Kas ir faloplastika?

Falloplastika ir vīrieša dzimumlocekļa korekcija un/vai rekonstrukcija operācijas laikā. Nepieciešamība pēc šīs plastiskās operācijas var rasties dažādu iemeslu dēļ.

Norādes uz procedūru

Indikācijas par falloplastiku vīriešiem ir:

• Dzimumlocekļa bojājumi un trauma, ieskaitot tā sasmalcināšanu un pilnīgu zudumu (traumatiska amputācija), apdegumi, iespiešana ar sekojošu audu nekrozi utt.;
• Medicīniskā penektomija (īpaši par ļaundabīgu urīnizvadkanāla vai dzimumlocekļa jaunveidojumiem);
• Dzimumlocekļa ādas defekti, kas nereaģē uz konservatīvu terapiju;
• Ārējās urīnizvadkanāla atveres patoloģiska atrašanās vieta-epispadias vai hipospadijas;
• Iedzimta novirze (dzimumlocekļa izliekums) vai kroplība, ko izraisa šķiedru plāksnīšu veidošanās sūkļaino un kavernozo ķermeņu baltajā membrānā (Peyronie slimība);
• Iedzimtas anatomiskas anomālijas: dzimumlocekļa agenesis, mikropenis, slēptais dzimumloceklis;
• Penoskrotālā limfedēma - dzimumlocekļa zilonis vai zilonis.

Turklāt daži vīrieši, kuri šaubās par savām seksuālajām spējām vai ir vienkārši neapmierināti ar viņu dzimumorgānu parādīšanos-visticamāk, dismorfofobijas dēļ-nolemj veikt krasus pasākumus: plastiskās operācijas izmantošana, lai palielinātu dzimumlocekļa "izmēru". Tomēr lielākajai daļai vīriešu nav medicīnisku norādes šādai operācijai, un šādos gadījumos falloplastika ir estētiska, un tās mērķis ir uzlabot pašnovērtējumu. [1]

Kā ķirurgi padara dzimumlocekli ilgāk, sīki izstrādājot materiālā - operācija ligamentotomy. Un dzimumlocekļa palielināšanās apjoma palielināšanās paņēmiens ir veltīts publikācijai - dzimumlocekļa sabiezēšanas operācija.

Seksa maiņa falloplastika, kuru Amerikas Plastiskās ķirurgu biedrības (ASP) eksperti sauc par dzimumu apstiprināšanas operāciju, ietver arī plastisko ķirurģiju, bet šajā gadījumā - tāpat kā traumatiskā amputācijā un pēc penektomijas - tā ir pilnīga falloplastika. Šādā visaptverošā ķirurģiskā procedūrā transpersonu vīrietim (tas ir, sievietei, kura jūtas kā vīrietis) tiek piešķirts mākslīgais dzimumloceklis, pārstādot audus no sava ķermeņa (autograft), kas pēc izskata un funkcijas ir līdzīgs dabiskajam dzimumloceklim. Šādas operācijas būtiska atšķirība dzimuma maiņa no sievietes līdz vīriešiem (sieviete uz vīriešiem vai FTM) ir tā, ka sākotnējā vīriešu anatomija netiek atjaunota, bet gan falloplastika sievietēm ar neophallus radīšanu-neeksistējošu ārēju seksuālu orgānu. Jāpatur prātā, ka dzimumlocekļa mākslīgā modifikācija operācijas laikā nav vienīgā vīrišķīgā ķirurģiskā procedūra, ko izmanto sieviešu seksuālā pārveidošanā ar diagnosticētu un apstiprinātu psihiatru konsīlijs dzimuma disforija - dzimuma identitātes traucējumi.

Sagatavošana

Neatkarīgi no indikācijām falloplastikai vīriešiem un izvēlēto paņēmienu, jo īpaši pirmsoperācijas pārbaude ir nepieciešama pirmsoperācijas pārbaude: EKG, dzimumlocekļa ultraskaņa, tā trauku doplerogrāfija un pirms operācijas hipospadiju echogrāfijai.

