Jaundzimušo ādas eritēma: cēloņi, sekas, ārstēšana

Eritēma jaundzimušajiem ir diezgan izplatīta, un tā ne vienmēr ir fizioloģiska. Dažreiz eritēmas izpausmes var biedēt vecākus, kas patiesībā nav tik bīstami. Tāpēc ir jānošķir fizioloģisko un patoloģisko stāvokļu simptomi, lai pareizi un savlaicīgi veiktu ārstēšanu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Epidemioloģija

Statistika par eritēmas rašanos liecina, ka vairāk nekā 15% jaundzimušo pirmajā dzīves nedēļā uz ādas novēro šādu eritēmu. No šī bērnu skaita aptuveni 20% cieš no toksiskas eritēmas. Eritēmas komplikācijas rodas tikai 1% bērnu, kas pierāda šīs eritēmas labdabīgo raksturu.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Cēloņi jaundzimušo eritēma

Eritēma ir zīdaiņa ādas apsārtums, kas var rasties dažādu iemeslu dēļ. Piedzimstot bērnam, viņš tiek pakļauts vides faktoriem, kas iepriekš viņu nav skāruši. Zīdaiņa āda ir pakļauta vienlaicīgai spiediena, skaņas, mitruma un temperatūras iedarbībai. Visi šie kairinātāji, iedarbojoties uz ādu, prasa tās adaptāciju. Tāpēc pirmais orgāns, kas pēc piedzimšanas tiek pakļauts adaptācijai, ir āda. Jaundzimušajiem ir savas īpatnības ādas un tās piedēkļu struktūrā, kas lielākajai daļai zīdaiņu izraisa eritēmu. Jaundzimušo epiderma ir plāna, irdena, un nav izveidojušās kārpas un epidermas dzīslas. Starp epidermu un pašu ādu atrodas membrāna, kurai raksturīga vāja attīstība. Tā ļauj plāniem asinsvadiem izplūst cauri visiem epidermas slāņiem. Asinsvadi sastāv no pirmās endotēlija šūnu rindas, tie atrodas virspusēji, un ādā ir fizioloģiska paplašināšanās un relatīvi liels asinsvadu skaits, kas izraisa tik "rozā" ādas krāsu zīdaiņam. Tas ietekmē eritēmas parādīšanos jaundzimušajam. Tāpēc galvenais eritēmas parādīšanās iemesls zīdainim ir sava veida ādas adaptācija ārējai videi. Eritēma rodas ādas kapilāru ievērojamas paplašināšanās dēļ, reaģējot uz jauniem neparastiem ārējās vides kairinātājiem. Šādas fizioloģiskas eritēmas attīstības patogenezē svarīga loma ir arī zīdaiņu ādas un kapilāru strukturālajām īpatnībām.

Ir arī citi eritēmas cēloņi jaundzimušajiem. Tie ietver paaugstinātu jutību pret mātes piena olbaltumvielām vai citām pārtikas sastāvdaļām, kuras var nodot bērnam kopā ar pienu. Šajā gadījumā mēs runājam par toksisku eritēmu.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Riska faktori

Ņemot vērā eritēmas veidošanās cēloņus bērniem, var identificēt riska faktorus:

1. priekšlaicīgi dzimušam bērnam ir zemāks ādas adaptācijas potenciāls, tāpēc tas ir vairāk pakļauts eritēmas attīstībai;
2. mekonija saturs amnija šķidrumā;
3. bērni no mātēm ar rēzus konfliktu;
4. vasarā dzimušie bērni;
5. bērni no mātēm ar smagu atopisko dermatītu vai diabētu;
6. Jaundzimušie, kas baroti ar mākslīgo barošanu.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Pathogenesis

Toksiskās eritēmas patoģenēze ir alerģiskas reakcijas attīstība, bet nav imunoloģiskas stadijas. Tas ir, kad piena olbaltumvielas nonāk bērna organismā, tās darbojas kā histamīna atbrīvotāji. Šīs olbaltumvielas izraisa histamīna izdalīšanos, veidojoties alerģiskas reakcijas klīniskajam attēlam, bet īstas alerģijas nav. Tāpēc toksiskās eritēmas cēlonis ir slikti koriģēta alerģiska reakcija.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Simptomi jaundzimušo eritēma

Ir divi galvenie eritēmas veidi: fizioloģiska un patoloģiska.

