Labība: antivielas ar IgM un IgG klasēm pret rubella vīrusu asinīs

Rubella vīrusa IgM antivielas asinīs nav. Attiecībā uz IgG antivielām vērtības, kas lielākas par 35 SV / ml, tiek uzskatītas par diagnostiskām.

Rubelāze ( rubeola ) ir akūta infekciozā antroponotiskā slimība, ko pārnēsā ar gaisā esošām pilieniņām. Masaliņām izraisa vīruss, kas pieder pie ģimenes Togaviridae, ģints Rubivirus. Virions satur RNS. Rubella ir raksturīga ziemas-pavasara slimības sezonalitāte. 30-50% inficēto masaliņu rodas asimptomātiskā formā.

Ar 15-50% sieviešu pastāv potenciāls risks masaliņu infekciju grūtniecības laikā. Lielākais risks klātbūtni pēcnācēju tiek izdzēsta grūtniecēm un latentā masaliņu pavada noturības patogēnu. Augļa inficēšanās ar masaliņu vīrusu, atkarībā no ilguma grūtniecības izraisa dažādas kroplības IT. Pēc infekcija, sieviete pirmajos 2 mēnešos grūtniecības auglim attīstās sirds defektiem (patentu ductus arteriosus, vienīgās plaušu artērijā un tās filiāles, defektiem priekškambaru vai kambaru starpsienas et al.), Bojājumi no orgāna redzes (kataraktu, glaukomu, retinopātija). Infekcija sieviešu 3-4 grūtniecības mēneša noved pie veidošanos centrālās nervu sistēmas anomāliju (mikrocefālija, paralīze ekstremitāšu, traucētas garīgās attīstības) un sakāvi orgāna dzirdes (kurlums, defektus orgāna Corti). Nekā agrāk ir infekcija, kura ir stāvoklī, jo lielāka iespējamība augļa traumu un plašākam iespējamo attīstības patoloģijas. Ja slimības sievietēm pirmajās 6 nedēļās grūtniecības gadījumu iedzimtu anomāliju jaundzimušajam ir 56%, ar infekcijas 13-16 grūtniecības nedēļās - 6-10%. Pēc 16. Grūtniecības nedēļai, vīruss parasti nav hit augļus.

Precīzu marķieru diagnostiku bērniem var noteikt tikai ar vīrusa izolēšanu un identifikāciju, vai arī pamatojoties uz izmaiņām specifisko antivielu titrās. Seroloģiskajai diagnozei tiek izmantots ELISA tests.

Masaliņu diagnozei tiek izmantota ELISA metode, kas ļauj noteikt specifiskas IgM un IgG klases antivielas. Antivielu noteikšanas dinamika, izmantojot ELISA metodi, atbilst RTGA rezultātiem. Akūtā infekcijas periodā parādās IgM antivielas pret rubella vīrusu: pirmajās izsitumu dienās - 50% pacientu, 5 dienu laikā - vairāk nekā 90%, 11-25 dienu laikā - visiem pacientiem. Konkrētu IgM klases antivielu klātbūtne norāda uz neseno murgiešu infekciju (2 mēnešu laikā). Sešas nedēļas pēc izsitumiem 50% pacientu konstatē IgM antivielas, bet dažos gadījumos tie var saglabāties līdz 1 gadam. Ar iedzimtu infekciju IgM antivielas tiek noteiktas uzreiz pēc dzemdībām, tās saglabājas līdz 6 mēnešiem 90-97% jaundzimušo. Vīrusa IgM antivielu pētījuma kļūdaini pozitīvos rezultātus var iegūt pacientiem, kas inficēti ar parvovīrusu B19.

Lai diagnosticētu akūtu masaliņu periodu, tiek izmantota IgM klases antivielu noteikšana pret rubella vīrusu. Pēc vakcinācijas IgM antivielas tiek konstatētas pēc 15-25 dienām 60-80% gadījumu. Ja reinficē, IgM antivielas pret rubella vīrusu nepalielina (jāpārbauda IgG antivielu dinamika - četrkārtīgs titra palielinājums pāra serumā apstiprina diagnozi). Maza IgM antivielu koncentrācija pret rubella vīrusu var būt infekciozā mononukleozes un citu vīrusu infekciju (piemēram, citomegalovīrusu infekcijas, masalu, herpetiskas infekcijas).

Rubella vīrusa IgG antivielas tiek noteiktas 3 dienas pēc izsitumu parādīšanās 50% pacientu, pēc 8 dienām - vairāk nekā 90%, 15-25 dienās - gandrīz visiem pacientiem. Pacientiem ir IgG antivielas līdz 10 gadiem vai vairāk. Vecās vīrusa vīrusa IgG klases titru nosaka arī, lai novērtētu imunitātes pēc vakcinācijas intensitāti (parādās 25.-50. Dienā pēc vakcinācijas) un infekcijas noteikšanu anamnēzē. Jaundzimušo vecumā pret rubella vīrusu esošo IgG antivielu trūkums izslēdz iedzimtu infekciju.

Novērtējot vakcināciju, tā efektivitāti norāda ar ELISA vērtību: IgG klases antivielas pret rubella vīrusu ir lielākas par 15 SV / l.

[1], [2], [3],