Jaundzimušo ādas eritēma: cēloņi, sekas, ārstēšana

Jaundzimušo eritēma ir ļoti izplatīta, un ne vienmēr tā ir fizioloģiska. Dažreiz eritēmas izpausmes var baidīt vecākus, kas faktiski nav tik bīstami. Tāpēc ir nepieciešams atšķirt fizioloģiskā un patoloģiskā stāvokļa simptomus pareizai un savlaicīgai taktikai.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Epidemioloģija

Eretemas izpausmes statistika liecina, ka vairāk nekā 15% jaundzimušo pirmajā dzīves nedēļā ir šādas erythema uz ādas. No šī bērnu skaita aptuveni 20% cieš no toksiskas eritēmas. Eritēmas komplikācijas rodas tikai 1% bērnu, kas pierāda šīs eritēmas labvēlīgo raksturu.

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Cēloņi jaundzimušo eritēma

Eritēma ir apsārtums uz bērna ādas, kas var rasties dažādu iemeslu dēļ. Kad bērns piedzimis, viņš saskaras ar vides faktoru ietekmi, kas agrāk viņu neietekmēja tik daudz. Bērna āda pakļauj sevi vienlaicīgai spiediena, skaņas, mitruma un temperatūras iedarbībai. Šie visi stimuli, kas darbojas uz ādas, to pielāgo, tas ir pielāgošanās. Tādēļ pirmais orgāns, kuram ir tendence pielāgoties pēc dzemdībām, ir tieši āda. Jaundzimušajiem ir savas iezīmes, kas raksturo ādas struktūru un tās piedēkļus, kas lielākajā daļā zīdaiņu izraisa eritēmu. Jaundzimušā epiderma ir plāns, tas ir brīvs, kā arī nav izveidotas papilas un epidermas auklas. Starp epidermu un ādu pati par sevi ir membrāna, kuru raksturo slikta attīstība. Tas ļauj tieviem traukiem spīdēt cauri visiem epidermas slāņiem. Asinsvadi sastāv no 1. Rindā endotēlija šūnām, tie ir virspusēji atrodas un ir fizioloģiska dilatācija un salīdzinoši lielāku skaitu kuģu ādas, kas izraisa šo "rožainu" ādas krāsu bērnam. Tas ietekmē eritēmas parādīšanos jaundzimušā. Tādēļ galvenais eritēmas izskata iemesls mazulim ir ādas pielāgošana ārējai videi. Eritēma rodas, ievērojami palielinoties ādas kapilāriem, reaģējot uz jauniem neparastiem vides stimuliem. Šīs fizioloģiskās eritēmas attīstības patogenezē svarīgu lomu spēlē arī ādas struktūras un kapilāru iezīmes zīdaiņiem.

Ir arī citi eritēmas cēloņi jaundzimušajiem. Tie ir paaugstināta jutība pret mātes piena olbaltumvielām vai citām pārtikas sastāvdaļām, kuras var nodot bērnam ar pienu. Šajā gadījumā mēs runājam par toksisku eritēmu. 

[13], [14], [15], [16], [17]

Riska faktori

Ņemot vērā eritēmas veidošanās cēloņus bērniem, var noteikt riska faktorus:

1. priekšlaicīga mazuļa adaptācijas ādas potenciāls ir zemāks, tādēļ tas ir vairāk pakļauts eritēmas attīstībai;
2. mekonija saturs amnija šķidrumā;
3. bērni no mātes ar Rh konfliktu;
4. bērni, kas dzimuši vasaras laikā;
5. bērni no mātēm ar smagu atopisko dermatītu vai cukura diabētu;
6. jaundzimušie par mākslīgo barošanu.

[18], [19], [20], [21]

Pathogenesis

Toksiskas eritēmas veidošanās patoģenēze ir alerģiskas reakcijas attīstība, bet imunoloģiskajā stadijā nav. Tas ir, kad piena olbaltumvielas nokļūst bērna ķermenī, viņi strādā par histamīna atbrīvotājiem. Šīs olbaltumvielas izraisa histamīna sekrēciju, veidojot alerģiskas reakcijas klīniku, bet nav patiesas alerģijas. Tādēļ toksiskas eritēmas cēlonis ir alerģiska reakcija, kas ir slikti koriģēta.

[22], [23], [24], [25]

Simptomi jaundzimušo eritēma

Ir divi galvenie eritēmas veidi - fizioloģiskie un patoloģiskie.