Papildus vispārējai asins analīzei un koagulogrammai, STS, HIV, C hepatīta asins analīzes, kā arī visaptverošs metabolisma panelis, ieskaitot vairāk nekā duci asins analīžu, ieskaitot cukuru, elektrolītus, albumīnu, urīnvielas slāpekli, kreatinīnu, sārmainu fosfatāzi, C-reaģējošu olbaltumvielu utt.

Mati tiek noņemti no ādas transplantāta laukuma un dzimumorgānu zonā, izmantojot matu noņemšanu lāzera.

Nepieciešama arī zarnu sagatavošana: divas dienas pirms operācijas no diētas izslēdz ceptu un pikantu, sarkanu gaļu, pākšaugus, rupju dārzeņu šķiedru, spirtu, dienu pirms operācijas ņem magnija citrāta vai caurejas tabletes bisacodila (līdz 20 mg) šķīdumu, kā arī pēcpusdienā pārtrauciet ēst cietu pārtiku un veikt tīrīšanu.

Penile Plasty ir ilga operācija, kas veikta vispārējā anestēzijā, un sagatavošanās laikā ir iesaistīts anesteziologs. Viņš uzzina pacienta sirds un asinsvadu un elpošanas sistēmas stāvokli, viņa alerģisko stāvokli un nosaka narkotikas premedikācijai un pati anestēzija.

Obligāti apstākļi FTM dzimuma pārcelšanas falloplastikai: vīriešu dzimuma hormonu zāļu lietošana (12 mēnešus), histerektomija (dzemdes noņemšana), vaginektomija (maksts noņemšana) un olvalieptomija (olnīcu noņemšana) un vismazāk piecus, kas ir pieci līdz pieci, kas ir pieci, kas ir saistīti ar olnīcām) - noņemšana) - vismazāk par pieciem mastectomy (Of. Neophallus.

Tehnika Kas ir faloplastika?

Pēc dzimumlocekļa traumas galvas āda, apdegums ar ievērojamu ādas zudumu (nekrozi), abscesa noņemšanu vai audu izgriešanu dzimumlocekļa ziloņos, nepieciešama falloplastika ar ādas nomaiņu, kurai tiek izmantota klasiskā autodermoplastikas tehnika. Abi ādas atloki uz kājiņas (no sēkliniekiem, vēdera lejasdaļas vai augšstilba iekšējās virsmas) un brīvas ādas potzarus izmanto: sadalīta biezuma atloku formā no augšstilba iekšējās virsmas un pilna biezuma atlokiem, kas ņemti no cirkšņa reģiona. Atloku piestiprina ar pārtrauktām absorbējamām šuvēm un pārklāta ar atbalsta pārsēju; Teritorija, kurā āda tika aizvesta, tiek aizvērta ar okluzīvu vai vakuuma mērci.

Faloplastikā, kas veikta hipospadiju gadījumos, dzimumlocekļa vārpsta ir iztaisnota; Tiek labots urīnizvadkanāla lūmens, kas iet caur dzimumlocekli; urīnizvadkanāla (urīna gaļas) ārējā atvere tiek pārvietota uz glānu apikālo punktu; Ādas defekti ir aizvērti ar autografu.

Penila izliekuma gadījumā, ko izraisīja fibrozes izmaiņas tunikai albuginea, tiek izmantota dzimumlocekļa ķermeņa (korpusa dzimumlocekļa) atloka plastikas tehnika - korporoplastika, plastiska ar šķērsenisku plikāciju, saīsinot t. Albuginea kontralaterālajā pusē. Albuginea kontralaterālajā pusē. Visa informācija-publikācijā peyronie slimība.

Materiāls jaunajam dzimumloceklim kopējā falloplastikā ir:

• Apakšdelma ādas brīvais radiālais atloks (ar plānu dermu, optimālu zemādas tauku slāni un pietiekamu inervāciju); Asinsvadi un nervi tiek sašūti, izmantojot mikroķirurģiju; Uretra urīnizvades urīnei veidojas vienlaicīgi - caurule caurules metodē;
• Ādas atloks (ar kājām) augšstilba anterolaterālajai daļai - bez asinsvadiem un nerviem (var veidoties urīnizācijas urīnizvadkanāls un var novietot dzimumlocekļa implantu);
• Taisnstūra ādas atloks no vēdera suprapubiskās daļas (bez urīnizvadkanāla, kas iet neophallus, t.i., urinēšana tiek veikta sēdus stāvoklī);
• Brīvs muskuļu un skatuves latissimus dorsi atloks ar krūšu kurvja traukiem un krūšu kurvja nervu.

