi. 7-9 dienas pirms izsitumu parādīšanās vīruss var būt nazofaringeāla izdalīšanās un asinīs, ar urīnā un izkārnījumiem izsitumus. Pēc 1 nedēļas pēc izsitumu parādīšanās vīruss pazūd no asinīm.

Masaliņu simptomi

Masaliņu inkubācijas periods ir 15-24 dienas, visbiežāk slimība sākas 16-18 dienas pēc saskares. Pirmais masaliņu simptoms ir izsitumi, jo citi simptomi masaliņās parasti ir vieglas.

Bērna vispārējais stāvoklis būtiski neietekmē. Ķermeņa temperatūra reti palielinās līdz 38 ° C, parasti tā ir subfebrīla (37,3-37,5 ° C), bieži visā slimības laikā tas nepalielinās . Viņi atzīmē letarģiju, nespēku, vecāki bērni un pieaugušie dažkārt sūdzas par šādiem masaliņu simptomiem kā: galvassāpes, muskuļu un locītavu sāpes. Izsitumi vispirms parādās uz sejas, pēc tam vairākas stundas izplatās visā ķermenī, galvenokārt lokalizējas uz ekstremitāšu virsmām pie locītavām, mugurā un sēžamvietās. Izsitumi ir plankumaina, dažreiz papulārā, rozā krāsā, parādās nemainītā ādā. Sarkanīgi izsitumi ir daudz mazāki par masalu izsitumiem, bez tendenēm apvienot atsevišķus elementus. Tikai dažiem pacientiem tiek atzīmēti lielāki izsitumi, taču šādos gadījumos eksantēma atšķiras no masalām, jo atsevišķie izsitumu elementi ir aptuveni vienādi un ir apaļas vai ovālas formas. Parasti neskar izsitumus ar masaliņām. Izsitumi ilgst 2-3 dienas, pazūd, nepadara pigmentāciju, pīlingu arī nenotiek.

Katarālas parādības augšējos elpceļos kā nelielu iesnas un klepu, kā arī konjunktivīts parādās vienlaikus ar izsitumiem. Kaklā var būt neliela hiperēmija un lobīti mandeles, enanthem uz mīksto aukslēju un vaigu gļotādām. Tas ir mazs, ar pinhead vai nedaudz lielāku gaiši rozā plankumiem. Enantēma uz mutes gļotādas ir līdzīga katarāla parādībai pirms izsitumiem. Filatova-Koplika simptoms nav.

Pathognomonic rubella simptomi ir palielināt perifēro limfmezglu, īpaši pakauša un pakaļējās. Limfmezgli ir palielināti līdz liela zirņa vai pupas lielumam, sulīgi, dažkārt jutīgi pret palpāciju. Limfmezglu paplašināšanās parādās pirms izsitumiem un ilgst kādu laiku pēc izsitumiem pazūd. Perifērās asinīs, leikopēnija, relatīvā limfocitoze un plazmas šūnu parādīšanās (līdz 10-30%) dažreiz palielinās monocītu skaits. Bieži vien masuzeļu simptomi nav, plūsma ir izdzēsta vai pat asimptomātiska.

Burbuļi pieaugušajiem ir smagāki. Viņiem ir augsta ķermeņa temperatūra, smagi galvassāpes, muskuļu sāpes, limfmezglu palielināšanās vairāk nekā bērniem.

Masaliņu diagnostika

Masaliņu diagnoze pamatojas uz raksturīgu izsitumu, kas gandrīz vienlaikus parādās uz visas ādas virsmas, vieglas katarālās parādības un perifēro limfmezglu palielināšanos. Izmaiņas asinīs (leikopēnija, limfocitoze un plazmas šūnu parādīšanās) lielā mērā apstiprina raudzenes diagnostiku. Liela nozīme ir epidemioloģiskajiem datiem. IgM un IgG antivielas pret rubella vīrusu asinīs vai antivielu titra augšana RPHA ir izšķiroša nozīme

Masaliņu diferenciālā diagnoze galvenokārt tiek veikta ar masalām, enterovīrusa eksantēmām un ar zāļu izraisītiem izsitumiem.

[8], [9], [10], [11], [12], [13],

Masaliņu profilakse

Slikta ar masaliņu izolātu mājās 5 dienas pēc izsitumu iestāšanās. Dezinfekcija netiek veikta. Bērni, kas saskaras ar slimu masaliņu, nav atdalīti. Grūtniecēm, kurām pirmajos grūtniecības mēnešos nebija masaliņu un bija saskarē ar pacientu, jautājums par abortu jārisina.

Vakcīna pret rubelām

Vakcīnu pret masaliņām regulē valsts profilaktisko vakcināciju kalendārs. Masaliņas bērniem tiek liegts izmantot gan atsevišķo (Rudivax), un kombinētie narkotikas - vakcinācija pret masalām, epidēmisko parotītu un masaliņām (Priorix, MMR II). Pirmā deva tiek ievadīta vecumā no 12 līdz 15 mēnešiem, otrā (revakcinējoša) pēc 6 gadiem. Turklāt ir ieteicams vakcinēt auglīga vecuma sievietes, kas nav saslimušas ar masaliņām.