Pirmās vienkāršās eritēmas pazīmes parādās otrajā vai trešajā dienā pēc dzimšanas. Visbiežāk tas notiek pēc pirmās vannas un vernix caseosa noņemšanas, kas aizsargāja mazuļa ādu. Tad mazuļa āda pirmo reizi nonāk saskarē ar ārējo vidi. Kapilāri paplašinās, un tas izskatās kā nepārtraukts mazuļa ādas apsārtums. Tajā pašā laikā āda nav karsta pieskaroties un neizraisa nekādas sajūtas mazulim. Tāpēc viņš mierīgi guļ, ēd un nav kaprīzāks nekā parasti. Šāda jaundzimušo fizioloģiskā eritēma iziet cauri secīgiem attīstības posmiem, un pēc vienas vai divām dienām tās intensitāte samazinās. Tajā pašā laikā var redzēt, ka āda kļūst gaišāka un neizskatās tik spoža kā iepriekš. Tuvāk pirmajai dzīves nedēļai eritēma pāriet nākamajā stadijā un notiek ādas lobīšanās. Šajā gadījumā epidermas augšējais slānis lobās lielos slāņos. Visbiežāk tas notiek uz mazuļa vēdera un muguras, un tas ir izteiktāks pēcdzemdību periodā dzimušiem zīdaiņiem. Jaundzimušo sejas eritēma bieži izzūd pati no sevis, pat bez ādas lobīšanās. Fizioloģiskās vai vienkāršās eritēmas ilgums jaundzimušajam nepārsniedz vienu nedēļu. Ja mēs runājam par priekšlaicīgi dzimušiem bērniem, viņiem nepieciešams vairāk laika, lai pielāgotos, tāpēc eritēma var ilgt līdz divām līdz trim nedēļām.

Toksiska eritēma jaundzimušajiem klīniski sāk izpausties dzīves trešajā līdz piektajā dienā. Toksiskas eritēmas simptomi ir dažāda lieluma, atrašanās vietas un intensitātes sarkanu plankumu parādīšanās. Šie plankumi parādās ap locītavām, uz vēdera, uz rokām, bet tie nevar būt uz pēdām vai plaukstām, jo tur ādai ir nedaudz atšķirīga struktūra. Plankumi var izvirzīties virs ādas, un var būt pūslīši ar dzidru šķidrumu virspusē. Taču šī aina ilgst tikai dažas dienas, un tie arī izzūd bez pēdām. Šāda alerģiska eritēma nerada potenciālus draudus mazuļa veselībai, jo tā nav patiesa alerģiska reakcija.

Komplikācijas un sekas

Pēc eritēmas parasti nav nekādu seku. Tā pazūd bez pēdām, neatstājot īpašas pēdas. Var rasties komplikācijas, ja māte centās ļoti uzmanīgi "ārstēt" eritēmu. Tad visbiežākā komplikācija var būt mazuļa jutīgās ādas inficēšanās ar pustulozes attīstību. Tas apdraud pūslīšu veidošanos ar strutainu saturu uz ādas, kas var izraisīt infekcijas izplatīšanos.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Diagnostika jaundzimušo eritēma

Ļoti bieži fizioloģiskā eritēma vecākiem nerada īpašas bažas un ātri pāriet pati no sevis. Bet, ja runa ir par toksisku eritēmu, tad vecāki jau sāk uztraukties.

Lai diagnosticētu jaundzimušo eritēmu, gan vienkāršu, gan toksisku, pietiek ar vienkāršu ārsta pārbaudi. Vizuāli eritēmai ir ļoti raksturīgs izskats, un pieredzējis pediatrs var nekavējoties pateikt, kas bērnam kaiš. Diferenciāldiagnostika jāveic nekavējoties izmeklēšanas stadijā. Ir svarīgi atšķirt toksisko eritēmu no alerģiskām reakcijām bērnam. Toksiskā eritēma nekad neskar pēdas un plaukstas, ko var uzskatīt par galveno diferenciālo pazīmi. Alerģiskas reakcijas pavada izsitumi, kas niez un rada daudz nepatīkamu sajūtu mazulim. Tāpēc, ja bērns slikti ēd vai guļ, vai arī bērna ķermeņa temperatūra paaugstinās vai pazeminās, tad jāizslēdz fizioloģiskā eritēma, jo tai nav kopīgu simptomu.

Testi un instrumentālā diagnostika netiek veikta, jo eritēmai nav īpašu izmaiņu un tā ir jaundzimušā ķermeņa robežstāvoklis.

[ 30 ]

Profilakse

Eritēmas komplikāciju novēršana ir minimāla vecāku iejaukšanās, kas palīdzēs ādai patstāvīgi pielāgoties vides faktoriem.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Prognoze

Eritēmas prognoze vienmēr ir labvēlīga.

Jaundzimušā eritēma ir sarkanas ādas vai sarkanu plankumu parādīšanās bērna dzīves trešajā līdz piektajā dienā. Un galvenais, kas vecākiem jāatceras, ir tas, ka tas ir ādas adaptācijas stāvoklis, un tas pāries pats no sevis bez ārējas iejaukšanās.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]