Kopējā falloplastika tiek veikta vairākos posmos; Pirmkārt, ar atbilstošu ārstēšanu tiek ņemts ādas transplantāts un izveidots jauns dzimumloceklis, kas tiek pārnests uz pubis un sašūts griezumā. Sievietes līdz vīriešu operācijai urīnizvadkanālu var atstāt gan vietējā stāvoklī, paņemties uz āru (kā perineal urostomiju), gan pagarināt līdz dzimumlocekļa pamatnei ar audiem no labia mora.

Dermoplastika ar sadalītu ādas atloku tiek veikta donora vietā (vietā, kur tika ņemts atloks). Urīna aizplūde ir novietota foley urīnizvadkanāla katetra, šūtais transplantāts tiek pacelts dažus centimetrus no vēdera sienas ar īpašu mērci.

Nākamajos posmos ietilpst dzimumlocekļa galvas veidošana, sēklinieku (scrrotoplasty) remonts vai izveidošana, jaunizveidotās urīnizvadkanāla savienošana ar urīnpūsli; Pēdējais posms ir protezēšanas dzimumlocekļa un sēklinieku izvietojums. Protams, tas viss nav darīts vienā operācijā: starp posmiem ir vismaz trīs mēneši, un pilnīga falloplastika var aizņemt līdz diviem gadiem.

Falloplastika ar protezēšanu

Neophallus stumbra papildu blīvumam un aksiālajai stabilitātei, kas veidojas no ādas autogrāfa, tiek veikta falloplastika ar protēzi, kas ir dzimumlocekļa endoprotēzes implantācija atsevišķā ķirurģiskā procedūrā. [2]

Var izmantot divu veidu dzimumlocekļa protēzes: uz stieņu bāzes daļēji izturīgas ierīces un piepūšamās ierīces. Pirmais tips ir silikona stienis ar elastīgu, bet stingru kodolu; Stingrība neļauj "tulkot" neopēnus mierīgā stāvoklī un papildus pastāvīgam spiedienam uz ādu, izraisot eroziju.

Hidraulisko piepūšamo falloprotēžu pamats ir piepūšamās cilindriskās kameras (novietotas rekonstruētajā dzimumloceklī), sūknis (implantēts sēkliniekā un darbojas ar roku saspiešanu) un ar šķidrumu piepildīts rezervuārs (kas ir iešūts vēdera dobumā). [3]

Kontrindikācijas procedūrai

Dzimumlocekļa rekonstruktīvā vai dzimumlocekļa koriģējošā ķirurģija ir kontrindicēta:

• Hroniska iekaisuma procesa akūts iekaisums vai saasināšanās (jebkura lokalizācija);
• STS, AIDS vai C hepatīts;
• Drudzis;
• Slikta asins recēšana;
• Cukura diabēts;
• Liekais svars (ķermeņa masas indekss ˃30);
• Sistēmiskas autoimūnas un ādas slimības;
• Garīgas slimības un slimības.

Faloplastikai vīriešiem ir vecuma ierobežojumi: tā netiek veikta pēc 60 gadu vecuma. Un dzimuma pārcelšana falloplastika netiek veikta pacientiem, kas jaunāki par 18 gadiem.

Sekas pēc procedūras

Tūlīt pēc falloplastikas operācijas pacienti izjūt sāpes, ieskaitot apgabalā, no kura tika ņemts ādas atloks. Ir tādas sekas ķirurģiskai iejaukšanās sekām kā ilgstošas vispārējas anestēzijas, mīksto audu ziņošanas un hematomas nelabuma lauks ķirurģiskās brūces apgabalā, asiņošana, dedzināšana un hematūrija urinēšanas laikā.