Pirmās vienkāršās eritēmas pazīmes parādās otrajā vai trešajā dienā pēc dzemdībām. Tas notiek visbiežāk pēc pirmās peldēšanās un no sākotnējās smērvielas, kas aizsargā mazuļa ādu. Tad notiek pirmā bērna ādas saskarsme ar ārējo vidi. Ir kapilāru paplašināšanās, un tas izskatās kā bērna ādas apsārtums. Tajā pašā laikā ādai nav karsts pieskāriens un bērnam nav nekādu sajūtu. Tāpēc viņš mierīgi guļ, ēd un neuzkūta vairāk nekā parasti. Šāda jaundzimušo fizioloģiskā eritēma iziet cauri secīgām attīstības stadijām un pēc vienas vai divu dienu tās intensitāte samazinās. Šajā gadījumā jūs varat redzēt, ka āda kļūst vieglāka un tā nav tik spilgta kā iepriekš. Pirmajai dzīves nedēļai tuvāk, eritēma nonāk nākamajā stadijā un eksfoliē ādu. Šajā gadījumā epidermas augšējais slānis eksfolītiski lielos slāņos. Visbiežāk tas notiek bērna vēderā un aizmugurē, un tas ir izteiktāks pārnēsājamos bērnos. Jaundzimušo eritēma uz sejas bieži iet pati par sevi pat bez ādas lobīšanās. Fizioloģiskās vai vienkāršās eritēmas ilgums jaundzimušajiem nepārsniedz vienu nedēļu. Ja tas ir jautājums par priekšlaicīgu attīstību, tad viņiem ir nepieciešams vairāk laika, lai pielāgotos, tāpēc viņiem var būt eritēma līdz pat divām līdz trim nedēļām.

Jaundzimušo toksiska eritēma sāk klīniski izpausties trešajā un piektajā dzīves dienā. Toksiskas eritēmas simptomi ir dažāda izmēra, lokalizācijas un intensitātes sarkanie punkti. Šie plankumi parādās ap locītavām, uz vēdera, uz rokturiem, bet tie nevar būt uz kājām vai palmām, jo ādai ir nedaudz atšķirīga struktūra. Plankumi var izvirzīt virs ādas, un augšā var būt burbuļi ar caurspīdīgu šķidrumu. Bet šo ainu saglabā tikai dažas dienas, un tās pazūd arī bez pēdām. Šāda alerģiska eritēma nerada potenciālas briesmas mazuļa veselībai, jo nav īstas alerģiskas reakcijas.

Komplikācijas un sekas

Pēc eritēmas parasti nav sekas. Tas pazūd, neatstājot izsekot, neradot nekādas īpašas pēdas. Var rasties komplikācijas, ja māte ļoti rūpīgi mēģina "ārstēt" eritēmu. Tad visbiežāk sastopamā komplikācija var būt infekcija, kas saistīta ar zīdainu ādu ar pustulu veidošanos. Tas apdraud blaugznu veidošanos uz ādas ar gūtenošu saturu, kas var izraisīt infekcijas izplatīšanos.

[26], [27], [28], [29],

Diagnostika jaundzimušo eritēma

Ļoti bieži vecāku fizioloģiskā eritēma neizraisa nekādus īpašus jautājumus, un tā ātri iet pa vienam. Bet, ja tas ir jautājums par toksisku eritēmu, tad vecāki jau sāk uztraukties.

Lai diagnosticētu jaundzimušo eritēmu, gan vienkāršu, gan toksisku, pietiek ar ārsta vienkāršu pārbaudi. Vizuāli eritēma ir ļoti atšķirīga, un pieredzējis pediatrs tūlīt var teikt, ka ar bērnu. Pārbaudes posmā nekavējoties jāveic diferenciālā diagnoze. Ir svarīgi diferencēt toksiskas eritēmas un alerģiskas reakcijas bērnam. Toksiska eritēma nekad neietekmē kājas un plaukstas, ko var uzskatīt par galveno diferenciālo zīmi. Alerģiskas reakcijas ir saistītas ar izsitumiem, kas niecina un rada mazuļa nepatīkamās sajūtas. Tāpēc, ja bērns slikti ēd vai guļ, vai ir paaugstināts vai samazināts bērna ķermeņa temperatūra, tad ir jāizslēdz fizioloģiska eritēma, jo viņai nav vispārīgu simptomu.

Analīzes un instrumentālā diagnostika netiek veikta, jo eritēma nav īpašu izmaiņu un ir jaundzimušā ķermeņa robežnosacījums.

[30]

Profilakse

Eremītu komplikāciju rašanās novēršana ir minimāla vecāku ietekme, kas ļaus ādai pielāgoties vides faktoriem. 

[31], [32], [33], [34], [35]

Prognoze

Eretemas prognoze vienmēr ir labvēlīga.

Jaundzimušo eritēma ir sarkanas ādas vai sarkanās plankuma parādīšanās bērna dzīves trešajā vai piektajā dienā. Un galvenais, kas vecākiem vajadzētu atcerēties, ir tas, ka tas ir ādas adaptācijas stāvoklis, un tas iet caur sevi bez ārēja iejaukšanās.

[36], [37], [38], [39], [40]