Bet saraksts, ieskaitot komplikācijas pēc falloplastikas, ir garāks, un tajā ir iekļauti ķirurgi un citi speciālisti:

• Asiņošana;
• Baktēriju infekcija, kas prasa antibiotikas;
• Problēmas ar neophallus asins piegādi, kas var izraisīt daļēju vai pilnīgu transplantāta nekrozi;
• Iegurņa sāpes;
• Urīnpūšļa vai taisnās zarnas bojājumi;
• Sāpīgu zemādas granulomu veidošanās;
• Venozā tromboze;
• Sensācijas zudums, urinējot (ar nepieciešamību pēc pastāvīga urīnizvadkanāla katetra);
• Atkārtotas urīnceļu infekcijas;
• Urīnizvadkanāla fistulas (fistulas) veidošanās, kurām nepieciešama uretrostomija;
• Urīna noplūde pēc katetra noņemšanas un stresa urīna nesaturēšanas;
• Traucēta urinēšana jaunā dzimumlocekļa urīnizvadkanāla urīnizvadkanāla stiepšanās dēļ;
• Transplantētā dzimumlocekļa sajūta un montāža;
• Lielas rētas, no kurām tika ņemts ādas atloks.

Aprūpe pēc procedūras

Aprūpēšana pēc procedūras prasa higiēnu un maksimālu fizisko aktivitāšu ierobežošanu.

Pirmās 24 stundas pēc operācijas pacienti nesaņem pārtiku, pēc tam tiek noteikta diēta bez šķiedrām (pāris nedēļas), lai izvairītos no zarnu pārslodzes. Pēcoperācijas sāpes kontrolē ar pretsāpju līdzekļiem, kompresijas zeķes tiek izmantotas, lai novērstu trombozi kāju vēnās, un acetilsalicilskābe (aspirīns) tiek izrakstīta, lai novērstu cirkšņa vēnu trombozi.

Pirmajās trīs dienās ķermeņa temperatūra tiek pastāvīgi uzraudzīta, kā arī asinīs plūsmas līmenis un asinsvadu stāvoklis, kas piegādā dzimumlocekli (asinsvadu doplerogrāfija). Tiek pārbaudīts donora ādas laukuma stāvoklis, un, ja nepieciešams, pārsējs tiek mainīts.

Pēc piecām dienām jūs varat staigāt pa nedaudz, valkājot atbalstošu apakšveļu. Pirmo reizi pēc operācijas urinēšana notiek caur suprapubisko katetru, un ap to ap to jātīra ar sūkli pirmo nedēļu pēc aiziešanas no slimnīcas. Duša ir atļauta tikai pēc divām nedēļām: gan dzimumloceklim, gan donoru vietnei uz apakšdelma, augšstilba utt. Ir jātur sausi, tāpēc tie jāaptver no ūdens. Vannas vai peldēšana baseinā ir aizliegta. [4]

Kad korporoplastika izlabo dzimumlocekļa formu, ķirurgi iesaka uzklāt bacitracīnu, baneocīnu vai argosulfāna ziešanu (divreiz dienā) griezumiem un šuvēm.

Dzimumloceklis jāuztur paaugstinātā stāvoklī (ieskaitot gulēšanu gultā) un jāizvairās no spiediena uz to, tāpēc jums nevajadzētu saliekt ķermeni vidukļa leņķī, kas pārsniedz 90 °. Arī smago svaru celšana ir kontrindicēta.

Un tikai ārsts pēc pārbaudes un konsultācijas var ļaut operētajam pacientam mēģināt veikt dzimumaktu - vienmēr lietojot prezervatīvu. Kad tas var notikt? Atveseļošanās periods - rehabilitācija pēc procedūras, it īpaši, ja ir veikta seksa maiņas falloplastika - var ilgt apmēram divus gadus.

Analizējot viņu pacientu atgriezenisko saiti par falloplastikas-funkcionālās un estētiskās-faktiskajiem rezultātiem, un problēmas, kas rodas no tā komplikācijām, eksperti atgādina, ka uroģenitālajai plastiskajai ķirurģijai vēl nav izdevies atjaunot seksuālās funkcijas fizioloģiju, neskatoties uz nepārtrauktu šīs ķirurģiskās iejaukšanās un uzkrātās klīniskās pieredzes metožu tehnikas uzlabošanu.